Este documento describe los primeros intentos de transfusión de sangre entre especies diferentes (heteróloga) y entre miembros de la misma especie (homóloga). Detalla los experimentos pioneros realizados en animales en el siglo XVII por Richard Lower, Edmund King y otros, incluidos los primeros intentos de transfusión entre humanos y animales. También explora cómo estas primeras prácticas condujeron a avances en el entendimiento de la circulación de la sangre, pero también a muchas muertes debido a que no se comprendían aún las propiedades

1. Revista de historia de la anestesia 6 (2020) 127–132
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El auge y la caída de la transfusión heteróloga
H.Yen Nguyena, Manisha S. DesaiB
,∗
aFacultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, 55 North Lake Avenue, Worcester, MA 01655, Estados Unidos
BDepartamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, 55 North Lake Avenue, Worcester, MA 01655, Estados Unidos
información del artículo resumen
Historial del artículo:
Recibido el 11 de diciembre de 2019
Aceptado el 1 de julio de 2020
Ahora, un tratamiento rutinario que salva vidas, la transfusión de sangre entre humanos se convirtió en un
procedimiento seguro solo después de muchos desastres terapéuticos tempranos. Realizadas entre especies
diferentes, las transfusiones heterólogas en realidad sucedieron a las transfusiones homólogas, aquellas realizadas
entre miembros de la misma especie. En la historia temprana de la transfusión, se realizaron transfusiones tanto
homólogas como heterólogas en muchos entornos clínicos. Los primeros médicos no podían distinguir entre las
muertes causadas por una enfermedad inicial y las que resultaban de transfusiones. Este informe examina tanto los
primeros experimentos con transfusión homóloga entre animales como los esfuerzos posteriores que investigaron y
finalmente abandonaron la transfusión heteróloga. Los temas explorados incluyen: 1) contribuciones y lecciones
aprendidas de personas clave, 2) cómo estos investigadores sugirieron, realizaron, defendieron,
© 2020 Asociación de Historia de la Anestesia. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Palabras clave:
Sangre
Transfusión
historia de la medicina
Introducción los primeros intentos de transfusión de sangre heteróloga, en los que
la sangre de una especie se transfundía a otra especie.
Desde los primeros días de la medicina, la sangre ha sido reconocida
como un fluido esencial que sostiene la vida. En las tradiciones médicas
orientales y occidentales, el concepto de equilibrar varios fluidos corporales
y humores prevaleció durante el primer milenio ACE. Al supuestamente
lograr el equilibrio adecuado dentro del cuerpo, la sangría ganó una
inmensa popularidad y se convirtió en una parte integral de la práctica
médica durante cientos de años. Recientemente, en 1799, se utilizó la
sangría en el tratamiento del primer presidente de los Estados Unidos,
George Washington (1732-1799). Este esfuerzo "heroico" se prescribió
después de que Washington experimentara una enfermedad febril y
dificultad para respirar, probablemente debido a una infección bacteriana de
la epiglotis.1Se extrajeron aproximadamente 2,5 litros de sangre del
presidente, quien falleció después de la cuarta sangría. William Thornton
(1759–1828), un médico estadounidense, llegó después de que el presidente
falleciera y propuso una transfusión de sangre para resucitar a Washington;
sin embargo, esto no se llevó a cabo.2Si bien la sangría se usaba
tradicionalmente para tratar un exceso de calor o sangre, algunos médicos
también esperaban tratar un déficit de sangre mediante una transfusión.
Los primeros intentos no tuvieron éxito debido a las complejas propiedades
inmunológicas que no se desentrañaron hasta el siglo XX. Este artículo
explora las lecciones aprendidas de
Los cuatro humores y la circulación de la sangre.
“El cuerpo del hombre tiene en sí sangre, flema, bilis amarilla y bilis
negra; estos componen la naturaleza de su cuerpo, ya través de ellos siente
dolor o goza de salud”.3El concepto de estos cuatro humores apareció por
primera vez en “Sobre la naturaleza del hombre” de Hipócrates (460 a. C. -
370 a. C.). Muchos especulan que Polybus (desconocido - c. 400 a. C.), yerno
de Hipócrates, fue el primero en proponer los cuatro humores. Los escritos
hipocráticos dieron forma en gran medida a la base de la medicina griega
antigua, que en consecuencia dio origen a la medicina moderna temprana.
Hipócrates creía que era crucial mantener los cuatro humores en equilibrio y
que la deficiencia o el exceso de cualquiera de ellos causaría enfermedades.
Dado que la Iglesia no permitió la disección humana hasta
principios del segundo milenio, los primeros practicantes sabían que la
sangre no era estática, pero tenían poca idea sobre sus orígenes, el
curso de su flujo, su función fisiológica y las diferencias entre sangre
arterial y venosa. . . Además, la función de los pulmones no se entendía
bien. Uno de los médicos más influyentes en la tradición occidental fue
Galeno de Pérgamo (130-210 d. C.). Realizó numerosos experimentos,
principalmente en animales, y aclaró muchos aspectos de la anatomía y
fisiología humana. Sus escritos constan de docenas de volúmenes, y los
principios que enseñó fueron tan influyentes que sus preceptos no
fueron cuestionados durante más de un milenio. En "Sobre la utilidad
de las partes", Galeno no estuvo de acuerdo
∗Autor correspondiente.
Correos electrónicos:HoangYen.Nguyen@umassmed.edu (HY Nguyen),
Manisha.Desai@umassmemorial.org (MS Desai).
https://doi.org/10.1016/j.janh.2020.07.001
2352-4529 / © 2020 Asociación de Historia de la Anestesia. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Traducido del afrikáans al español - www.onlinedoctranslator.com

2. 128 HY Nguyen y MS Desai / Journal of Anesthesia History 6 (2020) 127–132
tabla 1
Eventos clave en transfusiones homólogas en animales y en transfusiones heterólogas en humanos.
Fecha
17 de diciembre de 1666
Evento Referencia
7.
Richard Lower realizó con éxito una transfusión de perro a perro de la arteria carótida del donante a la del receptor
vena yugular
Edmund King realizó una transfusión directa de vena a vena de un ternero a una oveja
Thomas Coxe realizó una transfusión de la arteria carótida a la vena yugular de un perro viejo infectado con
sarna en la de un perro sano en un intento de examinar la transmisión de la enfermedad
Robert Boyle respondió a los experimentos de Lower cuestionando si la sangre transfundida transportaba y
transmite la personalidad y la naturaleza de los animales.
Lower y King llevaron a cabo una transfusión de la carótida de la oveja donante al antecubital de un hombre.
vena en un intento de cambiar el carácter de un hombre, ya que creen que la sangre de un animal dócil, como una
oveja, puede hacer que un hombre sea dócil y domar su personalidad
Denis reportó resultados exitosos en el experimento de transfusión de tres terneros a tres perros Denis
reportó resultados exitosos en la transfusión de oveja a hombre de un joven de 15 años que sufría de
fiebres
Denis realizó una transfusión de ternero a hombre en el Maury que sufría de frenesí, quien murió después de 2
intentos de transfusiones, un experimento que detuvo las transfusiones durante los siguientes 150 años.
6 de mayo de 1667
6 de mayo de 1667
9.
11
30 de mayo de 1667 8.
23 de noviembre de 1667 13
2 de abril de 1667
22 de julio de 1677
14
12
19 de diciembre de 1667 15.
1670
1816
La transfusión fue prohibida en París, excepto por la aprobación de las facultades parisinas
John Leacock informó de nueve relatos de transfusiones homólogas y heterólogas de animales y
llegó a la conclusión de que los animales homólogos produjeron seguridad y beneficios, mientras que los últimos podrían no hacerlo. Entre
muchos experimentos de transfusión homóloga, Blundell también realizó transfusiones de humano a perro.
con caducidad de los perros minutos a tres días después.
Blundell realizó una transfusión terapéutica de persona a persona para un hombre que sufría de hipovolemia
de úlcera gástrica sin éxito
Blundell llevó a cabo una serie de experimentos con heterólogos de animal a animal y de humano a animal.
transfusiones y recomendó que solo se use sangre humana para humanos
Blundell realizó 6 transfusiones terapéuticas de persona a persona como último esfuerzo para una hemorragia fatal
sin exito
Waller realizó con éxito una transfusión de persona a persona para una mujer que sufría posparto
hemorragia
Blundell publicó el procedimiento detallado de transfusión y el aparato Gravitator
Oscar Hasse realizó una serie de 15 transfusiones de oveja a hombre y abogó por el uso de sangre de oveja
por una enfermedad humana incurable
Emil Ponfick presentó resultados extensos sobre sus experimentos de transfusión para mostrar los resultados desastrosos
de transfusiones heterólogas
Leonard Landois luego compiló una estadística de 478 transfusiones de animal a hombre y 347 de hombre a hombre.
mostrando resultados desastrosos de transfusiones heterólogas humanas
17
18
1818 19
26 de diciembre de 1818 21
1825 20
1825 20
agosto de 1825 22
13 de junio de 1828
1874
23
24
1875 25
1875 26
con la opinión anterior de Erasístrato (304-250 a. C.), según la cual las venas
transportaban sangre mientras que las arterias transportaban sangre.
pneuma, o aire inspirado.4Galen argumentó que el aire inspirado
posiblemente no podría acceder al corazón y que el volumen de aire
inspirado y espirado era casi igual. La observación correcta de Galen sobre el
flujo sanguíneo arterial fue un paso importante hacia nuestra comprensión
de la circulación sanguínea. Sin embargo, el conocimiento anatómico
limitado y una comprensión deficiente de la fisiología de la circulación
sanguínea permitieron que prosperara la práctica de la sangría. En 1628,
William Harvey (1578-1657) propuso y documentó su teoría de la circulación
de la sangre por el movimiento de bombeo rítmico del corazón.5
la introducción de aire en sus venas. El Papa Inocencio VIII también expiró,
poco después. Además de la mera mención de "transfusión", el informe
contiene poca información sobre los dispositivos utilizados o el volumen de
sangre intercambiada. [tabla 1]
El advenimiento de las transfusiones
El primer registro científico de transfusiones en animales vivos fue
publicado por Richard Lower (1631-1691) el 17 de diciembre de 1666.7
Lower usó un tubo de metal hueco, llamado 'pluma', que se insertó en
la arteria carótida del perro donante y se conectó a otra cánula en la
vena yugular del perro receptor a través de varias púas adicionales.
Aunque no registró la cantidad de sangre transfundida, informó que el
perro receptor sobrevivió al procedimiento y se recuperó muy bien.
Lower apoyó el concepto inicial de que la sangre tiene las cualidades y
la naturaleza del propietario, identificado de diversas formas como
"viejo y joven, enfermo y saludable, caliente y frío, feroz y temeroso,
cojo y animales salvajes". En consecuencia, creía que la transfusión de
sangre de un animal a otro podría transmitir estas cualidades. Si bien
Lower inicialmente experimentó con transfusiones homólogas, pronto
aprobó la transfusión heteróloga entre animales de diferentes
especies.7
Las primeras transfusiones
Aunque la transfusión de sangre puede haberse realizado antes, la
primera transfusión de persona a persona se registró en la biografía de
Girolamo Savonarola (1452-1498), un fraile y predicador italiano en la
Florencia renacentista.6Su biografía menciona que en 1492, a pesar de
muchos esfuerzos para restaurar su salud, se creía que el Papa
Inocencio VIII (1432-1492) estaba cerca de la muerte. Un médico judío
les propuso realizar una transfusión de sangre. Hasta ahora, el
procedimiento solo se había llevado a cabo en animales y no estamos
seguros de si se había llevado a cabo anteriormente entre animales de
la misma especie. Se creía comúnmente que la sangre contenía la
esencia de la fuerza y la vitalidad, por lo que se prefería un donante de
sangre joven y saludable. Aunque se denomina transfusión, fue una
exanguinotransfusión. "La sangre del pontífice decrépito iba a ser
transfundida en las venas de un joven". En cada ocasión, la sangre de
un joven fue transfundida al Papa Inocencio VIII y su sangre al joven. El
procedimiento se repitió utilizando tres donantes.
Desafortunadamente, los tres hombres murieron, supuestamente por
Hasta aquí esta carta; cuya prescripción ha sido cuidadosamente
observada por los empleados (sic) para hacer el experimento, hasta
ahora han sido atendidos con buen éxito y que no solo opon (sic)
animales de la misma especie (como dos perros primero y luego dos
ovejas)pero también sobre algunos de especies muy diferentes(
como una oveja y un perro; el primero Emisor, el otro Receptor).

3. HY Nguyen y MS Desai / Journal of Anesthesia History 6 (2020) 127–132 129
El filósofo inglés Robert Boyle (1627-1691), que se comunicaba
frecuentemente con Lower, también tenía un gran interés en la circulación
de la sangre. Boyle había estado realizando varios experimentos inyectando
diferentes materiales en la circulación de los animales. Al enterarse de los
experimentos de Lower, Boyle le escribió a Lower para preguntarle si tal
transfusión podría realizarse para cambiar la personalidad de un animal o
incluso curar enfermedades.8
hecha; (tal vez el remedio más rápido y seguro para la cura de ese tipo de
enfermedad, con la que estaba infectado, tanto en el hombre como en la bestia.).
Jean-Baptiste Denis (1643-1704) cuestionó más tarde este
experimento, que mostró la eliminación de la enfermedad después de
la transfusión, por varias razones.12Denis preguntó si la sangre
transfundida del perro sarnoso realmente podría producir una
sustancia en el perro receptor que podría resultar en la transferencia
de la sarna, "¿No es posible que vicious (sic) la sangre puede purificarse
cuando se mezcla con algo mejor, y que el gran calor que causó la
extravasación en uno para producir sarna, puede ser mitigado por la
frescura del otro con el que se mezcla, y en consecuencia no producir lo
mismo efectos.” Además, propuso que el perro receptor, que se
informó que no contrajo sarna, debería recibir una autopsia ya que la
enfermedad podría haberse manifestado internamente.
¿Como si un perro feroz, siendo a menudo tranquilo y recién alimentado
con la sangre de un perro cobarde, no puede volverse más dócil,
viceversa? … Cuando un perro, que está enfermo de alguna enfermedad
imputable principalmente a la masa de sangre,puede curarse
cambiándolo por el de un perro sano? ¿Y si un perro sano puede recibir
tales enfermedades de la sangre de un enfermo, que no son de
naturaleza infecciosa?
Con el concepto de que la sangre portaba la esencia, las cualidades
y las personalidades del animal, Boyle hizo varias otras indagaciones
sobre si los animales perderían sus hábitos anteriores o cambiarían el
color del pelo después de la transfusión. Sugirió además la transfusión
entre animales de sangre fría y caliente. 'Si la operación puede
practicarse con éxito (sic),en caso de que la sangre inyectada sea la
de un animal de otra especie, como de un ternero en un perro, y de
un animal frío, como de un pez o rana, o tortuga, en los vasos de un
animal caliente, y¿viceversa?'
El surgimiento de las transfusiones de animal a hombre
Richard Lower y Edmund King de Inglaterra, y Jean-Baptiste Denis de
Francia, publicaron informes sobre transfusiones exitosas de animal a
hombre en 1667. Los experimentos independientes de Lower y King
demostraron que la transfusión podría llevarse a cabo con éxito en
pacientes con pérdida de sangre. Sin embargo, no se habían realizado
transfusiones experimentales en individuos sanos. La creencia de que la
sangre de una persona contenía determinantes de características y
personalidad permaneció muy arraigada. Por lo tanto, se llevaron a cabo
muchas transfusiones para cambiar la personalidad y el comportamiento de
una persona. Con esta idea, Lower y King transfundieron sangre de una
oveja dócil para domar a un hombre agresivo.13Primero, extrajeron de seis a
siete onzas de sangre de la vena antecubital del paciente y luego
transfundieron sangre de la arteria carótida de la oveja usando un tubo de
plata conectado a una pluma. Posteriormente, se observó que el hombre se
había recuperado muy bien.
La práctica de la transfusión heteróloga del animal al hombre se fue
aceptando gradualmente tanto en Inglaterra como en Francia. Jean-
Baptiste Denis, un filósofo, matemático y médico francés del rey Luis
XIV, fue un firme defensor de realizar transfusiones heterólogas entre
diferentes especies animales, así como de animal a hombre. En abril de
1667, escribió altransacciones filosóficaspara asegurar los resultados
exitosos de terneros a perros y abogó por la transfusión heteróloga de
animales14:
El año 1667 - Transfusión heteróloga en su apogeo
Poco después del informe de Lower sobre la transfusión homóloga
en animales, otros médicos comenzaron a realizar transfusiones
heterólogas en animales. El 6 de mayo de 1667, reconociendo la
importancia intrínseca y la delicadeza de la arteria carótida, Edmund
King (1629–1709) sugirió una transfusión de vena a vena para evitar la
'apertura de la arteria'.9Realizó una transfusión heteróloga directa de
un ternero a una oveja, utilizando tubos y púas para conectar las venas
yugulares de los animales donantes y receptores. Después de sangrar a
la oveja con 49 onzas de sangre, comenzó el proceso de transfusión a la
oveja durante 5 min. Al sentir el pulso en la parte superior de la vena,
King notó que la oveja estaba receptiva a la transfusión. Después de la
transfusión, la oveja se recuperó muy bien. Sin embargo, más tarde se
especuló que aunque King reportó fuertes pulsos en la vena, era
probable que fluyera poca sangre del ternero a la oveja.10Fue mucho
más tarde que los médicos y científicos comenzaron a idear enfoques
para medir la cantidad de sangre transfundida. Por lo tanto, uno debe
ser escéptico sobre la cantidad de sangre transfundida en los primeros
informes.
Si bien se creía que la sangre contenía las cualidades y la sustancia de una
persona, los médicos de finales del siglo XVII se preguntaban si la sangre podía
transmitir enfermedades entre los seres. En el mismo número detransacciones
filosóficasque incluía la transfusión de ternero a oveja de Edmund King, Thomas
Coxe (1615–1685) informó sobre la transfusión de sangre de un perro viejo
infectado con sarna, un trastorno de la piel parasitario transmitido por ácaros, a
un perro sano.11Coxe registró que el experimento no tuvo efecto en el perro sano,
sin que se observara contracción de la enfermedad, mientras que el perro
infectado se curó después de diez días. Atribuyó la cura a la “evacuación
considerable” de la sangre infectada y sugirió que tal transfusión puede aplicarse
para curar ese tipo de enfermedad en humanos y animales. Por lo tanto, Coxe
sugirió que la transfusión podría ayudar a curar enfermedades en humanos sin
necesariamente transmitir enfermedades al deshacerse de la sangre infectada:
… [Hemos] transfundido la sangre de tres terneros en tres perros,para
asegurarnos, lo que la mezcla de dos tipos de sangre tan diferentes
podría producir. De aquí en adelante les informaré ampliamente sobre
los detalles; en este momento, solo les informaré que los animales, …,
habiendo sido suministrados a la mañana siguiente con la sangre de un
ternero, recuperaron instantáneamente su fuerza y mostraron una
sorprendente (sic) vigor.
Después de estos éxitos, Denis se entusiasmó más con la transfusión
heteróloga para humanos. El 22 de julio de 1667, Denis escribió una carta a
Monsieur de Montmor, Consejero del rey francés y maestro de la solicitud,
para informarle sobre una serie de transfusiones exitosas entre animales de
la misma especie, animales de diferentes especies y dos informes de casos
de transfusiones de animal a hombre.12En esta carta, escribió para oponerse
al uso de sangre humana para transfusiones humanas por varias razones.
Denis argumentó que la sangre humana contenía impurezas y que la de los
animales servía como un candidato más adecuado para la transfusión
humana:
… [T]La sangre de los animales está menos llena de impurezas que la
de los hombres.; porque el libertinaje y la irregularidad en el comer y
beber, son tan ordinarios para ellos, como para nosotros. La tristeza, la
envidia, la ira, la melancolía, la inquietud y en general todas las pasiones,
son como tantas causas que turban la vida del hombre, y corrompen
toda la sustancia de la sangre:mientras que la vida de los brutos es
mucho más regular, y menos sujeto a todas esas miserias.
El efecto de ese experimento fue que no se observó ninguna alteración,
de ningún modo, en el perro sonoro. Pero para el maingy (sic) perro,
estuvo en unos 10 dias (sic) o un espacio de quince días perfectamente
curado: lo que con bastante probabilidad, creo, se hubiera esperado de
la considerable evacuación, él

4. 130 HY Nguyen y MS Desai / Journal of Anesthesia History 6 (2020) 127–132
También afirmó que por la delicadeza de abrir las arterias del donante,
los sujetos animales eran más apropiados. Además, sugirió que los
experimentadores aprovecharan la idea de que la sangre del animal
donante contenía cualidades que podrían ser modificadas por el alimento
que se le daba al animal. Con base en observaciones anteriores, Denis
sugirió además muchas otras enfermedades humanas que podrían
beneficiarse de las transfusiones heterólogas:
su orina era oscura. El sangrado nasal abundante continuado se trató
con sangría. Denis atribuyó la causa de los vómitos a la comida que el
paciente consumió antes de la transfusión, y la orina oscura a la vena
'cortada' que permitía que la sangre fluyera hacia el riñón y la vejiga.
Dos meses después de la primera transfusión, el paciente se volvió
maníaco y recibió otra transfusión heteróloga. Esto fue seguido por una
convulsión y el paciente murió la noche siguiente. Denis fue arrestado y
luego exonerado ya que hubo acusaciones de que la esposa del
paciente lo había envenenado con arsénico.dieciséis
Un resultado positivo de este episodio fue la acción tomada por la
comunidad médica, con muchos practicantes condenando a Denis y la
práctica de la transfusión de sangre. En consecuencia, se decretó que la
transfusión estaba prohibida, excepto con la aprobación del médico de
la Facultad de París.17Luego, las transfusiones se suspendieron durante
más de un siglo.
Sin embargo, en todos estos experimentos [de perro a perro] nunca
pudimos observar ninguna indisposición en los perros que recibieron la
sangre; de donde nos confirmamos en la opinión de quehabía más
terreno para esperar efectos más bien ventajosos que perjudiciales
para la humanidad, a partir de este descubrimiento de la transfusión de
sangre, un hombre puede prever algunos beneficios y ventajas de esta
operación enpleuresía, la viruela, lepras, cánceres, úlceras, St.
Antonio fuego, locura, chochez y otras enfermedades derivadas de la
malignidad de la sangre.'
En esta carta, Denis informó además de dos transfusiones de animal
a hombre. La primera fue una transfusión terapéutica a un joven de
quince a dieciséis años, que padecía una fiebre violenta, que no
mejoraba después de 20 operaciones de sangría. Denis hizo
observaciones cuidadosas de la somnolencia del joven y lo atribuyó a
las muchas sangrías que recibió. Luego realizó una transfusión de la
arteria carótida del cordero donante a la vena del joven. El joven fue
observado de cerca durante los siguientes días. Además del sangrado
nasal leve observado, no se registraron otros efectos adversos. El joven
se recuperó gradualmente bien, retomando sus fuerzas y todas las
actividades anteriores. El segundo fue una transfusión experimental
realizada en un hombre de 45 años sin enfermedad significativa. Como
el hombre no estaba enfermo, Denis le realizó una transfusión más
grande en comparación con el joven descrito anteriormente. Después
de sangrar 10 onzas, se transfundió el doble de sangre desde la arteria
crural de un cordero a la vena del hombre. El sujeto informó poco
después que se sentía con más fuerza que antes e incluso solicitó
recibir otra transfusión.
Desafortunadamente, fue necesaria una tragedia para frenar el
entusiasmo que apoyaba la transfusión de sangre heteróloga. Un
hombre de 34 años que sufría de "frenesí" desde los siete u ocho años
también mostraba un comportamiento desviado y explícito en público.
15Varios intentos de tratarlo con sangría no tuvieron éxito, y se consultó
a Denis y Paul Emmerez (desconocido-1690), un cirujano de St Quentin,
para considerar tratarlo con una transfusión. Accedieron a hacerlo,
pero advirtieron que aunque el procedimiento era seguro, la sangre de
un ternero dócil podría no tener éxito en curar la locura que el hombre
estaba experimentando:
Reactivación del interés por la transfusión de sangre
Casi 150 años después de la prohibición de las transfusiones de
sangre, James Blundell (1790-1878), médico obstetra-ginecólogo de
Londres, revivió el interés por las transfusiones tras observar la alta
mortalidad materna por hemorragia posparto. John Leacock de
Barbados (desconocido-1828), era cuatro años menor que Blundell en
la facultad de medicina de Edimburgo.
Leacock experimentó con transfusiones homólogas y heterólogas
en animales. A partir de los experimentos descritos en detalle a
continuación, desaconsejó la transfusión heteróloga en animales, pero
sugirió que la sangre de animales omnívoros puede ser adecuada para
los humanos.18Este punto de vista sobre la elección de las especies de
animales donantes en función de sus dietas era contrario a la intuición,
ya que los experimentadores del siglo XVII seleccionaban animales
donantes en función de las cualidades y personalidades deseadas en el
receptor. En 1816, Leacock informó de una serie de nueve
transfusiones de animales. Los tres primeros fueron transfusiones
homólogas entre gatos y no se observaron efectos adversos. Las
siguientes seis fueron transfusiones heterólogas, incluidas de perro a
gato y de oveja a perro, con transfusión parcial o casi total. Durante las
transfusiones parciales, los animales receptores fueron sangrados
varias onzas antes de la transfusión y todos los animales sobrevivieron.
Durante la transfusión casi total, los animales receptores se
desangraron antes de recibir sangre heteróloga y todos los animales
murieron en dos días. Leacock concluyó que las transfusiones
homólogas en animales tuvieron éxito.
de hecho podríamosdar buena seguridad para su vida, y que esta
operación en sí misma no era capaz de causar la muerte de nadie, si
se manejaba con discreción; pero en cuanto a la cura de tal
extravagancia, como se nos parecia, no teniamos todavia bastante
experiencia para atrevernos a prometerla, y que nuestras conjeturas no
iban mas lejos, que pensar, que la sangre (sic) de un ternero por su
suavidad y frescura posiblemente podrían mitigar el calor y la
efervescencia de su sangre, mezclándose con ella.
Parece claro, a partir de una revisión sincera de estos experimentos, que
la sangre de cualquier animal, transfundida en el sistema vascular de
otro animal de la misma especie, es suficiente para sustentar la vida; …
Sin embargo, no está del todo claro que los animales de diferentes
especies soportarán esta transfusión en gran medida..”
En el noveno experimento en el que se realizó una transfusión
parcial de una oveja a un perro y el perro sobrevivió, concluyó que la
sangre de una oveja, un animal herbívoro, podría sustentar
potencialmente la de un perro, un animal carnívoro. Reconoció que
había una diferencia característica entre los animales y sugirió que
dado que los humanos eran omnívoros, la sangre de los animales
omnívoros podría usarse para los humanos:
El 19 de diciembre de 1667, durante el primer tratamiento, se extrajo una
sangre del paciente de aproximadamente 10 onzas y se le transfundieron de
5 a 6 onzas de sangre de la arteria crural de un ternero. A la mañana
siguiente, se puso “exorbitante” y bien, haciéndole creer así a Denis que con
unas cuantas transfusiones más, el paciente podría curarse. Durante la
segunda transfusión, varios días después, en presencia de algunos médicos,
Denis transfundió aproximadamente una libra de sangre y observó que el
paciente experimentaba sudoración, vómitos, dolor renal, dolor de
estómago, aumento del pulso y una sensación de calor que subía por su
brazos, así como dolor en el pecho y el abdomen. Se despertó a la mañana
siguiente sintiéndose más tranquilo y aliviado de todo dolor, aunque
experimentó sangrado nasal y color de
Sin embargo, si el hombre es omnívoro, es probable que la sangre
deun animal omnívoro que más se parezca al suyo y, por lo
tanto, sería más apropiado ocupar su lugar. Nunca he analizado
la sangre de diferentes animales, pero estoy seguro de que hay una
diferencia entre la sangre de diferentes tipos, aunque algunos lo
niegan.

5. HY Nguyen y MS Desai / Journal of Anesthesia History 6 (2020) 127–132 131
Blundell realizó experimentos en animales y humanos y atribuyó
gran parte de sus primeros trabajos e ideas a Leacock. Sin embargo, las
recomendaciones de Blundell eran diferentes a las de Leacock. Blundell
fue uno de los primeros en desaconsejar la transfusión heteróloga a
humanos por sus consecuencias nocivas y recomendó que solo se debe
usar sangre homóloga para humanos.
Blundell tuvo muchos intentos fallidos de transfusión antes de su
éxito informado. En 1818, Blundell realizó transfusiones homólogas y
heterólogas en animales utilizando una jeringa que diseñó, un método
no observado anteriormente. Blundell realizó una serie de
transfusiones inversas en las que inyectó sangre humana a un animal
previamente desangrado. Los perros estudiados en estos experimentos
expiraron poco después de recibir sangre.19Concluyó que esto podría
deberse al uso de sangre humana o al deterioro de la sangre antes de
la transfusión. De 1818 a 1825, Blundell continuó experimentando con
transfusiones de humano a animal, de lo cual concluyó que la sangre
de los animales no era apta para los humanos.20:
En 1828, Blundell publicó una descripción detallada de un aparato
sofisticado, llamado Gravitator, diseñado para administrar un flujo
continuo de sangre y al mismo tiempo evitar la introducción de aire en
el sistema.23A pesar de las transfusiones exitosas, en 1828 se mantuvo
escéptico sobre el valor terapéutico de este tratamiento y recomendó
que las transfusiones se limitaran a "la primera clase de casos
únicamente, a saber, aquellos en los que parece no haber esperanza
para el paciente".
Pero, ¿la sangre de quién para los humanos?
A pesar de las advertencias de Blundell contra las transfusiones
heterólogas y homólogas, otros practicantes continuaron experimentando
con ambas prácticas a principios del siglo XIX. Franz Gesellius (1840–1900) y
Oscar Hasse (1837–1898) continuaron experimentando y defendiendo el uso
de sangre animal para transfusiones en humanos. En 1874, Oscar Hasse
realizó una serie de 15 transfusiones de oveja a hombre y apoyó el uso de
sangre de cordero para transfusiones humanas.24Estaba entusiasmado con
el procedimiento a pesar de registrar que sus pacientes experimentaron
disnea, cianosis, dolor de espalda, malestar general, pérdida del
conocimiento, convulsiones, escalofríos intensos, vómitos, diarrea, tos,
ronchas e incluso la muerte. Además, notó que los pacientes tenían sangre
en la orina y tenían ictericia. Hasse atribuyó la causa de la orina con sangre a
los eritrocitos degradados.
En 1875, Emil Ponfick (1844-1913) presentó extensos resultados de
transfusiones heterólogas realizadas en animales.25Las autopsias
revelaron que las cámaras cardíacas agrandadas, los riñones
agrandados y la orina sanguinolenta iban acompañadas de hemorragia
en el pulmón, el mediastino posterior y el hígado. Introdujo el término
“hemoglobinuria” después de descubrir que la orina con sangre no era
hematuria sino hemoglobina libre de células. Confirmó la presencia de
hemoglobina, previamente identificada espectroscópicamente, en la
vejiga después de una transfusión heteróloga. En el microscopio, notó
masas marrones de hemoglobina degradada en los túbulos renales de
los animales transfundidos. Lo que es más importante, Ponfick
demostró que la hemoglobina en la orina se derivaba de los eritrocitos
del donante y no de los del receptor, mediante el experimento de
infundir suero de oveja en perros y demostrando que los perros no
desarrollaron hemoglobinuria.
Más tarde ese año, Leonard Landois (1837-1902) informó los
resultados de 478 transfusiones de animal a hombre y 347 de hombre a
hombre y concluyó que el eritrocito lisado liberaba fibrina que inducía
trombosis y émbolos, así como una gran cantidad de potasio. causando
hiperpotasemia, que fue la principal causa de muerte en pacientes
sometidos a transfusiones.26El estudio de Landois abogó efectivamente
por el abandono de las transfusiones de animal a hombre.
Como es claro, de los experimentos precedentes, que la sangre de
una especie de animales no puede, con impunidad, ser sustituida
indiferentemente y en grandes cantidades, por la de otra especie de
animales; se sigue, por supuesto, queAl realizar la operación de
transfusión en el cuerpo humano, solo se debe emplear sangre
humana., por lo menos, hasta que hayamos descubierto alguna
otra clase de sangre tan bien adaptada a los vasos como la que
contienen naturalmente.
Aparición de la transfusión de persona a persona
El 26 de diciembre de 1818, Blundell informó sobre la primera
transfusión terapéutica de persona a persona.21El receptor era un hombre
llamado Brazier, que estaba severamente hipovolémico debido a una
hemorragia interna por cáncer gástrico. Blundell fue convocado al lado de la
cama por el Dr. Cholmely, médico del paciente, quien sugirió transfusión de
sangre con una jeringa. Expresando muchas dudas, pero al ver al paciente al
borde de la muerte, Blundell estuvo de acuerdo. Se extrajeron de doce a
catorce onzas de sangre de la vena cefálica del donante y se inyectaron en la
vena del paciente. La respiración, la circulación y el apetito del paciente
mejoraron inicialmente. También experimentó calentamiento corporal,
aumento del pulso y enrojecimiento de la punta de la nariz y los labios. Sin
embargo, cuando el paciente falleció 56 h después de la transfusión,
Blundell concluyó que el fracaso probablemente debido a la pequeña
cantidad de sangre transfundida, aproximadamente un galón y medio, se
estimó que era deficiente.
En 1825 se informaron varias transfusiones exitosas y fallidas de persona
a persona.20Blundell informó seis relatos de transfusiones terapéuticas de
persona a persona utilizando una jeringa hermética para inyectar sangre en
las venas. Los pacientes eran hombres y mujeres con hemorragias a cuya
cabecera Blundell fue convocado para realizar transfusiones como último
recurso. Hombres y mujeres sanos relacionados con los pacientes donaron
la sangre. Sin embargo, todos los pacientes fallecieron poco después o
dentro de las treinta horas posteriores a la transfusión. Si bien recomendó el
uso de jeringas para transfusiones como un modo conveniente, concluyó
que no se observarían beneficios en los casos en que se transfundiera
sangre a los pacientes después de que hubiera cesado la respiración.
Charles Waller (1802–1862) y Edward Doubleday (1799–1882)
colaboraron con Blundell y realizaron varias transfusiones exitosas de
persona a persona en 1825. En agosto de 1825, con la ayuda de
Blundell y Doubleday, Waller informó sobre una transfusión exitosa en
un mujer con hemorragia posparto severa.22Después de recibir cuatro
onzas de sangre de su esposo, el pulso de la mujer mejoró y se
recuperó. Waller reconoció que aunque la cantidad de sangre
transfundida fue pequeña, la rápida recuperación del paciente se
atribuyó a la transfusión.
Un gran avance
A fines del siglo XIX, hubo muchos avances en la práctica de la
transfusión. Hemos demostrado que las prácticas de transfusión a
principios del siglo XIX estaban asociadas con complicaciones graves,
incluida la muerte. A finales del siglo XIX, los médicos aún no habían
descubierto la causalidad de las transfusiones fallidas. En 1900, Samuel
Shattock (1850-1924), mientras estudiaba el suero de pacientes con
neumonía aguda y otras enfermedades inflamatorias, observó que
cuando se añadía sangre humana normal de un individuo al suero
neumónico de otro individuo, se formaba una agregación en forma de
largas Se formaron rouleaux irregulares.27Esta observación condujo a
uno de los avances más significativos en la transfusión de sangre, el
descubrimiento de los grupos sanguíneos. Karl Landsteiner (1868–
1943), descubrió que el suero de ciertos

6. 132 HY Nguyen y MS Desai / Journal of Anesthesia History 6 (2020) 127–132
los individuos se aglutinarían con eritrocitos de algunos individuos pero
no de otros.28Clasificó la sangre en tres grupos, A, B y C y describió su
aglutinación diferencial con los sueros. Los grupos A, B, C
correspondían a los A, B, O del sistema internacional vigente. Poco
después, von Decastello y Sturli descubrieron un cuarto grupo
sanguíneo, cuyo suero no tenía aglutininas, pero sus glóbulos rojos se
aglutinan con los de otros sujetos.29Esta observación final completó así
el descubrimiento de los cuatro grupos sanguíneos principales,
marcando el comienzo de una nueva era de transfusiones seguras.
2. Schmidt PJ. ¡Transfundir a George Washington!.Transfusión. 2002, 42: 275–277. hacer:
10.1046 / j.1537-2995.2002.00033.x.
3.Hipócrates.Hippocrates Jones WHS, trad. Londres: W. Heinemann. Nueva York: GP Put-
nam's y Cambridge, MA: Harvard University Press; 1923
4.Loco.Galeno sobre la utilidad de las partes del cuerpo. Mayo MT, trans-ed. Ithaca, Nueva York:
Cornell University Press; 1968.
5.Harvey W. Birmingham, AL: Biblioteca de clásicos de la medicina; 1978. [Harvey, obra
original publicada en 1628].
6.Villari P.La historia de Girolamo Savonarola y de su época. Horner L, trad. Londres,
Reino Unido: Longman, Green, Longman, Roberts y Green; 1863
7.Inferior R. El método observado en la transfusión de sangre de un animal a otro.Phil
Trans Roy Soc Londres. 1666, 1: 353–358.
8.Boyle R. Tryals propuesto por el Sr. Boyle al Dr. Inferior, a ser hecho por él, para
mejorar la transfusión de sangre de un animal vivo a otro.Phil Trans Roy Soc Londres.
1665, 1: 385–388.
9.King E. Un relato de una forma más fácil y segura de transfundir sangre de un animal
a otro, a saber. por las venas, sin abrir ninguna arteria ni tampoco.Phil Trans Roy Soc
Londres. 1666, 2: 449–451.
10Maluf NS. Historia de la transfusión de sangre.J Hist Med Allied Sci. 1954, 9: 59-107.
11Coxe T. Una cuenta de otro experimento de transfusión, a saber. de sangrar un
sarnoso en un perro sano.Phil Trans Roy Soc Londres. 1666, 2: 451–452.
12Denis JB. Una carta sobre una nueva forma de curar diversas enfermedades por
transfusión de sangre, escrita al señor de Montmor, consejero del rey francés y
maestro de solicitudes.Phil Trans Roy Soc Londres. 1667, 2: 489-504.
13Rey EL. R. Una cuenta del experimento de la transfusión, practicada en un hombre en
Londres.Phil Trans Roy Soc Londres. 1666, 2: 557-559.
14Denis JB. Un extracto de una carta de M. Denis Prof. de filosofía y matemáticas a M.∗ ∗ ∗
tocante a la transfusión de sangre, de 2 de abril de 1667.Phil Trans Roy Soc Londres.
1667; 2: 453.
15.Denis JB. Extracto de una carta, escrita por J. Denis, doctor en física y profesor de
filosofía y matemáticas en París, sobre una cura tardía de un frenesí empedernido
por transfusión de sangre.Phil Trans Roy Soc Londres. 1668, 2: 617–624.
dieciséis.Tucker H.Análisis de sangre: una historia de medicina y asesinato en la revolución
científica. Nueva York, NY: WW Norton; 2012.
17Extracto de la sentencia, dada en el Chastelet, por el Teniente en Causas Criminales, 17
de abril de 1668, en París.Phil Trans Roy Soc Londres. 1809, 1: 262–263.
18Leacock JH. Sobre la transfusión de sangre en casos extremos de hemorragia.Med Chir J. Rev..
1817, 3: 276–284.
19Blundell J. Experimentos sobre la transfusión de sangre por la jeringa.Med Chir Trans.
1818, 9: 56–92.
20Blundell J.Investigaciones fisiológicas y patológicas: instituidas principalmente con
vistas a la mejora de la práctica médica y quirúrgica. Londres, Reino Unido: Cox; 1824
21Blundell J. Algunos relatos de un caso de vómito obstinado, en el que se intentó
prolongar la vida mediante la inyección de sangre en las venas.Med Chir Trans. 1819,
10: 296–311.
22Waller C. Caso de hemorragia uterina, en el que se realizó con éxito la operación de
transfusión.Lond Med Phys J. 1825, 54: 273–277.
23. Blundell J. Observaciones sobre la transfusión de sangre.Lanceta. 1828-1829, 2 (302): 321–
324. doi:10.5555 / uri: pii: S0140673602925432.
24Hasse O.La transfusión de sangre de cordero en humanos: 31 transfusiones propias
integral. S t. Petersburgo, Rusia: Eduard Hoppe; y Leipzig, Alemania: Franz Wagner;
1874
25Ponfick E. Sobre los movimientos de la sangre de cordero dentro del organismo
humano. Ein Beitrag zur Lehre von der Transfusion [Sobre los cambios en la sangre
de cordero dentro del organismo humano. Una contribución a la enseñanza de la
transfusión].Berlín Klin Wschr. 1874, 11: 333–336.
26Landois L.La transfusión de sangre. Leipzig, Alemania: FCW Vogel; 1875
27Shattock SG. Aglomeración de cromocito en la neumonía aguda y algunas otras
enfermedades, y la importancia de la capa leucocitaria en la sangre derramada.Bacteria J
Pathol. 1900, 6: 303–314.
28Landsteiner K. Acerca de los síntomas de aglutinación en sangre humana normal.
[Sobre los fenómenos de aglutinación de la sangre humana normal]. Kappus AL,
trad.Transfusión. 1961; 1: 5–8 Original de Landsteiner enViena Klin Wochenschr.
1901; 14: 1132-1134 ..
29Decastello AS, Sturli A. Sobre las isoaglutininas en suero de personas sanas y enfermas
[Sobre las isoaglutininas en los sanos y los enfermos].Munch Med Wochenschr. 1902,
49: 1090–1095.
Conclusión
La transfusión de sangre es un avance relativamente reciente en el
arsenal médico. Lower realizó la primera transfusión homóloga en animales
en 1666. Dentro de un año, se realizaron transfusiones heterólogas en
animales para cambiar las características del receptor. Después de observar
que la transfusión de sangre curaba la enfermedad de la sarna en los perros,
se recomendó el procedimiento para el tratamiento de varias enfermedades
en el hombre. A partir de entonces, las transfusiones de animal a hombre se
llevaron a cabo ampliamente en Francia e Inglaterra. Después de la
desastrosa transfusión heteróloga de Denis para curar una enfermedad
mental, la práctica de la transfusión se detuvo durante 150 años hasta que
Blundell revivió el interés después de observar el deber de las mujeres que
morían por una hemorragia posparto. Blundell experimentó inicialmente
con transfusiones de animales homólogos, luego transfusiones de animales
heterólogos, después de lo cual desaconsejó el uso de sangre animal para
humanos. Lamentablemente, la condena de la transfusión heteróloga se
produjo mucho más tarde de lo esperado. A principios del siglo XX, se
abandonó lentamente la transfusión heteróloga. La era de la transfusión
homóloga segura comenzó con el descubrimiento de los grupos sanguíneos
por Landsteiner en 1901.
Declaración de intereses en competencia
Los autores no tienen ningún posible conflicto de intereses en cuanto a
fuentes de apoyo financiero, participación empresarial, tenencia de
patentes, etc.
Expresiones de gratitud
Ninguna.
Fondos
Este trabajo fue apoyado por fondos intramuros.
Referencias
1. Morens DM. Muerte de un presidente.N Inglés J Med. 1999, 341: 1845–1850. hacer:10. 1056 /
NEJM199912093412413.