El documento contiene preguntas y respuestas sobre temas relacionados con la geriatría y la bioética. Algunas de las preguntas tratan sobre las características del síndrome de fragilidad del anciano, las diferencias en la presentación de enfermedades en pacientes geriátricos, los principios de la bioética y situaciones clínicas específicas en ancianos. Las respuestas proporcionan información sobre estas temáticas.
2. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas
NO forma parte del síndrome de fragilidad del
anciano?
• Debilidad
• Pérdida de apetito
• Mala tolerancia al ejercicio
• Enlentecimiento
3. Señale la afirmación correcta con respecto a las
características diferenciales de la enfermedad en
el paciente geriátrico
• Presentan entidades patológicas específicas en relación a su edad.
• Los síntomas clínicos de presentación no se ven modificados con
respecto al sujeto adulto con igual proceso clínico.
• La reserva funcional respiratoria o renal se conserva en el mismo nivel
que en el sujeto adulto
• Las determinaciones analíticas más habituales (glucosa, enzimas
hepáticas, hormonas tiroideas, electrolitos) no muestran cambios en
el sujeto adulto.
4. ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cuatro
principios de la bioética propuestos por
Beauchamp y Childress?
• No maleficiencia.
• Confidencialidad.
• Justicia.
• Autonomía.
5. Mujer de 82 años con carcinoma renal con metástasis óseas y hepáticas,
actualmente sin tratamiento específico. Aceptable situación funcional basal, con
Barthel 90/100 y PPS 60/100. Consulta por desorientación y agitación psicomotriz en
las últimas 48 horas. ¿Qué medida NO recomendaría?
• Solicitar analítica con hemograma, ionograma, función renal y
hepática.
• Exploración física completa.
• Iniciar tratamiento con diazepam para control sintomático.
• Evitar restricciones físicas de la paciente.
6. En relación con la sedación paliativa, señale la
respuesta INCORRECTA:
• La morfina es el fármaco más utilizado en sedación.
• El delirium es el síntoma que con más frecuencia conduce al uso de la
sedación paliativa en la mayoría de las series.
• Ante la presencia de un síntoma refractario en un paciente en
situación de últimos días de vida, es necesario solicitar el
consentimiento explícito, implícito o delegado antes de iniciar la
sedación.
• La decisión multidisciplinar y consensuada en equipo puede redundar
en un menor uso de la sedación como herramienta paliativa.
7. Entramos en la habitación de Pilar, mujer de 92 años diagnosticada de demencia leve. No está
incapacitada legalmente y es independiente. Ha ingresado con una sospecha de cáncer de pulmón,
por lo que habría que hacerle una TC y probablemente una broncoscopia. Mantiene sin problema una
conversación y está orientada. Está en la habitación con su hija. A la hora de dar la información y
decidir la actitud a tomar sobre las pruebas a realizar:
• Informaremos a su hija y que sea ella quien informe a la paciente,
pues es quien mejor la conoce y sabe cómo reaccionará.
• Debemos dar la información a la paciente, de acuerdo a la capacidad
de comprensión.
• Como médicos responsables de la paciente sabemos cuál es el mejor
tratamiento. Dado que la paciente no es capaz de comprenderlo, la
decisión es exclusivamente nuestra.
• Ya hablamos con su hija ayer y decidimos ocultarle la sospecha
diagnóstica para que no sufriera, así que no le daremos más
información, independientemente de lo que ella nos pregunte.
