1. VENTILACION ALVEOLAR
DR LUIS JAVIER PANIAGUA
SANTURTUN
RESIDENTE 4° AÑO NEUMOLOGIA

2. DEFINICION
 Intercambio de gas entre los alveolos y el medio
externo.
 Proceso meidante el cual se acarrea O2 de la
atmosfera a los pulmones y por el cual el CO2
pasa de la sangre venosa a lod
pulmones, expulsandose del organismo.

3. VOLUMENES PULMONARES
 El volumen de gas que se encuentra en los
pulmones depende de la mecánica de estos y de
la pared torácica.
 Puede ser modificada por procesos patológicos y
fisiológicos.
 El tamaño pulmonar depende de SC, edad y
sexo

4. DISTENSIBILIDAD
 La facilidad que tiene un cuerpo para estirarse o
distorsionarse.
 Cambio de volumen de un cuerpo que se observa por
un cambio de presión aplicada sobre este.
 La distensibilidad total de ambos pulmones es de
aproximadamente 200 mL de aire por centímetro de
presión transpulmonar de agua.

5. ELASTICIDAD
 La tendencia que tiene un
cuerpo a oponerse a ser
estirado o distorsionado y
puede apreciarse por la
capacidad que tiene este
cuerpo por regresar a su
posición original

6. VOLUMENES
Volumen de Reserva Inspiratorio: Volúmen de gas los pulomonaes tras
Volumen residual: Volumen de gas que queda gas que se inhala en una
Volumen de Reserva Espiratorio: Volúmen de en
Volumen forzadamáxima
entra sale en una respiración
inspiraciónCorriente: Volumen de aire que al finalyde una inspiración normal
una espiración forzada
expelido por los pulmones que comienza
durante una espiración
normal 500ml
 2.5L máxima que comienza al final de una
Depende de músculos y elasticidad pulmonar/torácica
forzada
Depende de la actividad de
Depende de músculos inspiratorios y elasticidad pulmonar/torácica
Aumenta en enfisema 1.5L los centros repsitratorios, y mecánica
espiración corriente 
pulmonar/torácica
Evita que se colapsen los alveolos

7. CAPACIDADES
Capacidad Residual Funcional: Volumen de gas que permanece en
Capacidad Vital: Volumen de aire expulsado durante un espiración
los pulmones tras una espiración corriente normal  3L.
forzada máxima que Volumen de aire una inspiración máxima
Capaidad Pulmonar Total: inicia después deen losdentro del pulmón
Volumen de relajación: Volumen de queda pulmones un una
Capacidad Inspiratoria:Volumen que aire inhaladao contras esfuerzo
forzada 4.5L
inspiración máxima 6L. desde el pulmonar esespiración normal
cuando la retracción elástica final de una de la misma intensidad
inspiratorio máximo
Depende la torácica. de contracción musculary retracción elástica.
que de la fuerza
CRF > VR :Aumento FR, obsrucción a la espiración y
contracción MI

8. MEDICION DE LOS VOLUMENES
PULMONARES
 Espirometría: Aparato que mide los volumenes
gaseosos que el sujeto intercambia con él.
 Incluye FEV1 y CVF.
 Existen muchas causas que pueden modificar
dichos volumenes.
 Fisiológicos: Bipedestción y posición supina
 Patológicos:
 Obstructivos: Aumentan resistencia al flujo aéreo
 Restrictivos: Reducen distensibilidad y volumenes
pulmonares; aumenta elasticidad.

9.  Los volúmenes no mesurables por espirometría
pueden medirse por:
 Lavado de Nitrógeno No miden el gas atrapado (No sale o
no entra)
 Dilución de Helio
 Pletismografía: Se basa en la Ley de Boyle
 A temperatura constante en un contenedor cerrado
la presión por volumen es constante.

10. ESPACIO MUERTO
ANATOMICO
 Volumen minuto: Volumen de aire que entra y
sale por la nariz en un minuto
 Ventilación alveolar (VA) es menor que el
Volumen minuto
 La última parte de la inspiración queda en las vías
respiratorias de conducción  Espacio muerto
anatómico (V>Q)
 1ml/kg peso corporal ideal  70 ml
 Valores ajustados a edad, sexo, SC.
 Método de Fowler (N+)  Volumen espirado entre el
principio de la espiración y punto medio de la fase de
transición  150ml
 Por ello, VA = (VT – VD) FR
 VT 500ml – VD 150ml = VA 350ml que se mezclan con

11. ESPACIO MUERTO
FISIOLOGICO
 Volumen de gas que por respiración entra en los
alveolos no perfundidos.
 Aumentan cuando disminuye el GC.
 Ecuación de Bohr:
 Cualquier volumen mesurable de CO2 presente en
un gas mixto espirado debe proceder de alveolos
ventilados y perfundidos, pues su concentración en
aire ambiente es insignificante.
 EM fisiológico= EM anatómico - EM alveolar
Vol CO2
Fracción alveolar
CO2

12.  Los niveles de O2 y CO2 del gas alveolar
depende de la VA, consumo de O2 y producción
de CO2 por el cuerpo
 Inspiración 
 Agrega 350ml de aire con 21% O2
 300ml de O2 del alveolo al capilar
 Espiración
 Elimina 350ml de aire con 6% CO2
 250ml de CO2 del capilar al alveolo
 pO2 40 mmHg, PCO2 45 mmHg

13. LEY DE DALTON
 La presión en una mezcla de gases es igual a la
suma de la presión parcial de cada elemento

14. VENTILACION ALVEOLAR Y
CO2/O2
PO2 = FiO2 (Pb – P H2O)
PO2 = 21% (760-47 mmHg) = 149
mmHg
PO2 = FiO2 (Pb – P H2O) – PACO2
PO2 = 149 mmHg – 40 mmHg =
104mmHg

15. VENTILACION ALVEOLAR Y
CO2/O2
 La concentración de CO2 depende de la
Ventilación alveolar y la velocidad de producción
del CO2
 En personas sanas la PACO2 (capnografo) y
PaCO2 (GasA) están equilibradas.
 Si aumenta la VA, ambas disminuyen
 Si disminuye la VA, ambas aumentan
 Pueden no ser concordantes cuando aumenta el
EMF
 A medida que aumenta la VA, también se eleva
de PAO2 pero no de forma lineal como el CO2

16. DISTRIBUCION REGIONAL DE LA
VENTILACION ALVEOLAR
 Los alveolos de las regiones inferiores reciben más
ventilación por unidad de volumen.
 Las diferencias regionales de la ventilación
dependen de la gravedad:
 Regiones dependientes  Inferiores
 Regiones no dependientes  Superior
 La presión de superficie intrapleural es menos
negativas en las regiones inferiores del tórax.
 Cada cm de desplazamiento vertical en sentido
descendente, aumenta de +0.2 a + 0.5cm H2O

18.  La presión más
negativa intrapleural
en los alveolos
apicales, produce
mayor distensión y
por ello mayor
volumen.
 Dichos alveolos son
menos adaptables por
lo que CFR es mayor
y tienen menor
intercambio de gas
(peor Ventilación).

19.  Los alveolos inferiores tienen mejor capacidad
inspiratoria (aunque inicialmente es mejor en las
apicales).
 A la espiración tienen un cierre más rápido por la
compresión dinámica de los alveolos apicales, y al
ser su presión más positiva, tarda más en abririse a
la inspiración.
 En enfisema como hay un aumento de la CFR
predominantemente en zonas apicales, tienen una
mayor importancia los alveolos inferiores