marcelino murillo

2.  MARCELINO MURILLO DELUQUEZ
 R1 ANESTESIA Y REANIMACIÓN
 UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

3.  ↑ en la demanda del intercambio gaseoso
 Consumo de oxigeno
300 ml/min - 3000 ml/min - 6000
ml/min
 Eliminación de CO₂:
240 ml/min - 3000 ml/min
 Intercambio respiratorio R: 0.8 - 1
 Consumo de hidratos de carbono
 Producción de acido lactico.

5.  Eliminación de CO₂ adicional como
bicarbonato.
 ↑ H⁺
 Eliminación del CO₂
 ↑ de la capacidad de difusión del pulmón:
interfase hematogaseosa y volumen
sanguíneo capilar.
 Reclutamiento y distención capilar

6.  Q α W
 ↑ de FC y Vol. Min.
 Q : ¼ ventilación.
 V/Q ↓ por distribución del flujo.
 Desviación de la curva de disociación a la Der.
 ↓ Resistencia vascular periférica.
 Ejercicio isometrico.
 P CO₂, PO₂, ph poco afectado
 excepto Ac. lactica

7.  Presión Atm ↓ exponencialmente al ↑ altitud
 5.800 m ⇨ ½ P Barométrica ⇨ 380
 19.200 m ⇨ 47 mmHg ⇨ PO₂ inspirada = 0
 HIPERVENTILACIÓN:
 Rta más imp.
 Estimulo hipoxico de los quimioreceptores perif.
 ↓ P CO₂, alcalosis.
 Ph LCR se normaliza a las 24 h
 Compensación Renal 2-3 Días, excreción de Bicarb.

9.  Sensibilización de los cuerpos carotideos a la
hipoxia durante la aclimatación.
 Nacidos en grandes alturas.
 POLICITEMIA:
 ↑ ⊏⊐ glóbulos rojos.
 PO₂ y Sat ↓ ⇨ ⊏⊐ O₂ normal ( 22.4 ml/100ml)
 Se observa en pacientes con EPOC.
 Disociación de la curva a la Derecha
 ↑ ⊏⊐ 2.3 Difosfoglicerato
 Disociación de la curva a la izquierdo.
 Mal de montaña agudo y crónico.

10.  Respiración con ↑ PO₂ daño pulmonar
 Edema pulmonar
 Daño endotelial capilar pulmonar
 Malestar subesternal, atelectasias por
absorción.
 Fibroplasia retrolenticular

11.  Pcte respira oxigeno 100%
 Obstrucción con moco
 Presión total del aire 760 mmHg.
 ∑ Presiones parciales V < ∑ P.P. A
 Aire difunde hacia la sangre ⇨ colapso rápido
alveolar.
 ⊏⊐ N₂ poco soluble ⇨ ↓colapso
 Atelectasia POP por alto contenido de O₂

12.  Ausencia de gravitación.
 Distribución de la ventilación.
 Flujo sanguineo más uniforme.
 Aerosoles inhalados se altera por la falta de
sedimentación.
 Aumento del vol. Sanguíneo toráxico.
 ↑ vol. sanguíneo capilar y difusión.
 Desacondicionamiento:
hipotensión, descalcifiación, atrofia
muscular, ↓ masa eritrocitaria.

13.  Buceo: ↑ Presión 1 atm c/ 10 mts de descenso.
 Compresión o sobreexpansión de senos
paranasales, pulmones y oido medio.
 Ruptura pulmonar en el ascenso.
 > densidad del aire ↑ w ventilatorio, retención de
CO₂
 Alta presión P. N₂
 Bends
 Sordera, paralisis y alteración visual.
 Mezcla de helio y O₂

14.  A 50 mts de profundidad evidencia:
 Euforia.
 Perdida de la coordinación-
 Coma.
 Debido a la alta solubilidad del N₂ en la grasa
comparada con el agua
 Helio e hidrogeno tiene menos efectos
narcotico.

15.  Intoxicación grave por CO,
 Hb unida al CO
 Busca ⊏⊐ oxigeno disuelto 6 ml/100ml
 Útil en gangrena gaseosa.
 Enfermedad por descompresión.
 Peligro con el fuego y explosiones.


16.  Polución.
 Oxido de
nitrógeno, azufre, ozono, CO, hidrocarburos,
partículas de materiales
 Proviene de motores de combustión
interna, plantas termoeléctricas.
 Causan:
 Irritación
 Partículas < de 0.1 micra de diámetro llegan
al alvéolo
 Eliminadas por propulsión ciliar, macrófagos.

17.  Respiración de liquido (soluc. Fisiológica)
 ⊏⊐ O₂ al 100% a 8 atm de presión
 Ventilación con Fluorocarbono expuesto a
O₂ puro a 1 atm ⇨ alta solubilidad O₂, CO₂
 Esfuerzo mayor por >densidad y viscosidad
 Retención CO₂ y acidosis.
 Propuesta para lactantes con SD
membranas hialinas.

18.  Vida fetal. Circulación en paralelo
 Intercambio a nivel sinusoides intervellosos
 Barrera hematohematica 3.5 micras de
espesor.
 pO₂ sale de la placenta: 30 mmHg.

20.  Descenso P. intrapleural de -40 cmH₂0
 Grandes fuerzas de tensión supeficial
 La preinsuflación con liquido disminuye las
presiones requeridas para la entrada de
gases.
 > viscosidad del liquido pulmonar.
 La expansión del pulmonar es desigual-
 Caída de la resistencia.

21.  ↑ Abrupto de la PO₂ ⇨ suprime la
vasoconstricción hipoxica.
 ↑ vol. pulmonar.
 Ensanchamiento de los vasos
extraalveolares.
 ↑ presión auricular Izq y Der.
 Conducto arteriosos se estrecha por ↑ del
PO₂ sobre el musculo liso y ↑ de las
prostaglandinas.

22.  Enfoque de las pruebas de función pulmonar.
 Inspiración y expiración máxima.
 FEV₁
 FVC
 FEV₁ 80%: FVC

25.  Tanto el FEV₁ como la FVC están ↓
 Relación FEV₁ : FVC normal o ↑
 Patologías como fibrosis pulmonar.
 Disminuido el flujo máximo.
 Disminuido el vol. Espirado total.
 Inspiración se halla limitada
por↓distensibilidad pared pulmonar o
debilidad muscular inspiratoria.

26.  El FEV₁ está mucho más ↓ que la FVC
 Relación FEV₁ :FVC baja.
 Flujo muy lento : vol. pulmonar
 Ejemplo: Asma bronquial
 Capacidad pulmonar total es grande
 Cese prematuro en la espiración.
 Tono aumentado del musculo liso bronquial,
perdida de la tracción radial del parenquima.
 FEV₁ ↓ por ↑de la R o ↑ del retroceso elastico.

29.  1. exhala el espacio muerto puro
 2. exhala espacio muerto + aire alveolar
 3. exhala aire alveolar puro
 4. hacia el final ↑ la ⊏⊐ N₂ (señala cierre de
vías aereas basales)
 El vértice tiene ⊏⊐ N₂ elevada.
 Personas jovenes el vol de cierre es 10% de la
CV, aumenta con la edad 40% de la CV.
 Capacidad de cierre es vol de cierre + VR.

30.  ↓