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CARPETA CLÍNICA
UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
AREA DE CIENCIAS SOCIALES
CARRERA DE PSICOLOGÍA
Universitaria: Roscio Merma Villca

Nombres y apellidos: XXX XXXX XXXXX Código: R .M. Q
Dirección: AV, FRANZ TAMAYO N‘5053 Celular: 60102523
Fecha de nacimiento: 5 de 𝐦𝐚𝐲𝐨 de
1996
Edad: 26 Estado civil:
CASADA
Sexo: Mujer
Grado de instrucción: Universitaria Ocupación: Estudiante
Lugar de trabajo: No trabaja.
¿Ha asistido alguna vez a
terapia?
N
o
Si Fecha ult. de terapia:
¿Motivo?: ¿Atendido por?
Terapeuta: Fecha: 𝐨𝐜𝐭𝐮𝐛𝐫𝐞 2022

La paciente refiere “peleo mucho con mi pareja, siempre, Y por la misma
situación, con las cosas del hogar, las cosas que hay que hacer en familia o
cuando hay que ir a la casa de mis suegros, me siento impotente por que no
hago las cosas como cuando era soltera”. Manifiesta.

• Durante la entrevista se observa que en la paciente tiene sentimientos de ira
cuando hace mención a la infidelidad de su esposo la cual afecto la relación en
pareja y que causaría constante distorsiones del pensamiento.
• Dificultad para relacionarse con las demás personas como la familia de su esposo
porque no tiene confianza hacia ellos y solo se relaciona con personas las cuales
si le transmiten confianza. Que son solo su familia papas, y hermano

Aspecto cognitivo
• La paciente se encuentra orientado
en sus tres esferas mentales,
mantiene atención a las
indicaciones y preguntas realizadas.
• A nivel de pensamiento tendría
ideas delirantes, manifiesta “creo
que me engaña” creo que si cuento
muchas sobre mí, las personas que
conozco lo van a utilizar en mi
contra”,
Aspecto Afectivo emocional
• Se observa en la paciente
sentimientos de rencor, en el
momento que menciona la
infidelidad de su espeso,
también se contempla
emociones, de ira,
impotencia, que la llevo a
convertirse vulnerable, e
inestable emocionalmente
sobre sí misma.
Aspecto Comportamental
• Se observa en la paciente un
comportamiento moderado
y hostil.
• Durante las sesiones fue
pasiva y colaboradora, una
vez profundizando el
motivo de la inestabilidad
emocional (infidelidad de su
pareja) se torna con crisis
emocional, “llanto”.

De acuerdo a los resultados obtenidos de las
pruebas aplicadas a la paciente R.Q.M se puede
concluir con los siguientes resultados.

INSTRUMENTOS RESULTADOS
Inventario de Ansiedad de Beck Obtiene una puntuación de 31, lo que significa que
presenta ansiedad moderada
El Inventario Clínico Multiaxial de Millon
– III
Las puntuaciones con mayor puntuación son (3):
- Pasivo agresivo
- Compulsivo
- Esquizoide
Cuestionario de Evaluación IP
Modulo DSM-IV
Puntuaciones más elevadas corresponden a 3
- Paranoide
- Obsesivo – compulsivo
- Evitativo

 Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan
daño o decepcionan al individuo. La paciente indica que su
concubino le es infiel.
 Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o
confianza de los amigos o colegas. La paciente no confía en nadie
siempre procura lo que dice porque piensa que si brinda más
información ellos lo utilizarían en su contra.
 Poca disposición a confiar en los demás debidos al miedo
injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su
contra. La paciente tiene mucho cuidado a lo que comenta o habla
de sí misma.
 Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
La paciente siente rencor hacia al hombre haciendo una sobre
generalización sobre que “todos los hombres son infieles”
 Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del
cónyuge o la pareja. Lo va vigilar, es muy celosa supone que le es infiel
por le vio conversando con una compañera de trabajo, refiere “yo lo vi
con esa mujer bien juntos, he creado cuentas de Facebook para así
vigilarlo”
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los
demás
B. Cumple con los criterios.

trastorno de personalidad esquizoide
esquizoide puede ser etiquetado como una persona extraña, excéntrica e insensible
Cumpliendo los siguientes criterios:
• Casi siempre elije actividades solitarias.
• No tiene amigos íntimos ni confidentes a parte de
sus familiares de primer grado.

En este trastorno se presentan algunas características en
común como la desconfianza y suspicacia, también cumple
el siguiente criterio
• Suspicacia o ideas paranoides.

La terapia cognitivo conductual
e inter consulta con psiquiatría
• Aumentar la autoeficacia, las
inseguridades del Controlar los
niveles de ansiedad: los rasgos
paranoides se acentúan en
situaciones de estrés.
• Aumentar las habilidades
interpersonales.
La terapia de conducta
Las estrategias conductuales
buscan ayudar a que la
paciente reduzca la
sensibilidad ante las críticas
(mediante la relajación y la
reestructuración cognitiva).
Psicoterapia en pareja
Para mejorar la
comunicación en la
relación y resolver los
asuntos de (infidelidad)
que dañan su relación
en pareja de ella y su
esposo.

UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL
ALTO
CARPETA CLÍNICA
ESTUDIANTE: LUIS MOYA PUSARICO
DOCENTE: OLIVIA LOAYZA
SEMESTRE: 9NO SEMESTRE “A”

Datos personales DATOS Familiares
NOMBRE: V.F.A.
EDAD: 26 AÑOS
FECHA DE:. 16 DE JUNIO 1996
NACIMIENTO
OCUPACION: UNIVERSITARIA
ESTADO CIVIL: SOLTERA
DOMICILIO: VILLA TUNARI, CALLE TARATA
NO HA ASISTIDO A NINGUNA
TERAPIA
VIVE CON US PADRES
PADRE 54 años ocupación Constructor
albañil estudio hasta primaria
MADRE 52 años ocupación Vendedora
HERMANO 25 años soltero estudiante de
ingenieria
HERMANO 21 años soltero estudiante de
arquitectura
HERMANA 19 años soltera estudiante de
ingenieria textil
HERMANO 16 años soltero estudiante

MOTIVO DE CONSULTA
 REFERIDO POR EL PACIENTE
la paciente refiere “hace un año atrás, estuve en una relación
donde pasé momentos de tristeza, angustia, entonces a medida
que pasaba el tiempo me llevo superar esta situación y tuve la
oportunidad de estudiar terminando mi carrera”
 IDENTIFICADO
Preocupación constante por la separación con su pareja. Ya que
afecta su desempeño laboral
- La paciente manifiesta un duelo emocional de pareja (no superado)
donde refiere haber pasado periodos de tristeza, angustia,
dependencia hacia la pareja,

 ASPECTO COGNITIVO
 La copacidad de atención- concentración esta cruzada por el núcleo
de su problemática, disminución de su capacidad diaria esto debido a
una incapacidad para cambiar sus recuerdos.
 la paciente muestra una capacidad intelectual dentro de la normalidad
con respecto que señala de forma correcta su orientación en el
espacio, (pasado y presente) de igual forma se encuentra en la
ubicación en el tiempo sin ninguna dificultad. Resuelve problemas de
razonamiento y calculo con normalidad,
 La paciente refiere un lenguaje fluido, expresivo, con facilidad para
discurso con palabras adecuadas, con repercusión emocional a la
hora de abordar su situación y representación de conflicto.

 ASPECTO EMOCIONAL:
 La paciente mantuvo respuestas emocionales por momentos relacionados con
su pasado, relata su situación con debilidad emocional, sentimientos de
preocupación, miedo, enojo, motivación disminuida de manera que es frágil
emocionalmente pese a situaciones.
 Agotamiento emocional, físico debido al trabajo. Indica que tiene desconfianza
en los demás debido a los hechos ocurridos y pasados, de una relación de
pareja no superada. Preocupación excesiva hacia los padres,
 ASPECTO COMPORTAMENTAL:
 La paciente estaba cooperativa durante las entrevistas, lenguaje verbal
expresivo cooperativo, no se constata enfermedad física, refiere presentar
síntomas de agotamiento, enojo en situación de trabajo que no puede
controlarlos.
 Necesidad de comer frecuentemente, agotamiento, problemas
gastrointestinales dolores de cabeza.

PRUEBAS APLICADAS
 INVENTARIO DE PERSONALIDAD DSM IV
En el inventario de personalidad del DSM-IV la paciente obtuvo un
puntaje de 6 puntos, con rasgos de trastorno de personalidad
obsesivo compulsivo
Que está considerado dentro de los patrones clínicos de
personalidad del grupo B emocionales erráticos y dramáticos:
 ESCALA DE DEPRESION DE SUNG
El resultado obtenido es de 62puntos en la cual, la
prueba indica que la paciente presenta un nivel de
estado de DEPRESION MODERADA INTENSA

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
De acuerdo a los la observación, entrevista y a las pruebas aplicadas al
paciente, el diagnóstico presuntivo es el siguiente.
RASGOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD PERSISTENTE
(DISTIMIA).
Cumple con 5 de los criterios del DSM V
1.- Tristeza, sensación de vacío, depresión
2.- Irritabilidad o enojo excesivo
3.- Disminución de la actividad, eficacia y productividad
4.- Evitar las actividades sociales, aislamiento
5.- Sentimientos de culpa y preocupaciones por el pasado

Diagnóstico diferencial
- Rasgos de trastorno depresivo mayor
El sentimiento de tristeza permanente o la pérdida de interés
que caracterizan a la depresión grave pueden provocar una
variedad de trastornos emocionales y físicos. Pueden incluir
trastornos en hábitos del sueño, apetito, nivel de energía,
concentración, comportamiento diario o autoestima. La
depresión también puede asociarse con pensamientos
suicidas.

Plan terapéutico
SESIONES TECNICAS EMPLEADAS OBJETIVOS
1. SESION ENTREVISTA CON EL PACIENTE
2. SESION ENTREVISTA
SEMIESTRUCTURADA
REALIZAR UNA BUENA ENTREVISTA
3. SESION TECNICA PARA LOS DIAS DE
LLUVIA
DESCRIBIR SUS FORTALEZAS, CUALIDADES QUE LE AYUDEN
CUANDO SE SIENTA MAL
4. SESION APLICACIÓN DE LA PRUEBA
DSM-IV
5. SESION TECNICA DE HACIENDO REALIZAR ACTIVIDADES QUE SE AN OLVIDADO Y DEBE ASERLO
EN UNA SEMANA
6. SESION APLICACIÓN DE LA PRUEBA
DEPRESION DE ZUNG
7. SESION TECNICA PARA LOS DIAS DE
LLUVIA
EL OBJETIVO ES REALIZAR QUE EL PACIENTE DEBE TRAER
RECUERDOS POSITIVOS PARA QUE CAMBIE SUS EMOCIONES Y
PENSAMIENTOS
8. SESION TECNICA DE RELAJACION PROPORCIONAR AL PACIENTE UNA HABILIDAD PARA QUE
PUEDA AFRONTAR SITUACIONES DIARIAS

UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO
CARRERA: PSICOLOGIA
CARPETA CLINICA DE
EVALUACION
• UNIVERSITARIA: ISABEL WARA MAMANI POMA
• MATERIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA ||
• DOCENTE: LIC. OLIVIA LOAYZA

DATOS PERSONALES DE LA
PACIENTE
Nombres y apellidos: RJEC
Código:
RJEC
Dirección: Z. Huayna
Potosí C. Tacarani,
#2834
Celular: 63059878
Fecha de nacimiento:
09/10/22
Edad: 19
años
Estado civil:
Soltera
Sexo:
Femenino
Grado de
instrucción:
Universitaria
Ocupación: Estudiante / Empleada
Lugar de trabajo: Parada Z, pastelería LATE, Zona Villa
Esperanza
¿Ha asistido alguna No Si Fecha ult. de

HISTORIA FAMILIAR
Madre: FLCC ¿Vive? : SI Edad: 41 años Estado civil: Casada
Grado de instrucción: 2do de secundaria Ocupación: Negociante
Salud en el pasado y presente: su salud es estable, no presento alguna enfermedad grave
Padre: MEC ¿Vive?: Si Edad: 43 años Estado civil: Casado
Grado de instrucción: Bachiller
Ocupación: Negociante, Regidor
(autoridad)
Salud en el pasado y presente: su salud es estable, no presento alguna enfermedad grave
Hermanos
Nombres Edad: Estad
o
civil:
Salud presente y
pasada:
Ocupación:
PEC 15
años
Soltero Su salud está en buenas
condiciones, no
presento alguna
enfermedad grave en el
pasado.
Estudiante

MOTIVO DE COSULTA
REFERIDO
La paciente refiere “Creo que ese es mi
problema, mi peso”, “ desde ese día me
empecé a fijar en eso en mi cuerpo, no
me gustaba, me sentía mal, lloraba por
ser así”, “quería cambiar”.
MOTIVO DE COSULTA
IDENTIFICADO
La paciente presenta episodios de
atracones, baja autoestima,
pensamientos incoherentes sobre su
aspecto, presenta de episodios de
atracones y vomito autoprovocado que
duraro alrededor de 4 a 5 años,
restricción de comida, control de su
peso corporal y alimentos ingeridos,
también presenta las emociones de
tristeza, frustración y miedo.

ATENCION PERCEPCION
la capacidad conductual y cognitiva de la
paciente es adecuada, según las preguntas
que se le realiza, por ejemplo, datos del
pasado, analiza diferentes hechos en el
pasado, como fechas o días en los que
describe recuerdos, también el poder seguir
ordenes, se le pide que realice una
secuencia de preguntas y las realiza.
la capacidad perceptiva de la paciente se
encuentra adecuada respecto a los sentidos
que posee de poder escuchar y observar,
realiza imágenes mentales de recuerdos de
años anteriores, y describe como observaba
aquella imagen.
CONCENTRACION MEMORIA
en técnicas implementadas en las sesiones
posteriores a la entrevista, se muestra con
una capacidad de razonamiento y
reconociendo fortalezas y debilidades en la
propia paciente.
la paciente una capacidad de
almacenamiento de la información en
general, su memoria a largo plazo se
muestra eficiente por hechos del pasado
relatados con detalles, por ejemplo, datos
de su niñez, su adolescencia, días que no
puede olvidar y están marcados, su
memoria a corto plazo, recuerda acciones
de la mañana, de horas anteriores.
ASPECTOS COGNITIVOS

• MOTIVACION BAJA PARA PARA REALIZAR SUS ACCIONES
COTIDIANAS.
• SENTIMIENTO DE CULPA POR SU HABITO ALIMENTICIO
• SU RELACION ES EXCLUSIVAMENTE CON SU FAMILIA
• LA PACIENTE MUESTRA UNA COHERENCIA ENTRE LOS RELATOS
QUE REALIZA Y SUS GESTOS FACIALES, CUANDO REFIERE
DATOS FUERTES Y DELICADOS PARA ELLA, SE PONE TENSA CON
LA MIRADA PERDIDA, RECORDANDO EL HECHO, SIN EMBARGO,
ESTA CON UN LENGUAJE CORPORAL ACORDE AL RELATO

• Lenguaje fluido, comprensible y claro.
• Lenguaje corporal: encorvada, tic en los pies al
momento de hablar del vomito autoprovocado.
• Escaso contacto visual.
• la paciente refiere que se muerde las uñas y no sabe
porque, en los momentos de relato y recuerdo de las
acciones de vomitar y restringirse la comida, ocultaba
las manos en su chamarra.

PRUEBAS APLICADAS
TEST DE AUTOESTIMA DE ROSEMBERG
CUESTIONARIO PARA EXPLORAR LA AUTOESTIMA PERSONAL
ENTENDIDA COMO LOS SENTIMIENTOS DE VALÍA PERSONAL Y
DE RESPETO A SÍ MISMO.
• TIEMPO: (19:40 – 19:43)
• RESULTADO: LA PACIENTE OBTUVO EL RESULTADO DE 27
PUNTOS QUE EN LA ESCALA DE INTERPRETACIÓN, SIGNIFICA
QUE PRESENTA UNA AUTOESTIMA MEDIA. QUE INDICA NO
PRESENTA PROBLEMAS DE AUTOESTIMA GRAVES, PERO ES
CONVENIENTE MEJORARLA.

PRUEBAS APLICADAS
INVENTARIO DE PERSONALIDAD DEL DSM – 5 (PID 5) ADULTOS
EL «INVENTARIO DE PERSONALIDAD DEL DSM-5 (PID-5)—ADULTOS» ES UNA ESCALA AUTO
CUMPLIMENTABLE DE 220 APARTADOS PARA EVALUAR LOS RASGOS DE PERSONALIDAD EN
ADULTOS DE 18 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE. EVALÚA 25 FACETAS DE RASGOS DE
PERSONALIDAD.
• TIEMPO: (15:20 – 16:05)
• RESULTADO:
LA PACIENTE OBTUVO
PUNTUACIONES
AFECTO NEGATIVO LABILIDAD EMOCIONAL, ANSIEDAD, INSEGURIDAD POR SEPARACION 1.39
DESAPEGO RETRAIMIENTO, ANHEDONIA, EVITACION DE LA INTIMIDAD 1.36
ANTAGONISMO MANIPULACION, FALSEDAD, GRANDIOSIDAD 0.74
DESINHIBICION IRRESPPONSABILIDAD, IMPULSIVIDAD, DISTRAIBILIDAD 1,16
PSICOTICISMO CREENCIAS Y EXPERIENCIAS INUSUALES, EXCENTRICIDAD,
DISREGULACION PERCEPTIVA
1.28

BASADO EN LA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA,
OBSERVACIÓN Y LAS PRUEBAS APLICADAS A LA
PACIENTE SE PRESUME CONSIDERAR COMO RASGOS DE
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO A:
(BULIMIA NERVIOSA – DE TRASTORNOS
ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
DEL DSM V)

CUMPLIENDO CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO: (RASGOS)
• EPISODIOS RECURRENTES DE ATRACONES. LA PACIENTE INGERIR ALIMENTOS PARA
LUEGO SACARLOS Y DE ESTA MANERA SE SENTÍA BIEN HACERLO.
• COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS INAPROPIADOS, RECURRENTES PARA EVITAR
EL AUMENTO DE PESO, COMO EL VOMITO AUTOPROVOCADO, AYUNO O EL EJERCICIO
EXCESIVO. HÁBITOS QUE ESTA REALIZANDO EN LA ACTUALIDAD, COMO EL EJERCICIO,
CONTROL DE PESO, EL VOMITO AUTOPROVOCADO LO REALIZO EN AÑOS ANTERIORES
DURANTE CASI 5 AÑOS.
• LOS ATRACONES Y LOS COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS INAPROPIADOS SE
PRODUCEN DE PROMEDIO, AL MENOS UNA VEZ A LA SEMANA DURANTE TRES MESES:
AÑOS ANTERIORES LA PACIENTE PRACTICO ESTOS COMPORTAMIENTOS CASI CADA
DIA A LA SEMANA.
• LA AUTOEVALUACIÓN SE VE INDEBIDAMENTE INFLUIDA POR LA CONSTITUCIÓN DEL
PESO CORPORAL. LA PACIENTE NO ESTÁ CONFORME CON SU PESO, Y CONSTITUCIÓN
CORPORAL. BUSCA MANERAS DE BAJAR DE PESO.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANOREXIA NERVIOSA.
• Por los episodios de atracones
de comida y purga, sin
embargo la paciente no
realiza la purga.
• por la restricción de alimentos
que presento la paciente, en
caso de la paciente espera
paro para poder realizar el
vomito autoprovocado.
• el hecho de tener un peso
significativamente bajo, la
paciente quiere verse delgada
pero no se concentra en el
peso inferior al mínimo
normal. Miedo a engordar.
TRASTORNO POR ATRACONES.
• Atracones en ausencia de
mecanismos compensatorios
inadecuados,
• para contrarrestar el efecto de
los atracones, en bulimia se
requiere estos
comportamientos:
al menos 1 vez por semana
durante 3 meses
• en caso de la paciente se
presentó episodios de
atracones con
comportamientos
inapropiados casi cada día
durante 3 meses a 3 años.

PLAN TERAPEUTICO
Terapia cognitiva conductual. Intervención en reestructuración cognitiva. Este tipo de terapia de
conversación ayuda a reconocer las formas de pensar (patrones cognitivos) que hacen que te quedes
estancado, por ejemplo, temas del peso corporal, percepción visual del cuerpo, relaciones sociales,
conocimiento autoestima.
OBJETIV
OS
- Modificar la percepción y pensamiento de la paciente respecto a su peso corporal y
percepción visual de la misma.
- Fomentar la autoestima y habilidades sociales.
TECNICA DEL
ESPEJO
La técnica de la terapia con espejo se centra en la percepción que tiene la persona
sobre sí misma y en el posterior modelamiento o trabajo cognitivo conductual para
mejorar dicha percepción, partiendo de la realidad que la persona no es capaz de
ver de sí misma. La finalidad es implementar las conductas precisas para potenciar
el autoconcepto, autoestima, confianza y seguridad en sí misma, mediante pautas
a entrenar ante un espejo.
TECNICA DE LA
VENTANA DE
JOHARI
es una herramienta de la psicología cognitiva. Concretamente este modelo de
análisis ilustra el proceso de la comunicación y analiza la dinámica de las
relaciones personales. La teoría se articula mediante el concepto de espacio
interpersonal, que está dividido en cuatro áreas (cuadrantes), definidas por la
información que se transmite
TECNICA DE LA
SILLA VACIA
La técnica consiste en disponer de dos lugares diferenciados y de frente
(normalmente cojines), uno de ellos es la silla vacía donde la persona proyecta
imaginariamente una parte de su personalidad, una persona, un sentimiento se le
pide a la persona que cierre los ojos si le ayuda a tener una experiencia más
cómoda y profunda, ya que la idea es un diálogo a dos partes y no contando con el
terapeuta en la experiencia.

CARPETA CLINICA
UNIVERSITARIA : MERY GEORGINA PAYE MAMANI
MATERIA: PSICOLOGIA CLINICA
DOCENTE:PSI.OLIVIA INES LOAYZA CARATAGENA
UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE PSICOLOGIA

DATOS GENERALES
• NOMBRE Y APELLIDO: Y.B.P.P.
• LUGAR Y NACIMIENTO: La paz provincia murillo el 5 de agosto
de 2004
EDAD: 18 años de edad
SEXO: masculino
ESTADO CIVIL Soltero
ESTADO DE INSTRUCCIÓN: 5to de secundaria
OCUPACION Estudiante y ayudante de trabajo.
LUGAR DE TRABAJO Domicilio
A ASISTIDO ALGUNA VEZ A TERAPIA? No

NOMBEES EDAD ESTADO CIVIL SALUD PRESENTE Y PASADA OCUPACION
E 23 SOLTERA ESTABLE TEC.PARBULARIO
G 22 SOLTERO ESTABLE TEC. ELECTRICIDAD
INDUSTRIAL
I 3 SOLTERO ESTABLE AL CUIDADO DELOS
PROGENITORES- DOMICILIO
Padre D 45 casado Muchas veces se en
encuentra en un estado de
obsesión al trabajo
costurero
Madre 43 casada Obsesiva la limpieza y orden
en el hogar.
Ama de casa-costurera
HISTORIA FAMILIAR
CON QUIEN VIVE: CON LOS PROGENITORES Y HERMANOS Y MASCOTAS

MOTIVO DE CONSULTA REFERIDO
• Refiere el paciente 'No quiero salir me parece
pérdida de tiempo debo cumplir con mis
responsabilidades en casa y esforzarme’’
 MOTIVO DE CONSULTA
IDENTIFICADO
 Preocupacion de no ser aceptado por la
sociedad, miedo a la humillación y al rechazo.
 Pasar vergüenzas de personas que no conoce.
 Pensamientos negativos.
 Bajo interés académico.

ASPECTO
COGNITIVO
• Memoria: El paciente se encuentra adecuado en tiempo y espacio, recuerda aconte simientos pasados
de su vida, es conciente de los actos realizadas durante el dia con facilidad.
Atencion : El paciente presenta una adecuada capacidad de concentracion. Atencion enfocada en la
problematica.
Concentracion: Presenta encuentra adecuada concentracion y reconocimiento de personas
Percepcion: Refiere el paciente quiero estar solo, no me molesten, siento no ser un buen hijo que
quisieran mis padres.
Etiquetamiento: El paciente, cree y piensa que le ven y se importan por su vida en redes sociales en
su entorno familiar.
Ideas delirantes:, Tiene bastante preocupacion de que si hise bien. Loque tenia que aver hecho.
Refiere que si sale de casa retornar a su casa lo mas antes pocible, rapido por todo los episodios malos
vividos en la su vida.

ASPECTO COMPORTAMENTAL
El paciente refiere un comportamiento tranquilo en ocasiones baja la cabeza cuando reviven recuerdos
de como fue el pasado para su vida como también al sentirse inquieto ver hacia adelante de izquierda a
derecha.
Habla la relación con sus padres y hermanos.
La respiración acelerada conjuntamente las manos haciendo transferencia por querer ya terminar en
muchas de las sesiones de querer ir a casa. Tocar su pierna frotándolo abajo arriba, rosar las rodillas
Durante las pausas en el discurso expresa tristeza en su rostro muchas veces reprimiendo de no querer
que lo observen. Tono de voz bajo y lento muchas veces y sentarse en una posición muchas de las
sesiones encorvado y elevado e inquieto.
ASPECTO AFECTIVO EMOCIONAL
El paciente presenta dificultades relacionarse con facilidad de su vida a otros y menos que conozca y
alterarse internamente consigo mismo e evitar socializar sea familiar o amigo, sin embargo el siente
presionado con miedo a sufrir criticas.
se siente mas motivado cuando se encuentran los 6 en integrantes de su familia refiere el paciente.
pero el apoyo y creciendo esta inestabilidad de miedo consigo mismo al punto de desvanecer y callar
por miedo a que dirán.
Dificultad de expresar sentimientos cuando tiene culpa y no saber que deba decir, porque el paciente
refiere no hablar, y se ríen de mi me avergüenzo refiere y solo desea irse de en cualquier ambiente que se
encuentre.

PRUEBAS
APLICA AL
PACIENTE
Dx: La paciente es depresión moderada
 ESCALA DE AUTOVALORACION DE LA ANSIEDAD DE
ZUNG.
Dx: El paciente presenta un grado de Ansiedad Moderada.
PROMEDIO TOTAL: 64
 INVENTARIO DE PERSONALIDAD
DEL DSM-5 (PID-5)-ADULTOS
 Se aplico (PID-5) en donde el paciente sacó un rango leve de:
Labilidad emocional, racional,
inseguridad por separación.
Promedio total: 1,57

Diagnostico presuntivo
• En base ala observación, entrevista y las pruebas aplicadas el diagnostico del paciente es el
siguiente:
• Rasgos de El trastorno de ansiedad social (fobia social)
• CRITERIO
• A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones en las que el individuo está expuesto al
posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales ej.
Mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (ej. Comiendo o
bebiendo)
• Y actura delante de otras personas ej. Charla.
• B. E l individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se
valoren negativamente (es decir que lo humillen o avergüencen, que se traduzca en rechazo o que
ofenda a otras personas.)
• C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

• según el diagnóstico diferencial es la siguiente .
• AGORAFOBIA: puede temer y evitar las situaciones sociales cuando perciben que será difícil
escaparse o contar con ayuda en caso de presentar síntomas más similares al pánico o de
sentirse incapacitados, mientras que los que los individuos con trastorno de ansiedad muestran un
mayor temor a las evaluaciones negativas de los demás. Por otra parte, los individuos con
trastorno de ansiedad social probablemente puedan mantener mejor calma si se les deja
completamente solos, lo que no suele ocurrir en el caso de la agorafobia.
• FOBIA ESPECIFICA .

PLAN TERAPEUTICO
TERAPIA Y
TECNICA
OBJETIVO
LA
RESPIRACION
QUE AYUDA AL PACIENTE A ENCONTRARSE EN CALMA, FISICA Y
MENTALMENTE POR LA ANSIEDAD,MIEDOS Y SUS PREOCUPACIONES
QUE PRESENTA EL PACIENTE.
Con el propósito de disminuir los episodios de
ansiedad que tiene constantemente a menudo.
TERAPIA FAMILIAR PARA ESTABLECER UNA BUENA COMUNICACIÓN ASERTIVA. Por la falta de comprensión acausa de no comunicarse
y facilitar que sea escuchado lo que manifiesta el
paciente
RESTRUCTURACIO
N COGNITIVA
LA REESTRURACION COGNITIVA ES UNA TECNICA DE TERAPIA
PSICOLOGICA, ENFOCADA EN MOLDEAR Y CAMBIAR EL PENSAMIENTO
NEGATIVO, O ALQUELLOS PATRONES DE PENSAMIENTO QUE SON
NOCIVOS PARA EL PACIENTE Y QUE, ASU VES DETERIORAN SU
CALIDAD DE VIDA.
Por la distorsión que ve por su cuenta y
en realidad no es es como manifiesta.
TERAPIA
RACIONAL
EMOTIVA
EL FIN DE ESTA TERAPIA ES REVISAR LAS IDEAS IRARCIONALES DE LAS
PERSONAS Y SUS PATRONES DE PENSAMIENTO QUE ESTNA
ASOCIADOS CON EL MALESTAR EMOCIONAL.
Para mejorar el estado emocional,
afectivo del paciente. Tiene que actuar
bien para no quedar mal a los demás,
la aprobación de su forma de actuar.
Que todos deben ser de forma
agradable.

UNIVERSIDAD PUBLICA DE ELALTO
AREA CIENCIAS SOCIALES
CARPETA DIAGNOSTICA
Universitaria: Idelma Quispe Chambi
Docente: Lic. Olivia Ines Loayza Cartagena
EL ALTO- BOLIVIA

Nombres: V. Apellidos: M. A.
Dirección: Santa Isabel IV N° 1745 Nº Teléfono:
Celular:7405613
90
Fecha de Nacimiento: 2-9-1999 E
d
a
d:
2
3
Estado civil: Soltera Sexo: Femenino
Grado de instrucción: Bachiller Ocupación: Vendedora
Lugar de trabajo: en propio domicilio
¿Ha asistido alguna vez a terapia? N
o
Si Fecha ult. Terapia:
¿Motivo?
¿Atendido por?:
Terapeuta en Psinergia: Fecha: C
o
st
o
:
Convenio:
Madre: C. A. ¿Vive? Edad: 44 Estado civil:
Soltera
Grado de instrucción: Primaria Ocupación: Comerciante
Salud en el pasado y presente: en el pasado infecciones respiratorias.
Padre: J. M. ¿Vive? Edad: 47 Estado civil:
Casado
Grado de instrucción: Universitario Ocupación: Agrónomo
Salud en el pasado y presente: buen estado de salud
Hermanos
Nombres Edad Estado civil Salud presente/pasada Ocupación

MOTIVO DE CONSULTA
REFERIDO
La paciente refiere que se siente triste todo el tiempo no tienes ganas de hacer
nada, esto desde que tuvo una ruptura amorosa, también menciona que es hija
única nunca vivió con su padre y nunca tuvo el cariño de su padre, solamente vivió
desde su niñez con su madre, además tiene problemas de socialización con sus
amigos, a raíz de los estos problemas decidió abandonar sus estudios, y que
tampoco tiene las ganas de trabajar pero que aun así realiza sus actividades
laborales siente que nadie la quiere o la valora.
IDENTIFICADO
La paciente presenta sentimientos de abandono como ser: tristeza, perdida de
interés, aislamiento social, inseguridad y el miedo a ser rechazada.

ASPECTOS PSICOLOGICOS
ASPECTOS COGNITIVOS
Su memoria esta en perfecto funcionamiento, se ubica en tiempo y espacio, no
presenta muchos problemas en cuanto a problemas matemáticos. En cuanto a su
lenguaje no presenta dificultades. Sin embargo tiene problemas de concentración o
atención al realizar sus actividades diarias.
ASPECTO AFECTIVO EMOCIONAL
La paciente siente tristeza la mayor parte del tiempo, melancolía, irritabilidad,
desagrado por las relaciones de pareja, desconfianza, decepción por no sentirse
valorada por sus amigos y expareja, tiene ideas pesimistas en cuanto al futuro.
ASPECTOS COMPORTAMENTALES
La paciente se muestra indiferente ante las circunstancias cotidianas, empezó a
aislarse dejo de establecer relaciones de amistad y no siente interés en los
quehaceres diarios, se siente malhumorada con los miembros de su familia y amigo.
En las primeras sesiones se mostró evasiva, defensiva, desconfiada, en posteriores
sesiones, manifestó episodios de llanto sin motivo aparente, siguiendo las sesiones
fue mostrando soltura en cuanto a sus expresiones, más abierta a relatar su vida y
problemas personales y familiares, también se mostró cooperativa en las indicaciones.

.
V PRUEBAS APLICADAS
RESULTADOS DEL INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK-II (BDI)
De acuerdo a la prueba aplicada la paciente obtuvo un puntaje total de: 45
puntos, lo que indica “depresión grave” como: como tristeza todo el tiempo,
episodios de llanto, pesimismo, fracaso, culpabilidad, perdida de interés en las
actividades cotidianas, aislamiento social, insomnio, falta de energía, falta de
autoestima, poco apetito.
RESULTADOS DEL INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK (BAI)
La paciente obtuvo un puntaje total de: 22 puntos, lo que indica nivel de
ansiedad es moderado. La ansiedad moderada, en la cual la paciente se centra
solo en las preocupaciones inmediatas. Esto implica una disminución del campo
de percepción. La paciente bloquea determinadas áreas, pero puede
reconducirse si se centra en ello.

INFORME DE RESULTADOS INVENTARIO DE PERSONALIDAD NEO (PI–R)
REVISADO (NEO PI-R)
Índices de validez: los índices de validez están dentro de los límites normales y,
por tanto, los datos parecen ser válidos.
Esquema clasificatorio.

PUNT. T CATEGORÍA
> 65 Muy alto
58 - 65 Alto
48 - 55 Medio
36 - 45 Bajo
< 36 Muy bajo
Puntuación del paciente
P. TÍPICAS RANGO
N Neuroticismo 79 Muy alto
E Extraversión 36 Bajo
O Apertura 42 Bajo
A Amabilidad 31 Muy bajo
C Responsabilidad 36 Bajo
Por todo lo anteriormente mencionado y las pruebas realizadas la paciente V.M.A.
Presenta signos y síntomas del "TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
(DISTIMIA) DE GRAVEDAD MODERADO.
Porque cumple con los criterios de Diagnóstico del DSM V que se especifican a
continuación: Trastorno depresivo persistente (distimia) 300.4 (F34.1)

A Estado de animo deprimido durante la mayor parte del día, presente mas días
que los que esta ausente.
B. presencia durante la depresión.
Poco apetito
Insomnio hipersomnia
Poca energía o fatiga
Baja autoestima
Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
Sentimientos de desesperanza.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años.
C. Durante el periodo de dos años, el individuo nunca ha estado síntomas.
E. Nunca ha habido un episodio maniaco o un episodio hipomaniaco.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia, un trastorno delirante.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo en lo social, laboral u
otras áreas.

Trastorno depresivo mayor. Si existe ánimo deprimido además de dos o más
síntomas de los criterios del episodio depresivo persistente durante dos años o más,
entonces se realiza el diagnóstico de trastorno depresivo persistente. El diagnóstico
depende de la duración de dos años, que lo distingue de los episodios de depresión
que duran menos de dos años.
PLAN TERAPEUTICO
Se realizo TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL.

TECNICAS DE TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Restructuración cognitiva: consiste en la modificación de los esquemas rígidos de
pensamiento. Nos referimos a pensamientos o creencias negativos que están
perjudicando al paciente y le están impidiendo avanzar. Por ejemplo el pensamiento
de “no voy a poder con esto porque no se me da bien”.
Entrenamiento en resolución de problemas: Esta terapia busca que la paciente
aprenda, sin dejarse llevar por las emociones como el miedo o la ansiedad, a
enfocarlas situaciones forma constructiva.
Entrenamiento en auto instrucciones: consiste en guiar al propio pensamiento a
través de las conductas que vamos a realizar. Es útil en casos de casos baja
autoestima, se pretende que la paciente genere verbalizaciones internas realistas y
constructivas para conseguir sus objetivos.

CARPETA CLINICA
NOMBRE : DIANA KATHERIN QUISPE PAHE
DOCENTE: LIC. OLIVIA LOAYZA
FECHA: 7/11/22
LA PAZ – EL ALTO
UNIVERSIDAD PUBLICA DEL ALTO
CLINICA II

DATOS GENERALES
IDENTIFICACION
NOMBRE Y APELLIDO SLCHT
EDAD 21 AÑOS
SEXO FEMENINO
FECHA DE NACIMIENTO 5 /01/2001
ESTADO CIVIL SOLTERA
DIRECCION ENTRE LA AV. JUAN PABLO II Y AV. LA
PAZ ZONA LOS ANDES Nº 65
GRADO DE INSTRUCCION BACHILLER
OCUPACION UNIVERSITARIA
LUGAR DE TRABAJO CAJERA
RELIGION CRISTIANA
¿HA ASISTIDO ALGUNA VEZ A
TERAPIA?
NO

HISTORIA FAMILIAR
PADRE: F T
¿VIVE?: SI EDAD: 59 AÑOS ESTADO CIVIL: CASADO
GRADO DE INSTRUCCIÓN: BACHILLER ACUPACION: ANTES DE CHOFER ;
DESDE HACE UN MES ESTA EN CASA
HACIENDO QUE HACERES DE CASA
SALUD EN EL PASADO Y PRESENTE: EN EL PASADO BUENA SALUD,
ACTUALMENTE DIAGNOSTICADO CON INFECCION URINARIA A CAUSA DEL
EXCESIVO CONSUMO DE LACOHOL
MADRE: LM
¿VIVE?: SI EDAD: 55 AÑOS ESTADO CIVIL: CASADO
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
SECUNDARIA
ACUPACION: CARNICERA
SALUD EN EL PASADO Y PRESENTE: EN EL PASADO DIAGNOSTICARON
ANSIEDAD, AHORA TIENE SECUELAS SOBRE LA ANSIEDAD A CAUSA DE LA
PREOCUPASION EN RELACION AL FACTOR ECONOMICA DE SU CASA.
Su relación con su padre no es estrecha a causa de que no estuvo con ella, «el se emborrachaba»
Con su mama tiene una relación cercana, no tiene confianza en hablar de su vida personal a su
madre

HISTORIA FAMILIAR
HERMANOS (AS)
SEXO EDAD ESTADO
CIVIL
GRADO DE
INSTRUCCION
OCUPACION SALUD
MASCULINO 34 CASADO BACHILLER ASESOR DE
SEGIP
CONSTANTE SANGRADO DE
LA NARIZ
MASCULINO 31 CASADO BACHILLER CAJERO ANSIEDAD
FEMENINO 29 SOLTERA UNIVERSITARI
A
CAJERA EN RECUPERACION DE
OPERACIÓN « DE LA
VESICULA»
FEMENINO 17 SOLTERA SECUNDARIA ESTUDIANTE-
CAJERA
ANSIEDAD
La relación con su hermano mayor es cercana
Con su 2do hermano mayor es estrecha tiene confianza en hablarle de su vida personal
Su hermana mayor su relación es estrecha tiene confianza en hablarle sobre su vida
Su hermana menor es estrecha tiene confianza con ella y menciona que debe cuidar de ella

MOTIVO DE CONSULTA REFERIDO
• La paciente refiere “tengo un poco de inseguridad por mi
cuerpo, tiendo a exagerar mis preocupaciones, lo llevo a un
extremo de no ver una solución y me empiezo a estresar,
pierdo el control de mis emociones” también refiere “quiero
mejorar mi físico, siento que si mejora mi físico pueda
aumentar mi autoestima y amarme un poco mas a mi misma y
aceptarme tal como soy”.
MOTIVO DE CONSULTA IDENTIFICADO
Se manifiesta en la paciente vulnerabilidad en relación a su
imagen corporal, dificultad para controlar sus preocupaciones,
inquietud, inestabilidad emocional, frustración por su
constitución y peso corporal, bajo estado de animo

COGNITIVO
ORIENTACION: SE UBICA EN TIEMPO Y ESPACIO LENGUAJE: FLUIDO MEMORIA: corto y largo plazo
CORTO PLAZO: ADECUADA RETIENE INFORMACION POR PERIODO DE TIEMPO CORTO (en el test de MOCA repitió las
palabras correctamente se le pregunto una segunda ves se lo recordó de forma desordenada)
LARGO PLAZO: ADECUADA, RECUERDA EPISODIOS DE SU VIDA PASADA, ALMAZENA LOS RECUERDOS «iba a la iglesia
desde hace 8 años lo deje y mi hermano me invito a su iglesia »
ATENCION: MUESTRA ATENCION DISPERSA
PENSAMIENTOS: AUTOMATICOS, SOBRE SU ASPECTO CORPORAL Y COMO LA VEN LOS DEMAS, PENSAMIENTO SUICIDAS
AFECTIVO
APEGO EMOCIONAL: NO HAY CONFIANZA CON SUS PADRES Y HERMANO MAYOR, TIENE MAS CONFIANZA Y AFECTO CON SU
SEGUNDO HERMANO MAYOR, SU HERMANA MAYOR Y HERMANA MENOR (MUESTRA ALEGRIA)
RECORDAR SU PASADO: MUESTRA PREOCUPACION, TRIZTESA, DESANIMO, ENOJO, CONFUNDIDA, LE DIFICULTAD MOSTRAR
SUS EMOCIONES EN RELACION A LOS DEMAS (INSEGURIDAD, PREOCUPACION, TRISTEZA, MIEDO) NO QUIERE QUE LA
JUZGUEN, INESTABILIDAD EMOCIONAL MOMENTOS EN QUE SE SIENTE ALEGRE Y DE REPENTE DEMUESTRA ENOJO O
TRISTEZA,
COMPORTAMENTAL
SU FORMA DE VESTIR ADECUADA, POSTURA CORPORAL EDACUADA, VOZ PASIVA MOMENTOS AL HABLAR DE ELLA MISMA
SOBRE LO QUE PENSABA DISMINUIA SU VOZ, REPETIA PALABRAS EN SU CONVERSACION, HABIA DISTRABILIDAD , PEDIA
QUE SE LE REPITIERA LA PREGUNTA, LEIA LAS PREGUNTAS DE LOS TESTS CON VOZ BAJA Y CON BALBUCEO, BOSTEZOS Y
LAGRIMEOS Y APRETABA LAS MANOS.
MENCIONA «ME VISTO TRES VECES ANTES DE SALIR», « A MIS 15 A 16 GOLPEABA LAS PAREDES PARA DESESTRESARME»,
«E INTENTADO AHORCARME A MIS 20 AÑOS COMO QUERER LANZARME DE MI TERRASA»

PRUEBAS APLICADAS
RESULTADOSOBTENIDOS
cuestionario de evaluación IP MODULO DSM-IV
1ro trastorno de personalidad limite 6 puntos
2do Trastorno de personalidad paranoide 5 puntos
Test cognitivo de Montreal - MOCA
NIVEL COGNITIVO – adecuada a su edad rango de 28 / 30 puntos
Escala de autovaloración de ansiedad y depresión de ZUNG
Ansiedad Puntuación : 58 puntos ansiedad leve
Depresión Puntuación : 65 puntos Depresión moderada intensa
CUESTIONARIO de Inventario de Creencias
9 puntos El pasado es la causa principal de lo que nos sucede en el presente
7 puntos para un adulto es absolutamente necesario tener el cariño y la
aprobación de sus semejantes, familia y amigos

En base a las entrevistas y pruebas aplicadas se llego a un diagnostico presuntivo de
RASGOS DE PERSONALIDAD DE TRASTORNO BIPOLAR I cumple
los siguientes criterios diagnostico:
Para un diagnóstico de trastorno bipolar I es necesario que se cumplan los criterios
siguientes para un episodio maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden haber
existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
EPISODIO MANIACO - DEPRESIVO
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o
cualquier duración si se necesita hospitalización). Cumple (menciona que pierde el control
de sus emociones, quiere gritar, y llora a habido momentos de desesperación)episodio
irritable (hay momentos de enojo repentino). episodio irritable (pierde su control
emocional cuando empieza a tener ataque de ira tiende a imaginar que quiere golpear a
alguien y termina golpeando la pared, quiere llorar de la impotencia pero no puede,
empieza a estar feliz de la nada pero no es lo que quiere).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la
actividad, existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es
sólo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del
comportamiento habitual

RASGOS DE TRASTORNO BIPOLAR I
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
Cumple (siente que no nada tiene sentido, esta llena de preguntas como porque vivimos,
se siente aburrida con su vida) (tiene ideas sobre la vida, identidad, que todo es irreal) (al
responder la pregunta tiene fuga de ideas que, menciona ¿Cuál era la pregunta?)
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica. Cumple (no consume
medicamentos)
EPISODIO DE DEPRESION MAYOR
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de
la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.) Cumple (menciona que la vida no
tiene sentido y siente un vacío en ella)
2.Disminución importante de interés o placer para todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día. Cumple (cuando empiezo a estar mal físicamente no lo aviso no me
gusta avisar, no me interesa que los demás lo sepan)

RASGOS DE TRASTORNO BIPOLAR I
3.Perdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso cumple (como
excesivamente pero no lo vomito)(hago ejercicios de forma exagerada y me siento satisfecha)
4.Insomnio o hipersomnia casi todas los días Cumple(rara ves tengo insomnio y tengo
frecuentes dolores de cabeza)
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autor reproche o culpa por estar enfermo).
Cumple (cuando hay una situación en la familia) (exagera las preocupaciones llevando a un
extremo de no ver solución se empieza a estresar, como no cuenta con un trabajo extra se
siente impotente por no ayudar, también cuando se trata de sus estudios, no se siente lo
suficientemente inteligente)
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin
un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. Cumple (eh
intentado tres veces o cuatro, uno era de caerme de las gradas, otra era lanzarse de la terraza
de mi casa, otro era ahorcarme, otro tomar pastillas pero este último era un pensamiento, lo
he intentado ahorcarme a mis 20 años como querer lanzarme de mi terraza a mis 13 años era
caerme de mis gradas) (antes de estos dos meses si, si eran pensamientos de suicidio, pero no
eran tan fuertes como antes, solo venían a la mente de que quisiera pero podía poner un freno
así que se podía decir que era una ves a la semana)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITE
Trastorno de personalidad límite: a pesar de que el trastorno bipolar y el
trastorno límite de la personalidad tienen síntomas similares tienen graves
dificultades para regular sus emociones, lo que a menudo conduce a cambios
de humor, impulsividad y relaciones personales inestables TLP suelen tener un
bajo sentido de autoestima, el principal factor determinante del trastorno
bipolar implica el sufrir altos y bajos extremos en el estado de ánimo
En el trastorno de ansiedad generalizada, la preocupación se enfoca en los
problemas futuros, y es el carácter excesivo de la preocupación por esos
acontecimientos futuros lo que es anormal. La ansiedad y la preocupación
generalizada constituyen una característica frecuente de los trastornos
depresivos, bipolares y psicóticos, y no se deberían diagnosticar separadamente
si la preocupación sólo aparece durante el curso de esos trastornos.

PLAN TERAPEUTICO
ENFOQUE TECNICA OBJETIVO AYUDARA
COGNITIVO
-
CONDUCTU
AL
terapia
racional
emotivo
(TREC)
la TREC es que hace diferencia entre
realidad objetiva y realidad
percibida.
Esta tarea ayudará a la
paciente a ser consciente
de las distorsiones
cognitivas. Cambiar las
creencias irracionales
sobre los hombres
El registro
de
pensamien
tos
de un registro de experiencias, junto
con los pensamientos, emociones y
conductas que las acompañan, y
poner un pensamiento alternativo
para ayudar a cambiar
los pensamientos que
tiene de su imagen
corporal y aumentar su
autoestima
Técnica de
relajación
Respiración profunda: para controlar
reacciones fisiológicas
Relajación muscular: autorregulación
emocional, hacer sentar a la
paciente, cierre los ojos y empieza a
relajar tus músculos del cuerpo
imagínate en la playa
Para el control de
emociones se aplica
antes, durante y después
de la situación

CARPETA
CLÍNICO
• Universitaria: Danitza Mamani Apaza
■ UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
■ CARRERA: PSICOLOGÍA
■ MATERIA PSICOLOGÍA CLÍNICA II

DATOS GENERALES
■ Nombre: C. C. A
■ Edad: 45 años
■ Fecha de nacimiento: 5 de abril de 1977
■ Estado civil: Casado.
■ Nivel de educación: Bachiller
■ Ocupación: Chofer
■ Hijos: 4 hijos (D 28, L 23, P 22, C 15 años)
■ Domicilio actual: Calle Japuma 7, unidad vecinal “D” Zaragoza-
Cosmos79
■ Patologías: Diabetes

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente manifiesto que en la actualidad presenta
dificultades en sus actividades cotidianas.
■ El paciente refiere: “Me siento inseguro y creo que
por eso tengo riñas con mi esposa y mis compañeros
de trabajo siento miedo de sufrir otro accidente o que
mi sindicato me castigue por las peleas que he
tenido”

MOTIVO DE CONSULTA
IDENTIFICADO
El paciente acude a consulta acude a consulta
debido a que presenta una sintomatología cambios
de humor repentino, pensamientos recurrentes,
ansiedad e insomnio persistente a raíz de haber
estado expuesto a una experiencia traumática en
un pasado reciente (accidente automovilístico a
fines del año 2021) Por lo que actualmente se
siente afectado

ASPECTOS PSICOLÓGICOS
■ Presenta una actitud de constante alerta, siempre en tensión. El paciente está demasiado
centrado en su problema actual y en lo sucedido durante el accidente. Por esa razón, le es
difícil concentrarse en determinadas áreas o situaciones. En estos momentos, al estar
inseguro de sí mismo
■ No se observan alteraciones sensorio perceptivas y sensomotoras durante el
proceso evaluativo.
■ Muestra memorias de corto, largo plazo muy conservadas, se muestra consciente,
buena resolución de problemas de razonamiento y cálculo de manera correcta
pero sin dificultad.
■ Lenguaje expresivo, con resonancia emocional a la hora de abordar su situación y
representación de su conflicto
COGNITIVO

Aspecto Afectivo
El paciente manifiesta sentirse culpable, triste,
angustiado y con mucho temor de salir, tomar cualquier
vehículo y sufrir otro accidente de tránsito, el paciente
refiere que se siente que le invade un miedo por dentro
como si algo le fuera a pasar.
Presenta respuestas emocionales relacionadas con su
demanda. Resonancia emocional de sufrimiento y
frustración cuando relata su situación actual, manifiesta
un estado de ánimo depresivo caracterizado por un
estado de desesperanza por su situación

Aspecto Comportamental
■ Lenguaje verbal comprensible, lenguaje
verbal expresivo, cooperación durante la
entrevista. No se constata enfermedad física.
■ El paciente refiere presentar características
de depresión, así también como la
sudoración en las manos, problemas de
conciliación del sueño, un aumento del peso.

PRUEBAS APLICADAS
■ Test BDI
■ Cuestionario De Creencias De Ellis
■ Test de PID 5

Test BDI Inventario de depresión de Beck
Me siento triste 0
No me siento especialmente desanimado respecto al futuro 0
Creo que he fracasado mas que la mayoría de las personas 0
No disfruto de las cosas tanto como antes 0
Me siento culpable en bastantes ocasiones 0
Me siento como si fuese a ser castigado 3
Estoy decepcionado de mi mismo 0
Me autocritico por mis debilidades o por mis errores 0
A veces pienso en suicidarme , pero no lo cometería 0
Ahora lloro mas que antes 0
Me molesto o irrito mas fácilmente que antes 0
Estoy menos interesado en los demás que antes 0
Evito tomar decisiones mas que antes 0
Me temo que ahora parezco más viejo o poco atractivo 0
Me cuesta un esfuerzo extra comenzar o hacer algo 0
Duermo tan bien como siempre 0
Me canso más fácilmente que antes 0
No tengo tan buen apetito como antes 0
He perdido más de 2 kilos y medio 0
No estoy preocupado por mi Salud mas de lo normal 0
No he observado ningún cambio reciente en mi interés por el
sexo
0
Diagnóstico: No Depresión 3

Cuestionario De Creencias De Ellis
Cuestionario de Creencias de Ellis
1 1, 11, 21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91. 1
2 2, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92 3
3 3, 13, 23, 33, 43, 53, 63, 73, 83, 93 3
4 4, 14, 24, 34, 44, 54, 64, 74, 84, 94 4
5 5, 15, 25, 35, 45, 55, 65, 75, 85, 95 3
6 6, 16, 26, 36, 46, 56, 66, 76, 86, 96 3
7 7, 17, 27, 37, 47, 57, 67, 77, 87, 97 3
8 8, 18, 28, 38, 48, 58, 68, 78, 88, 98 2
9 9, 19, 29, 39, 49, 59, 69, 79, 89, 99 1
10 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 5

Inventari
o PID-5
Faceta de rasgos de
personalidad Apartados del PID-5
Puntuación bruta
total /parcial
P. bruta
prorratea
da
Puntuación
promedio
Anhedonia 1, 23, 26, 30R, 124, 155R, 157, 189 8 1,00
Ansiedad 79, 93, 95, 96R, 109, 110, 130, 141, 174 0 0,00
Búsqueda de atención 14, 43, 74, 111, 113, 173, 191,211 1 0,13
Insensibilidad
11, 13, 19, 54, 72, 73, 90R, 153, 166, 183, 198,
200, 207, 208 4 0,29
Falsedad 41, 53, 56, 76, 126, 134, 142R, 206, 214, 218 17 1,70
Depresión
27, 61, 66, 81, 86, 104, 119, 148, 151, 163, 168,
169, 178, 212 3 0,21
Distraibilidad 6, 29, 47, 68, 88, 118, 132, 144, 199 1 0,11
Excentricidad
5, 21, 24, 25, 33, 52, 55, 70, 71, 152, 172,185,
205 17 1,31
Labilidad emocional 18, 62, 102, 122, 138, 165, 181 3 0,43
Grandiosidad 40, 65, 114, 179, 187, 197 8 1,33
Hostilidad 28, 32, 38, 85, 92, 116, 158, 170, 188, 216 9 0,90
Impulsividad 4, 16, 17, 22, 58R, 204 3 0,50
Evitación de la intimidad 89, 97R, 108, 120, 145, 203 0 0,00
Irresponsabilidad 31, 129, 156, 160, 171, 201, 210R 6 0,86
Manipulación 107, 125, 162, 180, 219 10 2,00
Disregulación perceptiva
36, 37, 42, 44, 59, 77, 83, 154, 192, 193, 213,
217 0 0,00
Perseveración 46, 51, 60, 78, 80, 100, 121, 128, 137 0 0,00
Afectividad restringida 8, 45, 84, 91, 101, 167, 184 11 1,57
Perfeccionismo rígido 34, 49, 105, 115, 123, 135, 140, 176, 196, 220 8 0,80
Asunción de riesgos
3, 7R, 35R, 39, 48, 67, 69, 87R, 98R, 112, 159,
164R, 195, 215R 11 0,79
Inseguridad por separación 12, 50, 57,64, 127, 149, 175 0 0,00
Sumisión 9, 15, 63, 202 0 0,00
Suspicacia 2, 103, 117, 131R, 133, 177R, 190 9 1,29
Creencias y experiencias
inusuales 94, 99, 106, 139, 143, 150, 194, 209 8 1,00
Retraimiento 10, 20, 75, 82, 136, 146, 147, 161, 182, 186 4 0,40

Dominio de rasgos de
personalidad
Facetas del PID-5 que contribuyen al
dominio
Total de
promedio de
facetas
Promedi
o total
Afecto negativo
Labilidad emocional, ansiedad, inseguridad
por separación 0,43 0,14
Desapego
Retraimiento, anhedonia, evitación de la
intimidad 1,40 0,47
Antagonismo Manipulación, falsedad, grandiosidad 5,03 1,68
Desinhibición
Irresponsabilidad, impulsividad,
distraibilidad 1,47 0,49
Psicoticismo
Creencias y experiencias inusuales,
excentricidad, disregulación perceptiva 2,31 0,77

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
■ Trastorno de estrés postraumático309.81 (F43.10)
■ Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años. Para niños
menores de 6 años, véanse los criterios correspondientes más abajo
■ A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las
formas siguientes:
■ 1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s). Cumple
■ EL PACIENTE TUVO UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO
■ 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
■ 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo
íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de
haber sido violento o accidental.
■ 4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej.,
socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato
infantil).
■ Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión,
películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo.

■ Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión, películas o fotografías, a menos
que esta exposición esté relacionada con el trabajo.
■ B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza
después del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen temas o aspectos del
suceso(s) traumático(s).
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s)
traumático(s).
Refiere “ que no duerme bien por las pesadillas que tiene.”
Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) tramático(s), que comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se
pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asocia-dos al
suceso(s) traumático(s).
EL PACIENTE REFIERE QUE TRATO DE OLVIDAR EL SUCESO YA QUE ESTOS LE CAUSABAN ANSIEDAD
EL PACIENTE REFIERE QUE QUISO DEJAR De TRABAJAR PERO lo SIGUE HACIENDO POR las deudas que tiene
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones)
que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s)
traumático(s).Cumple
EL PACIENTE PREFIERE TOMAR OTRAS RUTAS PARA NO PASAR POR EL LUGAR DONDE SE ACCIDENTÓ

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que
comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o
más) de las características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido
típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o
drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los
demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy
peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”). Cumple
El paciente Refiere que tiene miedo de sufrir otro accidente
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las con-secuencias del suceso(s)
traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
EL PACIENTE refiere: “QUE EN LA ACTUALIDAD PRESENTA DIFICULTADES EN
SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS SENTIRSE INSEGURO…”
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
El paciente Manifiesta: “… Sentirse Inseguro que por eso tiene riñas con su esposa y
sus COMPAÑEROS De TRABAJO siente MIEDO de Sufrir otro accidente o que su
sindicato lo castigue por las peleas que ha tenido”

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o
empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las
características siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan
típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
EL PACIENTE REFIERE QUE ACTUALMENTE TIENE PLEITOS FAMILIARES Y LABORALES
POR SUS ENOJOS REPENTINOS
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
Se olvida donde pone sus llaves u otro objetos
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).Cumple
Refiere “Siempre he tenido sueño ligero, ahora con las pesadillas es peor.. Justo cuando paso por
ahí me sueño feo ese día..”
F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes. Cumple
Lleva 2 meses y medio con los síntomas
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento. Cumple
EL PACIENTE REFIERE QUE TIENE PELEAS RECURRENTES EN SU HOGAR Y LUGAR DE
TRABAJO

■ 2. H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
■ Especificar si:
■ Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés
postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta síntomas
persistentes o recurrentes de una de las características siguientes:
■ 1. Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y
como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej.,
como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo
pasa despacio).
■ 2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el
mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o
distorsionado).
■ Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento, comportamiento durante la
intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).
■ Especificar si:
■ Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al
menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos
síntomas puedan ser inmediatos).
■ Para cumplir los criterios para el diagnóstico, los pacientes deben haber estado expuestos
directa o indirectamente a un evento traumático y deben tener síntomas de cada una de las
siguientes categorías por un período ≥ 1 mes.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
■ Trastorno Adaptativo: Puede ser desencadenado por un
estresante de intensidad variable y expresarse a través de una
gama de síntomas posibles y se diagnostica cuando un
desencadenante extremo no reúne los criterios para Estrés
Postraumático, En el caso de el paciente existe la presencia de un
estresante psicosocial extremo y una constelación de síntomas
específicos y su diagnóstico cumple con los criterios para estrés
postraumático.
■ Trastorno por Estrés Agudo: El cuadro de síntomas aparece y
desaparece en las 4 semanas siguientes al suceso traumático. Si
persiste más de un mes y se dan los síntomas característicos del
TEP, el diagnóstico será el de TEP. En el caso de el paciente los
síntomas siguen presentes luego de 4 meses posterior al
accidente y en vez de resolverse ha empeorado, por lo tanto, no
cumple criterio para trastorno por Estrés Agudo.

PLAN TERAPÉUTICO
El paciente debe seguir el siguiente tratamiento:
Explicar la terapia cognitivo conductual bajo la cual se realizará el proceso de
intervención del paciente
Terapia cognitiva. Este tipo de terapia de conversación ayuda a reconocer
las formas de pensar (patrones cognitivos) que hacen que te quedes
estancado, por ejemplo, con modos negativos o inexactos de percibir
situaciones normales. En el caso del trastorno de estrés postraumático, la
terapia cognitiva a menudo se usa junto con la terapia de exposición.
Objetivos:
Construir de forma colectiva actitudes que permitan el acercamiento a
una realidad dejando a un lado los errores de percepción del paciente de
las situaciones.
Modificar los Pensamientos Automáticos, distorsiones y valoraciones
negativas sobre el sentido personal del trauma en términos de sus causas

PLAN TERAPÉUTICO
Terapia de exposición. Esta terapia conductual ayuda a que te
enfrente en forma segura con lo que te asusta para que puedas
aprender a encararlo de forma efectiva. La terapia de
exposición puede ser específicamente útil para las
reviviscencias y las pesadillas. Un enfoque a la terapia de
exposición hace uso de los programas de realidad virtual que te
permiten volver a encontrarte en la situación en la que pasaste
por el trauma
Objetivos:
Construir un recuerdo bien elaborado, coherente y que sea
contextualizado al trauma haciendo énfasis en su significado

PLAN TERAPÉUTICO
Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular. La desensibilización y el
reprocesamiento del movimiento ocular combinan la terapia de exposición con una serie de
movimientos oculares guiados que te ayudan a procesar los recuerdos traumáticos y a
cambiar el modo en que reaccionas a ellos.
El terapeuta puede ayudarte a desarrollar capacidades para manejar el estrés para
enfrentar mejor las situaciones estresantes y afrontar el estrés en tu vida.
Todos estos enfoques pueden ayudarte a tener control de la sensación de miedo duradero
después del evento traumático. Tú y el profesional de cuidado de la salud pueden analizar
qué tipo de terapia o combinación de terapias pueden satisfacer tus necesidades de la
mejor forma.
Puedes probar la terapia individual, en grupo o ambas. La terapia en grupo puede ofrecer
una manera de conectarte con otros que están atravesando experiencias similares.
Objetivos:
Enseñar al paciente a utilizar su respiración como mecanismo para neutralizar sus
episodios de ansiedad, igualmente tener una relajación corporal para minimizar los
estados de estrés corporal.

CARPETA CLINICA
ESTUDIANTE : Univ. AIDE SARZURI TARQUI
SEMESTRE: 9no A
CARRERA DE PSICOLOGÍA

DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDO A. J. L.
SEXO F
EDAD: 20
OCUPACIÓN: COMERCIANTE
ESTADO CIVIL: SOLTERA
N° DE HIJOS: 0
N° DE HERMANOS: 3

MOTIVO DE CONSULTA
REFERIDO
La paciente refiere “Tengo
problemas por comer mucha
comida, generalmente como
mucha comida, como por comer y
comer y no por que tenga hambre
y no sé qué hacer, hay días que
como mucho y hay días que rara
vez como, por motivos de tiempo
entonces cuando no como o como
poquito siento un vacío.”
IDENTIFICADO
La paciente muestra conductas de
ingesta de alimentación
inadecuadas tales como:
No puede controlar la ingesta
alimentaria
Necesidad de ingerir alimentos
Comer grandes cantidades de
alimentó
Comer en cualquier horario

COGNITIVO
Memoria: conservada en funciones de fijación como de
evocación.
Atención: paciente con nivel de atención conservada, no
se distrae, responde coherentemente a todas las preguntas
realizadas.
Orientación: paciente orientada en los tres niveles,
responde bien a aquel relacionado con el contexto
temporal (hora, día, fecha, año), orientada en cuanto a
espacial relacionado al lugar o ubicación de la persona
(habitación, ciudad, país) y se encuentra orientada en
cuanto a sí misma (persona).
Lenguaje: compresivo.

AFECTIVO EMOCIONAL
Estado de ánimo estable, en
ocasiones durante la entrevista
manifiesta síntomas de depresión,
debido a que sus familiares le mencionan que baje de peso y que deje de
comer ? puesto que se observó alegre y
tranquila en todas las entrevistas.
ASPECTO COMPORTAMENTAL
La paciente muestra
predisposición para toma de
entrevistas y pruebas
psicológicas, la postura al sentarse
y la coordinación de sus
movimientos adecuados. Se
observo que es una persona con
una textura “gorda” o que presenta
sobrepeso.

PRUEBAS APLICADAS
1. Test de personalidad -
Cuestionario de evaluación IP
modulo DSM-IV
El resultado fue, que Presenta
rasgos de personalidad:
Narcisista
personalidad Limite.
2. Test sobre el trastorno por
atracón – trastorno de la
alimentación incontrolada:
cuestionario BES – BINGE
EATING SCALE.
El resultado indica que presenta
síntomas del trastornos por
atracones es posible.

La paciente presenta
Rasgos de
Trastornó de
atracón.
Cumple con criterio diagnostico según el DSM-V
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de
atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en un período determinado (p.ej., de un período
cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos que
es claramente superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un periodo similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere
durante el episodio (p.ej., sensación de que no se puede dejar
de comer o no se puede controlar lo que se ingiere o la
cantidad de lo que se ingiere).
B. Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de
los hechos
siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
2. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se
siente hambre físicamente.
D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una
vez a la semana durante tres meses (Morrison, 2014).
DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:
Puede caracterizarse por comer de forma excesiva junto con
síntomas de depresión.
TRASTORNO DE ANSIEDAD:
Se caracteriza por problemas de sueño, irritabilidad y no puede resistir la
necesidad y continúas comiendo en exceso
OBESIDAD: presenta un índice de massa corporal superior.

PLAN
TERAPEUTICO
Terapia
cognitivo
conductual
Terapia
familiar
Psicoeducac
ión

Gracias por su atención………………

Carpeta psicológica
Estudiante : Tarqui Flores Marleny Beatriz

DATOS GENERALES
Código : SCM1995 SEXO: FEMENINO EDAD: 25 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO : 12-02-1995
DIRECCION: ZONA MURURATA CALLE ZEBERO FERNANDEZ DE ALONZO #1504
ESTADO CIVIL : SOLTERA GRADO DE INSTRUCCIÓN: BACHILLER
LUGAR DE TRABAJO : FINAL COCHABAMBA EX ZONA FRANCA
¿HA ASISTIDO ALGUNA VEZ A TERAPIA? NO
¿MOTIVO DE CONSULTA? : AUSENSIA DE TRABAJO CANSADA DE IR DE UN LADO A OTRO TRABAJO

HISTORIA FAMILIAR
MADRE
R.
¿VIVE?
SI
EDAD
67 AÑOS
ESTADO CIVIL
CASADA
GRADO DE INSTRUCCION
SEGUNDO BASICO
OCUPACION
COMERCIANTE
SALUD EN EL PASADO Y PRESENTE
PRINCIPIO DE DIABETES ACTUALMENTE CONTROLADO, POR UN NATURISTA,
PADRE
A.
¿VIVE
?
SI
EDAD
64 AÑOS
ESTADO CIVIL
CASADO
GRADO DE ISNTRUCCION
SEGUNDO DE SECUNDARIA
OCUPACION
CARPINTERO
SALUD EN EL PASADO Y EL PRESENTE
TUVO PROBLEMAS CON SU BESICULA, TOMO BATIDOS DE UN NATURISTA

H
E
R
M
A
N
O
S
NOMBRES EDA
D
ESTADO
CIVIL
SALUD PRESENTE Y EL
PASADO
VIVEN
EN
CASA
OCUPAC
ION
RELACION
FRATERNAL
M 39 AÑOS CASADA BUENA SALUD “TENIA
BILIS” SE CURO CON
NATURISTA
NO OBRERA
ATIENDE UN
ALOJAMIEN
TO
BUENA RELACION NOS
LLEVAMOS BIEN
R 37 AÑOS CONCUVIN
ATO
BUENA SALUD NO ESTUDIANTE
EN LA
NORMAL
MASOMENOS DESDE
NIÑOS DISCUTIAMOS,
SABEMOS AGARRARNOS
A PATADAS POR QUE
SABE IGNORARME
N 30 AÑOS SOLTERO EN EL PASADO SE
ROMPIO LA CABEZA,
PERO NO EXISTE
SECUELAS
SI OBRERO NOS LLEVAMOS BIEN,
NO HAY NINGUN
PROBLEMA
M 29 AÑOS SOLTERO BUENA SALUD SI ESTUDIANTE
DE
CONTDURIA
BUENA RELACION
DISCUTIAMOS DE
CHISTE

MOTIVO DE CONSULTA
 La paciente refiere “tener un problema de preocupación, por los constantes trabajos eventuales que tuve durante
toda mi vida, desde que me he salido de la empresa de barlix no he podido encontrar un trabajo fijo, me arrepiento de
haberme salido de la empresa, pero no valoraban mi trabajo por que yo me encargaba de el almacén y la ingeniera ha
visto que podía con el almacén y quería que me haga cargo de el otro almacén mas y ni siquiera me aumentaban el
sueldo por eso preferí salirme de la empresa ”.
MOTIVO DE CONSULTA IDENTIFICADO
Según la entrevista se puede observar que la paciente presenta los siguientes signos y
síntomas.
 La paciente tiene miedo a actuar de cierta manera, y que la valoren negativamente (es
decir que lo avergüencen o humillen).
 Miedo en situaciones sociales en las que se siente que está expuesto al posible examen
por parte de otras personas.
 ser observado y actuar delante de otras personas.
 Miedo al rechazo y la juzguen.

III ASPECTOS PSICOLOGICOS
 ASPECTOS COGNITIVOS
Atención la paciente, presenta buena atención ya que respondía a preguntas que se le
hacia, De manera clara
Concentración refleja tener la capacidad de fijar objetivos y metas a corto plazo.
Memoria tiene la capacidad de seguir pasos acordes a sus objetivos, recordar eventos del
pasado de manera clara.
Percepción piensa que su entorno, es de personas que piensan de diferente manera, lo que
le hace creer que son malas, por no compartir su forma de pensar, por lo que prefiere
aislarse.

Aspecto afectivo emocional
 Emociones acordes a lo que atraviesa en su entorno .
Se sentía triste cuando hablaba del pasado, la paciente refiere “cuando trabajaba en la empresa de
lix, en la cual paso mucho tiempo y tuvo apego emocional con un amiga que tuvo en la empresa, con
la cual se siente traicionada, también siente que la empresa no supo valorar su trabajo, el cual fue
el motivo de su retiro”.
 Se sentía preocupada cuando pensaba en el trabajo la paciente refiere “la mayoría del tiempo
ha estado en trabajos eventuales por lo que siempre me he sentido observada y evaluada, me
ha costado relacionarme en trabajo actualmente”
 Se sentía feliz cuando recordaba los momentos que tuvo con su familia durante la cuarentena,
aunque a veces se disgustaban por algo pequeño

ASPECTOS COMPORTAMENTALES
 Vestimenta de acuerdo a la edad
 Buena higiene
 carcajadas constantes después de terminar una frase, (signo de nerviosismo)
durante Las sesiones

PRUEBAS APLICADAS
 Cuestionario de evaluación IP DSM IV
El resultado obtenido fue:
de 5 pts. en la personalidad esquizoide.
DX del cuadro de personalidad
No presenta ningún trastorno de personalidad
9
8
7
6
5 X
4
3 X X X X
2 X
1 X X X
0 X X
Pa Esquz Es His Ant Nar Liim Ob-c Dep Evi Pa-
ag

En base a la observación, entrevista y test aplicados la paciente presenta
RASGOS DE TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL LEVE
 Según el DSM V se puede observar que la paciente cumple con los siguientes criterios:
A) Miedo o ansiedad intensa, en una o más situaciones sociales en las, que el individuo está
expuesto, al posible examen por parte de otras personas, ser observado y actuar delante de
otras personas.
B) El individuo tiene miedo a actuar de cierta manera de demostrar síntomas de ansiedad que se
valoren negativamente (es decir que lo avergüencen o humillen) que traduzca en rechazo o
que ofendas a otra personas.

Diagnostico diferencial
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Fobia social

 Terapia racional emotiva “esquematización de emociones ”
1 Flexibilizar las relaciones
 Este ejercicio de habilidades sociales consiste en dibujar una pirámide, dividirla entre dos, en un
lado poner “yo” y en otro poner “los demás”. Una vez hecho esto, debes reflexionar sobre tus
relaciones, reflexionar sobre el nivel de compromiso que has adquirido tú hacía los demás.
Esa actividad permite flexibilizar las relaciones
al realizar la actividad se reflexiono sobre cada nombre que escribió, por lo que la paciente llego a la
conclusión que no todas sus amistades valoraban su amistad como ella pensaba. La paciente refiere
“tendré mas cuidado al escoger a mis amigas, y no darles tanto valor para que no me lastimen, como
en el pasado”
Plan terapéutico

 2 registro de habilidades sociales
llevar un registro de las Habilidades Sociales que se utilizan o que se querría utilizar. De ese
modo podremos detectar de forma gráfica qué conductas han podido causar algún conflicto,
el por qué y buscar una solución, si se actuó de manera asertiva.
Cuando se realizo esta actividad se analizo el por que renuncio de su trabajo , el cual la
paciente sugirió (cuando renuncio en la empresa barlix y los motivos por el cual renuncio)
Por lo que se analizo en las posibilidades en caso de no haber renunciado.
La paciente refiere “hubiera dicho lo que me molestaba al jefe, el talvez hubiera entendido y
me hubiera aumentado el sueldo, pero me di cuenta no haber actuado de la mejor manera en
esa situación, pero renuncie y me arrepiento”.

CARPETA CLÍNICA
Estudiante: LOURDES SALAS HUANCA

DATOS
• Nombre: D. m.
• Edad: 31 años
• Estado civil: Viuda
• Sexo: Femenino
• Grado de instrucción: Bachillerato
• Ocupacion: Textil
• No ha tenido asistencia terapéutica

MOTIVO DE CONSULTA
• Referido:
• El motivo de por el cual la paciente acude a las sesiones es porque se encuentra preocupada y
angustiada por el miedo recurrente que tiene por la noches, además de que tiene una gran
preocupación de Los comentarios sobre ella por los demás.
• Refiriendo “siento miedo a toques y que alguien me está mirando en la calle y trato de huir”.
• “ Me importa lo que digan los demás”.
• Identificado:
• El motivo identificado es el miedo excesivo de sufrir algún atentado y el no haber soltado por
completo el dolor emocional de la pérdida de su pareja.

ASPECTO PSICOLÓGICO
Aspectos cognitivos
se observa claramente que está teniendo pensamientos catastróficos por un shock emocional incrementando su
ansiedad, estrés y por ende también depresión por esos momentos de miedo excesivo.
• Memoria Refiere “que su memoria ya no es tan fuerte como antes”, es decir que nota que ahora a
disminuido un poco al no acordarse de algunas cosas. Pero si se concentra se en ello si ahí no pasa nada.
• Aspectos afectivo emocional
Presenta bienestar emocional aparentemente por la vista previa . Sin embargo en el fondo de provee que hay
falencias en el desenvolverse, ósea en la expresión de sus emociones.
• Aspectos Comportamentales
Su comportamiento es con mirada desviante y juego de manos con algún objeto o cosa.

PRUEBAS APLICADAS
• Inventario de Personalidad del DSM - V
• Inventario de ansiedad Estado – Rasgo STAI
Con resultados de Percentil Estado : 77 Ansiedad Medio
Percentil Rasgo 97 Ansiedad Alta
• Cuestionario de Salamanca
Con resultados altos en el grupo C , Dependiente y ansioso.
• Inventario de depresión de Beck (BDI – 2 )

DIAGNÓSTICO
• Presuntivo:
El diagnóstico presuntivo según los resultados es que existen rasgos de trastorno
de la ansiedad.
DSM – V
Al individuo le es difícil controlar su preocupación.
Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta .
Fácilmente fatigado.
Tensión muscular.
Concentración (mente en blanco )

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Diferencial: trastorno de ansiedad por separación de las figuras de apego .
preocupación 3xcesiva y persistente por la posibilidad de un acontecimiento
adverso ( p. Ejem. Perderse, ser raptadas, tener un accidente , enfermar).
Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo .
• Valoraciones negativa en el trastorno de ansiedad social.
El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad que se valoren negativamente.

PLAN TERAPÉUTICO
• El plan terapéutico consta:
Actividades Actividades
La silla vacía : Gestalt
La finalidad de la técnica de la silla vacía es la integración
de la experiencia en la vida de la persona, poder dejar
atrás experiencias dolorosas, elaborar situaciones o
integrar aquellas partes que han quedado polarizadas y
bloqueadas.
Técnicas de relajación.
Carta de despedida : Narrativa
Ayudar a las personas a comunicar y expresar emociones
reprimidas, localizar sus propias historias de lucha, e
identificar pensamientos y creencias alternativas a partir
de sus vivencias.

INFORME
DIAGNOSTICO
CASO CLÍNICO
Estudiante: Fatima Evelyn Villavicencio Siñaniz

NOMBRE K. M. H. C.
EDAD 20 AÑOS
SEXO FEMENINO
TRABAJO DESEMPLEADA/
CONSULTORIA
ESTADO CIVIL SOLTERA
GRADO DE
INSTRUCCION
TECNICO SUPERIOR
DATOS GENERALES
Antecedentes
psicologicos
Fue al psicologo educativo de
adolescente debido a que el colegio la
remitio por una baja repentina en sus
notas. No existen datos.
Antecedentes de salud
Refiere haber sido llevada a emergencia 2
veces por caidas de pisos superiores
donde cayo de cabeza, Menciona haber
salido ilesa y sin internacion o intervencion
de medicos.

HISTORIA FAMILIAR
MADRE
nombre: LC
Vive: Si
Edad: 56
Ocupacion: Trabajadora en limpieza
Estado civil: Conviviente
Grado de instruccion: Bachiller
PADRE
nombre: GH
Vive: Si
Edad: 56
Ocupacion: Desempleado
Estado civil: Conviviente
Grado de instruccion: Tecnico superior
HERMANOS
NOMBRE EDAD
ESTADO
CIVIL
SALUD
C.H.C.
O.H.C.
F.H.C
34
30
28
18
CASADO
CASADO
CASADO
SOLTERA
COVID
NO HAY
PROBLEM
AS
NO HAY
PROBLEM
AS
NO HAY
PROBLEM
AS

MOTIVO DE CONSULTA
MANIFIESTO
Paciente refiere sentir inseguridad sobre su aspecto fisico,
ademas de ser complaciente con sus padres y amigos,
esperando evita cualquier tipo de conflicto con estos.
Refiere: "Creo que últimamente tengo desconfianza con mi
cuerpo, por como me veo o me visto, siento que últimamente
tengo que realizar mis acciones con cuidado para poder
satisfacer a los demás"
Comenta sentirse minimizada en el area educativa y laboral
por comparaciones de su padre con sus familiares.
refiere: "no tengo mucha confianza con mis padres ni con mi
familia, últimamente pienso en crecer mas no por mi,sino por
la idea de satisfacer a mis primos que tienen su empresa"
Menciona una preferencia por que los demas no la escuchen
por miedo a que minimicen sus problemas y sentimientos
Refiere: "Por eso también me callo, por qué no me gusta que
nadie en mi entorno sepa de lo que paso o lo que siento" ,
"Igual se me escapa algo pero me siento silenciada por asi
decirlo"
MOTIVO DE
CONSULTA
LATENTE
La paciente manifiesta inseguridad respecto a
su aspecto y dificultad para exteriorizar sus
sentimientos. Manifiesta una relacion distante
con sus padres. Presenta pensamientos
intrusivos en el area familiar y laboral, que
genera omision de sucesos a corto plazo,
Asimismo presenta desesperanza en relacion
a su futuro.

Juicio de realidad : Presenta.
Conciencia: Se percata de estímulos
internos y externos.
Atención y concentración: Atención
sostenida y concentración adecuada.
Lenguaje: El curso de su lenguaje es
fluido y coherente.
Memoria: Conservada con alteraciones
en la memoria a corto plazo
Pensamiento: La madurez de su
pensamiento es abstracta y funcional,
con pensamientos negativistas y
catastroficos.
La concepcion que tiene de los demas
es de criticos, superiores o
despreciativos.
A. COGNITIVO A. AFECTIVO
Manifiesta estabilidad emocional.
Manifiesta sentirse frustrada por las
exigencias y comparaciones de su
padre, sitiendose minimizada, asimismo
refiere sentir presion por su madre
debido a su fisico causandole
inseguridad respecto a su aspecto. Sus
necesidades afectivas se encuentran
cobiertas por su madre y hermanos.
Menciona llevar buenas relaciones con
sus ex compañeros de estudio. Refiere
mantener en oculto su identidad sexual.
A.
COMPORTAMENTAL
Se presenta con correcto arreglo y aseo
personal, su apariencia fisica
corresponde a la edad cronologica
referida. Manifiesta actitud accesible al
brindar informacion requerida para la
evaluacion.
Refiere presentar crisis con llanto a
escondidas de su familia y conocidos.

INVENTARIO DE
PERSONALIDAD
DSM IV
PA: 2
EZ:4
EZT:4
HT:1
AS:1
NS:1
LM:3
OB CM:2
DEP:1
EV:5
PAS AGR:3
La paciente presenta rasgos de
personalidad evitativa cumpliendo con
5 puntos
INVENTARIO DE
DEPRESION DE BECK
Puntuacion de 21 puntos.
En base a los resultados obtenidos, la paciente
presenta un grado de depresión leve..
Con énfasis en el área de insatisfacción,
sentimientos de culpa, Sentimientos de castigo,
aislamiento de los demás, indecisión,
Capacidad laboral y pérdida de apetito.
PRUEBAS APLICADAS
INVENTARIO DE
ANSIEDAD DE BECK
puntuación de 29 puntos
En base a los resultados obtenidos, la paciente
presenta un cuadro de ansiedad de grado
grave.
ESCALA DE
AUTOESTIMA DE
ROSENBERG
puntuación de 28 putnos
En base a los resultados presenta
una autoestima media, donde no
presenta problemas de autoestima
graves, pero es conveniente trabajar
en ella.

En relacion a los antecedentes, observación, entrevista y pruebas aplicadas, se evidencia que la
paciente presenta un cuadro sintomatologico referente a rasgos de Ansiedad No Patológica,
debido a que cumple con los siguientes criterios:
• Su atención se focaliza en la respuesta que debe dar ante una posible amenaza
• Los pensamientos intrusivos no llegan a afectar en el rendimiento o el aprendizaje.
• Siempre se produce ante un estimulo.
• Las crisis de angustia no se dan de forma espontanea
• Presenta pensamientos intrusivos debido a las situaciones que le rodean, sin embargo estos
pensamientos pueden ser controlados

TRASTORNO DE PERSONALIDAD
EVITATIVA
Tomando en cuenta que este trastorno se caracteriza por sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a las evaluaciones, el presente caso no
corresponde a los criterios respecto a la inhibicion social y la satisfaccion
relacionada a esta.

Psicoeducacion
Reestructuracion
cognitiva
Psicoeducacion
emocional
• Informar respecto
a la ansiedad no
patologica
• Identificacion,
debate y
discriminación de
las creencias
irracionales
• Trabajar en las
habilidades sociales y
la comunicacion
• Establecer objetivos
terapeuticos
enfocados a su
sintomatologia
• Comprender la
influencia de esatas
creencias en el
comportamiento de
la paciente
• Reconocimiento de
las emociones y
facilidad de poder
expresarlas
Objetivo Metas
Ariel
Tecnica a utilizar
• Terapia racional-emotiva
PLAN TERAPEUTICO

PLAN TERAPEUTICO
• Comprension de la situacion y el proceso que pasa
• Reformar las ideas respecto a si misma y el valor que se da.
• Permitirle evaluar sus pensamientos y aumentar la tolerancia a las
emociones.
• Explorar el origen de la evitacion.
• Evocar experiencias que producen malestar, sin escapar de estas,
centrandose en sus emociones
Terapia enfocada en las habilidades sociales, llevando a cabo sesiones
de terapia grupal.

Univ. Walter Miguel Yana Chambi
9º Semestre
La Paz – El Alto 2022

 Nombre y Apellidos: S. M. C. R.
 Sexo: Femenino
 Edad: 38
 Lugar de nacimiento: La paz
 Fecha de nacimiento: 28 – 04 - 1983
 Ocupación: Licenciada en
Enfermería
 Estado Civil: Casada
 Dirección Z/ Alto Lima C/ junin Nº8
 Vive con: vive con sus dos padres además
de su pareja e hijas

REFERIDO POR LA PACIENTE: La paciente manifiesta que
pasa por un momento difícil emocionalmente ya que
mantiene una relación complicada. “cuando discuto con
Juan por sus salidas a beber me pone de mal humor ya que
después de discutir me “desquito” con mis hijas
regañándolas sobre si hicieron sus tareas o si ordenaron su
cuarto o incluso busco algún motivo para regañarlas”
IDENTIFICADO: Se pudo identificar que la
paciente refiere que se siente mal cuando algo
le recuerda la situación que vivió, dificultades
para conciliar el sueño como también
pensamientos no deseados.

COGNITIVO: La paciente durante la entrevista se la
percibe atenta donde responde las preguntas sin
dificultad tanto en el presente como en el pasado y
se la percibe con buena concentración.
AFECTIVO EMOCIONAL: En cuanto a este aspecto
la paciente refiere que le preocupa mucho el
bienestar de los demás ya que trabaja como
licenciada en enfermería y está constantemente
relacionada con problemas de las demás personas.
Además cabe resaltar que le desbordan las
emociones (presencia de llanto)al momento de
hablar de los problemas que tiene en su relación.

La paciente menciona que hace varios años
cuando ella era una niña su padre consumía
bebidas alcohólicas, eh incluso se comportaba
de una manera violenta “ Mi padre iba a jugar
futbol a la cancha y cuando volvía estaba en
un mal estado, (borracho) y celaba mucho a
mi madre, solo porque ella era comerciante y
se relacionaba con muchas personas, todo esto
llevaba a que mi padre golpee a mi madre”

Informe Inventario de personalidad del DSM – 5 (PID 5) adultos
DEPRESION – LABILIDAD EMOCIONAL –IMPULSIVIDAD-
PERSEVERACION
DOMINIO DE RIESGOS
 AFECTO NEGATIVO Experiencias frecuentes e intensas de niveles
elevados de variadas emociones negativas (p. ej., ansiedad, depresión,
culpa o vergüenza, preocupación e ira) y sus manifestaciones
conductuales (p. ej., autolesiones).
 DESAPEGO La evitación de la experiencia socioemocional, que incluye
tanto rehuir las interacciones interpersonales (incluidas las interacciones
diarias' casuales, las amistades o las relaciones intimas) como la
experiencia y la expresión afectiva restringida,.
 DESINHIBICIÓN Orientación hacia la satisfacción inmediata que
conlleva la realización de comportamientos impulsivos producidos por
pensamientos, sentimientos y estímulos actuales extremos, sin tener en
cuenta aprendizajes del pasado o la consideración de futuras
consecuencias.
FACETAS DE RASGOS DE PERSONALIDAD

 Con respecto a la escala de autovaloración de
Depresión de zung como resultado dio 48 que
convertido en puntuación en índice de
valoración es 60 lo cual denota como resultado
una DEPRESION MODERADA INTENSA.
 En cuanto a la escala de autovaloración de
Ansiedad de Zung nos dio como resultado de
39 que convertido a puntuación en índice de
valoración es 49 dándonos como resultado una
ANSIEDAD DENTRO DE LO NORMAL.

En base a la entrevista, observación, pruebas
aplicadas la paciente cuenta con rasgos de
Trastorno Estrés Postraumático (TEP).
 La persona ha estado expuesta a un acontecimiento
traumático en el que han existido 1 y 2:
 la persona ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por
muertes o amenazas para su integridad física o la de los
demás
 la persona ha respondido con un temor, una
desesperanza o un horror intensos.
 “los golpes que el padre de la paciente le
propinaba a la madre de S.”

 El acontecimiento traumático es re
experimentado persistentemente a través de
una (o más) de las siguientes formas:
 recuerdos del acontecimiento recurrentes e
intrusos que provocan malestar y en los que
se incluyen imágenes, pensamientos o
percepciones.
b.- malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumático
respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
“le provoca malestar y pensamientos recurrentes cuando su pareja se
va a tomar o no llega a la hora que debería llegar lo cual le hace
pensar a Silvia que podría estar tomando, llegar en mal estado y
agredirla”

 Evitación persistente de estímulos asociados al
trauma y embotamiento de la reactividad
general del individuo
 “trata de alejarse de eventos sociales o
personas que consumen bebidas alcohólicas
ya que estos le recuerdan lo que vivió
anteriormente”.
Síntomas persistentes de aumento de la activación tal
y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
dificultades para conciliar o mantener el sueño Irritabilidad o ataques de
ira
dificultades para concentrarse Hipervigilancia
Respuestas exageradas de sobresalto
“tiene ataques de ira cuando su marido sale a beber
y le grita o incluso le echa agua, como también
dificultades para concentrarse en su trabajo”.

 EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL
TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO HA DE HACERSE
RESPECTO A:
 Trastorno Adaptativo: se usa este diagnóstico
cuando se dan los mismos síntomas que en el
trastorno por estrés postraumático pero no son
debidos a un muy grave acontecimiento. También
cuando dándose un grave acontecimiento, no
ocurre el cuadro de síntomas típico del TEP.
 Trastorno por Estrés Agudo: el cuadro de
síntomas aparece y desaparece en las 4 semanas
siguientes al suceso traumático. Si persiste más de
un mes y se dan los síntomas característicos del
TEP, el diagnóstico será el de TEP.

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
objetivo de esta terapia es que la paciente pueda superar los
pensamientos negativos o recurrentes que pueda tener, para así
poder enfrentar el evento traumático de una manera realista para
que así la paciente pueda tener capacidades y alternativas para
poder sobre llevar situaciones difíciles.
ENTRENAMIENTO
EN RELAJACIÓN:
respiración
diafragmática lenta y
relajación muscular
progresiva.
EXPOSICIÓN
CONTROLADA Y
PROGRESIVA,
forma imaginaria. La
exposición activa el
miedo presente en los
recuerdos traumáticos,
después permite tener
una experiencia
correctora en ausencia
de consecuencias
aversivas.
TÉCNICAS
COGNITIVAS:
control pensamientos,
manejo de la
culpabilidad,. Para
favorecer estos cambios
es frecuente utilizar
ejercicios estructurados,”
experimentos
conductuales

TECNICA OBJETIVO
Técnica de la
flecha
ascendente:
Inoculación
de estrés:
Entrenamient
o de
resolución de
problemas:
Se basa en la modificación de los esquemas de
pensamiento del paciente a través de diversos métodos,
identificando los propios patrones de pensamiento y su
influencia sobre la vida del paciente y generando junto al
paciente alternativas cognitivas más adaptativas y
funcionales
La persona se acostumbre a afrontar las situaciones
estresantes de manera racional, sin quedar bloqueada por
sus emociones.
Se trabajan aspectos como la orientación hacia el problema
en cuestión, la formulación del problema, la generación de
posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una
decisión respecto a la más apropiada

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