manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas

1. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CUTANEAS DECUTANEAS DE
ENFERMEDADESENFERMEDADES
SISTEMICASSISTEMICAS
AUTORES: JOSE ENRIQUE SANCHEZ-CABALLERO CARAVANTES
NAIARA GARGALLO GASCA
FECHA: 17 MARZO 2015

2. LA PIEL COMO
ÓRGANO
• Órgano mas extenso.
• Fácilmente explorable.
• No pruebas invasivas.
• Síntoma guía 1%
neoplasias.
• Por invasión directa o
diseminación.

3. ENFERMEDADES
CUTANEAS
ASOCIADAS A
PATOLOGÍA
DIGESTIVA

4. ENFERMEDAD
CELÍACA
DERMATITIS HERPETIFORME
• 90 % algún grado de
enfermedad celíaca.
• Pápulas y vesículas
agrupadas.
• Superficies extensoras de
codos, rodillas y nalgas.
Tratamiento: Dieta libre
de gluten y/o dapsona
Diagnostico: Biopsia y
Anticuerpos

5. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL
AFTAS ORALES
Alteración más frecuente.

6. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL
PIODERMA GANGRENOSO
• Manifestación cutánea
más específica.
• Úlcera estéril, bordes
eritematovioláceos
sobreelevados, rápido
crecimiento e
intensamente dolorosa.
• Fenómeno de Patergia.
• CU
1/10 Neoplasia: LMA

7. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL
ERITEMA NODOSO
•1-5 %
• Otras:
• Fístulas y abscesos
perianales
• Granulomas

8. ENFERMEDADESENFERMEDADES
PANCREATICASPANCREATICAS
Púrpura:
• Más frecuente en PA.
• Signo de Cullen, el signo de Grey-Turner y el
signo de Fox.
Necrosis grasa nodular:
• PA o adenocarcinoma acinoso.
• Nódulos subcutáneos, eritematosos y
dolorosos.
• Características inflamatorias y coloración
rojizo-violácea,.
• En EEII, en región supramaleolar interna.
• Cicatriz hiperpigmentada.
Fiebre + leucocitosis + eosinofilia +
elevación de la VSG + poliserositis
con artralgias.

9. MANIFESTACIONES
CUTANEAS DE
ENFERMEDADES
HEPATICAS

10. CIRROSISCIRROSIS
• Manifestaciones vasculares
frecuentes:
• Arañas vasculares.
• Telangiectasias.
• Eritema palmar
•Lesiones uñas y pelo:
• Uñas de Terry.

11. COLESTASISCOLESTASIS
Ictericia + Prurito

12. HEPATITIS VIRICASHEPATITIS VIRICAS
• VHC:
• PCT.
• Liquen plano .
• Vasculitis leucocitoclástica, la crioglobulinemia y
la poliarteritis nodosa.
• VEB:
• Síndrome de Gianotti-Crosti .
• Lesiones papulosas .
• Peribucales , manos y pies,

13. ENFERMEDADESENFERMEDADES
HEPÁTICASHEPÁTICAS
HEREDITARIASHEREDITARIAS
HEMOCROMATOSIS:
• Hiperpigmentación generalizada.
• Zonas fotoexpuestas.
• DM + Cirrosis.
ENF. DE WILSON:
• Lúnulas ungueales azules

14. PORFIRIASPORFIRIAS
PCT:
• Enzima uroporfirinógeno
descarboxilasa.
• Adquirida .
• Zonas fotoexpuestas.
• Manos.
• Fragilidad epidérmica + ampollas
+cicatrices.
• Hipertricosis facial +
hiperpigmentación.

15. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARE
SY DE LA PIEL

16. ENFERMEDADESENFERMEDADES
ADQUIRIDASADQUIRIDAS
FIEBRE REUMATICA:
Eritema marginado + nódulos subcutáneos.
ENDOCARDITIS:
Púrpura + hemorragias en astilla ungueales +
lesiones de Janeway + nódulos de Osler.

17. EFECTOS ADVERSOS AEFECTOS ADVERSOS A
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
AMIODARONA:
Pigmentación azulada.
PROCAINAMIDA/ TIAZIDAS:
Lupus inducido.
IECA/ARAII:
Angioedema.
ACAS:
Edema maleolar:

18. ENFERMEDAD
NEUROCUTANEA

19. NEUROFIBROMATOSIS INEUROFIBROMATOSIS I
Neurofibromas cutáneos + manchas café con
leche + signo de Crowe + nódulos de Lisch en el
iris,
Predisposición tumores SNC

20. ESCLEROSIS TUBEROSAESCLEROSIS TUBEROSA
Angiofibromas faciales + Tumores de Koenen +
manchas hipopigmentadas en hoja de fresno +
placas de Chagrín .
Predisposicion neoplasias SNC.

21. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
STURGE WEBERSTURGE WEBER
Nevo flámeo o mancha vino de Oporto en la
región oftálmica del nervio trigémino+ angiomas
leptomeníngeos.

22. ENFERMEDADES
PULMONARES

23. SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
Lesiones cutáneas:
• Específicas.
• No específicas.
Eritema nodoso (NE).
El lupus pernio (E) :
• Placas violáceas.
• En región facial y las extremidades.
• Vitropresión aspecto en “jalea de manzana”
• Alopecia cicatricial.
Cicatrices previas (E) .

24. MANIFESTACIONES
CUTANEAS DE LAS
CONECTIVOPATIAS

25. LUPUSLUPUS
Fotosensibilidad.
Úlceras superficiales en mucosa oral o nasal.
Tres formas:
• Lupus cutáneo crónico: lupus eritematoso
discoide. Lesiones redondeadas eritematosas
con escamas adherentes , curan dejando atrofia
y alopecia cicatricial. En cabeza y cuello.
• Lupus cutáneo subagudo: anular y
papuloescamoso. Curan sin cicatriz asocian
artralgias y artritis no erosivas. Relacion con
neoplasias de pulmón, mama, laringe y
hematológicas.
• Lupus cutáneo agudo: Eritema malar “en alas
de mariposa”.

26. DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS
Eritema en heliotropo:
• Coloración eritematoviolácea periorbitaria .
• Región cervical .
• Superficies de extensión de las extremidades.
• Frente y región malar ronchas maculopapulosas
en forma de mariposa.)
Pápulas de Gottron:
• Pápulas violáceas.
• Articulaciones MCF.
Alteraciones periungueales :
• Eritema con telangiectasias.
Fotosensibilidad.
Signo de Gottron:
• Eritema maculopapular escamoso en nudillos,
codos, rodillas y tobillos.
Neoplasias 15-40%
Mama o pulmón

27. ESCLERODERMIA YESCLERODERMIA Y
ESCLEROSIS SISTEMICAESCLEROSIS SISTEMICA
ESCLERODERMIA:
Morfea en placas.
Placas eritematosas en el tronco, induradas y con
un anillo violáceo en la periferia  color
marfileño.
ED lineal, coup de sabre .
ESCLEROSIS SISTEMICA:
Difusa o limitada.
Fenómeno de Raynaud.
Fibrosis cutánea  piel cérea y brillante,
Facies hipomímica.
Acroosteólisis  reabsorción de las falanges
distales.
Telangiectasias cara y manos (L).

28. MANIFESTACIONES
CUTANEAS DE LAS
ENFERMEDADES
ENDOCRINOLOGICA
S Y METABOLICAS

29. DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
PATOLOGÍA NO INFECCIOSA:
Acantosis nigricans.
Dermopatía diabética.
Necrobiosis lipoidica.
Granuloma anular.
Bullosis diabeticorum.
Pie diabético.
PATOLOGÍA INFECCIOSA

30. ENFERMEDADESENFERMEDADES
TIROIDEASTIROIDEAS
HIPERTIROIDISMO:
Mixedema pretibial.
HIPOTIROIDISMO:
Alteraciones inespecíficas.
Mixedema generalizado.

31. ENFERMEDADES DE LASENFERMEDADES DE LAS
SUPRARRENALESSUPRARRENALES
SÍNDROME DE CUSHING:
Hiperpigmentación.
Estrías violáceas.
Atrofia cutánea con fragilidad capilar.
ENFERMEDAD DE ADDISON:
Hiperpigmentación.
Vitíligo.

32. HIPERANDROGENISMOHIPERANDROGENISMO
Acné.
Hirsutismo.
Alopecia androgenética.

33. DERMATOSIS
PARANEOPLASICAS

34. ACROQUERATOSIS DEACROQUERATOSIS DE
BAZEXBAZEX
Erupción cutánea asociada a distrofia
ungueal con paroniquia.
Placas eritematosas violáceas de aspecto
psoriasiforme en el dorso y bordes de los
dedos, puente nasal y pabellones
auriculares.
Casi siempre asociado a malignidad.

35. QUERATODERMIAQUERATODERMIA
PALMOPLANTARPALMOPLANTAR
Engrosamiento anormal de la piel de
palmas y plantas, asociado a descamación
gruesa y fisuración de las mismas.

36. ERITRODERMIAERITRODERMIA
10% de los casos idiopáticos se asocian a
procesos neoplásicos.
Síndrome de Sezary.

37. ACANTOSIS NIGRICANSACANTOSIS NIGRICANS
MALIGNAMALIGNA
Más precoz e instauración más rápida que
su forma benigna.

38. SIGNO DE LESER-SIGNO DE LESER-
TRELATTRELAT
Erupción brusca de numerosas queratosis
seborreicas asociadas al desarrollo de una
neoplasia interna.

39. PENFIGOPENFIGO
PARANEOPLASICOPARANEOPLASICO
Suele comenzar con una estomatitis
intensa muy rebelde al tratamiento,
acompañada de la afectación de otras
mucosas.
Lesiones cutáneas desde pápulas violáceas
hasta ampollas fláccidas diseminadas.
Afectación palmoplantar extensa y grave,
que incluye afectación ungueal con
paroniquia, onicodistrofia y pérdida
ungueal.

40. SINDROME DE SWEETSINDROME DE SWEET
Aparición brusca de placas
eritematoedematosas de bordes
geográficos localizados de manera
asimétrica en tronco y extremidades.

41. ERITEMA GYRATUMERITEMA GYRATUM
REPENSREPENS
Bandas eritematosas que adoptan una
disposición peculiar espiroidea y
serpiginosa. La configuración del eritema
varía diariamente y las lesiones muestran
descamación marginal.

42. PRURITOPRURITO
Existen neoplasias que pueden cursar con
un prurito intenso, rebelde al tratamiento.

43. ¡MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!