CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ADMINISTRAC.pptx

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
MGTRA. OSIRIS DELGADO
REGISTRO: 5100.

Introducción
 La “administración de medicamentos” consiste en preparar,
administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos
prescritos.
 El administrar medicamentos tiene como objetivo alcanzar
la máxima calidad asistencial pero también con la máxima
seguridad, no puede existir calidad si no existe seguridad.
La enfermera debe procurar seguridad lo que implica, no
solo la ausencia de errores (y por supuesto ausencia de
negligencia), sino una actitud positiva previsora (proactiva)
en la reducción de efectos adversos acorde con los
conocimientos del momento.
 Según la OMS, cada año se producen errores prevenibles
en la administración de medicamentos que afectan a
millones de pacientes en todo el mundo.

 Del 5 al 10% de los pacientes hospitalizados
sufren eventos adversos por errores en la
administración de medicamentos. Ibarra C, 2008
 La administración de medicamentos exige un
cuidado intenso y requiere conocimientos
científicos y especializados, pues cualquier fallo
durante esta actividad o la idiosincracia del
paciente con el medicamento puede acarrear
consecuencias tales como: reacciones adversas,
reacciones alérgicas y errores de medicación, los
cuales pueden ser irreversibles. Bauer A, 2011

Efectos de los medicamentos
• Efecto terapéutico: efecto primario pretendido, es
decir, la razón por la cual se prescribe el fármaco.
• Efecto secundario o efecto lateral: aquel que no se
pretende con el uso del fármaco. Es generalmente
previsible. Algunos efectos secundarios son tolerados
por los efectos terapéuticos del fármaco y sólo los
efectos dañinos justifican la interrupción de la
medicación.
• Toxicidad de un fármaco: es el resultado de la
sobredosificación, de la ingestión de un fármaco que
estaba indicado para uso externo, o en acumulación
sanguínea a causa de una alteración en el mecanismo
de excreción (efecto acumulativo).

• Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un
medicamento al cual la persona está sensibilizada. Cuando el
paciente se expone por primera vez a una sustancia extraña
(antígeno), el organismo reacciona produciendo anticuerpos. Es la
llamada reacción inmunológica. Pueden ser leves o graves, desde
dos horas hasta dos semanas después de la administración del
fármaco.
• Tolerancia a un fármaco: se da en pacientes con una actividad
fisiológica muy baja en respuesta a dicho fármaco lo cual requiere
incrementar la dosis para mantener el efecto terapéutico deseado.
• Efecto acumulativo: cuando una persona es incapaz de
metabolizar una dosis de un fármaco antes de recibir la siguiente.
• Efecto idiosincrásico: es inesperado e individual; un fármaco
puede producir un efecto totalmente normal o causar síntomas
impredecibles.

 Presentación: Ampollas de 2ml / 6mgr.
 Indicaciones: Taquicardia del NAV, TPSV (Taquicardia paroxística
supraventricular que no cede con maniobras vagales).
 Administración:
Se administra en bolo rápido IV de 2-3 seg.
Después de cada bolo se administrará un bolo rápido de 20ml de SF.
No se utiliza en perfusión intermitente ni continua.
 Observaciones:
Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante su
administración pues puede producir BAV de 3º grado, bradicardia
sinusal grave.
Advertir al paciente que produce sensación de sofoco, cefalea, mareo,
dolor precordial, estos efectos desaparecen en 5-20 min.
Precaución en EPOC (broncoespasmo).
ADENOSINA ( Atepodín® )

 Presentación: Ampollas de 3ml / 150mgr
En PCR se puede administrar en bolo IV lento diluida en 20ml
de SF en un tiempo nunca inferior a 3 min.
En perfusión IV diluida en 100ml de SF o GS a pasar mínimo en
20 min.
En perfusión IV continua mediante bomba de infusión, diluida en
500ml de SF o GS.
 Indicaciones: TSVP, TV, FV, WPW (Wolf-Parkinson-White).
 Observaciones:
Monitorizar siempre durante su administración ECG y TA
(No mezclar con otros medicamentos).
Utilizar una vena de gran calibre.
No utilizar en alérgicos al Yodo.
AMIODARONA ( Trangorex® )

 Presentación: Ampollas de 5ml/200mgr.
En perfusión IV SIEMPRE DILUIDA en 250-500ml de SF o GS.
Utilizar SIEMPRE CON BOMBA DE PERFUSIÓN a la velocidad pautada
por el médico vigilando la respuesta hemodinámica del paciente.
 Indicaciones:
(Es un simpaticomimético agonista adrenérgico, intrópico y diurético).
Shock cardiogénico, post cardiopatía isquémica, shock séptico.
Fallo de la bomba de VI con disminución del GC. Hipoperfusión con
respuesta inapropiada a la infusión de volumen.
 Observaciones:
MONITORIZAR siempre durante su administración. Vigilar diuresis.
NUNCA administrar en bolo IV, sin bomba de infusión ni por ninguna otra
vía.
Puede producir náuseas, vómitos, hipertensión, taquiarritmias,
vasoconstricción periférica.
Su extravasación produce necrosis. INCOMPATIBLE CON
BICARBONATO.
DOPAMINA CLORHIDRATO ( Dopamina® )

 Presentación: Ampollas de 5ml/0,5mgr.
En bolo IV sin diluir en 15 segundos, suelen utilizarse dosis
bajas repetidas cada 60 segundos según respuesta del
paciente.
En perfusión IV continua diluido en 500ml de SF o GS mediante
bomba de infusión, según pauta médica y respuesta del
paciente.
 Indicaciones: Reversión de estados de coma. Antídoto de
Benzodiacepinas.
 Observaciones:
Diluir preferentemente con GS
La dilución mantiene la estabilidad 24h.
Puede precipitar síndrome de abstinencia si se administra muy
rápidamente en pacientes en tratamiento con benzodiacepinas.
FLUMAZENIL ( Anexate® )

 Presentación: Ampollas 20ml/100mgr. (5mgr/ml).
 Administración:
En bolo IV directo, diluir una ampolla en 10ml de SF y pasar en
un tiempo no inferior a 30 segundos. En perfusión IV diluido en
100ml de SF o GS según pauta médica vigilando la respuesta
hemodinámica del paciente.
 Indicaciones: Emergencias hipertensivas.
 Observaciones:
Evitar levantar al paciente durante el tratamiento, ni durante las
siguientes 6 horas posteriores por el riesgo de hipotensión
ortostática.
MONITORIZAR al paciente durante su administración.
Produce broncoespasmo (precaución en EPOC)
LABETALOL ( Trandate® )

 Presentación: Ampollas 3ml/15mgr.
En bolo IV lento diluir 1ml de la ampolla en 4ml SF para obtener
5mg/ml, administrar la dosis pautada en 2 minutos para sedación y en 20-
30 segundos para inducción a la anestesia
Se puede administrar en perfusión continua mediante BOMBA DE
INFUSIÓN, según pauta médica.
IM profunda en una zona de gran masa muscular.
 Indicaciones: Es una benzodiacepina. (SEDACIÓN, CONVULSIÓN).
 Observaciones:
Puede producir depresión respiratoria, taquicardia, hipotensión.
Vigilar ECG, FR, TA y Sat O2.
Disminuir dosis en mayores de 60 años y pacientes con insuficiencia
hepática y renal.
La máxima sedación se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media 30 - 60
min.
MONITORIZAR al paciente y tener preparado material para IOT y
Ventilación Mecánica, Flumazenil.
MIDAZOLAM ( Dormicum® )

 Presentación: Ampollas 1ml/0,4mgr.
En bolo IV directo sin diluir administrados cada 5 minutos según
respuesta (máximo 10mgr)
En perfusión continua diluida en 500ml SF o GS mediante BOMBA DE
INFUSIÓN, según pauta médica.
Puede administrase IM y endotraqueal.
 Indicaciones: Reversión total o parcial de los efectos de los
opiáceos.
 Observaciones:
Puede desencadenar síndrome de abstinencia en pacientes con
dependencia física (administrar lentamente).
La dilución en SF o GS tiene una estabilidad de 24h.
La vida media de los opiáceos es mayor que la de la Naloxona®, por lo
tanto hay que vigilar nivel de conciencia por si requiere nuevas dosis.
NALOXONE ( Naloxona®,
narcan).

 Presentación: Ampollas 10ml/50 mgr; Ampollas 5ml/5mgr.
En perfusión IV continua diluida en 500ml SF o GS administrado
mediante BOMBA DE INFUSIÓN, según pauta médica y vigilando
respuesta hemodinámica del paciente.
NUNCA IV DIRECTA.
La dilución más común es de 50mgr en 490ml SF o GS.
 Indicaciones: Angor, IAM, ICC, HTA.
 Observaciones:
MONITORIZAR al paciente durante su administración, en especial TA.
No administrar si TAS<90
Puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión,
taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia.
Vigilar TA, FC. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución
de volumen intravascular.
NITROGLICERINA ( Solinitrina® )

 Presentación: Ampollas 5ml/5mgr, 1ml/1mgr.
 Administración:
En bolo IV a un ritmo de 1mgr en 1 minuto (1 ampolla en 5
minutos).
Se puede diluir hasta 10 o 20 ml de SF o GS para facilitar
su administración.
No se suele utilizar en perfusión.
 Indicaciones: Crisis HTA, Angor. Arritmia
supraventricular. TV.
 Observaciones:
MONITORIZAR al paciente vigilando TA, ECG, glucemia y
función respiratoria.
Produce broncoespasmo (precaución en EPOC).
 PROPANOLOL ( Sumial® )

 Presentación: Ampollas de
20ml/200mgr(10mgr/ml); Viales de
50ml/500mgr(10mgr/ml).
 Administración:
En bolo IV rápido de 10-40mgr en 10 segundos
hasta conseguir el efecto deseado, sin diluir
(cargar en jeringa de 20cc)
En perfusión continua mediante BOMBA DE
INFUSIÓN, según pauta médica (se utilizan los
viales de 50ml).
 Indicaciones: Es un hipnótico.
 Observaciones:
Compatible ÚNICAMENTE con GS5% (estable
6h una vez diluido)
No permite ninguna otra vía de administración.
 PROPOFOL ( Dipriván® )

Presentación: Ampollas 2ml/5mgr.
Administración:
En bolo IV lento, diluir la ampolla con 8ml SF y administrar en 2-3
minutos.
Puede utilizarse en perfusión continua aunque no es habitual.
Indicaciones: TSV. HTA. Angor.
Observaciones:
MONITORIZAR al paciente durante su administración.
Tener preparada Atropina.
Puede producir taquicardia, hipotensión, cefalea, rubor facial, náuseas.
En pacientes con insuficiencia cardiaca puede precipitar edema agudo
de pulmón.
Contraindicado en infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca,
taquicardia ventricular, flutter o fibrilación auricular en pacientes con
Wolf-Parkinson-White, hipotensión y pacientes que toman
betabloqueantes.
Proteger de la luz.
 VERAPAMILO ( Manidón®)

 Presentación: viales al 2% (1ml=20mg); Ampollas de 10ml al 5%
(1ml=50mg).
 Administración:
En bolo IV directo sin diluir en 1-2 minutos.
En perfusión IV diluido en 100ml de SF mediante BOMBA DE INFUSIÓN.
 Indicaciones: Tratamiento de la TV. Prevención y tratamiento de
arritmias ventriculares.
 Observaciones:
Puede producir hipotensión, depresión miocárdica, vómitos, ansiedad,
desorientación, somnolencia, parestesias, depresión respiratoria,
convulsiones.
No mezclar con ningún otro medicamento.
Produce quemazón en el punto de inyección.
MONITORIZAR al paciente durante su administración y controlar el estado
neurológico. Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia,
insuficiencia cardiaca, hepatopatía, shock, bloqueo AV y mayores de 70
años.
Contraindicada en pacientes epilépticos.
Fotosensible.
LIDOCAÍNA CLORHIDRATO (
Lidocaína® )

 Presentación: Ampollas de 2ml/0,5mgr.
 Administración:
En bolo IV lento, diluir la ampolla en 4ml de SF y administrar
en 2-5 minutos. (Nunca administrar sin diluir, mínimo en 4ml)
En perfusión IV diluida en 100ml SF a pasar en 10-20
minutos.
No se utiliza en perfusión continua.
 Indicaciones: Insuficiencia cardíaca. FA. Control de la
respuesta ventricular en TSV.
 Observaciones:
Monitorizar durante su administración, puede producir BAV,
ESV, bradicardia, disociación AV, HTA)
No administrar por la misma vía junto con preparados que
contengan Ca.
 DIGOXINA ( Digoxina® )

 Presentación: ampollas con 250mgr en 5ml.
 Administración:
NUNCA EN BOLO IV DIRECTO.
En perfusión diluida en 100-250ml SF exclusivamente
pasar en 30 minutos.
No es recomendable la perfusión continua ya que el
fármaco si se diluye demasiado puede precipitar.
 Indicaciones: Anticonvulsivante.
 Observaciones:
La extravasación provoca necrosis tisular.
DILUIR EXCLUSIVAMENTE CON SF.
Después de su administración lavar vía con SF.
Administrar exclusivamente IV.
 DIFENILHIDANTOÍNA ( Fenitoína sódica® )

 Presentación
Frasco al 7.5%, 75mg/ml equivale a 0.89 mEq de
bicarbonato y sodio.
En bolo IV lento en RCP.
En perfusión intermitente o continua según indicación
médica, bien sea diluido en SF o GS
 Indicaciones: Acidosis metabólica. PCR.
 Observaciones:
En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta.
Hacer GSA a los 10 min.
Produce flebitis. Utilizar vena de grueso calibre
No se debe administrar por la misma vía que las
catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las
inactiva.
BICARBONATO SÓDICO
( Bicarbonato® )

Presentación: Ampollas de 1ml / 1 mgr.
Administración:
Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir, seguido de un
bolo se suero fisiológico
En RCP se administran bolos IV de 1mgr (1amp=1mg).
No se utiliza en perfusión intermitente ni continua salvo en la
intoxicación por organofosforados.
Puede administrarse IM, SC, cuando se utiliza como
medicación pre anestésica.
Indicaciones: Bradicardia sintomática, BAV.
Observaciones:
Su administración lenta puede producir una disminución
paradójica del ritmo cardíaco.
Monitorizar al paciente.
No administrar más de 3mg.
 ATROPINA SULFATO
( Atropina® )

 Presentación: Ampollas de 1ml / 1mgr.
En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF (0,1mgr/ml)
En perfusión IV continua diluida en 250-500 ml de SF o GS.
No se utiliza en perfusión intermitente.
Subcutánea, Intratraqueal, Nebulizada
En RCP se administran bolos IV de 1mgr. ( 1amp=1mgr),
según protocolo en adultos.
 Indicaciones: Asistolia, DEM, FV resistente a 3 DF,
anafilaxia, edema de glotis, asma severo, BAV.
 Observaciones:
No mezclar con bicarbonato, lidocaína ni nitratos por la misma
vía.
Utilizar una vena gruesa, la extravasación produce necrosis e
isquemia. No abrir las ampollas hasta su administración y
proteger de la luz.
ADRENALINA
( Adrenalina® )

Recomendaciones
 Revisar la venopunción antes de administrar
el medicamento.
 Una vez terminada la infusión, lavar la vena
con 10 ml del líquido endovenoso de base en los adultos.
 Durante los primeros quince minutos de administración
se deben vigilar la aparición de signos de reacción
alérgica.
 No mezclar dos medicamentos en una misma infusión,
puesto que si se presenta una reacción alérgica no se
puede identificar el medicamento causante.

 No mezclar medicamentos durante la infusión
ya que las interacciones físicas y químicas
entre las mismas son impredecibles.
 Cumplir las reglas de oro durante la
administración de medicamentos.
 Diseñar intervenciones educativas dirigidas a
los integrantes del equipo multidisciplinario
que incluya temas sobre farmacovigilancia.

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