1. Fármacos
Cardiovasculares

2. ADMINISTRACIÓN
lNFUSION CONTINUA. El medicamento se
diluye en sueros de gran volumen (500-1000 ml) y se administra de
forma continuada. Actualmente la infusión continúa también puede
realizarse con pequeños volúmenes de suero mediante bombas de
jeringa.
INFUSION INTERMITENTE. Se ha considerado cuando el medicamento
se administra diluido con una pequeña cantidad de volumen (en
general 50-100 ml) y durante un periodo de tiempo limitado.
Generalmente la dosis prescrita se diluye en el suero contenido en los
equipos
de administración tipo soluflex, o bien en los sueros de 50 o 100 ml y se
administra generalmente en 30-60 minutos.

3. ADMINISTRACIÓN
 INYECClON IV DIRECTA. Se define como la administración del
medicamento tal como viene presentado, pudiéndose inyectar el
contenido de lo ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena,
o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de
administración, palomita o catéter. Sin embargo en la mayor parte
de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con
una cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables,
antes de su administración. Como norma general la velocidad de
administración debe ser lenta. como mínimo en 1-2 minutos en unos
casos y en 3-5 minutos en otros. Cuando se dispone de información
específica del método y tiempo de administración del medicamento, se
ha hecho constar.
 IM: administracion intramuscular
 Sub cutanea

4. Farmacos
Estimulantes
Cardiacos

6. Estimulantes Cardiacos
1. Adrenalina
2. Dobutamina
3. Dopamina
4. Isoproterenol
5. Milrinona

7. 1 ) Adrenalina

8. Adrenalina-(Epinefrina)
 Grupo Terapéutico: Aparato cardiovascular
 Subgrupo terapéutico: Drogas vasoactivas
 Presentacion: amp. 1 mg/ml (1:1000)
 Acción: Efecto estimulante de la
contracción cardiaca, efecto
broncodilatador, vasoconstrictor

9. Adrenalina
ADMINISTRACION
 INYECCION IV DIRECTA: SI
La dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0,5-1 mg. Diluir
la dosis en 10 ml de SF o agua p.i. (Concentración final
1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser
repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la vía
subcutánea.
 INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir 1 mg en al menos 100 ml de SF ó SG5%. Administrar
lentamente.
 INFUSION CONTINUA: SI
Diluir 1 mg en 250 ml de SF ó SG5%

10. Adrenalina
 INYECCION IM: SI
Para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema laríngeo, urticaria, angioedema).
La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5 mg vía IM o subcutánea. La dosis puede ser
repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafiláctico. En pacientes
con asma los intervalos serán de 20 minutos a 4 horas. Evitar repetir el mismo punto de
inyección IM. Broncodilatador (1:1000) 0.1mg a 0.5 mg
 INYECCION SUBCUTANEA: SI
Para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema laríngeo, urticaria, angioedema).
La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5 mg vía IM o subcutánea. La dosis puede ser
repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafiláctico. Es la vía de
administración preferible para esta indicación. Broncodilatador (1:1000) 0.1mg a 0.5 mg
 SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%


11. Adrenalina
 Fármacos Compatibles: dopamina, dobutamina,
diltiazem
 Incompatible: aminofilina, bicarbonato de sodio, u
otras soluciones alcalinas.
 Estabilidad: proteger de la luz , usar la amp.
Inmediatamente después de su apertura. Por
oxidación presenta colores pardos. No usar si cambia
de color o presenta precipitados
La extravasación puede producir isquemia local y
necrosis en los tejidos (antidoto .fentolamina)

12. Adrenalina
 Efectos adversos : Ansiedad ,
temblor, dificultad respiratoria,
hipertension ,palpitaciones, cefalea,
frio en extremidades. Muerte subita

13. 2) Dobutamina

14. Dobutamina
 Grupo Terapéutico: aparato cardiovascular
 Subgrupo terapéutico: Drogas estimulante cardiaco
 Presentacion: amp. 250 mg / 20 ml
 Acción: Efectos directos en receptores B1 del corazón.
Acción inotropica predominante .Insuficiencia cardiaca
aguda (Shock cardiogenico-shock septico e infarto
miocardio)

15. Dobutamina
ADMINISTRACION:
 INYECCION IV DIRECTA: NO
 INFUSION INTERMITENTE-
CONTINUA: SI.
Dobutamina se administra en
infusión, regulando la velocidad
de flujo según la respuesta clínica
obtenida
 La concentración utilizada se
elige en función de la dosificación
individual y de los requerimientos
de fluidos de cada paciente, pero
nunca debe ser superior a
5mg/ml (concentracion max.).
Tabla de diluciones
recomendadas:
Dosis
inicial
Cantidad
amp
Vol.
Dext 5%
250 mg 1 MP.
(20 ml)
500 ML
500 mg 2 AMP.
(40 ml)
500 ML
1000
mg
4 AMP.
(80 ml)
500 ML

16. DOBUTAMINA
 INYECCION IM: NO
 SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%.
 Incompatibilidades: soluciones alcalinas, bicarbonato
de sodio, aminofilina, furosemida, tiopental sodico
 OBSERVACIONES: Las soluciones pueden presentar
un color rosa debido a ligera oxidación del producto. A
pesar de ello no hay perdida significativa de potencia.
Las soluciones son estables por 24 hs

17. Dobutamina
ACTUACION DE ENFERMERIA:
Se debe administrar siempre con bomba de infusión por vía
intravenosa. NOTA: Si no se dispone de bomba de infusión
y es necesario utilizar un gotero convencional.
- La dosis de inicio dependerá de la prescripción facultativa.
- Control del pulso debido a que pueden presentarse ciertas
arritmias.
- Tanto al inicio como a la retirada de la perfusión debe ser de
forma progresiva
Efectos Adversos:
están relacionados con las dosis, aumento frecuencia
cardiaca, tensión arterial, palpitaciones. Ansiedad,
confusion, debilidad ,nauseas, vómitos.

18. 3) Dopamina

19. Dopamina
 Grupo Terapéutico: Aparato cardiovascular
 Subgrupo terapéutico: Drogas vasoactivas
 Presentacion: amp. 200 mg/5 ml – 100 mg/2.5 ml
 Acción: Cardiotonico. Aumenta la fuerza de
contraccion del miocardio (accion inotropica positiva).
Aumenta flujo renal ,coronario y cerebral. Incrementa
la diuresis . Dosis dependiente.

20. Dopamina
Los efectos dependen de la velocidad
de infusion.
 Vel.2 ucg/kg/min. = dilatacion renal de vasos
sanguineos mesentericos y amento del trabajo urinario
 Vel 2-10 ucg/kg/min =estimula receptores B1 del
miocardio .
 Vel 10-20 ucg/kg/min = estimula receptores α-
Vasoconstriccion

21. Dopamina
ADMINISTRACION:
 INYECCION IV DIRECTA: NO
 ADMINISTRACION IM: NO
 INFUSION INTERMITENTE-CONTINUA: SI.
Dopamina se administra en infusión, regulando la velocidad de flujo
según la respuesta clínica obtenida
La concentración utilizada se elige en función de la dosificación
individual y de los requerimientos de fluidos de cada paciente
La solucion diluida a 1.6 a 3.2 mg/ml, en dextrosa o solucion
fisiologica. Cuando la cantidad de liquidos no es problema se
puede administrar a 0.8 mg/ml
 Sueros compatibles : Dex.5%, SF

22. Dopamina
Efectos adversos :
Taquicardia, dolor anginoso, palpitaciones,
hipotensión, vasoconstricción, nausea,
vomito, cefalea, disnea. Hipertensión en
caso de sobre dosificación
Incompatibilidades:
Se inactiva con bicarbonato de sodio, y
farmacos alcalinos como la furosemida y
tipental sodico

23. Actuación de enfermería:
 Se debe administrar siempre con bomba de infusión.
 La dosis de inicio de la perfusión dependerá de la
prescripción facultativa.
 Es muy importante el control de la Tensión Arterial y de la
Frecuencia Cardiaca debido a que el efecto vasoconstrictor
de la DOPAMINA las aumenta.
 Control del resto de signos vitales.
 Vigilar extremidades distales (dedos manos y pies) debido a
que por su efecto vasoconstrictor, puede producir necrosis
en enfermos que precisan dosis elevadas de dopamina.
 Extremar los cambios posturales. Enfermos con mayor
riesgo de úlceras por presión por la vasoconstricción
periférica.
 Tanto el inicio, como la retirada de la perfusión debe de ser
progresiva

24. 4) Isoproterenol

25. Isoproterenol
 Grupo Terapéutico: Aparato cardiovascular
 Subgrupo terapéutico: Drogas vasoactivas
 Presentación: amp. 1 mg/ 5 ml = 0.2 mg/ml
 Acción: efecto b-adrenergico crono e
inotropico positivo. Vasodilatador arterial
del musculo esquelético. Aumenta el
consumo de oxigeno. Bronco dilatador

26. Isoproterenol
 Administracion
:
Dosis
recomendadas
para adultos con
parada cardiaca.
Amp. 1 mg/5 ml
(datos extraidos de Scott-
cassara)
Vía
administr
ación
Dilución Dosis
En bolo Diluir 1 ml (0.2
mg) a 10 ml con
Dex.5% o SF
0.02 mg a 0.06 mg
Infusión
IV
Diluir 10 ml (2
mg) en 500 ml
dex5% o SF
5 ug/min ( 1.25 ml
de sol.diluida por
min.
IM Usar solución sin
diluir
0.02 mg a 1 mg
(0.1 ml a 5 ml)
sub.
cutánea
Usar solución sin
diluir
0.15 mg a 0.2 mg
(0.75 ml a 1 ml)

27. Isoproterenol
Vía
administración
Dilución Dosis
Infusión IV Diluir 5 ml (2 mg) en
500 ml dex5% o SF
0.5 ug a 5 ug / min.
(0.25 ml a 2.5 ml de
sol. Diluida)
Dosis recomendada para estados de shock
e hipoperfusion. Amp. 1 mg/5 ml
Datos extraidos de Isoproterenol de Scott Cassara

28. Isoproterenol
Efectos adversos:
Taquicardias, arritmias cardiacas,
palpitaciones, cefalea, sudoracion,
hipotension
Interacciones
No debe usarse con otros agonistas B1
potentes como adrenalina

29. 5) Milrinona

30. Milrinona
 Grupo Terapéutico: Aparato cardiovascular
 Subgrupo terapéutico: Drogas vasoactivas.
Cardiotonico
 Presentación: fco. amp. 1 mg / ml x 10 ml
 Acción :Agente inotropico positivo. Mejora la función
diastolica. Inhibidor de la fosfodiasteraza.
 Insuficiencia Cardiaca grave .El tratamiento
prolongado con milrinona, incrementa la tasa de
mortalidad, por lo que solo se usa en tratamientos
endovenosos de corta duración

31. Milrinona
ADMINISTRACION:
 INYECCION IV DIRECTA: SI
Esta vía de administración se utiliza en la dosis de choque, 50 mcg/kg,
inyectados lentamente durante 10 minutos. La dosis de carga se puede
administrar sin diluir, pero diluyendola a un volumen total de 10 o 20 ml
puede facilitarse la visualizacion de la velocidad de inyeccion
 INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir la dosi en 40 ml de SF ó SG5%. Adminisrar con bomba de infusión
según la posología prescrita por el médico
 INFUSION CONTINUA: SI
Diluir en SF o SG5%. Infundir a una velocidad de 0,375-0,750
mcg/kg/minuto. No sobrepasar la dosis total de 1,13 mg/kg/día.
Se diluye en dextrosa o fisiologica en consentraciones usuales menores a
0.2 mg/ml.

32. Milrinona
Efectos adversos:
Arritmias supraventriculares,
ventriculares, dolor de pecho tipo
angina, cefalea. También se observa
hipopotasemia, temblores y
trombocitopenia

33. Antibióticos

34. Mecanismo Acción ATB

36. Antibióticos
1. Gentamicina
2. Imipenem
3. Vancomicina

37. ATB
Gentamicina
GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico
aminoglucósido
Infecciones por gérmenes gram-
negativos.Se utiliza asociado a otros
antibiótióticos en infecciones graves.
Amp. de 20 mg-40 mg 80 mg

38. Gentamicina
ADMINISTRACION:
INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos.
INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE
 La infusión continua de este antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen
concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía
parenteraL. La infusión continua también puede aumentar su toxicidad.
INYECCION IM: SI
 La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos. Es
una vía de elección, excepto para aquellos pacientes , en shock o con
deshidratación severa, hipotensión grave o quemados.

39. Gentamicina
──────────────────────────────
 SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%.
──────────────────────────────
OBSERVACIONES:
En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy
importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de
administración del antibiótico, así como con el registro
de los horarios de extracción de muestras.
Efectos adversos :Nefrotoxicidad. Toxicidad acústica.
Hipersensibilidad, depresión medular, anemia
Hemolítica. Bloqueo neuromuscular según la velocidad
de infusión.

40. 2) IMIPENEM-
CILASTATINA SODICA

41. IMIPENEM-CILASTATINA SODICA
 GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico
(Carbapenem)
 Zienam IV fco.amp 500 mg de Imipenem +
500 mg de Cilastatina sódica.
Infecciones polimicrobianas y mixtas por
gémenes aerobios y anaerobios.
Sepsis,infección en neutropénicos.

42. IMIPENEM-CILASTATINA
SODICA
RECONSTITUCION: Disolver el contenido del vial de 500 mg IV con 100 ml
de SF o SG5%. La concentración final es de 5 mg/ml. Agitar durante al
menos 2 minutos hasta obtener una solución clara que puede ser incolora o
amarillenta. La estabilidad del vial reconstituido con SF es de 4 horas a
temperatura ambiente y 24 horas en nevera,. Si se utiliza SG5% como
disolvente es estable 4 horas a temperatura ambiente y 24 horas en nevera.
No congelar.
 Una vez reconstituido, el vial intramuscular tiene un color blanco o canela
claro. Es estable 1 hora.
ADMINISTRACION
 INYECCION IV DIRECTA: NO
 INFUSION INTERMITENTE: SI
Si la dosis prescrita se encuentra entre 250-500 mg administrar durante 20-
30 minutos, si la dosis prescrita es de 1 g infundir en 40-60 minutos.
Algunos pacientes pueden presentar nauseas durante la infusión del
antibiótico. Se pueden evitar, reduciendo la velocidad de infusión.

43. IMIPENEM-CILASTATINA
SODICA
 INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE
No se dispone de información.
 INYECCION IM: SI
Utilizar el preparado especial para administración IM.
───────────────────────
 SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%
───────────────────────
 OBSERVACIONES: Cada vial de 500 mg contiene 37,6 mg
(1,6 mEq) de sodio. No administrar en pacientes con historia
previa de alergia a antibióticos betalactámicos. Los viales IM o
IV no son intercambiables, pues además del disolventes
presenta diferencias en su formulación.

44. IMIPENEM-CILASTATINA
SODICA
Efectos adversos :Náuseas y vómitos,
sobre todo en casos de infusión
rápida. Aumento de
transaminasas,eosinofilia, leucopenia.
Neurotoxicidad (mioclonías,
confusión, convulsiones), anafilaxia
Se administra cada 6 u 8 hs

45. 3) Vancomicina

46. VANCOMICINA
 GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico. Inhibe la
síntesis de la pared celular
 PRESENTACION: fco.amp.500 mg
Infecciones por gérmenes gram (+), meticilin-
resistentes o en pacientes alérgicos a penicilinas y
cefalosporina, profilaxis quirúrgica.
RECONSTITUCION:
Reconstituir el vial con 10 ml de agua p.i. Es estable 4 días almacenado en
nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar
más de 24 horas

47. VANCOMICINA
ADMINISTRACION:
INYECCION IV DIRECTA: NO
INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir la dosis de 500 mg en al menos 100 ml de SF o
SG5%, o la dosis de 1 g en al menos 200 ml SF o SG5%.
( La concentracion max.5 mg/ml )Infundir en 30-60 minutos. La
administración demasiado rápida puede dar lugar al
síndrome del "hombre rojo", con caída de la Tensión Arterial
y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores.
En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de
infusión.

49. VANCOMICINA
 INYECCION IM: NO
 Es muy irritante de los tejidos. La administración IV
puede producir tromboflebitis. La extravasación puede
producir necrosis tisular
──────────────────────────────
SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%
──────────────────────────────
OBSERVACIONES:
Evitar la extravasación durante su administración.
En infecciones intestinales por Clostridium difficile
puede administrarse el contenido del vial por vía oral.

50. Protectores
Gástricos

51. Protectores Gástricos
1. Ranitidina
2. Omeprazol

52. Acción de los Fármacos

53. Ranitidina
GRUPO FARMACOLOGICO: Antiulceroso.
Antihistaminico H2
PRESENTACION:
amp 50 mg en 5 ml agua p.i.
Estabilidad: Proteger de la luz. Conservar entre 15 y 30 C.°
La Ranitidina puede administrarse por vía oral, parenteral ya sea IV o
IM.
Usos: Ulcera gástrica y duodenal(300mg /dia o 150
mg /12 hs), y también se emplea como profilaxis
gástrica con tratamientos con AINES

54. Ranitidina
ADMINISTRACION:
INYECCION IV DIRECTA: SI
Diluir una ampolla de 50 mg hasta 20 ml de SF o SG5%, administrar en un periodo no
inferior a 5 minutos (4ml/min).
INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir una ampolla de 50 mg con 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos
(como mínimo en 15-20 minutos).
INFUSION CONTINUA: SI
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF ó SG5%.
INTRAMUSCULAR: SI
No es necesario diluir la ampolla.

 ───────────────────────────────────────────────────────
─────────
 SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%
 ───────────────────────────────────────────────────────
─────────

55. Ranitidina
Efectos adversos:
Son pocos frecuentes., diarreas,
trastornos digestivos, mareo,
cansancio, cefalea, exantemas

56. OMEPRAZOL
GRUPO FARMACOLOGICO: antiulceroso. Inhibidor de la bomba de
protones
PRESENTACION:
Fada Omeprazol caps. X 20 mg y fco.amp.x 40 mg
Usos: Enfermedad por reflujo gastroesofagico, dispepsia, ulcera
peptica, ulcera por Aines
RECONSTITUCION:
Reconstituir el fco amp. con el solvente de reconstitución.(polietilen glicol,
acido citrico, agua para inyeccion) Una vez reconstituido debe usarse dentro
de las 4 hs.

57. OMEPRAZOL
ADMINISTRACION:
INYECCION IV DIRECTA: NO
INFUSION INTERMITENTE: SI
Diluir la dosis en 100 ml de SF o SG5% y administrar en 20-30 minutos.
INFUSION CONTINUA: NO
INYECCION IM: NO
────────────
SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%
────────────────
 OBSERVACIONES: efectos adversos se describen como, diarrea, cefalea,
exantemas. Prurito, estreñimienos, nauseas, vomitos ,dolor abdominal ,
artralgias.
 Aumentan el riesgo de infecciones GI

58. Gracias
Por su atención