Este documento resume las principales manifestaciones dermatológicas de varias enfermedades endocrinas. Algunas de las manifestaciones más comunes incluyen: erupciones y lesiones en la piel relacionadas con el hipo e hipertiroidismo, estrías y acantosis nigricans en la obesidad, xantomas en las dislipemias, y úlceras en el pie diabético y neuropatía diabética. El documento también describe las manifestaciones cutáneas del síndrome de Cushing, acromegalia, hipoparatiroidismo y

1. MANIFESTACIONES
DERMATOLÓGICAS DE
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Dra. Verónica Díaz García
Centro de Salud “El Greco”
27 de mayo de 2010

2.  Cara inexpresiva
 Piel fría, pálida y seca
 Piel amarillenta
 Signo de Hertoghe
 Nariz ancha
 Labios gruesos
 Aumento de arrugas
 Queratodermia palmo plantar
 Pelo: deslustrado
 Uñas: deslustradas, con estrías
Hipotiroidismo

3. Mixedema :
Acúmulo de mucopolisacáridos en la dermis
Hipotiroidismo

4. Melasma
 Autoinmunidad Vitíligo
aTPO↑
Urticaria y
angioedema
Hipotiroidismo

5.  Piel caliente, sudorosa
 Epidermis fina, no atrófica
 Pelo: fino, caída
 Pérdida vello
 Vitíligo (7%)
 Otros: prurito, dermatitis
eczematosa, urticaria,
dermografismo, púrpura,
xantelasmas
Oftalmopatía: quemosis, edema periorbitario,
exoftalmos, proptosis
Hipertiroidismo

6.  Acropaquias (0,1-1%)
Uñas de Plummer: separación
de la zona distal del lecho
ungueal, curvándose.
También en psoriasis, trauma,
hipotiroidismo,
dermatitis alérgica.
Hipertiroidismo

7.  Mixedema pretibial: (0,5-4%)
oPlacas y nódulos eritematosos,
hiperpigmentados y edematosos
oPretibial y dorso del pie.
Bilateral y asimétrico.
Generalmente asociado a oftalmopatía
oAsintomático, a veces prurito
oGlucocorticodes
oPuede persistir aún curado el hipertiroidismo
Hipertiroidismo

8.  Cara pletórica
 Cara de luna llena.
 Acné
 Cuello de búfalo
 Obesidad central y piernas delgadas
 Atrofia cutánea.
SÍNDROME DE CUSHING

9.  Estrías rojo vinosas
(patognomónico)
 Hiperpigmentación Ectópico
 Pigmentación parcheada en cara
interna de labios y encías
 Hipertricosis,
hirsutismoCarcinoma
SÍNDROME DE CUSHING

10.  Cutis marmorata: •Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
Infecciones:
•Infección crónica de las uñas
por Trichopytum rubrum
SÍNDROME DE CUSHING

11.  Hiperpigmentación
◦
↑ACTH
◦
Zonas expuestas al sol y de presión
◦
Líneas palmares y genitales
◦
Pigmentación parcheada en cara
interna de labios, encías, dorso lengua
 Cicatrices tras enfermedad pigmentadas
 Pelo oscurecido
 Líneas longitudinales en uñas
 Vitíligo (10-20%)
 Fibrosis y calcificación del cartílago de la
oreja.
Addison

12.  Hiperplasia por acúmulo de
glicosaminglicanos en dermis
 Crecimiento de partes acras:
manos, pies, lengua, mandíbula…
 Dedos en salchicha.
 Uñas fuertes y duras
 Acantosis nigricans (10%)
 Piel grasa. Hiperhidrosis (50%)
 Fibromas(20-30%)
Acromegalia

13.  Dermopatía Diabética: La más frecuente (>40%)
◦ Máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm
hiperpigmentacióncostraatrofia.
◦ Pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas
◦ Asintomático. > . También en ancianos no DM.
Más probable que existan complicaciones metadiabéticas
◦ Tto: control de la glucemia.
Diabetes mellitus

14.  Aumento del grosor de la piel:
1.Esclerodermia adultorum:
 Engrosamiento de la piel
 Región superior del tórax y post del cuello cara y hombros
 Asintomático. En DM de larga evolución obesos
complicaciones cardiovasculares
 No existe tratamiento
2.Pápulas de Huntley
 Engrosamiento de los nudillos
 La gravedad se correlaciona con las
complicaciones microangiopáticas
 Tto: control de la DM
3.Signo de “Prayer”
 Relacionado con tiempo de evolución y mal control.
Diabetes mellitus

15.  Necrobiosis lipoídica: (0,3%)
◦ Máculas y pápulas rojizas  Máculas amarillentas atróficas
con telangiectasias
◦ Pretibial.
◦ > .
◦ 90% son DM
◦ del 11-65% desarrollan DM
◦ Asintomático. Dolor en caso de úlcera.
◦ No relacionado con el control de la diabetes
◦ Tto difícil: esteroides, pentoxifilina, ciclosporina, PUVA…
◦ 20% Remisión espontánea.
Diabetes mellitus

16.  Bullosis Diabeticorum
◦ Ampollas
◦ Región distal de brazos y piernas.
◦ DM de larga evolución.
◦ Asintomático.
◦ No relacionado con el control de la DM
◦ Tto: antisépticos locales
◦ Curación espontánea en 1-4 semanas
◦ Recurrencias
Diabetes mellitus

17.  Granuloma anular
◦ Pápulas eritematosas o violáceas  placas anulares
◦ Zonas de extensión
◦ > .
◦ Asintomático.
◦ Tto: glucocorticoides intralesionales o tópicos, dapsona.
Curación en 1-3 años sin secuelas
Diabetes mellitus

18.  Acantosis nigricans
◦ Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado
◦ Región posterolateral del cuello. Axila
◦ Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia
periférica a la insulina
◦ Asintomático.
◦ Tto: perder peso
Diabetes mellitus

19.  Lipoatrofia o lipohipertrofia
◦ Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea
◦ Zonas de inyección de insulina
◦ Prevención
 Dermatosis perforante
◦ Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados
◦ Cara extensora de piernas
◦ DM + IRC + diálisis
◦ Tto difícil: glucocorticoides, PUVA, queratolíticos, retinoides,
antihistamínicos
Diabetes mellitus

20.  Pie diabético y neuropatía diabética
◦ Úlceras
◦ Zonas de presión
◦ Neuropática: no produce dolor
◦ Vascular: dolorosa
◦ Tto: desbridar + antibiótico
 Infecciones
◦ Candidiasis: paroniquia candidiásica crónica.
◦ Staphilococcus
◦ Pseudomonas
Diabetes mellitus

21.  Prurito
 Urticaria crónica
 Queratopatía en banda
 Quistes óseos
Hiperparatiroidismo

22.  Piel seca, hiperqueratósica y edematosa
 Uñas: líneas de BEAU (no exclusivas), opacas, frágiles
 Pelo: áspero y escaso
 Autoinmune  Candidiasis
 Osteodistrofia de Albright
 Muchos con pseudohipopara y
todos con pseudopseudohipopara
 Talla baja
 Cuello corto
 Braquidactilia: 4º-5º dedo
 Osificaciones subcutáneas
Hipoparatiroidismo

23.  Calcifilaxis
Hiperpara, dM y nefropatía

24.  Telangiectasia
 Eritema malar
 Angiomas
 Melasma
 Tras parto mejora
 Raramente mejora al suspender ACO
 ACO empeoran o precipitan
 Eritema nodoso
 Porfiria cutánea tarda
 LES
Embarazo y ACO

25.  Hipertrigliceridemia:
◦ Xantomas eruptivos
◦ ↑TG y VLDL
◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo
◦ Asintomáticas. Pruriginosas
◦ Zonas de extensión
◦ Tto: ↓ TG  pueden dejar área de hiperpigmentación
DISLIPEMIAS

26.  Hipercolesterolemia:
◦ Xantomas tendinosos
◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento
◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos
◦ Xantomas tuberosos
◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros,
amarillo-anaranjados
◦ Codos y rodillas
◦ Xantelasmas
◦ También en pacientes con lípidos normales
◦ Sobre los ojos
◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado
DISLIPEMIAS

27. NUTRICIÓN

28.  Intértigo
 Sudoración profusa
 Estrías
 Acantosis nigricans
 Hirsutismo
obesidad

29.  Anemia megaloblástica
 Pápulas y máculas en cara, tronco y extremidades.
 Estomatitis y glositis
Déficit de Ácido fólico

30.  Máculas hiperpigmentadas: zonas de flexura, líneas
palmares, plantas y mucosa oral.
 Uñas con líneas longitudinales hiperpigmentadas
 Pelo grisáceo
 Lengua dolorosa
Déficit de VITAMINA b12

31.  Déficit:
◦ Anemia
◦ Glositis
◦ Queilosis
◦ Coiloniquia
◦ Alopecia difusa
◦ Lanugo en cara
 Exceso
◦ Hemosiderosis Pigmentación bronceada
◦ Porfiria cutánea tarda
hierro

32.  Acrodermatitis enteropática (AR)
◦ Alopecia
◦ Dermatitis
◦ Diarrea
 Erupción erosiva pustular, inflamatoria
◦ Alrededor de boca, región acral y genital
 Paroniquia
 Queilitis
 Glositis
zinc

33. FIN
MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN