Este documento presenta información sobre la fisiología del embarazo. Resume los principales cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, endocrino, hematológico e inmunológico durante el embarazo. También describe los anexos fetales como la placenta, el saco amniótico y el cordón umbilical, y sus funciones respectivas en el desarrollo fetal.

1. FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
INTEGRANTES
➔ Cruz Córdova, Marina Fernanda
➔ Fuentes Juarez, Cristopher
➔ Jibaja Purizaca, Lesly María
➔ Olaya Reyes, Wilmer Enrique
➔ Rivera Piedra, Natsha Gianna
➔ Rosillo Tillahaungo, Lizbett Abigail
➔ Timaná Cueva, Diego Fernando DOCENTE: Dra. Ruesta Gallardo Cinthya
PREINTERNADO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. Ovogenesis
Inicia en la vida intrauterina (periodo
embrionario), dura varios años porque
se detiene en dos periodos de la
meiosis:
● El primero en Profase I
(Diploteno), hasta la pubertad.
● El segundo en Metafase II,
liberado en la ovulación.

3. Desarrollo Ovular
Fase I: Penetración de la corona
radiada
Fase II: Penetración de la zona
pelúcida
Fase III: Formación de los pronúcleos

4. Implantación
Blastocisto
6-7 días
Mórula
Mitosis
Fecundación
✔ (1/3 externo)
✔ (Ampolla)
✔ 24 horas

5. PERIODOS DE DESARROLLO DEL SER HUMANO
PREEMBRIONARIO
EMBRIONARIO
FETAL
Periodo de diferenciación
Periodo de maduración
CIGOTO MÓRULA
BLÁSTULA
GÁSTRULA
MORFOGÉNESIS
2do trimestre: crecimiento en talla (5cm/mes)
3er trimestre: crecimiento en peso (700 gr/mes)

7. TERATOGÉNESIS
Es el proceso por el cual se producen anormalidades estructurales o funcionales durante el desarrollo
embrionario debidas a la exposición a: agentes ambientales (rayos X o rayos gamma), padecimientos de
enfermedades durante el embarazo (rubéola o sífilis), ingestión de fármacos contraindicados en el embarazo
(como isotretinoína o ácido valproíco), uso de sustancias de abuso (cocaína o alcohol) o por mutaciones de novo.
Maformaciones: Anomalía estructural que
afecta el inicio de la formación del órgano
(embriogénesis).
Defectos del tubo neural (anencefalia,
encefalocele, espina bífida) se producen a la 4ta
semana.
Meningocele Mielomeningocele
Contiene meninges, líquido
cefalorraquídeo y médula
espinal.
La pared del saco herniario
está formada meninges, líquido
cefalorraquídeo, médula espinal
y los nervios paraespinales
adheridos a las meninges y la
piel.

8. Disrupción

9. DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

10. UTERO
• Hipertrofia e hiperplasia de las
fibras musculares
∙ Aumenta cinco veces más su
tamaño (7 cm → 35 cm)
∙ Peso: 20 veces más(50 gr → 1 000
gr)
∙ capacidad, 1 000 veces (5 ml → 5 L).
• El agrandamiento uterino se asocia
a una dextro rotación
Forma piriforme 7-16 ss🡪
asimétrico
Después de las
16 ss🡪 ovoide
Se contrae irregularmente,
y esto logra percibirse
como calambres leves
Braxton Hicks
A término
Cambios fisiológicos del embarazo

11. CUELLO
UTERINO
• Mayor
vascularización
- Hiperplasia con
hipertrofia de las
glándulas
cervicales.
VAGINA
- Aumenta su
vascularización
- Hiperemia en la
piel, mucosa y
músculos del
periné y vulva.
• Signo de Chadwick
🡪color
violeta/cianótica
• Flujo vaginal
progestativo, más
blanco y espeso
OVARIOS
• Cuerpo lúteo 🡪
principal
productor de
progesterona las
primeras 12
semanas
GLANDULA
MAMARIA
Aumenta su
irrigación, volumen
y secreción láctea
Pigmentación de la
areola y el pezón

12. ↑GC=↑FCx↑Volumen sistólico (40-50%)
🡪 II TRIMESTRE
↓PA(↓ 35 %)
↓RVP(↓ 20 %)
III TRIMESTRE🡪el eje del corazón se
amplía y desvía hacia la izquierda
Soplo Sistólico
PRESIÓN VENOSA🡪La presión venosa en
miembros inferiores 🡪 aumenta (por
oclusión de las venas pélvicas y la vena
cava inferior por el útero agrandado)
• ↑Volumen Plasmático 45% después de 32-34
sem.
Mayor aumento de volumen plasmático
respecto del aumento de la masa eritrocitaria
genera “anemia fisiológica”.
• Leucocitosis sin desviación a la izquierda
9000-15000
• ↑Factores de coagulación
PLAQUETAS🡪↓ Hemodilución ↑destrucción
HIERRO🡪La mayor parte de hierro se usa
durante la última mitad del embarazo, El
requerimiento de hierro aumenta después de
la mitad del embrazo 🡪 6 a 7 mg/d.
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA HEMATOLÓGICO

13. • ↑Diafragma 4cm
Ángulo subcostal : de 68 a 103cm
Diámetro transverso se expande 2 cm
Circunferencia torácica 5-7 cm
• ↑Vol. Tidal o corriente (↑ 45 %)
• Hiperventilación:↑PH ↓Co2
• Alcalosis Respiratoria
• ↓Vol. Residual (↓ 15a 20 %)
• Capacidad vital -> Constante
• ↓Capacidad pulmonar total : 5%
CAMBIOS EN LOS VOLÚMENES
PULMONARES CON EL EMBARAZO
SISTEMA RESPIRATORIO

14. Sistema nefro urológico Sistema digestivo
flujo renal
>riesgo de ITU (glucosuria, estasia por dilatación
de la vía urinaria, pH alcalino por mayor secreción
de bicarbonato y disminución de IgA secretora de
la mucosa vesical)
del tamaño de los riñones (1-1.5 cm)
Micción frecuente→relación con compresión
vesical
flujo plasmático renal → filtración glomerular
dextrorotación del útero→ explica uréter derecho
está más dilatado que el izquierdo.
observa dilatación de la pelvis renal y de los
uréteres.
dilatación de la vía urinaria (progesterona)
Progesterona—> motilidad estómago , ID , IG
tono del esfínter esofágico inferior→reflujo
gastroesofágico
distensión abdominal (medidas generales) y
constipación (ingesta de liquidos y fibra dietética)
síntoma principal: pirosis y su tratamiento,
inicialmente sintomático, se complementa con
antiácidos (hidróxido de aluminio con hidróxido de
magnesio).
es posible indicar inhibidores H2 (ranitidina o
famotidina) o inhibidores de la bomba de protones
(IBP) como el omeprazol.
colecistoquinina→ inhibida por la
progesterona→estasia biliar
función de la vesícula biliar→ litiasis sintomática

15. Sistema endocrino
1°T
Hiperplasia de los islotes pancreáticos
Aumento de la secreción de insulina
Aumento de la utilización periférica de glucosa crecimiento hipofisiario del embarazo es la base del
síndrome de Sheehan
● hipopituitarismo postparto producto de la
necrosis por hipoperfusión hipofisaria, secundaria
a shock hipovolémico en el contexto de
hemorragia excesiva durante el parto.
10% de embarazadas no logran esta compensación y
desarrollan diabetes mellitus gestacional
de volumen y secreción de las células
lactótropas→producción de prolactina
En el 2º y 3er T, en respuesta a la hormona lactógeno
placentario→aumento de la resistencia periférica a la
insulina.
la glicemia
de ayuno
los
primeros
meses de
embarazo.
PANCREAS HIPOFISIS
compromiso de todos los ejes hipofisiarios: agalactia,
fatiga, amenorrea e hipotensión, entre otros.
TIROIDES SUPRARRENAL
. La hCG tiene capacidad agonista débil del
receptor de TSH
estrógenos→ elevación hormona tiroidea, pero la
fracción libre de la hormona permanece normal
niveles elevados de hCG en el 1°T pueden
ocasionar niveles de TSH bajos →hipertiroidismo
producción de ACTH placentaria→producción
Cortisol
acción de los estrógenos→ aumento de CBG
(proteína transportadora de esteroides)

16. Sistema Inmunológico Metabólico
Leucocitosis; rango usualmente oscila entre
9.000 y 15.000 células/microlitro (llega hasta
20 mil en trabajo de parto o puerperio)
neutrofilia, pero sin desviación izquierda
Los monocitos se mantienen constantes, al
igual que las concentraciones de las
inmunoglobulinas (Ig. G, M, A).
eosinofilos, basófilos y linfocitos
El éxito del embarazo es producto de la
adaptación del sistema inmune de la madre
(tolerancia inmunológica).
metabolismo del agua (aumento del agua
corporal total)
metabolismo de los hidratos de carbono
(estado diabetogénico)
proteico (aumento anabolismo proteico, 50%
placentario)
calcio (aumento demanda de calcio, se
recomienda aumentar ingesta o suplementar)
Lípidos (hiperlipemia)
hierro (aumento demanda de hierro, por lo que
siempre debe ser suplementado).

17. HORMONAS EN LA GESTACIÓN

18. HORMONAS EN LA GESTACIÓN

19. ANEXOS FETALES
PLACENTA
Origen: A partir del trofoblasto; la cara materna conforma la decidua
basal, y la cara fetal conforma el corion frondoso
Formación: Mediante 2 oleadas, las células del trofoblasto invaden la
capa muscular de las arterias espirales, reemplazandola en tejido
fibroso; bajo el control de VEGF y PGF
Funciones:
● Transporte: Oxígeno y CO2 (difusión simple); glucosa (difusión
facilitada); aminoácidos, cationes y vitaminas (transporte
activo); macromoléculas (pinocitosis)
● Endocrino: Producción de progesterona, estrógenos, beta-HCG,
lactógeno placentario
Es hemocorial, por lo que hay intercambio de sangre en espacio
intervelloso
Perfusión útero-placentaria es de 500-700 ml/min
Porcentaje de gasto cardíaco a término 15%

20. ANEXOS FETALES
SACO VITELINO LÍQUIDO AMNIÓTICO
Líquido claro,
transparente, ph 7.4
10 ss: 30 ml
20 ss: 450 ml
A término: 1000 ml
Origen mixto:
● Materno (Primeras 20 ss): Ultrafiltrado del plasma
materno (isotónico)
● Fetal (Después de las 20 ss): Orina (hipotónico)
Su principal manera de eliminación es la deglución
fetal
Funciones:
● Protección, Crecimiento fetal simétrico
● Antibacteriano
● Termorregulador
● Desarrollo pulmonar fetal
Nutre al embrión durante las primeras semanas
Genera hematopoyesis mesoblástica
Produce alfa-fetoproteína

21. ANEXOS FETALES
CORDÓN UMBILICAL
Componentes:
● 2 arterias que transportan CO2
● 1 vena que transporta O2
● Gelatina de Wharton (colágeno tipo IV +
glicosaminoglucanos)
En el adulto:
● Vena umbilical forma el ligamento de Teres (redondo del
hígado)
● Arterias umbilicales en su parte proximal da origen a las
arterias vesicales superiores; mientras la parte distal a los
ligamentos umbilicales mediales
Mide 50 cm de longitud y 2 cm de diámetro a término
Si solamente hay una arteria umbilical única, se debe
solicitar ecografía abdominal por la asociación con
malformaciones digestivos o genito-urinarias