terapia periodontal no quirúrgica

1. TERAPIA PERIODONTAL NO
QUIRÚRGICA
POR: Juliana Álvarez Jaramillo

2. EN QUÉ CONSISTE
 Procedimientos que se lleven a cabo para tratar las infecciones gingivales y periodontales, hasta
la reevaluación del tejido, e incluida esta, el cual es el punto en el que se determina el curso de
ka atención continua

3. OBJETIVOS eliminación de los factores
irritantes locales
 Alterar o eliminar lo más que se pueda la etiología microbiana y los factores que contribuyen a
las enfermedades gingivales y periodontales
 Detenimiento del progreso de la enfermedad
 Regreso de la dentición a un estado de salud y comodidad
 Fase de preparación para el tratamiento quirúrgico

4. MICROBIOTA
Adheridos a la
pared blanda
de la bolsa
Asociados con
la luz de la
bolsa
Relacionados
con la
superficie
dentaria
Estreptococos (S.
mitis, S. sanguis),
bacilos Gram
positivos, especies de
actinomices (A.
naeslundi, A.
viscosus) y especies
de eubacterium y
fusubacterium.1
cocos Gram negativos
y gran número de
filamentos unidos a la
placa adherida, entre
las cuales están:
Porphyromonas
gingivales.
(P. gingivalis),
Prevotella intermedia
(P. intermedia),
Prevotella
melaninogénica (P.
melaninogénica) y
Peptostreptococus
micros (P. micros),
Fusubacterium nucleatum,
Selenomonas noxia y Centipeda
periodontii, anaerobios
facultativos, como Campylobacter,
Eikenella corrodens y
Haemophilus.1

5. PROCEDIMIENTOS
 Eliminacion total de cálculos
 Correccion o reemplazo de las restauraciones y dispositivos prostéticos con un mal ajuste
 Restauraciin de las lesiones de carues¿¿ies
 Movimiento dentario ortodóntico
 Tratamiento de las áreas de impactacion de alimentos
 Tratamiento del trauma oclusa
 Extraccion de los dientes sin remedio
 Posible uso de agentes antimicrobianos incluyendoi muestras dem placa y pruebas de
sensibilidad necesarias

6. SECUENCIA
 1. Instrucciones de control de placa
 2. eliminación supraingival y sibgingival de cálculos
 3. Delimitando el contorno de las restauraciones y coronas defectuosas
 Obturacion de las lesiones de caries
 Reevaluacion del tejido

7. • Pulir las superficies del diente y las de
los materiales dentales que se
encuentren por fuera del margen
gingival
Instrumentación
supragingival
• Se realiza con instrumental manual
(curetas) y asistido por poder
(instrumentos sónicos y ultrasónicos)
Instrumentación
subgingival

8. FACTORES
 PROFUNDIAD DE LA BOLSA
 ANATOMÍA DENTAK
 COMPROMISOS DE FURCA

9. DESBRIDAMIENTO DENTAL
 Detartraje supragingival
 Detartraje subgingival
 Alisado radicular
 Raspado: remoción mecánica de paca dentobacteriana, cálculo y pigmentaciones de la parte
coronal del diente y de las superficies radiculares
 Alisado radicular: remoción de cemento radicular o dentina contaminada, de forma tóxica o
bacteriana, y n ivelación de las irregularidades de la superficie

10. Ensanchamiento de
los espacios
intercelulares del EU
Leison inflamatoria
subyacente inicial
Destruccion del TC
de inserción de las
fubras gingivales
Aumento del epitelio
(edema-9
Progresion de la
lesión a ka unidad
dentoalveolar

11. CICATRIZACIÓN
 Formacion de un epitelio de unión largo mas que TC
 Reinsercion 1, 2 semanas después del tratamiento
 1 ó 2 mm de recesión a menudo son observables como resultado del encogecimiento del tejido
 Hipersensibilidad radicular transitoria
 Apariencia larga de los dientes
pérdida de inserción en las bolsas poco
profundas (1 a 3 mm pérdida de -0,42
mm) a ganancia en las de profundidad
moderada (4 a 6 mm ganancia +0,55 mm)
y mayor ganancia en las profundas (7 mm
o más ganancia +1,29 mm)

12. REMISIÓN
 Estándar de 5mm
 La atención del especialista puede ayudar a conservar el diente al eliminar las bolsas profundas,
y regenerar el soporte del diente
Extensión de la enfermedad, con lesiones profundas generalizadas o localizadas
Longitud radicular
Hipermovilidad
Dificultad del raspado radicular y curetaje
Pronóstico del diente a largo plazo: Posibilidad de restaurar
Edad del paciente (formas agresivas)

13. REEVALUACIÓN
 EVALUAR LA
NECESIDAD DE
TERAPIA PERIODONTAL
QUIRÚRGICA
signos inflamatorios, bolsas profundas residuales,
persistencia de microbiota periodontopatógena y se ve
así necesario facilitar el acceso visual para la
instrumentación
defectos óseos, presencia de defectos mucogingivales
con el objetivo de crear una morfología ósea y gingival
favorable.
procedimiento regenerativo con elementos
osteoconductores, osteoinductores y con barreras
reabsorbibles y no reabsorbibles para lograr una
regeneración tisular guiada del ligamento periodontal.4

14. INSTRUMENTOS DE RASPADO Y CURETAJE
 RASPADORES EN FORMA DE HOZ  cálculos suoragingivales
 CURETAS  raspado nsubgingival, alisado radicular, eliminación de tejido blando que recubre la
bolsa
 RASPADORES EN FORMA DE AZADÓN, CINCEL Y LIMA  eliminación de cálculos subgingivales
tenaces y el cemento alterado
 INSTRUMENTOS SÓNICOS Y ULTRASÓNICOS  raspado y limpieza de las sperficies dentales y
curetaje de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal

15. RASPADORES EN FORMA DE HOZ
 1 superficie plana y 2 bordes cortantes que convergen en un extremo puntiagudo
 Con vastagos rectos dientes anteriores y premolares
 Con vastagos contraangulados  dientes posteriores

16. CURETAS
 Cada extremo activo posee filo a ambos lados de la hoja y una punta redondeada
 Es mas delgada que los rasapadores en forma de hoz, y no tiene extremos o anulos filosos
aparte de los bordes cortantes de la hoja

17. Curetas universales
 Tienen bordes cortantes que pueden insertarse en casi todas las áreas de la dentición
 La cara de la hoja tiene un angulo d e90 (perpendicular), con respecto al vástago inferior

18. CURETAS DE GRACEY: para áreas específicas
 Tienen la mejor adaptación a la anatomía radicular compleja
 La hoja no tiene un angulo de 90 con respecto al vástago
 Hoja excéntrica : angulo 60, 70 grados
 GRACEY #1-2 Y 3-4 ANTERIORES
 GRACEY # 5 Y 6 ANTERIORES Y PREMOLARES
 GRACEY # 7 -8 Y 9 – 10: DIENTES POSTERIORES VESTIBULARES Y LINGUALES
 GRACEY # 11-12 DIENTES POSTERIORES, MESIALES
 GRACEY # 13-14 DIENTES POSTERIORES DISTALES
 Movimiento de tracción

19. VÁSTAGO
 Vástago rígio  más grandes, fuertes y menos flexibles  eliminación de cálculos moderados
densos }
 Vátago flexible  mejor sensibilidad táctil
 #15 – 16  modificación de la cureta 11-12 , superficies M
 #17 -18  modificación de la 13 – 14

20. AFTER FIVE MINI FIVE MICRO MINI FIVE
 El vástago terminal es 3 mm ms largo, lo que permite la introducción aa las bolsas periodontaes
de 5 mm o más
 Hojas de la mitad de longitud, entre mas corta sea la hoja mas fácil es la inserción y adaptación
en las bolsas, las furcaciones, los surcos de desarrollo, etc }
 HOJAS 20% mas delgadas

21. RASPADORES EN FORMA DE AZADON
 Se usan para el raspado de los
rebordes o anillos de calculo
 Hoja flexionada en un angulo de 99°
 Borde cortante biselado a 45°
Se inserta la hoja hasta la base de la bolsa
periodontal para que contacte en 2 puntos con el
dinte
El insrrumento se activa con un movimiento firme de
traccion hacia la corona

22. LIMAS
 Tienen una serie de hojas en una base
 Su principal función es fracturar o aplastar los depósitos grandes de calculos

23. RASPADORES EN CINCEL
 Diseñado para las superficies proximales de los dientes con muy poco espacio
 Doble extremo: instrumento curvo en un extremo y recto en el otro
 Hojas un poco ccurvas y con borde cortante recto biselado a 45°

24. INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO
 Copas de hule
 Cepillos de cerdas
 Hilo dental
 Pulido con chorro de polvo

25. INSTRUMENTOS SÓNICOS Y
ULTRASÓNICOS
 Eliminar placa, raspado, curetaje, eliminar manchas

26. PRINCIPIOS GENERALES DE LA
INSTRUMENTACIÓN
 ACCESIBILIDAD: colocación del paciente y el operador
Princcipal objetivo: lograr minuciosidad
Operador:Pies completamente apoyados en el pido, muslos paralelos al piso, espalda recta, cabeza
erecta
El paciente debe estar en una posición supina

27.  Visibilidad, iluminación y retracción: visión, iluminación  directa e indirecta
Evitar la irritación de los ngulos de la boca  vaselina
 Estado y filo de los instrumentos
Instrumentos limpios, estériles y en buena condición
Los instrumentos filosos facilitan la sensibilidad táctil, preciison y efectividad
 Mnatenimiento de un campo limpio
Succion adecuada
Limpieza por frotamiento o secado