Via parenteral Introducción El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1). Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral Vía Usos más comunes Intradérmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutáneas - Anestésicos locales Subcutánea - Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) Intramuscular - Vacunas - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero Elsevier Fisterra Buscar guías, medicamentos, técnicas ... Inicio Técnicas Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales Fecha de revisión: 15/09/2011 Técnica Imágenes 4 Índice de contenidos Introducción Preparación del material necesario para la administración parenteral de los medicamentos Preparación del medicamento a administrar Bibliografía Más en la red Autores Introducción El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1). Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral Vía Usos más comunes Intradérmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutáneas - Anestésicos locales Subcutánea - Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) Intramuscular - Vacunas - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento. La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicos de cada vía parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo.

2. Vía Parenteral
o Directa
• Para aplicar un fármaco por vía
parenteral será necesario
atravesar la piel, de forma que la
medicación pase al torrente
sanguíneo directamente o a
través de los diferentes tejidos
donde se administra.

3. CARACTERÍSTICAS
Y CLASIFICACIÓN
DE LA VIA
PARENTERAL
• Esta vía de administraciónde medicamentos se caracterizapor ofrecer
una absorciónmuy regular, lo que evita pérdidas pre sistémicas del
fármaco.
• A su vez, engloba numerosas vías y puede dividirse en función de su
forma de absorción

4. VÍAS PARENTERALES
DIRECTAS
• la administración se realiza en el torrente
sanguíneo, por lo que no precisan absorción.
Incluyen las vías intravenosas.

5. VÍAS
PARENTERALES
INDIRECTAS:
• son aquellas que precisan
absorción. En este caso como la
administración no se realiza
directamente en la sangre, el
fármaco necesitará un tiempo para
alcanzar la circulación sistémica, que
dependerá fundamentalmentede la
irrigación de la zona de inyección. En
este grupo se incluyen las vías
intradérmica, subcutánea,
intramuscular.

6. LA VIADE ADMINISTRACION
INTRADÉRMICA
• Es una forma de administrar fármacos,
generalmente analgésicos locales o
pruebas alérgicas, en la capa externa de la
piel (epidermis). Se utiliza una cantidad
pequeña de solución medicamentosa que
se introduce en la dermis (no más de
0,1ml), donde el riego sanguíneo es
reducido y la absorción del medicamento
es lenta. tras la inyección debe aparecer
una pequeña roncha(pápula) en el sitio de
aplicación.

7. PRINCIPIOS CIENTIFICOS
• La mayor parte de los tejidos respondena la agresión por medio de
la inflamación en la parte exterior de la piel.
Esta vía puede utilizarsepara lo siguiente:
- prueba de montuox (tuberculosis).
- pruebas cutáneas
- Para realizar pruebas de alergia y de sensibilidad
- Administrar medicamentos comolos anestésicos locales.
- Otros tratamientos (ej. calvicie).
ZONAS DE PUNCIÓN:
• Zona superior del tórax.
• Tercio superiordel brazo.
• Cara anterior del brazo.
• Zona escapular de la cara posteriordel tórax.
EQUIPO Y MATERIAL:
• Bandeja con jeringa hipodérmica.
• Medicamento prescrito.
• Frasco con torundas de algodón.
• Pinza auxiliar.
• Cubeta par el desperdicio.

8. PROCEDIMIENTO:
• Lavado correcto de las manos.
• Saludar, identificarse ypresentarse al paciente explicando el procedimiento
a seguir.
• Elegir y describir la zona a puncionar.
• Desinfectar con algodón empapadocon alcohol, realizandocon
movimiento circular del centro a la periferia.
• Preparar la aguja con el medicamento.
• Estirar la piel con el dedo pulgar de la mano.
• Introducir la aguja en la dermis con el bisel hacia arriba en un ángulo de
15°.
• Inyectar la dosis del medicamento observandola formación de una
pequeña pápula.

9. VENTAJAS:
• Utilizados en las pruebas mantoux o tuberculina,
anestésicos locales.
• Poder reaccionar a tiempo en una situación adversa
si el caso se presentara.
• No es incómodo para el paciente.
DESVENTAJAS:
• La cantidad de solución a administrar es muy
pequeña.
• Rompe la barrera protectora de la piel y puede
surgir complicaciones de foliculitis y dermatitis.
• La absorción del medicamento es lenta.

10. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
SUBCUTÁNEA(SQ)
• Consiste en la introducción de sustancias
medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la
medicación se absorba lentamente. La absorción
en el tejido subcutáneo se realiza por simple
difusión de acuerdo con la gradiente de
concentración entre el sitio de depósito y el
plasma, la velocidad de absorción es mantenida y
lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido.

11. • OBJETIVOS:
• Prevenir enfermedades.
• Mejorar la salud.
• Controlar la enfermedad.
• Aliviar molestias que no requieran acción inmediata.
• ESTA VIA SE PUEDE UTILIZAR PARA LA APLICACIÓN DE:
• Insulina (diabetes)
• Heparinas
• vacunas
• otros fármacos (salbutamol, antinflamatorios, antibióticos, etc).
• ZONAS DE PUNCION:
• Tercio medio de los brazos.
• Zona periumbilical.
• Tercio medio de los músculos.
• Zona dorsal.
• Zona ventro dorsal.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA(SQ)

12. VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA(SQ)
• EQUIPO Y MATERIAL:
• Frasco de torunda.
• Jeringa hipodérmica estéril.
• Medicamento prescrito.
• Pinza de traspaso.
• Torundas de algodón.
• Recipiente para el desperdicio.
• Alcohol.
• PROCEDIMIENTO:
• Lavarse las manos con técnica adecuada.
• Saludar, identificarse y presentarse al paciente explicando el procedimiento a seguir.
• Elegir y describirla zona a puncionar.
• Desinfectarel área a aplicarcon algodón empapado con alcohol, realizando con movimiento circular
del centro a la periferia.

13. • VENTAJAS:
• Que ofrece esta vía están la fácil manipulación, que
favorece el autocuidado y la práctica por parte de
familiares y cuidadores, además de presentar una
absorción lenta y constante de los fármacos. Permite
además la administración de diferentes medicamentos y
favorece el control de síntomas, especialmente del dolor,
por lo que es menos molesta que otras vías, es decir, fácil
utilización, cobertura continua de la medicación y no causa
dolor.
• DESVENTAJAS:
• Son pocos y se dan generalmente por situaciones
accidentales, que derivan del uso de esta vía y que se
solventan fácilmente con el cambio de zona de punción de
la misma. Sin olvidar que existen determinados fármacos
que no se pueden administrar por esta vía.
• En consecuencia, las complicaciones que se observa es la
necrosis tisular, hematoma, absceso y enfisema.

14. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
(IM)
• Es la inyección intramuscular es una forma de
administración rápida en la que el medicamento es
inyectado directamente dentro de un musculo (tejido
muscular). Es utilizada con el fin de que la sustancia
administrada sea absorbida de forma eficaz
• la absorción de las drogas; es más rápida a partir del
brazo que de glúteos y muslos, así como en el hombre
más que en la mujer. En recién nacidos y niños muy
pequeños se prefiere el músculo recto femoral y el
vasto lateral para la inyección.

15. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
INTRAMUSCULAR (IM)
• PRINCIPIOS CIENTIFICOS
• Es liberarel fármacoenel núcleocarnoso de unmusculo conuna circulacióneficiente de sangre que permita surápida absorción.
• OBJETIVOS:
• Proporcionaruna acción rápida yabsorción sistémica.
• Disminuir la inflamaciónenel área adolorida o en el caso de bloqueo de nervios disminuir la trasmisiónde las señales deldolor.
• ESTAVIA SE PUEDE UTILIZAR PARA LA APLICACIÓN DE:
• Vacunas(DTP, HPV, hepatitis A hepatitis B, neumococo, meningococo, gripe, etc.
• Fármacos (analgésicos antinflamatorios, antibióticos, corticoides, etc)
• .ZONAS DE PUNCION:
• Deltoides(parte superior del brazo)
• Ventroglútea
• Vastoexterno
• Recto femoral
• Zona dorsoglútea

16. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
(IM)
• EQUIPO Y MATERIAL:
• Agujas.
• Medicamento prescrito.
• Jeringas
• Pinza de traspaso.
• Torundas de algodón.
• Recipientepara el desperdicio.
• Alcohol.
• PROCEDIMIENTO:
• - lávese las manos con agua y jabón séquela (colocarse los guantes).
• - asegúrese que tenga la cantidad correcta del medicamento adecuadoen la jeringa.
• - con cuidado ubique el lugar en el cual aplicara la inyección.
• - limpie la piel en la zona donde aplicara con un algodón yalcohol déjelo secar.
• - tome la tapa de la aguja.

17. • VENTAJAS:
• La absorción es más rápida que por vía subcutánea.
• - pueden administrarse sustancias más irritantes y volúmenes mayores
de medicamentos (de 1 a 10 mL) que por vía subcutánea.
• - La rápida circulación de cierto tipo de medicamento que no puede inyectarse por la vía
venosa.
• - Es fácil de aplicar y no requiere de instrumentos especiales, como catéteres o trípodes.
• - El paciente puede estar inconsciente.
• - Pacientes que han perdido la vía oral o estén vomitando.
• DESVENTAJAS:
• Aunque se pueden inyectar de 1 a 10 mL, volúmenes superiores a los 5 mL pueden producir
dolor por distensión.
• Si se inyecta accidentalmente una sustancia en una vena o arteria, puede producirse
embolismo si es una solución oleosa o una suspensión,
• No es la más conveniente para personas con poca masa muscular.
• Incrementa el riesgo de generar una reacción alérgica masiva.
• Retarda la absorción del medicamento en personas desnutridas u obesas.

18. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
ENDOVENOSAO
INTRAVENOSA (E V)
• El medicamento se introduce
directamente en la circulación,
por lo que se elimina de esta
forma el paso de absorción y
permite de forma rápida obtener
elevados niveles del medicamento
en sangre, lo cual la convierte en
una vía de elección en casos de
urgencia.

19. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
ENDOVENOSAO
INTRAVENOSA(E V)
• PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
• Los medicamentosson administradosa través
de diferentes venas del cuerpo pasando así
directamenteal torrente sanguíneo
esquivandocualquierproceso de absorción
como ocurre en otras vías.
• OBJETIVO:
• Preparar y administrarmedicamentosen el
torrente venoso, para obtener un efecto
terapéuticosistémico inmediato.

20. LOS PREPARADOS PARA ESTA VÍA SE PUEDEN
ADMINISTRAR DE FORMA:
• Infusión continua: su objetivo es mantener una concentración plasmática constante,
puede hacersemediante goteo o con una bomba de infusión.
• Infusión intermitente: se emplea en el caso de fármacos inestables en solución o
cuando los niveles séricos o hísticos del fármaco no se alcanzan de modo adecuado si
se administra infusión continua.
• Inyección directa intravenosa o bolo intravenoso: su objetivo es obtener rápidamente
el nivel requerido del fármaco en plasma (siempreque sea posible debe utilizarseuna
vena distinta de la que seestá administrando una infusión).
• Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina) etc.
• LOS SITIOS DE INYECCIÓN ENDOVENOSA:
• Incluyen las venas de la cara dorsalde las manos, de las muñecas.
• la cara ventralde los antebrazos.
• Subclavia.
• yugular externa e interna.
• las del cuero cabelludo (en lactantes).

21. VÍADE
ADMINISTRACIÓN
ENDOVENOSA
O INTRAVENOSA(E
V)
• Ventajas:
• su principal ventaja es quellega directamente al torrente sanguíneo
• Su distribución es la más rápida y efectiva
• Esta vía permite administrargrandes volúmenes de medicamentos
• Su distribución y absorción es la más rápida.
• Es la mejor manera de administrar una dosisprecisaen todo el organismo de modo rápido y bien controlado
• También se utiliza parala administración desolucionesirritantes queproducirían dolor o dañarían lostejidos.
• Mayor control del efecto del fármaco
• Desventajas:
• Por su rapidez,de actuación,es muy difícil frenar susefectos si son adversos
• La posibilidad dedar lugar a reacciones adversasrápidas.
• Los riesgos derivados del procedimiento de punción.
• Además es cara y requiere cuidados especiales y personal especializado.
• Posiblesepsis
• Trombosis,flebitis,embolismo.
• Incomodidad y aumento del coste.