cambios fisiológicos normales que experimenta la mujer durante el embarazo

1. Cambios fisiológicos durante
el embarazo normal

2.  El organismo de la mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos, a todos niveles, que
tienen la finalidad de adaptarse y dar respuesta a la gran demanda que representan las 40
semanas de gestación que durará la formación un nuevo ser humano en su interior.
 Dichos cambios ocurren de manera gradual, pero continua, a lo largo de todo el embarazo y van
desde cambios cardiovasculares, digestivos, pulmonares, hematológicos y endocrinos, los cuales
al final también terminan por revertirse de manera paulatina durante el puerperio.
 Los cambios fisiológicos se relacionan con el desarrollo de distintos síntomas, signos y
alteraciones en la mujer embarazada, así como cambios en los parámetros de los estudios
paraclínicos, lo cual hace que resulte especialmente relevante se esté familiarizado con estos
cambios y el momento en el que ocurren en el embarazo, para que pueda realizar una oportuna
identificación de las alteraciones que pueden representar estados patológicos que resulten una
amenaza para el bienestar materno y fetal.

3. • PIGMENTACIONES CUTANEAS : Aparecen en los primeros meses del
embarazo y suelen desaparecer luego del parto, aunque aveces
persisten con menor intensidad.
 CARA: frente, mejillas, alas de la nariz, labio superior
“cloasma gravídico” o “mascara del embarazo” “melasma”
MAMAS: Los pezones se pigmentan intensamente , “areola primaria”
y su periferia ( “areola secundaria”)
ABDOMEN: La linea alba se convierte en Linea bruna
GENITALES EXTERNOS, VULVA Y ANO
DERMATOLOGICO

5. estrógenos
progesterona
hormona estimulante de los
melanocitos (MSH)
melanina pigmentación de la
piel.

6. Estrías gravídicas
• Aparecen a partir del II trimestre y se ubican en las zonas de mayor
distención de la piel: abdomen, caderas y mamas
• Nuevas: Rojo-violáceas
• Antiguas: pálidas

7.  Durante el embarazo la piel se estira con el aumento de volumen que
experimenta el cuerpo. A consecuencia de ello, se produce la rotura de las fibras
de colágeno y elastina de la dermis provocando la aparición de fibrosis en forma
de una pequeña cicatriz: la estría.
arañas vasculares
o telangiectasias
-son pequeñas máculas de color rojo
brillante rodeadas por pequeños
vasos sanguíneos (capilares), que se
asemejan a las patas de una araña.
Después de liberar la presión en
forma suficiente para blanquearlos,
se vuelven a llenar desde el área
central.
-hiperestrogenismo

8. CARDIOVASCULAR
FC(10-15
lpm)
X
VS
GC(hasta un
30 %)
I máximo
II y III
Ligeramente
Inicia : sem 10
max: 24-28
sem
Mantiene alto
hasta el
termino
Alcanzado unos 6L/min (VN
pregestacional : 4,5 L/min

9. Eje corazón se desvía hacia
la izquierda en el ECG (-)
El crecimiento uterino desplaza al
corazón cuya punta , al final del
embarazo, se palpa en e l4 ° EIC, por
fuera de la linea mamilar
Son frecuentes los soplos
sistólicos
Todo soplo diastólico debe ser
considerado patologico
RVP
Efecto vasodilatador directo de las
hormonas placentarias y algunas
PG
PAM
II trimestre alcanza valores 5-10
mmhg menores que los
pegestacionales
III trimestre PA vuelve (progesterona
disminuye, los vasos dejan de dilatarse)

10. RESPIRATORIO
HIPERVENTILACION pco2 PH
Alcalosis respiratoria
500 a
800ml.
Volumen
residual.
Volumen tidal o
corriente.

11. HEMATOLOGICO
Aumento en la síntesis de factores de la
coagulación a nivel hepático por efecto de
estrógenos ( FIBRINOGENO)
• El estado de hipercoagulación favorece los
eventos trombóticos (TVP o TEP)
LEUCOCITOSIS Neutrofilia
No desviación
a la izquierda

12. Volumen
plasmático
Hasta en un 45%
.
Feto único : hasta
1L
Múltiple :hasta
1,5L
Hipervolemia gestacional
 Satisfacer las demandas del
útero agrandado con su
sitema vascular
hipertrofeado
 Proteger a la madre y al feto
contra os efectos nocivos de
un retorno venoso alterado
en posición erecta
 Salvaguardar a la madre de
la hemorragia fisiológica que
ocurre durante el parto
Eritropoyesis Plasma(70%)
Hematocrito(30%
HEMODILUCION
HEMATIES
ANEMIA FISIOLOGICA DEL EMBARAZO
Desde 2°mes hasta el 6° (se estabiliza y se
mantiene asi hasta el final del embarazo

13. RENAL Y URINARIO
Aumento de la tasa de filtración glomerular por la expansión
del volumen plasmático
Urea , Cr, ac.urico disminuye a nivel
sérico
Excreción de Bicarbonato
Glucosuria producto de la hiperfiltracion
pero la glucosa en sangre
normal(normmoglicemia)
COMPENSAR LA ALCOLOSIS
RESPIRATORIA

14. Pelvis y uréteres están dilatados Relajación de músculo liso (PROGESTERONA)
Compresión mecánica del uréter por el útero grávido
• Hidronefrosis del embarazo
• Existe predisposición al desarrollo de
infección de vías urinarias
Por eso a toda gestante en su
1er control se le pide su ex
orina y urocultivo
>reflujo vesicoureteral, >estasis
urinario

15.  Durante el final del embarazo, el edema de las extremidades inferiores y las venas varicosas
son comunes; la causa principal es la compresión de la vena cava inferior por el útero
aumentado de tamaño.
Retorno venoso

16. GASTROINTESTINAL
Nauseas y vómitos  Sobre todo matutinos (pituitas)
 Habituales al principio y por lo general
desaparecen espontáneamente luego de las
12 sem
 Evolucionan de forma paralela al aumento
HCG ( lo que explicaría porque son mas
comunes en las gestaciones que cursan con
niveles elevados de HCG, por ejm. Embarazo
gemelar,ETG
ESTREÑIMIENTO
Relajación del músculo liso
del esófago y esfínter
esofágico inf.
PIROSIS
PROGESTERONA
Disminuye peristaltismo, se prolongan los tiempos de
evacuación gastrica y el transito intestinal
Nivel hepático:
dism alb , aum
FA,const. TGP/
Billirrubina

17. Endocrino/ Metabólico
• Aumento en los niveles
de cortisol y de hormonas
“diabetogénicas”:
lactógeno placentario,
prolactina, cortisol,
progesterona, etc
Producción y secreción de leche en
glándulas mamarias
• Aumento de los depósitos de grasa
• Resistencia a la insulina
• Aumento en los niveles de colesterol y
triglicéridos
En mujeres con obesidad o resistencia previa a la insulina se
favorece el desarrollo de diabetes gestacional
HIPERPARATIROIDISMO Ca PTH

18. Niveles séricos
de hierro
Al final del embarazo se requiere
hasta 800 mg de hierro :
 300mg para cubrir demanda de
feto y placenta
 500mg para formar parte de la Hb
materna
Luego del parto
300 mg de hierro cedidos al feto y
placenta están perdidos para la
madre
No todos los 500mg q se incorporan
la hb materna se pierden
La cantidad recuperada depende del
vol sangre perdido por la madre
durante parto
Hemorragia fisiológica del parto( 5000 ml) En cada 100 ml existen45 mg de hierro En el parto se pierden
unos250 mg de hierro
Por tanto, cada parto le cuesta ala
mujerunos500 -550 mg de hierro
Se recomienda
proporcionar suplementos
de hierro desde dx
embarazo hasta qe finalice
el amamantamiento
V.O sulfato ferroso(500
mg/dia) o gluconato
ferroso(600mg/dia)
100mg deSF equi.20mg de
hierro elemental
Dieta normal: 5-15mg
hierro elemental