Factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos en la unidad de cuidados intermedios neonatal Hospital central de Maracay Venezuela Tesis para obtar por el título de medico cirujano Universidad de Carabobo sede Aragua

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
“DR. WITREMUNDO TORREALBA”
SEDE ARAGUA
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL BAJO PESO AL NACER
AUTORES:
Br. Páez, Mariurbi
Br. Pandares, Rebeca
Br. Perdomo, Manuel
Br. Sánchez, Carolina
Br. Umbría, Ana
Maracay, octubre 2019

ESCUELA DE MEDICINA
SEDE ARAGUA
Br. Páez, Mariurbi
Br. Perdomo, Manuel
Br. Umbría, Ana

ESCUELA DE MEDICINA
SEDE ARAGUA
Br. Páez, Mariurbi
Br. Perdomo, Manuel
Br. Umbría, Ana
Tutor Científico: Dr. Ramón Rivas
Asesor Metodológico: Dr. Ramón Rivas

ESCUELA DE MEDICINA
SEDE ARAGUA
ACTA DE APROBACION
Nosotros, los abajo firmantes, miembros del jurado designado por la Coordinación
de la Asignatura de Proyecto II, por delegación del Consejo de escuela, para
evaluar el trabajo de investigación titulado: “Factores de Riesgo Asociados al Bajo
Peso Al Nacer”. Realizado por los Bachilleres: Páez Mariurbi, C.I. 24470175 Br.
Pandares Rebeca C.I.21670797, Br. Perdomo Manuel C.I. 20817231, Br. Sánchez
Carolina C.I. 12928485, Br. Umbría Ana C.I. 13518432, hacemos constar que
hemos revisado y evaluado el contenido escrito, el cual corresponde a un informe
de publicación de revista, hemos asistido a la exposición oral e interrogado al (los)
autor (es), por lo que podemos afirmar que dicho trabajo cumple con los requisitos
exigidos por los reglamentos respectivos y en consecuencia lo declaramos:
Aprobado.
EnMaracay a los ___ días del mes de ____________ del año 2019.
____________________
Prof. Yajaira Pérez
C.I.:5.269.269
____________________
Prof. Alberto De Nóbrega
C.I.:4.566.557
Por otra parte, se hace constar, para efectos académicos de convalidación,
que dicho trabajo representa el equivalente al Trabajo Especial de Grado
reconocido en otras instituciones y el contenido del veredicto es auténtico, en
fe de lo cual firman, en Maracay a los días ____ del mes de
________________ del año 2019.
Prof. Luz Marina Navarrete
Coordinadora Proyecto de
Investigación II
Prof. Elizabeth Ferrer
Directora de Investigación
Producción Intelectual

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL BAJO PESO AL NACER.
Autores:
Br. Páez, Mariurbi
Br. Perdomo, Manuel
Br. Umbría, Ana
Tutor Científico: Dr. Ramón Rivas Díaz
Tutor Metodológico: Dr. Ramón Rivas Díaz
Maracay Octubre, 2019
RESUMEN:
El bajo peso al nacer es uno de los indicadores que reflejan la situación de salud
pública por su alta correlación con la morbi mortalidad infantil. Es producto
resultante de factores sociales, culturales, gineco-obstetricos de la madre, entre
otros factores perinatales.Objetivo:Analizar los factores de riesgo asociados al
bajo peso al nacer en los recién nacidos hospitalizados en el área de Cuidados
Intermedios Neonatales, del Hospital Central de Maracay.Materiales y Métodos:
Estudio, clínico, epidemiológico, transversal, descriptivo. Con una muestra no
probabilística de 42 recién nacidos; ingresados en el servicio de pediatría
(cuidados intermedios neonatales) bajo el diagnostico de bajo peso al nacer.
Resultados: Del total de hospitalizados, el 57,1% pertenecen a sexo femenino y
42,8% a sexo masculino. En relación a la clasificación según el peso al nacer de
acuerdo a la edad gestacional el 2,3% era de extremo bajo peso, 21,4% a recién
nacidos de muy bajo peso y 76,1% eran bajo peso. El 45,2% pertenecen a un
estrato social tipo III, y el 54,7% a un estrato social tipo IV según la escala de
Graffar.Conclusiones:Los resultados encontrados en esta investigación,
evidenciaron que la edad promedio se ubico entre los 20-35 años, el estrato
socioeconómico (Graffar) era tipo IV, la mayoría no planificó el embarazo, no tuvo
intervalo intergenésico corto, no presentaron Hipertensión Arterial Sistémica ni
preclampsia; sin embargo en las madres predominaron las infecciones
urogenitales, con un inadecuado control prenatal, un alto porcentaje negó el
consumo de tabaco y alcohol. Referente al recién nacido, género con mayor índice
fue el femenino con un peso entre 1500-2500 gramos.
Palabras claves: Recién nacidos, factores de riesgo, bajo peso, Graffar.

RISK FACTORS ASSOCIATED WITH LOW WEIGHT AT BIRTH.
Autores:
Br. Páez, Mariurbi
Br. Perdomo, Manuel
Br. Umbría, Ana
Tutor Científico: Dr. Ramón Rivas Díaz
Tutor Metodológico: Dr. Ramón Rivas Díaz
Maracay Octubre, 2019
SUMMARY:
Low birth weight is one of the indicators that reflect the public health situation due
to its high correlation with infant morbidity. It is a product resulting from social,
cultural, gyneco-obstetrical factors of the mother, among other perinatal factors.
Objective: To analyze the risk factors associated with low birth weight in
hospitalized newborns in the Neonatal Intermediate Care area of the Central
Hospital of Maracay. Materials and Methods: Study, clinical, epidemiological,
transversal, descriptive. With a non-probabilistic sample of 42 newborns; admitted
to the pediatric service (intermediate neonatal care) under the diagnosis of low
birth weight. Results: Of the total hospitalized, 57.1% belong to females and
42.8% to males. Regarding the classification according to birth weight according to
gestational age, 2.3% were extremely low weight, 21.4% were very low birth weight
infants and 76.1% were underweight. 45.2% belong to a type III social stratum, and
54.7% to a type IV social stratum according to the Graffar scale. Conclusions:
The results found in this investigation, showed that the average age was between
20-35 years, the socioeconomic stratum (Graffar) was type IV, the majority did not
plan the pregnancy, did not have a short intergenic interval, did not present Arterial
Hypertension Systemic or preclampsia; however, urogenital infections
predominated in mothers, with an inadequate prenatal control, a high percentage
denied the consumption of tobacco and alcohol. Regarding the newborn, the
gender with the highest index was the female with a weight between 1500-2500
grams.
Keywords: Newborns, risk factors, low weight, Graffar.

1
INTRODUCCIÓN
Las dos variables más importantes y determinantes de la morbi-mortalidad de
los recién nacidos son la prematuridad y el bajo peso.1
Con respecto al bajo peso al nacer, la Organización Mundial de la Salud
(OMS), define como recién nacido de bajo peso a todo niño cuyo peso al nacer
sea inferior a 2500 gramos, independiente de la edad gestacional.2
Siendo el
índice predictivo más importante de mortalidad infantil, pues se ha comprobado
que al menos la mitad del total de muertes perinatales, ocurren en recién nacidos
con esa condición.3
A su vez plantea, que uno de cada seis recién nacido nace con bajo peso y se
reporta un índice de 17% a nivel mundial.4
Por otra parte, el bajo peso al nacer
(BPN) es un indicador que refleja la realidad objetiva de la situación de salud de
un país, debido a que su prevalencia se relaciona con déficit de atención sanitaria,
precariedad y calidad de vida deficiente.1
Es importante destacar, que son estos recién nacidos con bajo peso los más
vulnerables en presentar patologías como la sepsis, distress e infecciones
respiratorias, parálisis cerebral e incluso muerte, relacionados todos a
gastosimportantes en salud, educación y cuidados generales.5
Su importancia radica además, en que estos niños por lo general, mostrarán en
adelante múltiples problemas, tanto en el período perinatal como en la niñez, la
adolescencia y aún en la edad adulta, entre ellos trastornos neurológicos,
inmunológicos, metabólicos, déficit intelectual; repercutiendo en la adaptación
social y calidad de vida del mismo.6
Así mismo el peso al nacer refleja la experiencia intrauterina; no sólo es un
buen indicador del estado de salud y nutricional de la madre, sino también de las

2
probabilidades de supervivencia, crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo
psicosocial del recién nacido.7
Por lo que, cualquier suceso negativo que altere el
desarrollo y crecimiento embrionario-fetal serán los causales directos de un bajo
peso al nacer.8
El Recién Nacido de Bajo Peso, constituye el producto de un hecho biológico,
ocurrido como consecuencia de las influencias de factores socioculturales,
biológicos y antecedentes gineco-obstétricos de la madre; siendo por ello una
necesidad de primer orden conocer las causas y factores de riesgo condicionantes
que prevalecen o agravan este hecho para así prevenir los nacimientos de bajo
peso.1
Zuluaga y col.9
en la investigación “Detección del riesgo de bajo peso al nacer
en los recién nacidos en el hospital básico Primitivo Iglesias en la ciudad de
Santiago de Cali durante el período 2007 -2009”, evidenciaron que los factores de
riesgo encontrados asociados con BPN fueron: estrato socio-económico bajo,
multiparidad, pobre control prenatal, antecedente de aborto, HTA inducida por el
embarazo, infecciones vaginales y de vías urinarias y edad materna mayor a 35
años.
Ticona y col.10
en la investigación “Incidencia y factores de riesgo de bajo peso
al nacer en población atendida en hospitales del Ministerio de Salud del Perú”
evidenció respecto a la población estudiada, una tasa de incidencia de bajo peso
al nacer de 8.24 x 100 nacidos vivos. Los factores de riesgo fueron: enfermedad
hipertensiva del embarazo, rotura prematura de membranas, antecedente de bajo
peso al nacer, ausencia o control prenatal inadecuado, analfabetismo o instrucción
primaria, región rural, talla materna menor de 1.50m e intervalo intergenésico
menor de dos años.
Soto y col.11
en el estudio “Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer”
determinaron que los factores de riesgo asociados a un bajo peso del recién

3
nacido fueron: antecedente de bajo peso, anemia, enfermedad hipertensiva del
embarazo, edad menor de 16 años, analfabetismo, ITU, primigesta, tabaquismo,
alcoholismo, toxicomanías y alteraciones en la placenta.
Guevara y col.12
en la investigación “Factores de riesgo del bajo peso al nacer”
analizaron las siguientes variables: edad materna, evaluación nutricional a la
captación, ganancia de peso y enfermedades maternas asociadas al embarazo, y
se concluyó que estas, con excepción de la edad, constituyeron factores de riesgo
para el nacimiento de niños con bajo peso. Figuró, además, el parto pre término, y
enfermedades como: hipertensión arterial inducida por el embarazo, infección
urinaria, infección vaginal y anemia.
Muchas han sido las investigaciones realizadas a nivel de
Latinoamérica,9,10,11,12
con el fin de precisar los factores influyentes en el bajo peso
al nacer, y se ha constatado que estos no son absolutos y que pueden ser
prevenibles.1,13
Gala y col.14
en su investigación “Factores de Riesgo Asociados al Bajo Peso al
Nacer en una Comunidad Venezolana” destaca que los factores encontrados
predominantemente fueron: anemia, infecciones vaginales, infecciones urinarias,
hábitos tabáquicos, preclampsia, edad materna extrema y periodo intergenésico
corto.
Por lo antes expuesto, se planteó realizar esta investigación, cuyo objetivo
general, analizar los factores de riesgo asociados al bajo peso en recién nacidos
ingresados en el área de Cuidados Intermedios Neonatales en el Hospital Central
de Maracay, noviembre 2018 – junio 2019.
Como objetivos específicos, se citan identificar los aspectos demográficos y
epidemiológicos de madres con recién nacidos de bajo peso (edad, genero,
municipio de residencia, clase social, entre otros); determinar causas y factores

4
asociados que favorecen el aumento de esta condición en tales niños y describir
los factores conductuales de las madres con recién nacidos de bajo peso, como
factores de riesgo, durante el periodo del estudio.
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación constituye un estudio clínico, epidemiológico, transversal,
descriptivo, 15
cuya fuente es primaria, de forma directa, realizado en la Unidad de
Cuidados Intermedios Neonatales del Hospital Central de Maracay, en un periodo
comprendido de noviembre 2018-junio 2019. Se seleccionaron 42 pacientes como
muestra, que cumplieron con criterios de inclusión: edad comprendida entre 0-28
días, con peso menor a 2500g al nacer, género femenino y masculino, con
diagnósticos de bajo peso al nacer y otras comorbilidades, que hayan nacido en
dicho hospital y que se encuentren hospitalizados en mencionado servicio y con
previa autorización de sus respectivas madres. Se excluyeron aquellos pacientes
con peso mayor a 2500g al nacer, aquellos cuya madre se negaba a la
participación en el estudio y los hospitalizados en otras áreas de neonatología de
dicho hospital.
Previa autorización del Comité de Bioética y la firma del consentimiento
informado de las madres, se mantuvo siempre el principio de confidencialidad. Los
autores procedieron a la ejecución de una encuesta prediseñada, para la
obtención de datos como el peso al nacer, genero, talla, edad gestacional,
diagnósticos de ingreso, APGAR al nacer (en cuanto al recién nacido), municipio
de residencia, edad materna, estado civil, nivel de instrucción materno, ocupación,
gestación planificada o no, control prenatal, embarazo múltiple, poco aumento de
peso durante el embarazo, infecciones vaginales y/o urinarias, preeclamsia,
anemia, hipertensión arterial, diabetes, tipo de parto, embarazos previos, intervalo
intergenésico corto, hábitos tabáquicos y hábitos alcohólicos.

5
Por otro lado se empleó la Escala de Graffar, basada en el esquema
internacional de Graffar por el Dr. Hernán Méndez Castellano para la población
venezolana, la puntuación total se da por la suma de 4 criterios, para clasificar en
uno de los 5 estratos de la Escala Graffar al neonato y a su grupo familiar, ya sea
del estrato I de 4-6 puntos (clase alta), estrato II de 7-9 puntos (clase media alta),
estrato III de 10-12 puntos (media baja), estrato IV de 13-16 puntos (pobreza
crítica), estrato V de 17-20 puntos (pobreza extrema).16
Posterior a la obtención de los datos, que proporcionó cada madre, los
resultados fueron utilizados para la construcción de una base de datos en Excel
versión 2003 y luego vaciadas en Epiinfo versión 7.2.3.1 para el procesamiento y
tabulación de los mismos.
Para las variables cualitativas se calculó frecuencia, porcentaje e
intervalo de confianza al 95% de probabilidad (IC 95%). Para las
variables cuantitativas se utilizó promedio y desviación estándar.

6
RESULTADOS
Los aspectos demográficos y epidemiológicos, el rango de edades más
frecuentes se situó entre los 20-35 años con un total de 33(78,5%). 17(40,4%)
provenían del norte del estado (MBI, Santiago Mariño, Girardot, Tovar, Costa de
Oro). El estrato socioeconómico estuvo representado por 23(54,76%) (Nivel IV
según escala Graffar). El nivel educativo con mayor ponderación fue el medio
diversificado con 24(57,1%). En relación a la ocupación 28(66,6%) se dedicaban al
hogar. De igual forma 25(59,2%) negaron planificar el embarazo. Tabla 1.
Tabla 1. Aspectos demográficos y epidemiológicos de madres con recién nacidos bajo
peso.
Fr % IC95%
Edad
15 años - 19 años 8 19,05 8,6-34,1
20 años - 35 años 33 78,5 63,1-89,7
36 años - 40 años 1 2,3 0,06-12,57
Procedencia por Municipio
Centro Occidente 10 23,8 12,05-39,4
Centro Sur 12 28,5 15,7-44,5
Norte 17 40,4 25,6-56,7
Oriente 1 2,3 0,06-12,5
Sur 2 4,7 0,5-16,1
Graffar
III 19 45,2 29,8-61,3
IV 23 54,7 38,6-70,1
Nivel Educativo
Básica 8 19,05 8,6-34,1
Media diversificada 24 57,1 40,9-72,8
Universitaria 10 23,8 12,05-39,4
Ocupación
Empleada 8 19,05 8,6-34,1
Hogar 28 66,6 50,4-80,4
Obrera 5 11,9 3,9-25,6
Otras 1 2,3 0,06-12,57
Gestación Planificada
SI 17 40,4 43,2-74,3
NO 25 59,52 25,6-56,7
IC95%= Intervalo de confianza al 95% de probabilidad

7
Se observó que de las 42 madres encuestadas, 32(76,1%) no presentaron
recién nacidos con bajo peso al nacer en partos previos y 10(23,8%) afirmaron. El
intervalo intergenésico fue negativo 29(69,05%) y positivo en 13(30,9%). De las
enfermedades crónicas, solo 5(11,9%), afirmaron sufrir de hipertensión arterial
sistémica y 37(88,1%) negaron sufrir otra patología. 29(69,05%) de las madres no
presentaron preeclampsia, mientras que 13(30,09%) si presentaron. Así mismo 24
(57,1%) de las madres afirmaron sufrir de infecciones del tracto urogenital en
algún trimestre del embarazo, aunque 18(42,8%) negaron la misma. Tabla 2.1.
Tabla 2.1 Causas y factores maternos asociados que favorecen el bajo peso.
Fr % IC95%
Bajo Peso al Nacer en Partos Previos
SI 10 23,8 12,05-39,4
NO 32 76,1 60,5-87,9
Intervalo Intergenésico Corto
SI 13 30,9 17,6-47,09
NO 29 69,05 52,9-82,3
Enfermedades Crónicas
Hipertensión Arterial Sistémica 5 11,9 3,9-25,6
Ninguna 37 88,1 74,3-96,02
Preclampsia
SI 13 30,9 17,6-47,09
NO 29 69,05 52,9-82,3
Infecciones del Tracto Urogenital
SI 24 57,1 40,9-72,2
NO 18 42,8 27,7-57,04

8
De las 42 madres encuestadas, según los controles durante el embarazo 19
(45,2%) asistieron a 4-5 controles (embarazo mal controlado). La edad
gestacional con mayor ponderación estuvo ubicada entre las 32-36 semanas con
un total de 26 (61,9%). El género femenino se posiciono en primer lugar con 24
(57,1%).Con respecto al peso del recién nacido el mayor número lo conformó un
total de 32 (76,1%).Tabla 2.2
Tabla 2.2 Control prenatal,edad gestacionaly Característicasdel Recién
Nacido de bajo peso.
Fr % IC95%
Controles en el Embarazo
<3 10 23,8 12,05-39,4
4-5 19 45,2 29,8-61,3
>6 13 30,9 17,6-47,09
Edad Gestacional
< 28 1 2,3 0,06-12,5
28 -31 11 26,1 13,8-42,04
32 - 36 26 61,9 45,6-76,4
37 - 41 4 9,5 2,6-22,6
Género
Femenino 24 57,1 40,9-72,2
Masculino 18 42,8 27,7-59,04
Peso
<1000grs 1 2,3 0,06-12,5
1001grs-1499grs 9 21,4 10,3-36,8
1500grs-2500grs 32 76,1 60,5-87,9

9
En relación a los factores conductuales de la madre, se obtuvo que 17 (40,4%)
madres afirmaron ser fumadoras habituales, con un rango de cigarrillos diarios de
2-3. 17 (40,4%) de las madres encuestadas, afirmaron consumir alcohol de
manera ocasional, durante la gestación. Tabla 3.
Tabla 3 Factores Conductuales en madres de Recién Nacidos con Bajo Peso.
Fr % IC95%
Hábitos Tabáquicos
Fumadora 17 40,4 25,6-56,7
No Fumadora 25 59,5 43,2-74,3
Números de Cigarros Consumidos (x̄ ± DE) 2,84 ± 0,68
Consumo de Alcohol
SI 17 40,4 25,6-56,7
NO 25 59,5 43,2-74,3

10
DISCUSIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define como recién nacido de bajo
peso a todo niño cuyo peso al nacer sea inferior a 2500 gramos, independiente de
la edad gestacional.2
En esta investigación se observó que el rango de edades con mayor porcentaje
estuvo comprendido entre 20-35 años, similar al trabajo realizado por Mijail R y
col.17
, donde evidenciaron que el rango de edades predominante se ubicaba entre
los 20 a 34 años.
En relación al nivel educativo, predominaron las madres cuyo grado de
estudio se completó hasta medio diversificado, en concordancia con Lazo V.1
y
Lalaleo M.13
en cuyos estudios destacaron que la mayoría de las madres culminó
su escolaridad hasta educación secundaria.
De acuerdo a este estudio, la mayoría de las madres no tuvo un intervalo
intergenésico corto, en contraposición con Mijail R y col.17
quienes concluyeron
que la mayoría de las mujeres presentaron periodo Intergenésico menor de 2
años.
En cuanto a la hipertensión arterial, la mayoría de las madres no presentaron
hallazgos de enfermedad hipertensiva en el embarazo, al igual que en las
investigaciones realizadas por Martínez X. y col.22
y Bertrán J. y cols.23
donde
observaron que pocas presentaron dicha patología. En contraste, Mijail R y col.17
y
González I.18
, constataron en su estudio que el total de las madres estudiadas sí
presentaron preeclamsia.
En esta investigación, predominaron las infecciones urogenitales maternas, lo
que coincide con Gala H y cols.14
quienes dedujeron en su publicación, que un alto

11
índice de las mujeres estudiadas afirmaron presentar en algún trimestre de su
gestación infecciones de este tipo.
En relación a los controles prenatales, el índice predominante estuvo
conformado por madres que tuvieron un mal control o no se controlaron su
embarazo, coincidiendo con Ticona y cols.10
, quienes encontraron que las madres
tuvieron un control prenatal inadecuado.
Con respecto a la edad gestacional, la mayor parte de las madres tenían un
embarazo entre las 32-36 semanas, datos que concuerdan con Zuluaga y cols.9
,
donde la prematuridad (edad gestacional al parto menor de 37 semanas)
constituyó uno de los factores de riesgo con mayor índice.
En relación al género, en este trabajo, la mayoría estuvo conformado por recién
nacidos femeninos al contrario que en la investigación de Gago I24,
en cuyo
análisis consiguió que el mayor porcentaje de los recién nacidos eran masculinos.
En cuanto al peso de los recién nacidos, el mayor porcentaje estuvo ubicado
entre 1500-2500 gramos, coincidiendo con, Zuluaga y cols.9
y Lalaleo M.13
,
quienes observaron que la mayoría de los recién nacidos se ubicaban entre el
mencionado rango ponderal.
Con respecto a los hábitos conductuales maternos (tabáquicos y alcohólicos),
un porcentaje significativo negaban ser fumadoras y consumidoras de alcohol
habituales, en concordancia con Toledo S.20
y Mijail R y col.17
quienes
consiguieron que un alto índice de las madres notuvo estos hábitos durante su
gestación.
Como conclusiones, cabe destacar, que la edad materna con mayor porcentaje
se ubicó entre los20 y 35 años de edad, la mayoría de las madres residían en el
norte del estado, el estrato socioeconómico según la escala de Graffar se ubicó en

12
el estadio IV, el nivel educativo promedio de las madres se ubicaba en educación
media diversificada, en la ocupación, el mayor porcentaje eran amas de casa y su
gestación no fue planificada. En relación a las causas y factores maternos, el
mayor índice de las madres no presentó bajo peso en partos previos, no tuvieron
un intervalo intergenésico corto, no presentaron hipertensión arterial y no
presentaron preeclamsia; con respecto a las infecciones del tracto urogenital la
mayoría confirmaron padecer de las mismas en algún trimestre del embarazo, de
acuerdo a los controles durante el embarazo, la mayoría tuvo un inadecuado
control prenatal, la edad gestacional estuvo ubicada entre la semana 32-36, el
género predominante fue el femenino, con un peso estimado entre 1500-2500
gramos. En cuanto a los hábitos tabáquicos y alcohólicos, el mayor numero de las
madres negaron los mismos durante la gestación.
Se recomienda, fomentar en los centros de atención primaria, la planificación
familiar y sobre salud sexual y reproductiva. Incentivar a la población en general,
sobre la importancia fundamental de los controles prenatales. Se sugiere continuar
la línea de investigación, con un mayor número de muestras y variables, a fin de
establecer comparaciones con otros centros de la región.

13
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