salud

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
HIGADO
DR CESAR COLONIA ÑIQUE

2. 

LOCALIZACIÓN
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.

3. Por debajo del diafragma.
Por encima del estómago.

4. ANATOMÍA DEL
HÍGADO
.
Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme

7. Presenta dos caras
 La cara anterosuperior.
 La cara posteroinferior.
 Un Borde anterior y un borde posterior.
 Con dos extremidades:
 una derecha.
 una izquierda.
 En su cara posteroinferior presenta:
 El Lóbulo Cuadrado por delante.
 El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),
por detrás.

10. 



El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:
Rojo pardo
PESO:
El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

11. MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante
conocerlos, para la cirugía hepática y
son:
El ligamento falciforme.
El ligamento coronario.
El ligamento triangular derecho.
El ligamento triangular izquierdo.
La vena cava inferior.
El epiplón menor o gastro hepático

14. HISTOLOGÍA
 El parénquima hepático, está compuesto por
células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructura
tridimensional

15. ACINO o LOBULILLO: Es la unidad
funcional más pequeña, es un conjunto
de células que rodean un Dúctulo y
pequeñas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria hepática, y es la
base para diferenciar las distintas
zonas dentro del hígado

17.  EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
biliar ínter lobular y delgados linfáticos.
 El parénquima hepático, que rodea al espacio
portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
 SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas
terminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga una
red compleja de espacios vasculares, llamados
los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran
como un Sándwich, entre las placas adyacentes
de la célula hepática.

18. 
VENA CENTRAL
La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue
descrito por Malpighi.

20. Irrigación del Hígado
Irrigación Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)
Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)

21. Toda la sangre del hígado es drenada a
la circulación general por medio de las
venas Suprahepáticas o también llamadas
Hepáticas que drenan a la vena cava
inferior
Irrigación del Hígado

23. VIA BILIAR
 La bilis que excreta el hígado es recolectada por
finos canalículos bilíferos que van confluyendo
en los canales bilíferos y otros de mayor
calibre hasta que cada porción hepática forma
su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos
se funden en un ducto hepático común, que
se une al ducto cístico –procedente de la
vesícula biliar– para formar el ducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda
porción o descendente del duodeno en la
carúncula mayor (ampolla de Watter).

26.  La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara
inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;
por lo general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;
es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el
borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que
termina en la ampolla y luego se continúa con el
conducto cístico que se une al hepático común en ángulo
agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene
en su interior una válvula espiral llamada de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria
cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática
derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo
que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del
lecho hepático.

27. Fisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas que
son:
Funciones vasculares (almacenamiento
y filtración)
Funciones metabólicas
Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.

28. 1. Funciones Vasculares del
Hígado
Función de almacenamiento
Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hígado c/min.
Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesite

29. Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,
virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.
Funciones Vasculares
del Hígado
Función de filtración.

30. 2.Funciones
metabólicas
 Las funciones metabólicas
hepáticas son llevadas a
cabo por los hepatocitos.
 papel del hígado en el
metabolismo de los
carbohidratos, grasas y
proteínas.

31. Metabolismo de los carbohidratos
 Las funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los carbohidratos son:
 Almacenamiento de glucógeno.
 Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
 Gluconeogénesis.
 Formación de compuestos químicos
importantes a partir de productos intermedios
del metabolismo de los carbohidratos

32. Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:

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
Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de ácido acetoacético.
Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
Formación de cantidades considerables de colesterol y

fosfolípidos.
Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y
proteínas en grasas.
2.Funciones metabólicas

33. Metabolismo proteínico.
Las funciones más importantes del hígado en el
metabolismo de proteínas son:
 Desaminación de aminoácidos.
 Formación de urea para suprimir el amoniaco de
los líquidos corporales.
 Formación de aproximadamente el 90% de
todas las proteínas plasmáticas.
 Inter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos importantes
para los procesos metabólicos de la economía.

34. .
Otras funciones metabólicas
Almacenamiento de vitaminas.
Formación de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulación. Incluye
fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y
X.
Almacenamiento de hierro.
Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustancias

35. 3.Funcionesexcretoras y secretoras
Encargado de formar bilis.


Una de las tantas funciones hepáticas es la
formación y secreción de bilis.
La bilis es una secreción acuosa que posee
componentes orgánicos e inorgánicos cuya
osmolaridad es semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto secreta entre
800 y 1200 ml diarios.

36. COMPONENTES DE LA BILIS
Agua 97,5 g/%
Sales biliares 1,1 g/%
Bilirrubina 0,04 g/%
Colesterol 0,1 g/%
Ácidos grasos 0,12 g/%
Lecitina 0,04 g/%
Sodio 145 meq/l
Potasio 130 meq/l
Calcio 12 meq/l
Cloruros 23 meq/l
Bicarbonato 28 meq/l

37. Funciones de la bilis.



1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan
la digestión de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.
2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para
el organismo.
3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido en

bicarbonato.
4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.

38. Patologias mas frecuentes de hígado
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)
Patologías mas frecuentes de vía biliar
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

39. Enfer medades mas
frecuentes del páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Enfermedades congénitas
Traumatismos
Tumores

43. Tumores de Hígado

45. Pancrestitis
Aguda