Detartraje supragingival 1. Técnica de raspado supragingival 2. Técnica de raspado radicular y curetaje subgingival 3. Objetivos operativos 4. Desarrollo teórico 5. Tartrectomía manual 6. Principios generales de instrumentación

1. DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL

2. ÍNDICE
1. Técnica de raspado
supragingival
2. Técnica de raspado radicular
y curetaje subgingival
3. Objetivos operativos
4. Desarrollo teórico
5. Tartrectomía manual
6. Principios generales de
instrumentación

3. TÉCNICA DE RASPADO SUPRAGINGIVAL
Cálculo supragingival — menos calcificado que el subgingival
El raspado
no se limita
a tejidos
circundantes
Facilita la
adaptación y
angulación
Permite una
visualización
directa
Libertad de
movimiento

4. Instrumentos:
Más frecuentes Menos frecuentes
Hoces
Curetas
Instrumentos ultrasónicos y sónicos
Azadones
Cinceles

5. Procedimiento
Hoz o cureta: se sujeta como
un bolígrafo, con apoyo digital
firme sobre los dientes
adyacentes al área de trabajo.
Hoja: 90º
respecto a la
superficie
raspada
Borde cortante:
toma el margen
apical del cálculo

6. Procedimiento
Se trabaja
hasta que no
sea vea o
sienta más
depósito
supragingival
Extremo puntiagudo:
lacera tejido marginal o
raya superficies
radiculares expuestas
*adaptación cuidadosa*
Movimiento de
raspado
superpuestos,
cortos y
poderosos en
dirección vertical
u oblicua

7. *Después realizar un raspado radicular y curetaje (con cureta)*
Tejido retraído Inserción fácil de una hoja voluminosa de la hoz
debajo del margen gingival libre

8. Hemorragia por la instrumentación (+) Tejido suprayacente (=) Dificulta la visión
TÉCNICA DE RASPADO RADICULAR Y
CURETAJE SUBGINGIVAL
Más compleja y difícil
Pared de la bolsa adyacente — limita la dirección y longitud de los movimientos
Cálculo
subgingival
En irregularidades radiculares
Más duro que el supragingival

9. Formación de una imágen mental de las superficie dental para adaptar el
contorno, modificando la imágen en respuesta a:
*Esta coordinación de habilidades visuales, mentales y manuales es lo que
hace la instrumentación subgingival una de las más difíciles*
Sensaciones táctiles Visualmente: Posición del mango y vástago
adaptación
cuidadosa a los
contornos dentales
para evitar el
trauma.
Límites del
tejido blando

10. Permite la inserción en la
base de la bolsa y adaptación
a variaciones en el contorno
(menos trauma)
Hoja curva
Extremo redondeado
Cureta
Ventajas
La más preferida para el raspado subgingival
Dorso curvo

11. Hoces,azadones,limas & instrumentos ultrasónicos
● Raspado subgingival de cálculos densos
● En raspado supragingival: puntas muy voluminosas (difícil inserción)
● De tamaño grande estándar: Mayor trauma que las curetas
Puntas ultrasónicas delgadas Diseñadas para el raspado de bolsas
profundas
Fácil inserción subgingival
Usarse con baja intensidad

12. Procedimiento
Curetas universales o para un área específica (de Gracey)
Cureta: se sostiene como
un bolígrafo con un
apoyo digital estable
Borde cortante
recto: se adapta al
diente
Vástago inferior:
paralelo a la
superficie dental

13. Procedimiento
Se desplaza hacia
el diente, la cara
de la hoja queda
al nivel de la
superficie dental
Se inserta
debajo de
la encía
Movimiento de
exploración: se
desplaza hacia la
base de la bolsa

14. Procedimiento
Borde cortante (en la
base de la bolsa):
movimiento a 45 y 90º
aplicando presión
lateral contra la
superficie dental

15. Eliminación de cálculo:
Movimientos controlados, superpuestos,
cortos e intensos
*Movimiento muñeca-brazo*
Cuando se siente
una aspereza
ligera
movimientos de
alisado radicular
(largos y ligeros)
Superficie
lisa y dura
Mango del instrumento: se gira entre el pulgar y los dedos, para mantener una
adaptación cercana de la hoja con la superficie dental (aristas/depresiones)

16. “Zona de instrumentación”: porción
del diente donde hay
cálculos/cemento alterado
Si no se realiza ahí:
- Desperdicio de tiempo de trabajo
- Se embota el instrumento
- Pérdida del control

27. Región lingual, superficies alejadas del operador.
Posición del operador: atrás.
Iluminación: indirecta.
Visibilidad: indirecta.
Separación: ninguna.
Apoyo digital: Intrabucal, palma hacia arriba.

28. Sextante posterior izquierdo superior.
Región vestibular.
Posición del operador: de costado o atrás.
Iluminación: Directa o indirecta.
Visibilidad: directa o indirecta.
Separación: espejo.
Apoyo digital: extrabucal, palma hacia abajo.

29. Región lingual.
Posición del operador: de frente.
Iluminación: directa.
Visibilidad: directa.
Separación: ninguna.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

30. *Hay otros dos tipos de la región lingual, y son casi iguales al anterior, la única
diferencia es que es su iluminación y visibilidad son directa e indirecta
(ambos).
-Y su apoyo digital son extrabucal e intrabucal respectivamente.

31. Sextante posterior izquierdo inferior.
Región vestibular.
Posición del operador: costado o atrás.
Iluminación: directa
Visibilidad: directa o indirecta.
Separación: dedo índice.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

32. Región lingual.
Posición del operador: de frente o de costado.
Iluminación: directa e indirecta.
Visibilidad: directa.
Separación: es espejo retrae la lengua.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

33. Vestibular, superficies en dirección del operador.
Posición del operador: de frente.
Iluminación: directa.
Visibilidad: directa.
Separación: dedo índice de mano que no trabaja.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

34. Región vestibular superficies alejadas del operador.
Posición del operador: atrás.
Iluminación: directa.
Visibilidad: directa.
Separación: dedo índice o pulgar de la mano que no trabaja.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

35. Sextante posterior derecho inferior.
Región vestibular.
Posición del operador: de costado o de
frente.
Iluminación: directa
Visibilidad: directa.
Separación: el espejo o dedo de la mano que
no trabaja.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

36. Región lingual.
Posición del operador: de frente.
Iluminación: directa e indirecta.
Visibilidad: directa e indirecta.
Separación: el espejo retrae la lengua.
Apoyo digital: intrabucal, palma hacia abajo.

49. PRINCIPIOS GENERALES DE INSTRUMENTACIÓN
AGARRE DEL INSTRUMENTO
Lápiz modificada
Instrumento entre el pulgar y el índice
El cuello del instrumento se apoya sobre
la yema del dedo medio
*Presión palmar para afilar

50. PUNTO DE APOYO
Dedo anular
Sobre estructuras intra o extraorales

51. MOVIMIENTO
Movimiento digital del índice y el pulgar
Movimiento de la muñeca en el plano vertical y
rotación de la misma en el plano horizontal

52. INSTRUMENTACIÓN
Movimiento de exploración
Permite adaptar la punta sobre la superficie a trabajar, localizar el
cálculo y situarlo por debajo del mismo
Hoja con angulación de 0° con respecto al diente

53. Movimiento de trabajo
Requiere mayor precisión lateral
*Se retira con movimientos verticales, horizontales, oblicuos o
circunferenciales

54. CINCEL
❖ Movimientos horizontales
❖ Hoja contra la superficie proximal
❖ Penetrando desde la cara labial y presionando hacia lingual
Cara lingual
Superficies
interproximales

55. LA ASADA
● Se inserta debajo del cálculo
con una angulación de 0° con
respecto al diente
● Se realiza una tracción
vertical

56. LA HOZ
● Se introduce con un ángulo de 0°, adaptando la punta del
instrumento contra el diente, debajo del cálculo
● Movimientos verticales y horizontales

57. LAS CURETAS UNIVERSALES
➔ Inserción con ángulo de 0°
➔ se realiza una angulación de 70°
➔ se presiona lateralmente la superficie dentaria
➔ Movimientos controlados verticales,
horizontales, circulares u oblicuos
*Curetas gracey - 70°

58. TARTRECTOMÍA MECÁNICA (Ultrasónica o subsónica)
Para eliminar el cálculo supragingival
Se emplea ondas sonoras de alta frecuencia y mediante la cavitación
del agua realizar un lavado mecánico

59. UNIDAD ULTRASÓNICA
Generador eléctrico de potencia que transforma la energía eléctrica
en ondas (25 000 a 50 000 oscilaciones/seg)
*Desprende calor
Funciones del chorro de agua
● Refrigerar
● Lubricar
● Lavar y arrastrar

60. Tipos de puntas para este sistema
1. Forma de espátula: Caras vestibulares y linguales o palatinas
2. Con doble angulación: Espacios interproximales y para el cálculo
subgingival más superficial
3. Similar al cincel de Zerfing: Depósitos muy densos y puentes de sarro
4. Similar a sonda periodontal: depósitos muy finos y el aislado radicular

61. Se sostiene igual que la forma manual
Se coloca la punta con una angulación de 15 a 30°sobre la superficie del
diente.
Movimientos cortos, continuos y suaves
● Superficies labiales y linguales: oblicuos
● Caras proximales: movimientos verticales

62. INSTRUMENTAL SUBSÓNICO (AIR SCALER)
➔ Apariencia externa: similar al aparato de
ultrasonidos
➔ Se conecta a la manguera de la turbina
➔ El aire a presión produce turbulencias
➔ Vibración en la punta del orden de 6000Hz

63. ➔ Eficacia menos estudiada que la de
ultrasonidos
➔ Indicaciones y forma de uso similar
que en ultrasonidos
➔ Menos útil en remoción de cálculo
grueso
➔ Eficacia aparentemente similar en la de
cálculo fino

64. CONTRAINDICACIONES DE LATARTRECTOMÍA MECÁNICA (ULTRASÓNICA O
SUBSÓNICA)
NO se debe utilizar en los siguientes casos:
1. Paciente con marcapasos
2. Osteomielitis locales
3. Diabetes grave no controlada
4. Neoplasias locales de naturaleza metastásica

65. 5. Inmunosuprimidos
6. Px sometidos a tratamientos prolongados de
antibióticos, corticoides e inmunosupresores
7. En tejidos jóvenes en crecimiento y niños
8. En px con hepatitis, SIDA y tuberculosis
9. En el hueso

66. PULIDO DENTARIO
➔ Fundamental tras una tartrectomía y un raspaje y alisado dentario
➔ Tanto de la corona y raíz
➔ Superficie lisa = menos acúmulo de placa
➔ Elimina:
◆ Manchas
◆ Cutículas
◆ Películas

67. ➔ Se lleva a cabo usando pastas abrasivas
◆ Pueden llevar flúor para disminuir la sensibilidad
➔ Estandarización del poder abrasivo
◆ Método RDA
◆ Radioisótopo P32 y vida media de 14.3 días
◆ Pirofosfato cálcico = 100 RDA

68. Abrasión radiactiva de la dentina
RDA 40: Abrasión pequeña
RDA 120: Abrasión normal
RDA 170: Abrasión de intensidad media
RDA 250: Abrasión fuerte

69. El pulido se realiza y una pasta de pulido de efecto abrasivo en disminución.
RDA 170-120-40

70. ➔ En superficies dentales lingual y vestibular se aplica la pasta y copa o taza
de goma:
◆ Hueca
◆ Con estrías
◆ Penacho de cerdas

71. ➔ En superficies oclusales se emplean los
cepillos de profilaxis para aplicar la pasta
➔ Y tiras de papel o acetato, hilo dental y
pasta se pulen zonas interproximales

72. SPRAY PROFILÁCTICO DE BICARBONATO
➔ Útil para eliminar rápido manchas
extrínsecas de fácil acceso
➔ Se compone principalmente de bicarbonato
de sodio
➔ Actúa junto y un chorro acuoso de spray

73. Efecto óptimo
● Cuando la dirección del spray alcanza la sup dental con un ángulo de 45º
● Aspirado por el lado de choque con un sist auxiliar
Puede irritar tejidos blandos