Lepra, tratamiento y generalidades de la enfermedad

1. Lepra
Farmacología 2019
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2. Lepra
• Enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium leprae (Bacilo de
Hansen) de muy difícil contagio por contacto con personas afectadas.
• Afecta piel y nervios periféricos, y algunas veces, mucosas y órganos
internos (huesos, ojos, testículos).
• Sus complicaciones más severas son la desfiguración, la deformidad y la
discapacidad (ya sea por el compromiso neurológico o por ceguera)
• La prevención consiste en evitar el contacto físico cercano y prolongado
con personas enfermas, y que no hayan sido sometidas a tratamiento.
• Los enfermos dejan de ser agentes infecciosos tras un tratamiento con
medicamentos a largo plazo.
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3. Clínica y Semiología de la Lepra
• Lesiones cutáneas, que son más claras que el color de la piel.
• Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al
dolor.
• Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses.
• Debilidad muscular.
• Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y
piernas.
 Se deberá realizar interconsulta con dermatología cuando el paciente
presente lesiones que no curan después de semanas o meses.
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4. Clínica y Semiología de la Lepra
La semiología de la lepra es en función de la reacción inmune del paciente,
pudiendo tomar dos formas polares:
 Lepra tuberculoide: produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde
anestésicas. Son pacientes con una fuerte reacción celular, pero baja reacción
humoral (baja titulación de anticuerpos): presentan por lo tanto reacción
positiva a la lepromina. Los tejidos infectados normalmente tienen muchos
linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas bacterias. (PAUCIBACILAR)
 Lepra lepromatosa: origina grandes nódulos en la piel o lepromas. La progresión
de las lesiones causa grandes deformaciones. Aparecen numerosas máculas
eritematosas, pápulas o nódulos. Existe extensa destrucción de tejidos, como por
ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies
leonina", caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados en la cara
y pabellones auriculares, pómulos pronunciados debido a la infiltración reactiva
inmunológica y caída de la cola de las cejas. También hay afectación difusa de los
nervios periféricos con pérdida sensorial. (MULTIBACILAR)
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6. Quimioterapia contra el Bacilo de Hansen
FÁRMACO CARACTERÍSTICAS
DAPSONA Inhibe síntesis de ácido fólico, interfiriendo con el desarrollo y la proliferación del bacilo
(bacteriostático) – Farmacocinética: V.O., abs. intestinal, metab. hepático, excrec. renal -
E.A.: Anemia hemolítica y ferropénica, anorexia, náuseas, cefalea, insomnio, neuropatías.
CLOFAZIMINA Inhibe síntesis de ADN, aumenta PLA2, antiinflamatorios, inmunosupresores.
Farmacocinética: V.O., abs. intestinal, metab. hepático, excrec. renal, heces, sudor y esputo -
E.A.: Pigmentación amarronada, piel, ojos; trastornos gastrointestinales, hepatitis,
hepatomegalia, ictericia eosinófila, hemorragia intestinal.
ETIONAMIDA Y
PROTONIAMIDA
Bactericida. Farmacocinética: V.O., metab. hepático, excrec. renal - E.A.: Irritación digestiva,
náuseas, anorexia, vómitos, hipotensión ortostática, mareos, depresión, hepatotoxicidad.
RIFAMPICINA Inhibe la ARN polimerasa, bactericida. Farmacocinética: V.O., elimina x biotransformación -
E.A.: Hepatitis, erupciones, síndrome pseudogripal, fiebre, ictericia, alto riesgo fetal.
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7. Esquema de tratamiento estándar
TIPO DE LEPRA DROGAS Y DOSIS
MULTIBACILAR
24 – 36 meses
Baciloscopía +
Mitsuda -
Supervisadas:
 RIFAMPICINA v.o. 600 mg/día
 CLOFAZIMINA v.o. 300 mg/día
 SULFONA v.o. 100 mg/día
Domicilio:
 CLOFAZIMINA v.o. 50 mg/día
 SULFONA v.o. 100 mg/día
PAUCIBACILAR
6 – 9 meses
Baciloscopía -
Mitsuda +
Supervisadas:
 RIFAMPICINA v.o. 600 mg/día
 SULFONA v.o. 100 mg/día
Domicilio:
 SULFONA v.o. 100 mg/día
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8. Muchas Gracias
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