El documento describe los cambios fisiológicos maternos que ocurren durante el embarazo, incluyendo modificaciones en el útero, aparatos respiratorio, digestivo, cardiovascular, hematológico y endocrino. También cubre cambios en la piel, músculos, huesos y otros sistemas. Las hormonas clave como la progesterona, estrógeno y lactógeno placentario juegan un papel importante en estos cambios que preparan el cuerpo para el embarazo y el parto.

1. EMBARAZO
IM: Albino Sánchez Frank

2. cambios
cardiovasculares,
digestivos,
pulmonares,
hematológicos y
endocrinos, los
cuales al final
también terminan por
revertirse de manera
paulatina durante el
puerperio.

3. cambios
hormonales
en el
embarazo
La progesterona se produce
principalmente en el cuerpo lúteo y
la placenta y se encarga de
mantener el embarazo.
Estrógeno: está en relación con un
desarrollo saludable en el feto.
Gonadotropina coriónica
humana
Relaxina.
Lactógeno placentario: influye en
el crecimiento fetal, modificando el
metabolismo materno, para utilizar
como fuente principal los ácidos
grasos en relación a los
carbohidratos.
Oxitocina
Hormona de crecimiento
placentario
Las hormonas tiroideas

6. Cambios fisiológicos maternos durante
el embarazo:
Aparato genital:
Modificaciones en
cuerpo uterino
(hipertrofia e
hiperplasia):

7. -Externa
-Interna
-Media o plexiforme:
son estas fibras las
que se contraen
después del parto,
constriñendo los
vasos, evitando el
sangrado después
del alumbramiento
(“ligaduras vivas de
Pinard)

8. - Hipertrofia de fibras
musculares
- Acumulación de
tejido fibroso

9. - Aumento en el calibre
de los vasos
sanguíneos y linfáticos
- Volumen total del
útero aumenta 24
veces
- Capacidad de 10 ml a 5
litros al final del
embarazo

10. - Paredes uterinas se
adelgazan
progresivamente (1,5
cms al final del
embarazo)
- Últimos meses de
embarazo, el útero se
convierte en un saco
muscular de paredes
delgadas, blandas y
fácilmente
depresibles,
posibilitando la
palpación de partes
fetales.

13. Cambios en la contractilidad
uterina:
Contracciones de Braxton Hicks
Flujo uteroplacentario: la perfusión
placentaria depende del flujo por las
arterias uterinas y ováricas, llegando
a ser de 450 a 650 ml/min al final
del embarazo.

14. Modificaciones del cuello uterino:
durante el embarazo el cuello uterino
se reblandece y se encuentra
cianótico desde el inicio de la
gestación. Se produce un
reordenamiento de las fibras
colágenas, que se traduce en una
disminución de 12 veces en su
resistencia.

16. Vagina: cianosis
característica
(signo de
Chadwick)
Por acción hormonal:
Aumento vascularización e hiperemia.
Mayor elasticidad y flexibilidad de las paredes.

17. •Ovarios: cesa la ovulación.
El cuerpo lúteo (CL), formado
en uno de los ovarios, tiene
por función la adaptación
materna al embarazo, la
implantación del blastocisto,
la placentación y la
mantención del embarazo
hasta que la placenta asuma
su control.
CL: es tej. Remanente del folículo Graaf (ovocito liberado).
Función es producir progesterona para preparar y mantener el
embarazo.

19. Modificaciones mamarias:
Entre la 5 y 8°
semana de
gestación se
aprecia un franco
aumento de
volumen de las
mamas, con
dilatación de las
venas
superficiales,
aumento de la
pigmentación de
la areola y del
pezón.

20. Modificaciones fisiológicas de la
piel:
pigmentación: ocurre hasta en el
90% de las mujeres. Puede ser
generalizada o restringida a áreas de
hiperpigmentación sensibles a la
influencia hormonal (pezones,
areolas, perineo, vulva y región
perianal.

21. Modificaciones fisiológicas de la
piel:
Aparece la
línea nigra
(desde el
pubis hasta
el
xifoides).La
pigmentació
n es más
intensa en
las mujeres
morenas.

22. Modificaciones fisiológicas de la
piel:
cloasma:
aparecen
durante la 2°
mitad del
embarazo. Son
manchas
faciales
irregulares de
bordes netos,
de color
tostado a
marrón
oscuro.
Generalmente
aparecen en la
frente,
mejillas, nariz
y mentón.

23. La FSH actua sobre melanocito activando la secrecion
melanina.

24. Modificaciones vasculares:
edema: edema
en cara y manos
aparece en
aproximadamen
te el 50% de las
mujeres
embarazadas.
Edema de
miembros
inferiores ocurre
en el 80%

25. Modificaciones vasculares:
telangectasias
aracnoídeas:
se desarrollan
entre el 2° y
5° mes de
embarazo.
Aparecen en
el tórax, cara.
Reflujo VSPF (<1mm) y VR
perteneciente sist venoso
subdermico.

26. Modificaciones vasculares:
Eritema
palmar:
aparece en
el primer
trimestre.
Consiste en
eritema de
las palmas.
Eminencia tenar e hipotenar

27. Modificaciones vasculares:
Várices: se
presentan en
alrededor de
40% de las
embarazadas.
Involucran
territorio de las
venas safenas,
red hemorroidal
y vulvar

29. Modificaciones vasculares:
Estrías de
distensión:
aparecen en la 2°
mitad del
embarazo,
generalmente en
el abdomen,
mamas, muslos,
brazos y región
inguinal. Son
placas lineales de
color rojo vinoso o
violáceo. A
medida que pasa
el tiempo se
vuelven blancas y
atróficas.

30. Modificaciones en el crecimiento
del pelo:
hirsutismo
leve, más
notorio en la
cara.
Estimulado por H. progesterona

31. Modificaciones del esqueleto:
- Se acentúa
lordosis
lumbar, lo que
permite que el
centro de
gravedad se
mantenga
sobre las
extremidades
inferiores
(lumbalgia
durante los
últimos meses
de embarazo).

32. Modificaciones del esqueleto:
- Desviación
del tronco
hacia dorsal
y abducción
de los pies
(marcha de
pato).

33. Modificaciones del esqueleto:
- Separación de sínfisis del pubis (3-4
mm en la mujer no embarazada)
aumenta a 8-9 mm a las 28-32
semanas
- Articulaciones de los miembros se
edematizan.

34. Modificaciones del aparato respiratorio:
Aumenta el consumo de O2 un 18% (necesario para el
metabolismo fetoplacentario)
El resto se utiliza para los procesos metabólicos
aumentados de la madre.
Modificaciones anatómicas:
desplazamiento cefálico del diafragma
aumento de la presión intraabdominal, al igual que la
presión intratoráxica
dilatación capilar en todo el tracto respiratorio que lleva a
un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, de la laringe,
de la tráquea y de los bronquios
Volumen corriente. Existe marcado aumento ventilatorio (
de 500 mL a 700 mL)
Existe aumento en la sensibilidad del centro respiratorio al
CO2.

35. Modificaciones del aparato
digestivo:
vaciamiento gástrico retardado
disminución de la contractilidad de la
vesícula biliar

36. Modificaciones
del aparato
digestivo:
tendencia a la
constipación (efecto
inhibitorio de la
progesterona sobre la
musculatura lisa
intestinal)

37. Modificaciones del
aparato digestivo:
tendencia al reflujo gastroesofágico (por
aumento de la presión intraabdominal e
incompetencia del esfínter esofágico
inferior)

38. Modificaciones del aparato
digestivo:
boca: encías
edematosas,
inflamadas y
sangran con
facilidad

39. Modificaciones del aparato
digestivo:
náuseas y
vómitos:
frecuentes
al inicio del
embarazo
Aumento de GCH

40. Modificaciones del aparato
digestivo:
Hígado y embarazo:
no hay variación en el tamaño
hay modificaciones metabólicas.

41. Modificaciones del sistema
nefrourológico:
cada riñón
aumenta 1 a 1,5
cms de longitud
la pelvis renal se
dilata al igual
que los
uréteres, que se
elongan, se
ensanchan y se
curvan
aumento en la
estasia urinaria
(propensión a
las infecciones
urinarias)

42. Modificaciones del sistema
nefrourológico:
modificaciones de la función renal:
aumenta la tasa de filtración
glomerular en más de un 50%.
Vejiga: la presión del útero produce
aumento de la frecuencia miccional.
Aumenta capacidad a 1500 ml.

43. Modificaciones hematológicas:
volumen hemático: incremento de alrededor de
1250 ml sobre los niveles pregestacionales
(habitualmente 2600 ml). La mayor parte de este
aumento acurre alrededor de la semana 32.
Eritrocitos y hemoglobina total: existe aumento
en ambos, pero menor con respecto al volumen
plasmático
Cambios en la volemia en el momento del parto y
durante el puerperio:
– Parto normal: 500 ml de pérdida hemática
– Gemelar: 1000 ml
– Cesárea: 1000 ml
Leucocitos: recuento total de la serie blanca
aumenta

44. Modificaciones del sistema
endocrino.
Hipófisis: volumen aumenta hasta en
un 30 – 50% (fundamentalmente por
el aumento del número de células
secretoras de prolactina
Páncreas: hiperplasia e hipertrofia de
las células β de los islotes de
Langerhans, productores de insulina,
observándose hipoglicemia.

45. Modificaciones metabólicas:
ganancia de peso
retención hídrica
cambios en el metabolismo proteico,
de los hidratos de carbono, lípidos,
electrolitos, hierro