Este documento describe la conducta autolesiva y los factores de riesgo asociados. Propone un plan de cuidados de enfermería para pacientes con riesgo de violencia autodirigida utilizando la taxonomía NANDA-NIC/NOC. El plan incluye intervenciones como prevención del suicidio, control de la autolesión, mejora del afrontamiento y control de impulsos agresivos. El objetivo es brindar una atención integral y multidisciplinaria a estos pacientes.

1. RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA (CÓDIGO 00140)
AUTORES: Virginia Delgado Merino; Raquel Vega Castrillo; María Cristina
Mascaraque Sánchez; Esther Ruiz Sobrino; María José Anula Gómez,
INTRODUCCIÓN
Una conducta autolesiva se define como conducta deliberada destinada a
producirse daño físico directo en el cuerpo, sin la intención de provocar la
muerte(1).
La ideación y los actos que tienen intención suicida están excluidos de esta
definición.
Son factores de riesgo: sexo femenino, ser adolescente, bajo nivel
socioeconómico, orientación homosexual o bisexual y presentar antecedentes
de ambiente familiar adverso (violencia intrafamiliar, abuso, separaciones,
escaso nivel educacional)
Estimaciones de prevalencia en poblaciones clínicas encuentran que el 21% de
los adultos y del 30 a 40% de los adolescentes que requieren hospitalización
psiquiátrica es porque se han provocado alguna conducta autolesiva (2)
En estudios comunitarios aplicados en población general, se describe que del
13-29% de los adolescentes y del 4-6% de los adultos ha presentado esta
conducta al menos una vez en la vida (3)
JUSTIFICACIÓN
En la práctica médica, estas conductas constituyen un problema clínico cada
vez más frecuente.
Esclarecer el concepto de conductas autolesivas, estableciendo sus límites y
factores de riesgo, permite proponer un apropiado abordaje diagnóstico y
terapéutico. De este modo es posible contribuir a ayudar más eficientemente a
las personas que padecen este síndrome conductual.
El apropiado entrenamiento de un profesional de la salud mental en identificar
las características y motivaciones de una conducta autolesiva específica,
permite evaluar el riesgo vital de un paciente para planificar las intervenciones
terapéuticas necesarias y suficientes en cada situación clínica.
OBJETIVOS
Diseñar un Plan de cuidados Estandarizado a pacientes diagnosticados de
riesgo de violencia autodirigida.
Ampliar conocimientos para modificar conductas que aumenten el autocontrol
de impulsos y agresión.
Orientara a los profesionales de enfermería en el cuidado del paciente violento.

2. METODOLOGÍA
Búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane y Scielo,
filtrando las publicaciones desde el año 2008 con el fin de establecer un Plan
de Cuidados a pacientes con riesgo de violencia autodirigida que permita
desarrollar el papel de los profesionales de acuerdo a la metodología
enfermera. Se seleccionaron artículos donde prevalecen los principales
factores relacionados con el diagnóstico
RESULTADOS
Elaboramos un Plan de Cuidados de Enfermería (PCE) seleccionando como
factor relacionado: sintomatología psicótica, historia de violencia autodirigida e
historia de violencia indirecta. Desarrollamos los siguientes resultados e
intervenciones(4,5):
1-NOC 1408 Autocontrol del impulso suicida:
NIC 6340: Prevención del suicidio.
NIC 4354: Manejo de la conducta: autolesión.
2-NOC 1406 Autocontrol de la mutilación:
NIC 5230 Mejorar el afrontamiento:
NIC 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia.
3- NOC 1401 Autocontrol de la agresión
NIC 4640 Ayuda al control del enfado.
NIC 6160 intervención en caso de crisis.
4-NOC 1405 Autocontrol de impulsos:
NIC 4370: Entrenamientoo para mejorar los impulsos.
NIC 4380: Establecer límites.
CONCLUSIONES
Las conductas autolesivas constituyen un comportamiento complejo, presente
en múltiples patologías psiquiátricas.
El abordaje comprensivo e integrado del paciente, de su conducta y de su
ambiente, permitirá planear un óptimo manejo terapéutico multidisciplinario
Además del diagnóstico psiquiátrico, nos interesa entender por qué y en qué
circunstancias un paciente puede ser violento. Por ello es necesario ampliar la
visión de la labor de la enfermería aprovechando las Taxonomías NIC, que
incluyen intervenciones y actividades específicas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Nock MK. Self-injury. Annu Rev Clin Psychol 2010; 6: 339-63.
2. Jacobson CM, Muehlenkamp JJ, Miller AL, Turner JB. Psychiatric
impairment among adolescents engaging in different types of deliberate
self-harm. J Clin Child Adolesc Psychol 2008; 37: 363-75.
3. Klonsky ED. Non-suicidal self-injury in United States adults: prevalence,
sociodemographics, topography and functions. Psychol Med 2011; 41:
1981-6.

3. 4. Nanda nic/noc. NNNConsult ELSEVIER ESPAÑA
http://www.nnnconsult.com/login
5. X Simposium Internacional de la Asociación Española de Nomenclatura,
Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería. Lenguaje enfermero:
identidad, utilidad y calidad. Sevilla. Abril 2014.