Bases de fisiología respiratoria

1. Noemi Varga
Medicina intensiva
Hospital Universitario Vall Hebron

2. ! Aire: mezcla de gases
! Presión barométrica (pB)
Es la fuerza de gravedad ejercida sobre la atmósfera.
Disminuye exponencialmente con la altitud, (menor densidad del aire a
mayor altitud) siendo máxima a nivel del mar: 760 mmHg.
En fisiologia respiratoria, se le considera como punto de referencia cero,
expresándose las demás presiones como diferencias postivas o
negativas.
Componentes %
Anhídrido carbónico,CO2
Oxígeno, O2
Vapor de agua
Nitrógeno, N2
Gases nobles: He, Ne, Ar, Kr, Xe,
Ra,O3, H2
Contaminantes: SO3, CO, CO2, CH4
etc
0,03-0,04
20,93
Variable
78%
Escaso
Estratos
Zonas

3. Mecánica respiratoria: presiones de la vía
aérea
Volúmenes pulmonares
Membrana alveolo-capilar
Intercambio gaseoso

4. La mecánica respiratoria es el estudio de las fuerzas aplicadas sobre
los pulmones por los músculos respiratorios y la caja torácica.
En reposo

5. INSPIRACIÓN: ACTIVA
Productores de la fase: diafragma
Facilitadores: intercostal externo, genohioideo,
tirohioideo
Accesorios: ECOM, escaleno, pectoral mayor,
menor, serrato, trapecio
ESPIRACIÓN: PASIVA
Productores de la fase: NO EXISTEN
Facilitadores de la fase: intercostal interno
Accesorios de la fase: abdominales (RA, OB,
TR)

7. La presión de un gas a temperatura constante,
varía inversamente proporcional a su
volumen:
P1V1 = P2V2
760 mmHg * 2400 ml (CFR) = P2 * 2900 ml
(CFR+VC)
( 760 mmHg * 2400 ml)/2900 ml = P2
629 mmHg = P2
DP = 760 mmHg - 629 mmHg
DP = 131 mmHg

8. PRESIÓN TRANSPULMONAR(PL) =Presión alveolar(PA)- Presión pleural(Ppl)
El volumen de los órganos huecos o estructuras huecas y distensibles (pulmón y tórax), es
determinado por la diferencia de presiones entre su interior y exterior o presiones
transmurales.
Si la presión interior es más alta que la exterior, el volumen de la estructura aumenta. Si es
menor, el volumen se reduce.
Es la responsable de que no se colapsen los pulmones y se modifique el flujo durante el
ciclo.
PRESIÓN PLEURAL (Ppl): La presión entre la pleura visceral y la parietal. habitualmente
negativa, porque en reposo el pulmón es de menor tamaño que el tórax. Presión en el
espacio entre las pleuras.
Reposo -4.
Final inspiración:-6
Final espiración:-4 (para mover 500mL VC)
PRESIÓN INTRAPULMONAR O ALVEOLAR (PA):
Es la presión en el interior de los alveolos. Cuando la glotis está abierta y no influye el aire
al interior ni exterior de los pulmones= PB (=presión en reposo)

9. Presión transpulmonar en la
inspiración:
Inicio: la presión alveolar es
o y la pleural -4, la PTP se
mantiene.
PTP=0-(-4)=+4
Transcurso de la
inspiración: la presión
alveolar (-1) y la Ppl (-5),
por lo cual
PTP=-1-(-5)=+4
Final de inspiración: la
presión alveolar 0 y la
presión pleural (-6).
PTP=0-(-6)=+6.

10. ! RESISTENCIA
La resistencia de la vía aérea
es la fricción encontrada por el
flujo de aire al pasar por las
vías aéreas.
El flujo de aire se reduce a
medida que la resistencia
aumenta.
Mayor resistencia en
bronquios de mediano calibre
(zonas de conducción). La zona
respiratoria (alveolos) no
presentan resistencia.

11. ! COMPLIANCE PULMONAR
La compliance pulmonar es el grado
de variación en la presión
transpulmonar requerido para
producir cambios en el volumen
pulmonar.
Depende a su vez de dos factores:
-tensión superficial de alveolos
(surfactante)
-elasticidad pulmonar(elastina y
colágeno)
* indirectamente: capacidad de
expansión de la caja torácica
A mayor compliance:
- Menor presión necesaria para
introducir el VC

12. 1.Volumen corriente– volumen inhalado y exhalado durante la respiración normal 500 mL
2.Volumen inspiratorio de reserva – volumen que puede inhalarse adicionalmente desde el final de una respiración normal 3100mL
3.Volumen espiratorio de reserva – volumen que puede exhalarse adicionalmente desde el final de una espiración normal 1200 mL
4.Volumen residual – volumen que permanece en los pulmones después de una espiración máxima 1000mL
5.Capacidad vital – volumen que puede exhalarse después de una inspiración máxima (suma de 1, 2 y 3) 4800mL
6.Capacidad inspiratoria – volumen que puede inhalarse adicionalmente después de una espiración normal (suma de 1 y 2) 3600mL
7.Capacidad residual funcional – volumen que permanece en el pulmón al final de una espiración normal (suma de 3 y 4) 2400mL
8. Capacidad total – volumen que llena el pulmón después de una inspiración máxima (suma de 1, 2, 3 y 4) 6000mL

14. 1.Presiones parciales de los gases y la
solubilidad del os gases/ gradiente Pp
PO2 alv = 104 mm Hg, PO2 cap = 40 mm Hg
El equilibrio (Po2 alv-cap) se produce antes
de pasar 1/3 del capilar
PCO2 cap=45mmHg; PCO2 alv=40 mmHg
La difernecia en tre los gradientes de Pp de
o2 y CO2 refleja el hecho de que el Co2
es mucho más soluble que el O2.
2. Relación Ventilación-Perfusión
3. Grosor y area de superficie de la
membrana alveolo-capilar

15. Influence of PO2 on
Hemoglobin Saturation
Influence of Other Factors
on Hemoglobin Saturation

16. ! Balance final:
-Glicólisis: 2 ATP
-Ciclo de Krebs: 2
ATP
-Cadena de
transporte de
electrones: 32 ATP
__________________
36 ATP

17. ! VRG: Centro inspiratorio
que estimula el diafragma y
los intercostales externos
(expansión de la caja
torácica).
! DGR: centro integrador de
las señales periféricas
(quimioreceptores).Modifica
el ritmo generado por VRG.
! Centro respiratorio pontino:
Modula la frecuencia
respiratoria y previene la
sobreinflación de los
pulmones, a través de
señales inhibitorias.

18. PpO2
PpCO2(+sensible)
H+
! Quimioreceptores:
- Centrales: médula oblongada
- Periféricos: arco aórtico,
coronarias

20. Gracias!