Dermatitis alérgica: por contacto y atópica.

2. Dermatitis
• La dermatitis es un término general que
describe una inflamación de la piel. Hay
distintos tipos de dermatitis: dermatitis
atópica, dermatitis de contacto, dermatitis
seborreíca, dermatitis por estasis. entre otras.
•DERMATITIS POR CONTACTO
•DERMATITIS ATÓPICA

3. Dermatitis alérgica por contacto
• La DCA (dermatitis alérgica por contacto) es
causante del 20% de los casos de dermatitis por
contacto.
• Dermatosis inflamatoria, aguda o crónica que se
presenta como respuesta a agentes externos
cuando entran en contacto con la piel. Mediada
por una reacción de hipersensibilidad tipo IV y
requiere la sensibilización previa al antígeno para
manifestarse.

4. La sensibilización ocurre cuando un alérgeno
actúa como hapteno de bajo peso molecular,
penetra la piel y se une a las células
presentadoras de antígenos (Langerhans)en
el sitio de contacto. Las células de
langerhans migran a los ganglios linfáticos,
donde sensibilizan a las células T, las cuáles
entran a la circulación y sensibilizan la
superficie de la piel, lo que conduce a la
liberación de numerosas citocinas y factores
quimiotácticos, provocando la respuesta
inflamatoria.

5. Clínicamente se presenta
una dermatosis
eccematosa y pruriginosa,
la DCA es más pruriginosa
que la DCI.
DIÁGNOSTICO: Pruebas
del parche; prueba más
indicada para el
diagnóstico concreto de
una DCA, posee una
sensibilidad del 70 al
80%

6. Tratamiento
• Esteroides tópicos.
• Dosis semanal:
0 a 6 meses: 35 gr
7 meses a 1 año: 45 gr
Hasta 4 años: 60 gr
18+: 155gr
• La elección del esteroide tópico debe basarse sobre
todo en la topografía de la dermatitis, por ejemplo;
en cara, genitales, y pliegues se utilizan los de leve
potencia. En palmas, plantas, cuero cabelludo, se
utilizan los de alta potencia

7. Dermatitis atópica
• Enfermedad recurrente e
inflamatoria de la piel, característica
de la infancia, ya que el 60% de los
casos se presentan antes del año de
edad y 90% antes de los primeros 5
años de vida.
• Su prevalencia se ha duplicado en las
últimas dos décadas, siendo del 5%
en la población general y del 10 al
15% en la población pediátrica.
La atopia es una
condición hereditaria
que predispone a
padecer una serie de
enfermedades, en su
mayoría relacionadas
con respuestas
mediadas por IgE y
alteraciones de la
inmunidad celular.
La dermatitis
atópica es un
conjunto de
anomalías y
lesiones
cutáneas que
aparecen en
los individuos
atópicos

8. • En el 80% de los casos se asocia a
rinitis alérgica y asma.
Etiopatogenia:

9. Manifestaciones clínicas
• De acuerdo a la etapa: del lactante, infantil y del
adulto.
• La división por etapas es muy útil para describir la
enfermedad y orientar el diagnóstico, pero la
dermatitis atópica puede iniciarse y finalizar a
cualquier edad.

10. Dermatitis atópica del lactante
• La localización más habitual es en la
cara, respetando las zonas alrededor
de los ojos, la nariz y la boca. Son
también frecuentes en el cuero
cabelludo, las orejas, el dorso de las
manos y las zonas de extensión de
las extremidades.
• Las lesiones suelen ser pápulas o
placas eritematosas y edematosas,
muchas veces con erosiones,
exudación y costras. El prurito es un
síntoma constante.

11. Dermatitis atópica infantil
• Este periodo suele considerarse con
un inicio hacia los dos años y un final
entre los siete años y la pubertad.
• Las lesiones características se
observan sobre todo en las flexuras,
en especial en los codos y las rodillas,
pero pueden aparecer en otras zonas.
En esta fase es más fácil ver lesiones
eccematosas con vesículas, pero el
intenso prurito hace que enseguida
se transformen en erosiones, con
exudación y formación de costras.

12. Dermatitis atópica del adulto
• A partir de la pubertad las lesiones típicas de la dermatitis atópica
son las placas de liquenificación o liquen simple crónico,
consistentes en un engrosamiento de la piel, con aumento de su
reticulado normal. Son consecuencia del rascamiento crónico y es
muy frecuente que sobre ellas aparezcan excoriaciones.
• Se producen sobre todo en la nuca, el dorso de las manos y los
pies, la cara de flexión de las muñecas y las zonas de extensión de
las piernas

13. Diagnóstico
Se basa en la clínica.
Las pruebas cutáneas pueden ser positivas, pero son
poco confiables debido a que estos pacientes
presentan una hiperreactividad cutánea.
Presentar 3 o más de los siguientes criterios mayores:
 Prurito
 Morfología y distribución típicas
 Dermatitis crónica, recurrente
 Historia familiar o personal de atopia

14. Tratamiento
• Corticoesteroides tópicos.
• La potencia de los corticoesteroides usados se
basa en la clasificación de la DA y el sitio
corporal afectado.
-leve potencia: cara y cuello por periodos de 3 a
5 días
-mediana potencia: sitios vulnerables; axilas,
ingles, de 7 a 14 días.
-no usar corticoesteroides potentes en <1 año

15. Complicaciones
• Dermatitis de contacto: debido a mediaciones tópicas
aplicadas.
• Infecciones: Tienen una mayor susceptibilidad a la infección
cutánea por bacterias, hongos, y virus.