Este documento presenta una guía para el uso clínico de la sangre en 2007 desarrollada por la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional. Se realizaron dos reuniones nacionales en 2003 que permitieron definir recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes en 2003 y luego esta guía de 2007. La guía describe componentes sanguíneos como sangre total, concentrado eritrocitario, concentrado plaquetario, plasma, crioprecipitado, aféresis, hemoderivados y células progenitoras hematopoyé

1. Guía para el uso clínicoGuía para el uso clínico
de la sangre 2007de la sangre 2007
Asociación Mexicana de Medicina Transfusional, A.C.
(AMMTAC)
CONSENSO DE EXPERTOS EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
Antecedentes.Antecedentes. Se realizaron dos reuniones nacionales:
La primera Del 27 al 29 de Febrero del 200327 al 29 de Febrero del 2003 en Mineral del Chico, Estado de HidalgoHidalgo y la segunda
del 28 al 30 de Marzo del 200328 al 30 de Marzo del 2003 en San Juan del Río, Estado de QuerétaroQuerétaro. Estas reuniones permitieron
definir las Recomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus componentesRecomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus componentes 20032003
y luego esta “Guía para el uso de la Sangre” 2007Guía para el uso de la Sangre” 2007
y que también en forma total se encuentra
disponible en la página de la AMMTAC
http://www.ammtac.org/main/articulosinformativos.asp?Accion=VerRegistro&Ref=14&http://www.ammtac.org/main/articulosinformativos.asp?Accion=VerRegistro&Ref=14&

2. • Sangre total
• Concentrado eritrocitario
• Concentrado plaquetario
• Plasma
• Crioprecipitado
• Aféresis*
• Hemoderivados*
• Células progenitoras hematopoyéticas*
• Reacciones transfusionales*
(no comentado en esta oportunidad)
Guía para el uso clínico de la SangreGuía para el uso clínico de la Sangre

6. Unidad que contiene tejido hemáticoUnidad que contiene tejido hemático no fraccionadono fraccionado suspendido ensuspendido en
solución anticoagulantesolución anticoagulante con o sin soluciones aditivascon o sin soluciones aditivas,, durante lasdurante las
primeras 6 horasprimeras 6 horas cuando se colecta en ACD u 8 horas con CPD.cuando se colecta en ACD u 8 horas con CPD.
Volumen
aproximado
Hto Vigencia indicaciones Modo de
acción
Precauciones Riesgos Velocidad de
infusión
500 ml +/-
10%
36.50 6 a 8 hrs Pocas
indicaciones
Sangrado
masivo,
exanguineo-
transfusión
Transporte de
O2/restaura
volumen
sanguíneo
MISMO GRUPO
ABO Y Rh(D)*
Todos los
riesgos comunes
/ sobrecarga de
volumen
Tan rápido como el
paciente tolere el
volumen para
transfusión masiva
*En situaciones de urgencia puede aplicarse Rh(D) positivo en pacientes Rh(D) negativo
que no estén previamente sensibilizados al antígeno D.
Sangre total
SangreSangre frescafresca totaltotal

7. • DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN:
La sangre fresca total mantiene todas sus
propiedades por un tiempo limitado.
Hay rápido deterioro de los factores lábilesrápido deterioro de los factores lábiles
(VIII y V), de la viabilidad y función plaquetaria.viabilidad y función plaquetaria.
sangre fresca total = producto poco accesible,
escaso, limitante y riesgoso.
La sangre fresca total no es un productoLa sangre fresca total no es un producto
para tratar alteraciones hemostáticaspara tratar alteraciones hemostáticas.
Sangre total

8. • FUNCIÓNFUNCIÓN:
Transporte de oxígeno a los tejidos y
aumento de volumen.
• ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO:
Debe conservarse dentro de las primeras
6 horas si se obtuvo con ACD y dentro
de las 8 horas con el resto de
anticoagulantes después de extraída.
Debe de conservarse a una temperatura
de 1 a 6° C.
Sangre total

9. Sangre total
• INDICACIONESINDICACIONES:
• Su indicación es muy restringida, en la actualidad
• no debe utilizarse la sangre total (STno debe utilizarse la sangre total (ST),
• lo indicado es el uso de los componentes
sanguíneos específicos que se requieran, o en
algunos casos bien definidos sangre reconstituida.

10. Sangre total
• CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES:
Anemia crónica normo o hipervolémica
Paciente que requieren soporte transfusional
especifico
Paciente con deficiencia de IgA.
• TRANSPORTETRANSPORTE:
En contenedores limpios termoaislantes, entre 1 y
6°C. Por ser producto biológico si esta unidad
permanece más de 30 minutos fuera de la
temperatura mencionada debe dársele destino final.

11. • DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTODOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTO:
• Siempre debe ser del mismo grupo ABO del receptorSiempre debe ser del mismo grupo ABO del receptor.
• Producto sanguíneo = consentimiento informadoconsentimiento informado
• firmado y con indicación médica justificada en el
expediente clínico donde se mencione producto,
volumen, tiempo de administración, filtro a usarse e
indicaciones especiales.
Sangre total

12. • Al momento de recibir la unidad a transfundir verificar:
• pruebas cruzadas compatiblespruebas cruzadas compatibles, fecha de extracción,
fecha de caducidadfecha de caducidad, numero de unidad, tipo de
anticoagulante, volumen, tipo de productotipo de producto,,
grupo sanguíneo ABO y Rhgrupo sanguíneo ABO y Rhoo (D(D), serología para VIH,
HVB, HVC, Sífilis, y las que indique la norma vigente,
todas negativas, además de
no presentar datos de hemólisis, coágulosno presentar datos de hemólisis, coágulos u otros.
Sangre total

13. Sangre total
• Recomendaciones generalesRecomendaciones generales::
• Deberá ser transfundido con filtro de 170 a 210 µDeberá ser transfundido con filtro de 170 a 210 µ
(filtro estándar).(filtro estándar).
• No debe ser calentado, excepto cuando se requieraNo debe ser calentado, excepto cuando se requiera
administrar a 15 mL o más por minuto, enadministrar a 15 mL o más por minuto, en
exsanguineotransfusiónexsanguineotransfusión o cuando el receptor seao cuando el receptor sea
portador deportador de crioglobulinascrioglobulinas, en este caso se hará, en este caso se hará
con equipo diseñado ex profeso para este fin concon equipo diseñado ex profeso para este fin con
control estricto de temperatura a no más de 37°C.control estricto de temperatura a no más de 37°C.

14. Sangre total
• No administrarse concomitantemente conNo administrarse concomitantemente con
medicamentos u otras soluciones en la mismamedicamentos u otras soluciones en la misma
vía, a excepción de solución salina isotónica alvía, a excepción de solución salina isotónica al
0.9%.0.9%.
• Suspender de inmediato ante una reacciónSuspender de inmediato ante una reacción
transfusional y llevar el componente sanguíneotransfusional y llevar el componente sanguíneo
al banco de sangre.al banco de sangre.
• Dejar constancia de la transfusión y efectosDejar constancia de la transfusión y efectos
adversos en el expediente clínico.adversos en el expediente clínico.

15. Sangre total
• En caso de uso para exsanguineotransfusiónEn caso de uso para exsanguineotransfusión
la reposición se hará volumen a volumen sinla reposición se hará volumen a volumen sin
extraer más del 10% del VST en cadaextraer más del 10% del VST en cada
recambiorecambio
• Velocidad de administraciónVelocidad de administración
dependerá de la situación clínica de cadadependerá de la situación clínica de cada
paciente, sin exceder un tiempopaciente, sin exceder un tiempo
máximo de 4 horasmáximo de 4 horas..

16. Sangre total
• RIESGOSRIESGOS:
• SensibilizaciónSensibilización a antígenos: eritrocitarios,
leucocitarios, plaquetarios y proteínas del
plasma.
• Reacción transfusionalReacción transfusional por anticuerpos contra
los antígenos antes citados (hemolítica, febriles
no hemolíticas, daño pulmonar agudo asociado
a transfusión, alérgicas y anafilácticas)

17. Sangre total
• Sobrecarga circulatoriaSobrecarga circulatoria
(especialmente en pacientes con problemas
de manejo de líquidos).
• Enfermedades infecciosas trasmisiblesEnfermedades infecciosas trasmisibles
por transfusión sanguínea
(virales, parasitarias, bacterianas)

18. Sangre total
• Bacteriemia o septicemia por contaminación
• Enfermedad injerto contra hospedero
• Inmunomodulación por transfusión
• Púrpura postransfusional
• Toxicidad a Citrato
• Desequilibrio electrolítico en transfusión masiva
(hiperkalemia)
• Daño pulmonar agudo asociado a transfusión

19. Sangre total
reconstituida
• DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN:
• Unidad de concentrado eritrocitario (CE) +
plasma fresco congelado.
• HtoHto final = 40-50.
• El volumen final dependerá directamente del
volumen del CE y del volumen del plasma
utilizado para hacer la reconstitución.

20. Sangre total
reconstituida
• En este caso dependiendo de su indicación, el
plasma y el CE no necesariamente corresponderánplasma y el CE no necesariamente corresponderán
ambos a un solo donadorambos a un solo donador y podrán no ser
coincidentes en el grupo sanguíneo ABO y Rho (D)
pero siempre compatibles (tabla 1, 2 y 3).
• Las combinaciones que se realicen no deberán
producir la hemólisis de los eritrocitos.
• FUNCIÓNFUNCIÓN:
• Transporte de oxígeno a los tejidos.

21. • CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES:
- Anemia crónica normo o hipervolémica
- Paciente que requieren soporte transfusional especifico
- Paciente con deficiencia de IgA
• TRANSPORTETRANSPORTE:
• En contenedores limpios termoaislantes, entre 1 y 6° C.
Reconstitución por sistema abierto: vigencia de 4 horas, si
no se usa debe dársele destino final. Deberán seguirse las
indicaciones de la Norma Oficial Mexicana vigente.
• DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTODOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTO:
Igual que para sangre fresca total.
Sangre total
reconstituida

22. Tabla 1. Alternativas de uso en exanguineotransfusión en enfermedad hemolítica del recién nacido
(EHRN)
Sangre total
reconstituida
Madre Hijo Concentrado eritrocitario Plasma fresco congelado
Nota: Los antígenos del
sistema Rho D no
se encuentran en el plasma por
lo que no se
requiere compatibilidad a este
grupo
O negativo O positivo O negativo O positivo
O negativo
A negativo A positivo A negativo
O negativo
A positivo
A negativo
AB positivo
AB negativo
B negativo B positivo B negativo
O negativo
B positivo
B negativo
AB positivo
AB negativo
AB negativo AB positivo AB negativo
A negativo
B negativo
O negativo
AB positivo
AB negativo
O positivo A positivo O positivo A positivo
A negativo
AB positivo
AB negativo
O positivo B positivo O positivo B positivo
B negativo
AB positivo
AB negativo
O positivo AB cis positivo O positivo AB positivo
AB negativo

23. Sangre total
reconstituida
Madre Hijo Concentrado eritrocitario* Plasma fresco congelado
Nota: Los antígenos eritrocitarios
no se encuentran en el plasma
O positivo O positivo O positivo O positivo
O negativo
A positivo A positivo A positivo
O positivo
A positivo, A negativo
AB positivo, AB negativo
B positivo B positivo B positivo
O positivo
B positivo, B negativo
AB positivo, AB negativo
AB positivo AB positivo En este caso puede elegirse
concentrado
eritrocitario de cualquier
grupo sanguíneo ABO
AB positivo
AB negativo
*Nota: En estos casos, el concentrado eritrocitario de elección deberá carecer del antígeno al cual esta dirigido el anticuerpo
causante de la enfermedad hemolítica del recién nacido producido por la madre.
Tabla 2. Alternativas de uso en exanguineotransfusión en EHRN, donde el anticuerpo
involucrado está fuera del sistema ABO Y Rho (D)

24. Sangre total
reconstituida
Tabla 3. Alternativas de uso en pacientes adultos que requieran exanguineotransfusión

25. Sangre total
reconstituida
Tabla 3. Alternativas de uso en pacientes adultos que requieran exanguineotransfusión (cont.)

26. Sangre total
reconstituida
Tabla 3. Conservación y vigencia de la sangre total reconstituida
RIESGOSRIESGOS:
Los mismos que los mencionados para sangre total fresca.
ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO:
Conservación Sangre reconstituida con
sistema cerrado
(conector estéril) +1 a +6°C
Sangre reconstituida con sistema abierto
(en campana de flujo laminar) +1 a +6 °C
Vigencia a partir de
la hora
de reconstitución
El mismo que este indicado según
el anticoagulante usado
4 horas

27. Concentrado
eritrocitario
• DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN:
El Concentrado eritrocitario (CE), es el
componente obtenido por remoción de una
parte del plasma de la sangre total (ST) que
contiene mayoritariamente eritrocitos.
Características en tabla 1.
• FUNCIÓNFUNCIÓN:
Transporte de oxígeno a los tejidos.

28. Concentrado
eritrocitario
Componente * Anticoagulante Volumen
mL
Hematocrito
%
Conservación
º C
Caducidad
días
Leucocitos residuales
Concentrado
eritrocitario
ACD-CPD 230-330 65 a 80 1-6 21 2.5-3 x 10
9
Concentrado
eritrocitario
CPD-A 230-330 65 a 80 1-6 35 2.5-3 x 10
9
CPD 200-300 65-75 1-6 21 < 1.2 x 10
8
Concentrado
eritrocitario con
remoción
de la capa
leucoplaquetaria
CPD-A 200-300 65-75 1-6 35 < 1.2 x 10
8
Concentrado
eritrocitario
con soluciones
aditivas
CPD-M Depende de la
solución aditiva
50-70 1-6 42 2.5-3 x 10
9
Concentrado
eritrocitario con
remoción
de la capa
leucoplaquetaria
con soluciones
aditivas
CPD-M Depende de la
solución aditiva
50-70 1-6 42 < 1.2 x 10
8
Concentrado
eritrocitario
Lavado
Todos Aprox. 180 65-75 1-6 4 horas < 1.2 x 10
8
o 2.5-3 x 10
8
Concentrado
eritrocitario
leucorreducido
Todos Depende del
sistema
65-70 1-6 Depende
del método
< 1 x 106
Concentrado
eritrocitario
radiado
Todos Depende
de la
técnica
y del anti-
coagulante
65 a 80 1-6 Hasta 28
días *
No se modifica
Concentrado
eritrocitario
por aféresis
ACD 200-400 65-75 1-6 21 días en
cerrado y 4
horas
abierto **
< 1 x 10
6
si es leuco-rreducido
Tabla 1. Características de Concentrados eritrocitarios y sus variantes
* a partir del proceso de radiación, debiéndose radiar antes de los 14 días de extraído.
** En sistema abierto la vigencia es de 24 horas en temperatura de 1 a 4 ° C y de 4 horas si se conserva a temperatura ambiente.

29. Concentrado
eritrocitario
4. INDICACIONES:4. INDICACIONES:
Cifra de Hb y/o Hto = no indicativa para decidir la
necesidad de transfusión.
Sintomatología clínica establece la toma de decisiónSintomatología clínica establece la toma de decisión.
RecordarRecordar: personas sin factores de riesgo asociadosin factores de riesgo asociado
(cardiópatas, ancianos, etc.)
toleran bien cifras de Hb = 7g/dL o inferioresHb = 7g/dL o inferiores,
siempre que la instalación no sea aguda ni estén
hipovolémicos los pacientes.

30. Concentrado
eritrocitario
Si sintomatología ► obligara a transfundir,
¡emplear la menor cantidad de eritrocitos necesarios
para corregir los síntomas!
No marcándonos como meta el superar losNo marcándonos como meta el superar los 10 g/dL10 g/dL
o llegar a cifras normales con las transfusiones.o llegar a cifras normales con las transfusiones.

31. Concentrado
eritrocitario
Se pueden considerar por lo tanto las siguientes
recomendaciones:
•Transfusión de CE en pacientes adultosTransfusión de CE en pacientes adultos:
•Anemia con signos y síntomas de hipoxia tisularhipoxia tisular
en pacientes normovolémicos, independientemente
de los niveles de hemoglobina

32. Concentrado
eritrocitario
Clase I Clase II Clase III Clase IV
% de perdida de VS 0 - 15 15 - 30 30 - 40 > 40
Perdida aprox. de VS (mL) < 750 750 – 1500 1500 –2000 > 2000
Signos vitales Taquicardia leve Taquicardia,
< del pulso y taquipnea
Taquicardia y taquipnea e
hipotensión
Taquicardia, y TA no
medible
Reemplazo de líquidos Cristaloides y/o coloides de
1 – 2 litros
Cristaloides y/o coloides posible
transfusión de CE
Cristaloides y/o coloides
probablemente transfusión de
CE
Cristaloides y/o coloides
requiere transfusión de CE
Flujo urinario ml/hora > 30 20 –30 10 – 20 0 -10
Extremidades Coloración normal Pálido Pálido Pálido y frío
Llenado capilar Normal > 2 segundos > 2 segundos No detectable
Estado Mental Alerta Ansiedad o agresividad Ansiedad. Agresividad Estupor, confuso o
inconsciente
Tabla 2. Clasificación de hemorragia aguda y recomendaciones de transfusión de CE en adultos

33. Concentrado
eritrocitario
Transfusión de CE en pacientes de menos de 4 meses de edad:
•Hto menor de 20%Hto menor de 20%
+ cuenta baja de reticulocitos+ cuenta baja de reticulocitos
+ signos de hipoxia+ signos de hipoxia
•Hto menor de 30% en un niño con:Hto menor de 30% en un niño con:
< de 35% de O2
en campana cefálica
•Hto menor de 35% en niños con:Hto menor de 35% en niños con:
Campana o casco cefálico con mas de 35% de oxígeno
+ presión mecánica asistida y/o intermitente.
•Hto menor de 45% en niños con:Hto menor de 45% en niños con:
oxigenación por membrana extracorpórea
cardiopatías congénitas cianógenas.

34. Concentrado
eritrocitario
• Neonatos menores de 24 horas de vidaNeonatos menores de 24 horas de vida
extrauterinaextrauterina con Hto < 40% y Hb < 13 g/dL.
• Pacientes que van a ser sometidos a cirugíacirugía
mayormayor para mantener valores de Hto > 30%
o valores de Hb >10 g/dL.

35. Concentrado
eritrocitario
• Pérdida aguda > 10 % del volumenPérdida aguda > 10 % del volumen
sanguíneo totalsanguíneo total (VST) por flebotomía
para estudios de laboratorio o cualquier
otra causa de sangrado con una pérdida
acumulativa en una semana o menos.

36. Concentrado
eritrocitario
Transfusión de CE en pacientes > 4 meses:
• Las guías generales a esta edad son similares a
los de los adultos.
• La indicación de la transfusión estará basada en
los signos y síntomas de anemia más que en las
cifras de Hb o Hto.

37. Concentrado
eritrocitario
•Procedimientos quirúrgicos urgentesProcedimientos quirúrgicos urgentes en
pacientes con anemia pre-operatoria sintomáticacon anemia pre-operatoria sintomática,
cuando no se puede aplicar otra terapia para
corregir la anemia.

38. Concentrado
eritrocitario
•Pacientes con pérdida aguda de sangrecon pérdida aguda de sangre concon
signos y síntomas de hipoxia tisularsignos y síntomas de hipoxia tisular por anemia o
con signos y síntomas de hipovolemiahipovolemia por pérdida
estimada de más del 15% del VST y sin
respuesta a cristaloides y/o coloides,
independientemente de los niveles de Hb y/o Hto
(Tabla 2).
•Hto menor del 24%

39. Concentrado
eritrocitario
Transfusión de CE en pacientes mayores de 4 meses:
•Las guías generales a esta edad son similares a los de los adultos y
la indicación de la transfusión deberá estar basada en los signos y
síntomas de anemia más que en las cifras de Hb o Hto.
•Procedimientos quirúrgicos de urgenciaProcedimientos quirúrgicos de urgencia en pacientes con anemia pre-con anemia pre-
operatoria sintomáticaoperatoria sintomática, cuando otra terapia no pueda ser aplicada para
corregir la anemia.

40. Concentrado
eritrocitario
•Pacientes con pérdida aguda de sangrecon pérdida aguda de sangre con signos y síntomas decon signos y síntomas de
hipoxia tisularhipoxia tisular por anemia o con signos y síntomas de hipovolemiahipovolemia por
pérdida estimada de más del 15% del VST y sin respuesta a
cristaloides y/o coloides, independientemente de los niveles de Hb y/o
Hto (Tabla 2).
•Hto menor del 24%
•En periodo peri-operatorio con síntomas y signos de anemia
•Sometidos a quimioterapia y/o radioterapia
•Anemias congénitas o adquiridas crónicas sintomáticas.

41. Concentrado
eritrocitario
•Hto menor a 40% con
•Enfermedad pulmonar severa
•Oxigenación con membrana extracorpórea.
•Enfermedad de células falciformes (anemia drepanocítica) con
accidentes cerebrovasculares, síndrome agudo pulmonar, secuestro
esplénico, priapismo recurrente y pre-operatoriamente cuando se
planea anestesia general para alcanzar una Hb de 10 g/dl

42. Concentrado
eritrocitario
Recomendaciones generales:Recomendaciones generales:
El incremento por unidad transfundida en paciente adulto es de 1 g/dL de
hemoglobina ó 3 a 4 % de hematocrito y en el paciente pediátrico 8 mL/Kg
de peso incrementan 1 g/dL de hemoglobina o 3 a 4 % de hematocrito
•Deberá ser transfundido con filtro (estándar) de 170 a 210 µ
•No debe ser calentado excepto cuando se requiera administrar a 15 mL o
mas por minuto, o cuando el receptor sea portador de críoaglutininas, en
este caso se hará con equipo diseñado ex profeso para este fin con control
estricto de temperatura a no más de 37° C

43. Concentrado
eritrocitario
•No administrarse concomitantemente con medicamentos u otras soluciones
en la misma vía, a excepción de solución salina isotónica al 0.9%
•Suspender de inmediato ante una reacción transfusional y llevar el
componente sanguíneo al banco de sangre
•Dejar constancia de la transfusión en el expediente clínico

44. Concentrado
eritrocitario
ReceptorReceptor Concentrado deConcentrado de
eritrocitoseritrocitos
ReceptorReceptor Concentrado de eritrocitosConcentrado de eritrocitos
O positivoO positivo O positivoO positivo O negativoO negativo O negativoO negativo
A positivoA positivo A positivoA positivo
O positivoO positivo
A negativoA negativo A negativoA negativo
O negativoO negativo
B positivoB positivo B positivoB positivo
O positivoO positivo
B negativoB negativo B negativoB negativo
O negativoO negativo
AB positivoAB positivo Cualquier grupoCualquier grupo
sanguíneo ABOsanguíneo ABO
AB negativoAB negativo Cualquier grupo sanguíneo ABOCualquier grupo sanguíneo ABO
negativonegativo
Tabla 3. Alternativas de uso en pacientes adultos y niños mayores de 4 mesesTabla 3. Alternativas de uso en pacientes adultos y niños mayores de 4 meses
NOTA: En caso de urgencia y riesgo de muerte por anemia aguda y no contar con eritrocitos Rh negativos siendo elNOTA: En caso de urgencia y riesgo de muerte por anemia aguda y no contar con eritrocitos Rh negativos siendo el
receptor Rh°(D) negativo, se transfundirá concentrado Rh°(D) positivo y el grupo ABO que correspondareceptor Rh°(D) negativo, se transfundirá concentrado Rh°(D) positivo y el grupo ABO que corresponda

45. Concentrado
eritrocitario
Madre Hijo Concentrado eritrocitario
O negativo O positivo O negativo
A negativo A positivo A negativo, O negativo
B negativo B positivo B negativo , O negativo
AB negativo AB positivo AB negativo, A negativo, B negativo, O
negativo
O positivo A positivo O positivo
O positivo B positivo O positivo
O positivo B positivo O positivo
O positivo AB cis positivo O positivo
O positivo A negativo O positivo
O positivo B negativo O positivo
O positivo AB cis negativo O positivo
O positivo O negativo O positivo
O positivo O positivo O positivo
A positivo A positivo A positivo, O positivo
B positivo B positivo B positivo, O positivo
AB positivo AB positivo Elegir CE de cualquier grupo sanguíneo
ABO positivo
Tabla 4. Alternativas de uso en recién nacidoTabla 4. Alternativas de uso en recién nacido

46. Concentrado
eritrocitario
8. RIESGOS:8. RIESGOS:
•SensibilizaciónSensibilización a antígenos: eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios y
proteínas del plasma
•Reacción transfusionalReacción transfusional por anticuerpos contra los antígenos antes citados
(hemolítica, febriles no hemolíticas, daño pulmonar agudo asociado a
transfusión, alérgicas y anafilácticas)
•Sobrecarga circulatoria (especialmente en pacientes con problemas de
manejo de líquidos)

47. Concentrado
eritrocitario
•Enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión sanguínea (virales,
parasitarias, bacterianas y otras)
•Bacteriemia por contaminación
•Enfermedad injerto contra hospedero (EICH)
•Inmunomodulación por transfusión
•Púrpura postransfusional
•Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda asociado a transfusión

48. Concentrado
eritrocitario
INDICACIONES DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS SOMETIDOS A
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO:
1. DESCRIPCIÓN:1. DESCRIPCIÓN:
Son eritrocitoseritrocitos a los que se les ha removido el plasma y otras células sanguíneas
mediante lavados sucesivos con solución salina isotónica o soluciones de lavadolavados sucesivos con solución salina isotónica o soluciones de lavado
especificas (un ejemplo es el PlasmalitePlasmalite® o similares). Tendrán una vigenciavigencia
máxima de 24 horasmáxima de 24 horas ya que se remueve la solución preservadora, si se realiza
en sistema abierto en campana de flujo laminar su vigencia será de 4 horasvigencia será de 4 horas ya
que es un producto potencialmente contaminado. La temperatura de
conservación en los dos casos es de +2 +6° C. Método utilizado para remover
proteínas del plasma no modifica los antígenos de la membrana eritrocitaria ni es
eficiente para la remoción de leucocitos.

49. Concentrado
eritrocitario
CONCENTRADO ERITROCITARIO LEUCORREDUCIDO:
1. DESCRIPCIÓN:1. DESCRIPCIÓN:
Componente eritrocitarioComponente eritrocitario obtenido por remoción de la mayor parte de
leucocitos, existen varios métodos para reducir los leucocitos remanentes en
los componentes sanguíneos celulares que son los siguientes:
•Centrifugación y remoción manual o automatizada de la capa leucocitariaCentrifugación y remoción manual o automatizada de la capa leucocitaria;
•Filtración pre-almacenamiento, uso de filtros de absorción selectivaFiltración pre-almacenamiento, uso de filtros de absorción selectiva
•Filtración post-almacenamientoFiltración post-almacenamiento

50. 2. INDICACIONES:2. INDICACIONES:
Indicaciones absolutas del uso de filtros para leucorredución:
•Prevención de la Aloinmunización por HLAPrevención de la Aloinmunización por HLA, particularmente en pacientes
candidatos potenciales a trasplante de células progenitoras hematopoyéticascélulas progenitoras hematopoyéticas
(CPH)(CPH)
•Prevención de infección por citomegalovirusPrevención de infección por citomegalovirus (CMV) asociado a transfusión en:
•Receptores de CPHCPH CMV negativo con donador CMV negativo o positivo
Concentrado eritrocitario
leucorreducido

51. CONCENTRADO ERITROCITARIO OBTENIDOS POR AFERESIS
1. DESCRIPCIÓN:1. DESCRIPCIÓN:
Componente obtenido por aféresis de un único donadorobtenido por aféresis de un único donador usando un equipo de
separación automática de células. Consiste de una o dos unidades por
procedimiento. Cada unidad tiene un mínimo de 65 a 75 % de Hto cuando se
obtiene en ACD o ACD-1 y de 50 a 60 después de agregar la solución aditiva.
2. INDICACIONES:2. INDICACIONES:
Las mismas que para el uso de concentrado eritrocitario obtenido de sangre
total. Para pacientes con grupos poco frecuentes o sensibilizados.
3. VIGENCIA:3. VIGENCIA:
Dependerá del anticoagulante usado a las temperaturas indicadas
La dosis, forma de administración, transporte y complicaciones se abordan en
el C
Concentrado eritrocitario
obtenido x aféresis

52. Concentrado
plaquetario
Concentrado plaquetarioConcentrado plaquetario
•DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN:
Los concentrados plaquetarios (CP) pueden obtenerse de sangre total (ST) o
por aféresis:
Concentrado plaquetario obtenido de sangre total (ST):Concentrado plaquetario obtenido de sangre total (ST):
a) Obtenido por fraccionamiento de la STObtenido por fraccionamiento de la ST en las primeras 6 horas en ACD u 8
horas en CPD ó con soluciones aditivas, el volumen promedio es de 45-60
mL; debe tener una concentración de plaquetas mínima de 5.5 x 1010
, el
contenido de leucocitos es de 1x108
y aproximadamente 1 mL de eritrocitos.
b) CP obtenido por el sistema de remoción de la capa leucoplaquetariaCP obtenido por el sistema de remoción de la capa leucoplaquetaria: las
plaquetas se separan por centrifugación adicional y tiene una concentración
de plaquetas mínima de 5.5x1010
y un contenido promedio de leucocitos de
1x107
por bolsa

53. Concentrado plaquetario obtenido por aféresis:
Se obtiene de un solo donador mediante la utilización de máquinas
separadoras de células. La concentración mínima de plaquetas es de 3.0
X 1011
que equivale a más de 6 CP convencionales; se pueden alcanzar
cosechas hasta de 6-9 X1011
; su volumen promedio es de 200 a 250 ml.
La concentración de eritrocitos y leucocitos depende del sistema de
separación y máquina utilizada. Las nuevas tecnologías producen
leucorreducción óptima, con cuenta de leucocitos <1X106.
Concentrado
plaquetario

54. •FUNCIÓN:FUNCIÓN:
Las plaquetas actúan en la hemostasia en la primera fase de la
coagulación. Son fragmentos celulares circulantes que en caso de
hemorragia se adhieren, agregan y retraen el coágulo para realizar la
hemostasia.
Concentrado
plaquetario

55. •INDICACIONES:INDICACIONES:
La indicación de la transfusión de plaquetas depende de las condiciones
clínicas del paciente, la causa del sangrado, y el número y funcionalidad
plaquetaria. Existe mayor riesgo de hemorragia cuando la caída de la
cuenta de plaquetas es súbita que cuando la trombocitopenia es crónica.
Para los propósitos de la transfusión de plaquetas es útil definir el tipo de
sangrado.
Concentrado
plaquetario

56. Sangrado mayorSangrado mayor = hemorragia que se manifiesta como melena,
hematemesis, hematuria, hemoptisis, epistaxis profusa, hemorragia
intracraneana, hemorragia retiniana con alteración de la visión, así como
los sangrados de tejidos blandos que requieran transfusiones de
concentrados de eritrocitos.
Sangrado menorSangrado menor = hemorragias mucocutáneas, hemorragias retinianas
sin alteración de la visión, o hematomas superficiales que no requieren
transfusiones de concentrados de eritrocitos.
Concentrado
plaquetario

57. 3.1 PROFILÁCTICA:3.1 PROFILÁCTICA:
La recomendación de transfusión de plaquetas de manera profiláctica esta
indicada en pacientes con trombocitopenia, para reducir el riesgo de
hemorragia cuando la cuenta de plaquetas es menor a niveles predefinidos.
Estos niveles para transfusión varían de acuerdo al diagnóstico del paciente y
la modalidad del tratamiento, como se enuncia a continuación.
Concentrado
plaquetario

58. 3.1.1 Quimioterapia o Mielosupresión en:3.1.1 Quimioterapia o Mielosupresión en:
• Pacientes establesPacientes estables, con buenas condiciones generales y con cuenta de
plaquetas <10,000/µLplaquetas <10,000/µL , por quimioterapia o trasplante de células progenitoras
hematopoyéticas y en los trasplantes de órganos sólidos
• Pacientes con tumores de vejigaPacientes con tumores de vejiga o con necrosis que van a recibir
quimioterapia intensiva: transfundir con cuenta de plaquetas < 20,000/µL ya
que presentan mayor riesgo de sangrado
Concentrado
plaquetario

59. Concentrado
plaquetario
•Pacientes con fiebre, infección, hiperleucocitosis con cuenta de plaquetascon cuenta de plaquetas
< 20,000/µL< 20,000/µL y que tengan otras anormalidades de la coagulación, como en
el caso de la leucemia promielocítica agudaleucemia promielocítica aguda
•Pacientes que van a ser sometidos a procedimientos invasivos o cirugíaprocedimientos invasivos o cirugía
con cuenta de plaquetas <50,000/µLplaquetas <50,000/µL. En el caso de punción lumbarpunción lumbar para la
aplicación de quimioterapia, la cuenta de plaquetas no debe ser menor deno debe ser menor de
20,000/µL20,000/µL

60. Concentrado
plaquetario
• ProfilaxisProfilaxis para realizar procedimientos invasivosprocedimientos invasivos (colocación de
catéter central o intraventricular, endoscopías con toma de biopsia,
cirugía mayor) y/o traumatismos graves: es suficiente elevar la cuenta
de plaquetas entre 40,000 a 50,000 /µL. Excepto en neurocirugías en
donde las plaquetas deben estar por arriba de 100,000/µL.
•En los casos de situaciones especiales, se deben seguir las
siguientes recomendaciones:

61. Concentrado
plaquetario
a) Pacientes con púrpura trombocitopénica inmune en los que a pesar
de haber recibido el tratamiento específico no se tiene recuperación
de la cifra plaquetaria.
b) Pacientes con trombocitopatías hereditarias o adquiridas,
independientemente de la cifra de plaquetas.

62. Concentrado
plaquetario
La transfusión de plaquetas se debe efectuar inmediatamente antes del
procedimiento invasivo.
• Los pacientes con trombocitopenia crónica debido a fallas de médula
ósea sin sangrados significativos no requieren transfusiones profilácticas,
las cuales se deben reservar para periodos de hemorragias o cuando
reciben tratamientos específicos como globulina antilinfocito (GAL).
• Los pacientes que tienen falla de médula ósea y factores de riesgo
(fiebre, sepsis, etc.) requieren profilaxis con cuenta de plaquetas <
10,000 /µl.

63. Concentrado
plaquetario
3.2. TERAPEUTICA:3.2. TERAPEUTICA:
3.2.1 Leucemias y otras neoplasias con sangrado y cuenta de plaquetas3.2.1 Leucemias y otras neoplasias con sangrado y cuenta de plaquetas
<40,000 a 50,000/ µL.<40,000 a 50,000/ µL.
3.2.2 Trombocitopenias crónicas causadas por insuficiencia de la médula3.2.2 Trombocitopenias crónicas causadas por insuficiencia de la médula
óseaósea con:
Cuenta de plaquetas < 50,000 µL con sangrado activo y recurrente
Hemorragias de sistema nervioso que ponen en riesgo la vida, se debe
mantener la cuenta plaquetaria > 50,000/µL

64. Concentrado
plaquetario
3.2.3 Trombocitopenias por consumo:3.2.3 Trombocitopenias por consumo:
Pacientes con coagulación intravascular diseminada aguda ó crónica, con
hemorragia microvascular difusa con cuenta plaquetaria < 50,000/µL
3.2.4 Trombocitopenias por secuestro (hiperesplenismo):3.2.4 Trombocitopenias por secuestro (hiperesplenismo):
Con hemorragia microvascular difusa y < 50,000/uL
3.2.5 Trombocitopenias Inmunes:3.2.5 Trombocitopenias Inmunes:
Sólo en pacientes con sangrado activo que ponga en riesgo la vida del
enfermo, siempre asociado a otro tipo de terapia, corticoesteroides o
inmunoglobulina intravenosa

65. Concentrado
plaquetario
3.2.6 Transfusión masiva con sangrado microvascular difuso3.2.6 Transfusión masiva con sangrado microvascular difuso y cuenta de
plaquetas < 50,000 /µL.
3.2.7 En trasplante hepático3.2.7 En trasplante hepático durante el acto quirúrgico en la fase anhepática
deben elevarse las plaquetas de 50,000 a 75,000/µL, con recuento a la hora de
la transfusión.
3.2.8 Alteración funcional de las plaquetas y hemorragia3.2.8 Alteración funcional de las plaquetas y hemorragia, independientemente
de la cifra de plaquetas.
3.2.9 En los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación3.2.9 En los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación
extracorpóreaextracorpórea, que presentan sangrado microvascular difuso,
independientemente de la cifra de plaquetas, deben ser transfundidos.

66. Concentrado
plaquetario
3.3. TRANSFUSIÓN EN NEONATOS3.3. TRANSFUSIÓN EN NEONATOS
3.3.1 Profilaxis en Neonatos:3.3.1 Profilaxis en Neonatos:
• Recién nacidos prematuros establesprematuros estables, con cuenta plaquetaria < 30,000/µL
• Recién nacidos a término establesa término estables, con cuenta plaquetaria < 20,000/µL
• Prematuros enfermosPrematuros enfermos con cuenta plaquetaria < 50,000/µL
• Recién nacidos a término enfermosRecién nacidos a término enfermos, con cuenta plaquetaria < 30,000/µL

67. Concentrado
plaquetario
En cualquier recién nacido previo a procedimientos invasivos o cirugía
menor con cuenta de plaquetas < 50,000 /µL, y cirugía mayor con cuenta
plaquetaria < 100,000/µL
La única situación clínica en la cual la transfusión de plaquetas tiene poco
valor en el recién nacido, es en hijos de madre con púrpurapúrpura
trombocitopénica inmunetrombocitopénica inmune, quienes deben recibir al inicio tratamiento con
corticoesteroides o inmunoglobulinas por vía endovenosa.

68. Concentrado
plaquetario
3.3.2 Terapéutico:3.3.2 Terapéutico:
• Neonatos con sangrado clínicamente significativo:
• Cuenta de plaquetas < 50,000 /µL
• Condiciones clínicas que aumenten el riesgo de hemorragia (CID) con
cuenta plaquetaria < 100,000 /µL
• En el caso de exsanguineotransfusión si la cuenta de plaquetas es menor
de 50,000//µL
• En trombocitopenia aloinmune con menos de 20,000 plaquetas/µL es
urgente la corrección con monitorización continua y a falta de respuesta
usar inmunoglobulina IgG endovenosa a dosis de 1 g/Kg/día/2 días e
investigar refractariedad plaquetaria si es necesario.

69. Concentrado
plaquetario
3.4 USO DE ANTI-D.3.4 USO DE ANTI-D.
3.4.1 Para pacientes Rh negativos que reciben plaquetas Rh positivo, excepto
en plaquetas obtenidas por aféresis libres de eritrocitos.
Se recomienda el anti-D a dosis de 300 µg por vía subcutánea por cada 15 mL
de eritrocitos Rh°(D) positivos transfundidos. Es obligatorio en niñas, niños y
mujeres en etapa reproductiva.

70. 3.7 SUSTITUTOS DE PLAQUETAS3.7 SUSTITUTOS DE PLAQUETAS
En caso de refractariedad a plaquetas con manifestaciones de sangrado
grave se recomienda Factor VII activado recombinante (rVIIa), que
actualmente existe en el mercado (Novoseven®)Novoseven®) con efecto hemostático en
pacientes con trombocitopenia grave y trombocitopatías, a una dosis de 90 a
150 µg/kg cada dos horas por vía intravenosa, hasta controlar el sangrado
4. CONTRAINDICACIONES:4. CONTRAINDICACIONES:
Trombocitopenia inducida por heparina
Púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome urémico hemolítico,
excepto cuando hay sangrado que ponga en riesgo la vida del enfermo
Hemorragia secundaria a trastornos de los factores de la coagulación
Pacientes con PTI sin sangrado grave.
Concentrado
plaquetario

71. NeonatosNeonatos 10ml/kg de peso10ml/kg de peso
NiñosNiños
4 concentrados / m4 concentrados / m22
de superficie corporal por dosis o bien 1de superficie corporal por dosis o bien 1
concentrado por cada 10 Kg. de peso.concentrado por cada 10 Kg. de peso.
AdultosAdultos
5 a 8 concentrados por dosis o bien 1 concentrado por cada 10 Kg de5 a 8 concentrados por dosis o bien 1 concentrado por cada 10 Kg de
peso o bien 3.0 x 10peso o bien 3.0 x 101111
( aféresis )( aféresis )
Dosis alta óptimaDosis alta óptima
1 concentrado por cada 5 Kg de peso o bien 5 a 6 x 101 concentrado por cada 5 Kg de peso o bien 5 a 6 x 101111
(aféresis) en(aféresis) en
condiciones especiales.condiciones especiales.
Tabla 1. Administración de concentrados plaquetariosTabla 1. Administración de concentrados plaquetarios
Concentrado
plaquetario

72. 8. DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTO:8. DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTO:
Es preferible usar una dosis alta óptima al inicio del tratamiento en pacientes
con altos requerimientos plaquetarios. La secuencia del tratamiento esta
determinada por la gravedad del padecimiento, la respuesta clínica y la cuenta
de plaquetas post-transfusión (tabla1).
La vida media de las plaquetas transfundidas es de 3 a 5 días por lo que NO
se deben administrar con un intervalo menor de cada 24 horas.
Concentrado
plaquetario

73. Recomendaciones generales:
En condiciones óptimas mantener en agitación continua a temperatura entre
20 a 24º C. No deberá ser calentado.
Transportar rápidamente y en forma dirigida al servicio clínico en recipiente
termoaislante a temperatura ambiente.
Aplicación inmediata a su llegada al servicio clínico.
Transfundir con filtro estándar de 170 a 210 µ en caso de no requerir filtros LR
.
Tiempo de infusión de 20 a 30 minutos.
No administrar conjuntamente con medicamentos u otras soluciones.
Concentrado
plaquetario

74. 1°1°
IDEALIDEAL 2º.2º. 3°3°
OO OO A* o B*A* o B* AB*AB*
AA AA AB*AB* En caso de aplicar Grupo O se debenEn caso de aplicar Grupo O se deben
desplasmatizardesplasmatizar
BB BB AB*AB* En caso de aplicar Grupo O se debenEn caso de aplicar Grupo O se deben
desplasmatizardesplasmatizar
ABAB ABAB En caso de aplicarEn caso de aplicar
Grupo O , A o BGrupo O , A o B
se debense deben
desplasmatizardesplasmatizar
Tabla 2. Alternativas de transfusión de concentrados plaquetariosTabla 2. Alternativas de transfusión de concentrados plaquetarios en casoen caso
de emergenciade emergencia
Tabla 2. Alternativas de transfusión de concentrados plaquetarios
*Solo en caso de emergencia*Solo en caso de emergencia
Concentrado
plaquetario

75. Plasma fresco congeladoPlasma fresco congelado
1. DESCRIPCIÓN:1. DESCRIPCIÓN:
Es el componente líquido de la sangre totalcomponente líquido de la sangre total, obtenido por centrifugación,
sedimentación o aféresis con un volumen >150 ml y hasta de 750 mLvolumen >150 ml y hasta de 750 mL si es
obtenido por aféresis. Contiene factores de coagulación, albúmina e
inmunoglobulinas. Si es Plasma Fresco, debe contener un mínimo del 70% dedebe contener un mínimo del 70% de
factor VIII coagulante (VIIIC)factor VIII coagulante (VIIIC). No debe contener anticuerpos antieritrocitarios
irregulares de importancia clínica.
Plasma fresco
congelado

76. FUNCIÓN:FUNCIÓN:
Aporta los factores de la coagulación y de la fibrinólisisAporta los factores de la coagulación y de la fibrinólisis necesarios para
la corrección de coagulopatías.
Para uso clínico existen variantes de acuerdo a su preparación y
conservación:
a)a)Plasma fresco congelado (PFC),Plasma fresco congelado (PFC), que contiene el 70% de los factores
de coagulación.
Plasma fresco
congelado

77. b) Plasma desprovisto de crioprecipitado (PDC):Plasma desprovisto de crioprecipitado (PDC): es el remanente
después de haber separado los factores de coagulación que precipitan
en frío (crioprecipitado) por lo que es pobre en factor VIII, factor de von
Willebrand (vW), factor IX, fibrinógeno y fibronectina.
3. INDICACIONES:3. INDICACIONES:
El PFC debe ser usado únicamente para tratar episodios de sangrado y
bajo ciertas situaciones en pacientes que se someterán a procedimientos
quirúrgicos o invasivos
Plasma fresco
congelado

78. Recomendaciones absolutas:Recomendaciones absolutas:
•Corrección de la deficiencia de un factor de la coagulaciónCorrección de la deficiencia de un factor de la coagulación del cual no
exista disponibilidad de un concentrado específico o combinado asociado a
sangrado (deficiencia de factor II, V, VII, IX, X, XI) La deficiencia de factor
XII más bien se asocia a trombosis.
Plasma fresco
congelado

79. Para revertir en forma inmediata el efecto de los anticoagulantes oralesrevertir en forma inmediata el efecto de los anticoagulantes orales,
asociados con sangrado (para corregir los factores II, VII, IX y X) o con
riesgo de sangrado ante la necesidad de un procedimiento invasivo o
quirúrgico de urgencia
Deficiencia múltiple de factores de la coagulaciónDeficiencia múltiple de factores de la coagulación como en las hepatopatías,
en presencia de sangrado, procedimientos de recambio plasmático en la
Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT)
Plasma fresco
congelado

80. •Microangiopatía TrombóticaMicroangiopatía Trombótica: Síndrome Urémico Hemolítico y PTT, en esta
última se recomienda el uso de plasma desprovisto de crioprecipitado
•Uso condicional del PFC en presencia de sangrado y anormalidades de lasangrado y anormalidades de la
coagulación:coagulación:
• Transfusión masivaTransfusión masiva (reemplazo equivalente o mayor a 1.5 volumen
sanguíneo total en 24 horas)
Plasma fresco
congelado

81. - Tratamiento inicial de episodios hemorrágicosTratamiento inicial de episodios hemorrágicos, en pacientes con hemofilia A,
si no se cuenta con concentrados de F VIII o crioprecipitados
Indicación prequirúrgica para el uso de PFC:
Plasma fresco
congelado

82. Se recomienda el uso del PFC en pacientes con un índice de coagulación (IC)
mayor a 1.5, previa valoración clínica (ejemplo en tabla 1), el uso de
porcentaje no se recomienda, por su falta de confiabilidad y reproducibilidad
IC:= TP del paciente (en segundos) / TP del testigo (en segundos) Pool
Plasma fresco
congelado

83. 4. CONTRAINDICACIONES:4. CONTRAINDICACIONES:
Hipovolemia
Procedimientos de recambio plasmático (sin deficiencia de factores de la
coagulación) excepto para tratamiento de PTT
Apoyo nutricional
Hipoalbuminemia
Tratamiento de Inmunodeficiencias
Paciente asintomático con alargamiento de tiempos de coagulación o cuando
la coagulopatía pueda ser corregida con tratamiento específico (por ejemplo
vitamina K)
Plasma fresco
congelado

84. Grupo del receptorGrupo del receptor PlasmaPlasma
1er1er 2a2a 3er3er
OO OO ABAB A o BA o B
AA AA ABAB NINGUNONINGUNO
BB BB ABAB NINGUNONINGUNO
ABAB ABAB NINGUNONINGUNO NINGUNONINGUNO
Tabla 4. Opciones de transfusión en orden de preferenciaTabla 4. Opciones de transfusión en orden de preferencia
Plasma fresco
congelado

85. Tipo de unidadTipo de unidad Temperatura deTemperatura de
ConservaciónConservación
Vigencia máxima a partir de laVigencia máxima a partir de la
recolecciónrecolección
Plasma fresco congeladoPlasma fresco congelado
óó
desprovisto de crioprecipitadosdesprovisto de crioprecipitados
- 20º C- 20º C
12 meses12 meses
(6 horas, una vez descongelado(6 horas, una vez descongelado
Tabla 5. Conservación y vigencia del plasmaTabla 5. Conservación y vigencia del plasma
Plasma fresco
congelado

86. Crioprecipitado
1. DESCRIPCIÓN:1. DESCRIPCIÓN:
Fracción proteica del plasma fresco congeladoFracción proteica del plasma fresco congelado a temperatura de menos 70°Cmenos 70°C
que se mantiene precipitadoprecipitado al descongelarse en condiciones controladas.
Contiene un volumen entre 5 y 25 mL y un mínimo de 80 UI de factor VIIIfactor VIII en al
menos el 75% de las unidades estudiadas, de 150 a 250 mg de fibrinógenofibrinógeno,
del 20 al 30 % del factor XIIIfactor XIII y del 40 al 70% del factor von Willebrandfactor von Willebrand
presente en el plasma, además de fibronectina.
FUNCIÓN:FUNCIÓN:
Corrección de la deficiencia de los factores de la coagulación I, VIII, von
Willebrand y XIII.
Crioprecipitado

87. 3. INDICACIONES:3. INDICACIONES:
• Hipofibrinogenemia: cuando el fibrinógeno < 100 mg/dL y hay
sangrado activo
• Disfibrinogenemia
• Coagulopatía de consumo
• Uso tópico en forma de proteínas coagulantes (cola de fibrina)
• Uso condicional
• Tratamiento de la Hemofilia A, en ausencia del concentrado
específico
con doble inactivación viral
• Enfermedad de von Willebrand tipo 1,2 y 3; a excepción del tipo 2b,
en ausencia desmopresina (DDAVP) y a falta de concentrado
específico con doble inactivación viral
• Deficiencia de Factor XIII
Crioprecipitado

88. 4. CONTRAINDICACIONES:4. CONTRAINDICACIONES:
En reposición de factores de coagulación no contenidos en este
componente.
5. DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMENTO:5. DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMENTO:
Previa valoración del experto. Como manejo primario se recomiendan
los siguientes lineamientos y los contenidos en la tabla 1.
Crioprecipitado

89. Indicaciones Nivel mínimo inicial
de factor deseado en %
*Dosis de
FVIII(UI/Kg)
Duración del tratamiento
(días) 50% de la dosis
inicial
Epistaxis severa 20-30 10-15 1-2
Hemorragia mucosa oral ° 20-30 10-15 1-2
Hemartrosis 30-50 15-25 1-2
Hematoma # 30-50 15-25 1-2
Hematuria persistente 30-50 15-25 1-2
Hemorragia tracto intestinal 30-50 15-25 Mínimo 1-2 después de que
cede el sangrado
Hemorragia retroperitoneal 30-50 15-25 mínimo 3
Trauma s/signos de
hemorragia
40-50 20-25 2-3
Hemorragia retrofaringea y
lengua +
40-50 20-25 3-4
Trauma c/ hemorragia, cirugía 100 40-50 10-14
Hemorragia intracraneal Ô 100 40-50 10-14
Tabla 1. Administración de Factor VIII en el tratamiento de hemorragia en hemofília A
Crioprecipitado