Este documento proporciona información sobre la adrenalina, atropina, amiodarona y dopamina. Resume sus usos, vías de administración, dosis, efectos secundarios y cuidados de enfermería requeridos para cada uno. La adrenalina se usa para tratar broncoespasmos y shock, la atropina para bradicardia y envenenamiento, la amiodarona para arritmias e insuficiencia cardiaca y la dopamina para shock. Todos se administran por vía intravenosa y requieren monitoreo de signos
3. ADRENALINA (broncodilatador)
- Nombre genérico: Adrenalina
- Presentación: Ampolla de 1mg/1ml
- Vías de administración: IV – IM – SC – NBZ (inhalatoria) – ENDOTRAQUEAL – IO.
- Administración: En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF. En perfusión IV
continua diluida en 250-500 ml de SF o GS. No se utiliza en perfusión intermitente. En RCP
se administran bolos IV de 1mgr. ( 1amp=1mgr), según protocolo en adultos.
- Indicado para: Broncoespasmos, espasmos en las vías aéreas en ataques agudos de asma,
alivio rápido de reacciones alérgicas a fármacos o a otras sustancias, tratamiento de
emergencia del shock anafiláctico, paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar.
- Mecanismo de acción: Estimula a los receptores adrenérgicos alfa y beta del sistema
nervioso simpático, aumentando de esta forma la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y
circulación coronaria.
Su acción sobre los receptores b de la musculatura lisa bronquial esta provoca una
relajación en esta musculatura lo que alivia sibilancias y disnea.
4. ADRENALINA
- Efectos secundarios: nerviosismo, temblor, euforia, ansiedad, palpitaciones,
agitación, vértigo, diaforesis, desorientación, cefalea, hiperglucemia, disnea palidez.
- Contraindicaciones: En pacientes con insuficiencia o dilatación cardiaca,
insuficiencia coronaria y en la mayoría de los pacientes con arritmias cardiacas, ya
que aumentaría mas la necesidad de oxigeno del miocardio.
-Cuidados de enfermería:
Usar dextrosa al 5% en agua, solución salina normal o una combinación de ambas.
Antes de administrar medir la P/A, F/C, ECG.
Administrar en vena de grueso calibre o por vía central por jeringa infusora o por
bomba infusora.
Vigilar la presencia de extravación (irritación hística, necrosis).
Proteger de la luz.
Incompatible con solución alcalina (bicarbonato).
Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular,
enfermedad tiroidea.
5. ATROPINA (antiarrítmico)
- Nombre genérico: Atropina
- Presentación: Ampolla de 1mg/1ml
- Vías de administración: IV – IM – VO.
- Administración: Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir. Endotraqueal. En
RCP se administran bolos IV de 1mgr (1amp=1mg). No se utiliza en perfusión
intermitente ni continua salvo en la intoxicación por organofosforados. Puede
administrarse IM, SC, cuando se utiliza como medicación preanestésica.
- Indicado para: Bradicardia, bradiarritmias, antídoto para envenenamiento por
insecticidas.
- Mecanismo de acción: Anticolinérgicos, inhibe la acetilcolina en la unión neuro
efectora parasimpática, bloqueando los efectos vágales en el nodo sinoauricular: ello
estimula la conducción a través del nodo AV y acelera la frecuencia cardiaca.
6. ATROPINA
- Efectos secundarios: Leucocitosis, cefaleas, inquietud, ataxia, desorientación,
alucinaciones, delirio, coma, mareos, confusión, taquicardia, midriasis.
- Contraindicaciones: En pacientes que tienen patologías cardiacas, especialmente arritmias
cardiacas, retención urinaria, uropatía, pacientes con glaucoma.
-Cuidados de enfermería:
Vigilar la eliminación de orina porque el fármaco causa retención urinaria.
Antes de administrar medir la P/A, F/C.
Tener precaución en pacientes que tomen medicamentos anti parkinsonianos (provoca la
aparición de los efectos adversos)
Colocar atropina solo en caso necesario a paciente embarazada (porque traspasa la
barrera placentaria y causarle taquicardia).
7. AMIODARONA (glucósido cardiaco)
- Nombre genérico: Amiodarona
- Presentación: Ampolla de 150 mg/3ml, comprimidos 200 mg
- Vías de administración: IV – VO.
- Administración: En perfusión IV diluida en 100ml de SF o GS a pasar mínimo en 20 min. hasta 2h. En
perfusión IV continua mediante bomba de infusión, diluida en 500ml de SF o GS. En PCR se puede
administrar en bolo IV lento diluida en 10-20ml de SF en un tiempo nunca inferior a 3 min.
- Indicado para: Insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares durante la reanimación cardiopulmonar,
taquicardia ventricular.
- Mecanismo de acción: Es al mismo tiempo un antiarrítmico de amplio espectro y un potente
vasodilatador, actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la
acción del potencial de acción.
8. AMIODARONA
- Efectos secundarios: Arritmias cardiacas, hipotensión, hepatotoxicidad,
trombocitopenia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor torácico,
síndrome gripal.
- Contraindicaciones: En pacientes sensibles a la amiodarona o a los bisulfitos,
en enfermedad valvular aortica o pulmonar grave (estenosis) y en embarazos.
-Cuidados de enfermería:
Vigilar la P/A y la FC durante la venoclisis, si la primera desciende
suspéndase la venoclisis y notifique al medico.
Vigilar la cuenta plaquetaria, si es menor a 150.000 mm3, se disminuye su
dosis.
No debe diluirse con solución que contengan dextrosa, esto porque ocurre
una reacción química lenta en el transcurso de las 24 hrs.
Los efectos cardiovasculares comienzan dos a cinco minutos después de
iniciar la venoclisis y pueden durar 30 min a dos horas después de suspender
el paso del medicamento.
9. DOPAMINA
Es un AGONISTA
ADRENERGICO ,
INOTROPICO
PASITIVO
PRESENTACION:
amp. 200mg. En 5ml
INDICADO:
Shock
hipovolémico
Shock séptico
Shock isquémico
de miocardio
10. VIA DE ADMINISTRACION:
IV. Continua
En bomba de infucion
PREPARACIÓN: 200mg en 100ml de suero
DOSIS BAJAS: 1-5 ug/kg/min.
DOSIS INTERMEDIAS: 6-15 ug/kg/min.
DOSIS ALTAS: mayor a 15 ug/kg/min.
11. CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE LA DOPAMINA
1. Nunca adm. IV directo
2. Monitorización de signos vitales
3. No adm. Otro medicamento por la misma vía
4. Adm. Por bomba de infusión y no interrumpir la infusión
5. Reducir las dosis gradualmente, monitorizando S. V.
6. Registrar la actividad realizada y evolución del paciente
12. MIDAZOLAN
Es un SEDANTE HIPNOTICO Y ANSIOLITICO,
ANASTECIA GENEAL BENZODIACEPINA
PRESENTACION:
Amp. 50mg/10ml
Amp. 15mg/3ml
Amp. 10mg/2ml
Amp. 5mg/1ml
Tableta de 7,5 mg
INDICACION: sedación pre-operatorio,
inducción de anestesia sedación conciente
para endoscopia y otro procedimientos
13. VIAS DE ADMINISTRACION:
según la edad del paciente Kg.
IV. DIRECTA
IM.
VO.
PREPARACION:
Dosis adulto: 0,02 a 0,1 mg/kg
(disminuir a la mitad en el
envejecimiento)
Dosis niños: 0,05 a 0,15 mg/kg
se puede repetir el bolo cada 2 a 3
minutos
la acción es de 1 a 3 minutos, efecto
rápido
14. CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DEL MIDAZOLAM
Oxigenación y monitorización de signos vitales
No se administra por vía SC.
En insuficiencia renal hay que ajustar la dosis
Precaución en recién nacidos y lactantes prematuros, Riesgo de apnea
Su admr. IV. Debe ser muy lenta en los pacientes
Los síntomas pueden ser cefalea, somnolencia, nausea, vomito y tos
Registrar la actividad realizada y evolución del paciente
Administración IM. profunda, en gran área de masa muscular.
Administrar lentamente. En IV.
Para sedación administrar en al menos 2 min.
Para inducción de la anestesia administrar en 20-30 segundos.
Para facilitar la inyección IV. lenta las ampollas pueden diluirse con solución de cloruro
15. NORFINA
Es un ANALGÉSICO, AGONISTA
PRESENTACION:
Capsula de 10, 30, 60,
100mg.
Amp. 5mg/1ml, 10mg/1ml,
20mg/1ml,
INDICACION:
para aliviar dolor de
moderado a fuerte también
se ocupa en pacientes que se
encuentran en fase terminal
16. VIA DE ADMINISTRACION:
SC. IM. IV. EPIDURAL, INTRATECAL, VO.
PREPARACIÓN:
como norma general en adultos
SC. O IM. 5 a 20mg /4hrs. 10mg De manera inicial analgesia durante el parto
IV. 2,5 – 15mg diluido en 4 a 5ml de agua estéril o cloruro sódico al 0,9%
EPIDURAL 1 a2 mg. Sin superar la dosis total de 10mg en 24hrs
INTRATECAL 0,2 a 1 mg 24hrs
Uso en niños y adolecentes
SC. IM. 0,1 a 0,2 mg/kg/4hrs. Según necesidad sin superar los 15mg. En
24horas
IV. 0,05 a 0,1 mg/kg administrar muy lentamente sin superar los 15mg en
24hrs.
Niños con bastante dolor crónico intenso IV. continua 0,04 a 0,07 mg/kg/hr.
17. CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE LA MORFINA
diluir en 4 a 5 ml de agua estéril adm. Lentamente en duración de 4 a 5
minutos
admr. con precaución en pacientes que estén tomando depresores del SNC.
No debe utilizarse por vía epidural intratecal en NIÑOS
Monitorizar los signos vitales y permanente la frecuencia respiratoria
Revisar los correctos del medicamento
Registrar la actividad realizada y evolución del paciente
18. Nombre genérico.- Dobutrex, Dobucor, Dobuject, Dotropina
Presentación.- Ampolla de 250mg/5ml de Clorhidrato de
dobutamina
Vías de administración .- IV por (bomba de infusión)
Dosis inicial.- 2-5ug/kg/min.
Hasta alcanzar la mejoría hemodinámica:
20ug/kg/min.
Indicaciones para.-
Hipertensión pulmonar
Descompensación cardiaca.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Shock séptico.
Shock cardiogénico.
Mecanismo de Acción.- La dobutamina es un agonista de
los receptores beta-1-adrenérgicos, con efectos estimulantes
beta-2 y alfa-1, aunque menores. Sus efectos agonistas sobre
el receptor beta-1 adrenérgico son los predominantes con los
que la dobutamina aumenta la contractilidad miocárdica y el
volumen sistólico con efectos cronotrópico modestos, lo que
ocasiona un aumento del gasto cardíaco. Los efectos
hemodinámicos secundarios de la dobutamina incluyen
disminuciones de la resistencia vascular sistémica (postcarga)
y de la presión de llenado ventricular (precarga).
DOBUTAMINA (Cardiovascular)
Inicio de acción→ 1-2
minutos.
Efecto máximo → 10
minutos.
Vida media→ 2 minutos
19. Efecto Secundario.-
Arritmias, Taquicardia, Dolor torácico,
Enrojecimiento facial, Cefalea, Disnea,
Naúseas.
Contraindicaciones.-
La dobutamina está contraindicada en
pacientes que hayan mostrado previamente
manifestaciones de hiper-sensibilidad a la
dobutamina. También está contraindicada en
pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica
idiopática debido a que el potente efecto
inotrópico del fármaco es potencialmente
perjudicial en presencia de tal obstrucción
mecánica severa.
20. CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOBUTAMINA
Nunca adm i.v directo
Monitorización de signos vitales
Registrar disrritmias cardiacas
Comprobar perfusión tisular
Adm por bomba de infución
No interrumpir la infucion
Reducir la dosis gradualmente monitorizando s.v
Registrar en hoja de enfermería la actividad realizada y evolución del paciente
21. NITROGLICERINA (Cardiovascular)
Nombre genérico.-
Cordiplast, Dermatrans, Diafusor, Epinitril, Nitroderm, Nitrofix, Nitroplast, Solinitrina.
Composición y Presentación del Fármaco.-
Solución inyectable de 50 mg/10 mL.
Solución inyectable 0,2 mg/mL.
Administración.-
Nunca se administra por vía intravenosa directa, siempre en infusión intravenosa
continua.
Nitroglicerina se adsorbe al material plástico.
La infusión intravenosa debe prepararse en frascos de vidrio o en material plástico
diferente de cloruro de polivinilo (PVC)
(sistemas de baja absorción).
Indicaciones.- Indicado para
Infarto de miocardio en su fase aguda.
Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.
22. Edema agudo de pulmón.
Cirugía cardiaca.
Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía
cardiovascular.
Hipotensión controlada.
Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM.
Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento
convencional (nitroglicerina sublingual).
Mecanismo de acción:
La nitroglicerina se la utiliza para el tratamiento de la fase aguda de
miocardio, profilaxis de la angina de pecho estable, post infarto y fase aguda
de mioardio, coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva,
hipotensión controlada, cirugía cardiaca, edema agudo de pulmón.
Efectos secundarios.-
Los efectos secundarios más frecuentes en pacientes adultos son derivados
de su efecto vasodilatador: rubefacción, hipotensión, edema periférico,
síncope, taquicardia refleja, cefalea, mareos, náuseas y vómitos.
23. Contraindicaciones.-
Hipersensibilidad al principio activo, Anemia notable.
Insuficiencia circulatoria aguda asociada a marcada hipotensión
(shock).
Hipotensión grave (tensión arterial sistólica inferior a 90 mmHg).
Hipovolemia grave. Situaciones asociadas a presión intracraneal
elevada,ej. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico.
Insuficiencia miocárdica debida a obstrucción, como en caso de
estenosis aórtica o mitral, estenosis aórtica del ventrículo izquierdo,
miocardiopatía hipertrófica obstructiva, taponamiento cardíaco o
pericarditis constrictiva. Glaucoma de ángulo estrecho.
Cuidados de enfermería.-
-Evaluar las constantes vitales. Al administrar nitroglicerina I.V., se
debe controlar la presión arterial y el pulso cada 5-15 min mientras
se ajusta la dosis y posteriormente cada hora.
-Vigilar la eficacia del fármaco prescrito.
-Observar al paciente en busca de reacciones adversas.
24. Furosemida
Presentación.-
Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Furosemida.......20 mg/2 ml.
Cada TABLETA contiene:
Furosemida...........40 mg
Vías de administración.-
* I.M. -> Sí.
* S.C. -> No.
* I.V. DIRECTA -> Sí.
Administración.-
Administrar lentamente, 20 mg en 1 - 2 min.
Furosemida 20 mg solución inyectable se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular, estas
vías están indicadas cuando la absorción intestinal se halla alterada o se precisa una eliminación rápida
de líquidos.
-En comprimido.- La dosis de mantenimiento es de medio a un comprimido al día y la dosis máxima
estará en función de la respuesta diurética del paciente.
Indicaciones.-
Se emplea en tratamientos de todas las enfermedades en las que la terapia corticoidea está indicada. Se
emplea frecuentemente en el tratamiento del edema asociado a neoplasias. Es útil como test de
supresión de la liberación hipofisiaria de ACTH en el diagnóstico del Síndrome de Cushing. No produce
retención hidrosalina y la duración de sus efectos es más prolongada que el resto de los corticoides.
25. Mecanismo de Acción.- La furosemida es un diurético con estructura
sulfamídica que inhibe el cotransportador de sodio, potasio y cloruro
presente en la membrana luminal de las células del asa ascendente de
Henle. Reduce la reabsorción de estos electrolitos, y en menor medida de
calcio y magnesio, incrementando la os molaridad del filtrado glomerular y
la consiguiente secreción de agua al pasar por los túbulos contorneado
distal y colector.
Efectos secundarios.- La furosemida es un diurético fuerte
('píldora de agua') y puede ocasionar deshidratación y desequilibrio
electrolítico. Es importante que la tome exactamente como le indicó el
médico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a furosemida, sulfonamidas o
alguno de sus excipientes. Hipovolemia o deshidratación. Insuficiencia
renal con anuria.
26. Cuidados de Enfermería de la
Furosemida.-
Control de diuresis
Vigilancia de electrolitos
Monitoreo de funciones vitales
Conservar a temperatura ambiente y proteger de la luz
durante la infusión
Las infusiones de la furosemida, tiene una duración de
24 hrs. y antes de su administración
Observar su coloración o la presencia de partículas
27. NORADRENALINA
Descripción:
Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los receptores
alfa1 produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y
capacitancia. Por su acción sobre los receptores beta1, aumenta el
inotropismo y cronotropismo, efecto que predomina a dosis bajas
USO CLÍNICO:
La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, y su uso es
aceptado en el tratamiento de estados de hipotensión aguda, tales como
los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía,
simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de
miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos.
28. NORADRENALINA
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:
Dosis usual en población pediátrica:
Infusión intravenosa, 0,05-0,1 µg (base)/kg/min, ajustando gradualmente
la velocidad de administración para conseguir la presión arterial
deseada, hasta 1 µg (base)/kg/min.
Dosis máxima habitual: 2 µg/kg/min.
Administración: por vía parenteral, en perfusión continua por catéter
venoso central para evitar la posibilidad de extravasación, ya que esta
puede provocar necrosis tisular. Infundir inicialmente a 8-12 µg/min;
mantenimiento a 2-4 µg/min.
29. NORADRENALINA
CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad a la noradrenalina o al bisulfito, contenido como parte del vehículo en la
fórmula; taquicardia o fibrilación ventricular.
• Su uso como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como
medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta
completar la terapia de reposición de la volemia.
PRECAUCIONES:
• Antes del tratamiento con noradrenalina se debe corregir, si es posible, la disminución de
sangre o volumen.
• Usar con precaución durante la anestesia con ciclopropano o halotano, ya que se
incrementa la posibilidad de arritmias ventriculares.
• Resulta recomendable monitorizar durante su administración el electrocardiograma, para
detectar posibles arritmias cardiacas, y medir la presión venosa central, la presión arterial,
la diuresis y el gasto cardiaco.
30. BICARBONATO DE CALCIO
DESCRIPCION:
Suplemento de Ca. Componente principal de los huesos y juega un
importante papel fisiológico en la actividad muscular y en la transmisión
neuromuscular. También interviene en la función cardíaca y en la
coagulación sanguínea.
1- INDICACIONES
- Suplemento dietético.
- Disminución del fosfato sérico en enfermedad renal terminal.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Suplemento dietético:
500-2000 mg de calcio elemental 2-4 veces al día.
31. BICARBONATO DE CALCIO
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Carbonato cálcico está contraindicado en estos casos:
- Hipercalcemia.
- Sarcoidosis.
- Enfermedad cardíaca severa.
- Terapia con glucósidos digitálicos.
- Litiasis renal.
La terapia concomitante con diuréticos tiazídicos y los estados de depleción de
sodio o acidosis metabólica pueden incrementar la reabsorción tubular de calcio.
Debe evitarse la extravasación de productos parenterales con calcio.
32. BICARBONATO DE CALCIO
4- EFECTOS ADVERSOS
El estreñimiento o flatulencia ocurre frecuentemente, especialmente con dosis
altas; la frecuencia probablemente no difiere de las diferentes formas de sal. La
sobrecarga de calcio debida a suplementos orales de calcio es rara; la
inmovilización, dosis superiores a 3-4 g/día, terapia con vitamina D, y daño
renal pueden contribuir a hipercalcemia, hipercalciuria o litiasis renal durante la
suplementación oral.
Los síntomas de hipercalcemia incluyen:
Náuseas
Vómitos
Estreñimiento
Dolor abdominal
Boca seca
Poliuria.
33. ATRACURIO
DESCRIPCION
El atracurio es un bloqueante neuromuscular (no despolarizante) altamente
selectivo y competitivo con una duración de la acción intermedia. Los fármacos
no despolarizantes antagonizan la acción neurotransmisora de la acetilcolina
uniéndose a los sitios del receptor en la placa motora.
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1 ml de solución contiene 10 mg de besilato de atracurio.
Cada ampolla de 2,5 ml contiene 25 mg de besilato de atracurio
Cada ampolla de 5 ml contiene 50 mg de besilato de atracurio
FORMA FARMACÉUTICA:
Solución inyectable y para perfusión
Solución transparente e incolora
pH: 3,25 – 3,65
Osmolaridad: 10 – 30 mOsmol/Kg
34. ATRACURIO
Vía de administración y dosis
Adultos:
Intravenosa. Relajación muscular completa, dosis única inicial:
0.4 a 0.5 mg/kg de peso, que mantiene la relajación durante 15 a
35 min. Las dosis complementarias son de 80 a 100 μg/kg de
peso, 20 a 25 min luego de la dosis inicial; después, cada 15 a 25
min, de acuerdo
35. ATRACURIO
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
El atracurio no produce sedación ni analgesia y se debe administrar sólo cuando
el paciente ha alcanzado la inconsciencia. Las dosis del fármaco deben ser
individualizadas: con el uso de estimulador de nervios periférico se minimiza el
riesgo de sobredosis o de dosis demasiado bajas y se puede evaluar la
recuperación.
El bloqueo neuromuscular ocasiona parálisis respiratoria como consecuencia de
un efecto depresor sobre la respiración, por lo que los fármacos bloqueantes
neuromusculares se deberán usar con precaución en sujetos con enfermedades
pulmonares tales como EPOC.
Los pacientes con extensas quemaduras pueden mostrar una respuesta
disminuída al bloqueo neuromuscular. Esta resistencia es máxima a las dos
semanas y luego disminuye a medida que las quemaduras van cicatrizando.
36. LIDOCAINA
Descripción:
La lidocaína viscosa, es un anestésico local, usado para tratar el dolor de
una boca o garganta adolorida o irritada a menudo asociada con la
quimioterapia para el cáncer y ciertos procedimientos médicos.
Fórmula: C14H22N2O
Masa molar: 234,3373 g/mol
Punto de ebullición: 350,8 °C
Número CAS: 137-58-6
Vida media: 1.5–2 horas
Metabolismo: hepático, 90% CYP1A2-mediado
Biodisponibilidad: 35% (oral); 3% (tópica)
37. LIDOCAINA
Componentes:
Cada ml de Lidocaína NORMON 20 mg/ml contiene:
lidocaína hidrocloruro, 20 mg/ml (200 mg por ampolla de 10 ml ó 100 mg por
ampolla de 5 ml).
Excipientes: Sodio (como cloruro de Sodio) 10,4 mg/por ampolla de 5 ml (2,08
mg/ml). Sodio (como cloruro de Sodio) 20,8 mg/por ampolla de 10 ml (2,08 mg/ml).
38. LIDOCAINA
Contraindicaciones:
Contraindicaciones y precauciones:
Como anestésico local: contraindicada en casos de hipersensibilidad a la lidocaína,
bloqueo cardiaco, hemorragia grave, hipotensión grave, estado de choque,
disfunción hepática o renal, hipertermia maligna, inflamación o infección en la zona
de aplicación, septicemia.
Efecto terapéutico:
Indicaciones Terapéuticas:
En solución dérmica está indicada como anestésico local, siendo utilizada en piel
intacta y en membranas mucosas genitales para cirugía menor superficial y como
preparación para anestesia por infiltración.
39. FENTANILO
DESCRIPCION:
El fentanilo es un opioide sintético que es hasta 50 veces más fuerte que la
heroína y 100 veces más fuerte que la morfina. Es un importante factor
contribuyente a las sobredosis mortales y no mortales en los EE. UU. Hay
dos tipos de fentanilo: el fentanilo farmacéutico y el fentanilo fabricado
ilícitamente.
Fórmula: C22H28N2O
Número CAS: 437-38-7
Masa molar: 336,471 g/mol
Vida media: 7 h (rango 3–12 h)
Metabolismo: hepático primariamente por CYP3A4
Biodisponibilidad: 92% (transdermal); 50% (bucal)
Excreción: renal
40. FENTANILO
Mecanismo de acción:
El fentanilo, como todos los analgésicos opioides sintéticos, produce
analgesia principalmente a través de la activación de tres receptores
esteroespecíficos presinápticos y postsinápticos (μ), (K), (δ) que se
encuentran en el sistema nervioso y en otros tejidos.
Contraindicaciones:
Fentanilo está contraindicado en pacientes con intolerancia conocida al
fármaco o a otros morfinomiméticos. Traumatismo craneoencefálico,
aumento de la presión intracraneal o coma.
41. AMINOFILINA
DESCRIPCION:
La aminofilina es una xantina que es el complejo de teofilina más
etilenodiamina la cual proporciona niveles plasmáticos equivalentes al 80 %
de los obtenidos con la misma dosis de teofilina anhidra.
La aminofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiración con
silbido), la disnea (respiración entrecortada) y la dificultad para respirar,
todos síntomas provocados por el asma, la bronquitis crónica, enfisema y
enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón.
Fórmula: C16H24N10O4
Masa molar: 420,427 g/mol
Número CAS: 317-34-0
Vida media: 7-9 horas
Peso mol.: 420.4264
Solubilidad en agua: 2E+005 mg/mL (20 °C)
Unión proteica: 60%
42. AMINOFILINA
Acción:
La aminofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiración con silbido),
la disnea (respiración entrecortada) y la dificultad para respirar, todos
síntomas provocados por el asma, la bronquitis crónica, enfisema y
enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón.
Vía de administración:
La administración de AMINOFILINA es por vía parenteral. Niños y
adultos: Administración intravenosa lenta o por venoclisis. Impregnación: 5-6
mg por kg de peso corporal, en infusión intravenosa, durante 20-30 minutos.
Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusión
intravenosa.
43. AMINOFILINA
Eliminación:
AMINOFILINA es excretada a través de la leche materna, por lo que no se
recomienda su administración durante la lactancia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a AMINOFILINA. También está contraindicada en la
administración concomitante con derivados de las xantinas. En niños menores
de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en
intervalos menores a seis horas.
44. FENITOINA
La fenitoína se usa para
controlar cierto tipo de
convulsiones y para
tratar y prevenir las
convulsiones que
pueden empezar
durante o después de la
cirugía de cerebro o del
sistema nervioso.
Adulto EV: 900mg a 1.5g
Niños EV: 15mg/kg
V.O: 1G/DIA y 500mg/día
por 2 días.
Presentación: 50mg/ml
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Administrar lentamente 50mg/min. EV.
• No administrar intramuscular.
• Inyectar en Venas mayores.
• Agitar y mezclar bien la suspensión.
45. DIAZEPAM
Se puede puede utilizar para
personas con ansiedad, para
disminuir el insomnios o
también para disminuir esa
sensación de ansiedad.
Anticonvulsivo- Ansiolítico.
Presentación
Tabletas: 2-10mg
Cápsulas: 15mg
Solución oral: 5mg/5ml
Inyección:5mg/ml
Vía de Administración:
Adulto: 2-10mg 3-4/día o 15-30mg
1/día; 2-20mg.
Masivo de 2-5mg/min
Pediátrica: 1-2 5mg 3 o 4/día; 1mg
c/2-5 min
46. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• No debe prescribirse en forma
regular para el alivio del estrés
cotidiano.
• No debe suspenderse en forma
repentina puede ocurrir síntomas
de supresión.
• Contraindicado en choque, coma,
intoxicación aguda por alcohol.
• Existe la posibilidad de abuso y
adicción.
47. DIGOXINA
La digoxina se usa para
tratar la insuficiencia y la
frecuencia cardíaca
anormal (arritmias). Ayuda
a que el corazón funcione
mejor y a controlar su
frecuencia cardíaca
* VO
* VIA IV
Dosis Adulto : dosis de carga 0.5
a 1mg IV
Dosis pediátrica: (2 años) de
carga 0.02 a 0.04mg/kg c/8 hrs.
por 24 hrs.
CUIDADOOS DE ENFERMERIA:
• Contraindicada en presencia de
intoxicación inducida por otros
digitálicos.
• El calcio afecta la contractibilidad
y excitabilidad en la misma forma
que los glucósidos y puede llevar a
las arritmias graves al paciente con
digital.
48.
49.
50.
51.
52. Tabla de Reanimación
Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones
Balón de O2
Motor de Aspiración
Monitor/desfibrilador
Equipo de rcp
Soporte para basurero
Resucitador con bolsa de reservorio
53. 19. NORMAS PARA <br />EL BUEN MANEJO<br />El carro debe poseer ruedas que lo hagan
fácilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles.<br />Debe estar en un lugar
fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.<br />Debe
permanecer enchufado.<br />Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el
personal que labora en la unidad.<br />Debe contener sólo el material imprescindible para una
reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias médicas. <br />La
acumulación de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera
emergencia.<br />
20. NORMAS PARA <br />EL BUEN MANEJO<br />Debe existir el número suficiente de recambios
de cada instrumento y medicación que puedan precisarse durante una reanimación (no se
puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).<br />El material debe estar
siempre fácilmente visible y ordenado.<br />Todo el personal médico, de enfermería y técnico
paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del
carro.<br />
21. NORMAS PARA <br />EL BUEN MANEJO<br />Será responsabilidad del Profesional de
Enfermería de turno o de quien este designe, revisar periódicamente el perfecto orden del
material del carro, así como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la
fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se creará una hoja de control de material
que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.<br />
22. NORMAS PARA <br />EL BUEN MANEJO<br />Todo el personal de enfermería y técnico
paramédico debe realizar un reciclaje periódico, no sólo en las técnicas de reanimación
cardiopulmonar sino en la disposición del material en el carro y la utilización del mismo
durante una situación de emergencia vital. El reciclaje es más importante cuanto más
infrecuente sea el uso del carro de parada.