Dermatologia- lepra. definición: enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente a la piel y nervios periféricos. Etiologia; tipos de lesiones; Clasificación, de mayor incidencia, faltan dos de menos frecuencia; diagnostico y diagnostico diferencial, tratamiento.
2. Lepra
Definición:
Enfermedad infecciosa crónica, que afecta
principalmente la piel y nervios periféricos, aunque
también puede ser sistémica, y acompañarse de
fenómenos inflamatorios agudos.
Etiología:
Mycobacterium leprae
Bacilo acido-alcohol resistente
PI
6 meses a 5 años
3. Lepra
10-15 millones de personas con lepra en el
mundo.
África, Asia exclusiva de países
subdesarrollados.
La OMS estableció que el 2.000 como fecha
máxima para su erradicación.
Prevalencia de 1.25 por 10.000, Brasil 4.1 por
10.000
Mayor incidencia en hombre tipo lepromatoso,
Mujeres tuberculoide.
Para su transmisión el paciente tiene que estar
con mucho contacto con la bacteria, y es mas
4. Lesiones
Maculas pálidas anestésicas
Nódulo eritematoso
Alopecia de las cejas
Cambios sensoriales
Atrofia muscular
Engrosamiento de los nervios
periféricos
Ulceración continua
6. Lepra lepromatosa
forma progresiva e infectante, que se manifiesta en la
piel, mucosa y nervios periféricos, puede afectar cual
órgano menos el SNC.
En la piel puede presentar de dos formas
1. lepra lepromatosa nodular:
Es la forma mas frecuente, se presenta con lesiones
nodulares desde 1mm de diámetro hasta 30cm de
forma aislada o confluente.
Forma lisa, color piel o pigmentados, consistencia
dura.
Predominan en cara, región supra e intraciliar,
mejillas, nariz, pabellón auricular, nalgas y tronco.
7. Lepra lepromatosa
1. lepra lepromatosa nodular:
las placas aparecen en tronco y glúteos son de
tamaño variable 2-20cm rojo violáceo superficie lisa
o escamas finas acompañadas de alteración de la
sensibilidad están precedidas de machas que suelen
ser eritematosas o hipocrómicas mal definidas y de
características anestésicas
8. Lepra lepromatosa
2. Lepra lepromatosa difusa:
Afección total de la piel
se aprecia lisa, brillante, turgente y con el paso del
tiempo y el tratamiento se torna atrófica seca y
escamosa.
En la lepra lepromatosa hay perdida del vello y las
glándulash por infiltrados lepromatosos, pero no se
pierde el vello axilar, capilar y púbico.
9. Lepra tuberculoide
Se afecta la piel y nervios periféricos
No presenta transmisibilidad.
hay destrucción de los nervios.
Las lesiones son asimétricas y escasas
placas nodulares infiltradas de diversas formas,
bien delimitadas, con bordes mas activos en el centro
los nódulos son brillantes, duros y firmes de un
tamaño variado de 20-30cm
De crecimiento y evolución lenta y se acompañan
con trastornos de la sensibilidad.
Todas las lesiones, suelen desaparecer
espontáneamente, dejando cicatrices atróficas y
disestesias permanentes.
12. Tratamiento
Tiene como objetivo, evitar la transmisión, la curación
del paciente, prevención de secuelas y evitar el
desarrollo de resistencia.
Tratamiento de forma ambulatoria
solo se hospitaliza en casos de una reacción
leprosa.
Uso de dos esquemas
-Paucibacilar menos de 5 manchas
-Multibacilar mas de 5 manchas