Alejandra Duarte 17021073 Grupo A Instrumentación Quirpurgica

1. HISORIA DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
1. INTRODUCCIÓN
1.1.Los pensamientos y acciones en cualquier tiempo de la historia, en este caso de la cirugía
cardiovascular, son resultado de épocas anteriores y hoy nos valemos de la Historia, para
poder hablar del presente. En base al vídeo sobre Historia de cirugía cardiaca se
presentan genios de la medicina y sus descubrimientos, que aportaron para el progreso de
la cirugía cardiovascular. Es de vital importancia hoy en día recordarlos ya que sus
descubrimientos han contribuido a lo que hoy en día conocemos como cirugía
cardiovascular.
2. PACIENTE CARDIACO
2.1.Esto comienza con el doctor James Snow de 70 años, él desarrolló una infección conocida
como endocarditis bacterial, esta empezó a consumir la válvula del corazón de Snow; la
infección que se desarrolló hizo que se acumularan partículas en la válvula mitral, los
cordones se han roto debido a esto y la aleta estaba colgando. El doctor Coulvin decidió
hacer la reconstrucción de la válvula, con mínima invasión al lado del pecho. Este
procedimiento consiste en reparar la parte de la válvula rotos, juntar los tejidos, y luego
reforzar el área circundante con una banda.
2.2.El cardiólogo Free Fayle, realiza un cateterismo cardíaco, el cual implica inyectar un
pigmento alrededor de los vasos del corazón para así facilitar la vista con los rayos X.
Actualmente el cateterismo cardiaco es rutinario. Antes de que el doctor Coulvin empiece
su cirugía, el hospital tiene que prepararse, llevando un estándar de esterilización y poder
brindar una cirugía segura. Antes de la Cirugía de 5 horas a la que será sometido el Dc
Snow se le ha administrado anestesia general por el Dc Ortrosqui, así pudiendo monitorear
su nivel preciso de anestesia y el efecto que esto obtenga en el paciente.
2.3.El Doctor Coulvin para poder realizar esta cirugía tiene que detener su corazón, con la
ayuda del corazón pulmón artificial o también conocido como puente cardiopulmonar, esto
consiste en una cánula que envía sangre al paciente, en otras palabras, asume la función
del corazón y de los pulmones, mientras el corazón se detiene y así poder proseguir con el
procedimiento. Después de las 5 horas de cirugía la reparación está completa y el corazón
está listo para volver a funcionar, se desconecta el corazón pulmón artificial y su corazón
funciona normalmente. Después de 3 días de su cirugía el Doctor Snow salió caminando
de la clínica, con un corazón saludable.
3. ANATOMÍA HUMANA
3.1.La disección del cuerpo había sido prohibida desde el comienzo de la historia que se
conoce, así que todo lo que sabía del cuerpo humano era debido a relación con la
disección de los animales. Andrés Besalio un joven belga, estudió medicina en París en
1530, él quería estudiar por su propia cuenta los misterios del cuerpo humano, así que
como la disección humana estaba prohibida, él tomó decisión de robar por las noches los
cadáveres del cementerio para así poder estudiarlos.
3.2.En 1537 Besalio se fue de París para ir a la escuela de medicina de Padua al norte de
Italia y ahí culminó sus estudios, después de un tiempo fue encargado del departamento
de anatomía y cirugía; durante 5 años se dedicó a la disección de cadáveres. A finales del
siglo XV, en 1489 el Papa VI cuarto publicó una bula papal que decía que los obispos
locales podían darle los cadáveres de personas fallecidas sin testamentos o en prisión, a
anatomistas o artistas. Así que se le hacía más fácil conseguir los cadáveres para estudiar
el cuerpo humano. Aunque ya no violaba las leyes de la iglesia, el crimen de Besalio era
algo serio ya que demostraba indiferencia por los 1400 años anteriores de dogman médico.
Todo lo que se sabía del cuerpo y la anatomía humana era gracias a un gran medico
Galeano.
3.3.Galeno fue un médico griego del siglo II. Que se basó en la anatomía de animales para
decir que era igual a la de los humanos. Besalio estaba doctrinado con los textos clásicos
galénicos y medicina galénica, pero al llegar Padua y empezar a diseccionar a cadáveres
humanos se dio cuenta que hubo cosas que no estaban en dichos textos.
3.4.Cuando se empezó el estudio de la anatomía humana, los barberos eran los que cortaban y
el médico estaba sentado en un trono leyendo a Galeno en voz alta y por eso jamás se vio
la incoherencia de Galeno con la anatomía humana. Besalio fue denigrado por los
anatomistas, por su contribución, y al estar en desacuerdo con Galeno, se atrevió a afirmar

2. que Galeno había hecho cosas fraudulentas, acusándolo de deshonestidad. Pero en 1543 a
los 29 años Besalio se atrevió a revelar todo lo que hayo y creo el primer Atlas de anatomía
humana, teniendo más de 700 páginas y más de 200 ilustraciones, THE HUMANY
CORPORYS FABRICA que significa "Relativo a la estructura del cuerpo humano en 7 libros".
Su libro fue catalogado como OBRA MAESTRA. Gracias a su libro Besalio fue aclamado
como el padre de la anatomía moderna
4. CATETERISMO CARDIACO
4.1.En los años 20 un joven médico alemán, Berber Foschman, cuando él era estudiante vio
un tubo insertado en la vena yugular de un caballo, lo que se hacía eran mediciones
originales de la presión sanguínea. Foschman tenía idea de que, si se podía colocar un
tubo en el corazón humano, se le podría utilizar para administrar medicamentos e incluso
inyectar tintes para así facilitar los rayos x. En 1929 cuando inició su residencia en un
hospital de la cruz rojas en el pueblo de Iberbauch iba a probar su teoría, el coordinador
del hospital le prohibió experimentar con las personas. Así que decidió probar su teoría en
el mismo, bajo secreto, con la ayuda de la enfermera Gerdat Ditsen, aunque al principio
ella no estaba de acuerdo, fue mucho tiempo en el que Foschman le insistió que lo
ayudará, ella accedió, pero pensó que sería la paciente, pero Foschman tenía otros planes.
4.2.Foschman se llevó a la enfermera para el quirófano, la ato con correas a la camilla, para
que ella se preparará psicológicamente para ser el paciente, y luego de eso él mismo se
hizo un corte en el pliegue del codo hasta la vena e inserto un tubo; desató a la enferma,
posterior a esto se fueron a la sala de rayos x y allí quiso que le tomará una radiografía
para probar su teoría, al instante entró un amigo, el cual trató de quitar el catéter;
Foschman tuvo que patearlo en la cara para que él dejara de tirar del catéter. Al final
Foschman se tomó su placa y comprobó que si había sido un éxito... Él abandono el
hospital y se fue a Berlín donde publicó sus resultados del experimento y se ganó
puesto en el famoso hospital Charite.
4.3.Su superior era un famoso cirujano alemán llamado Ferdinand de Saussure. Este cirujano
era como el papa de la cx alemana en la época, Foschman llegó allá pensando que podía
seguir con su investigación, pero por el contrario allá lo consideraban un idiota, porque era
muy descabellado y ningún cirujano pensaba en hacerlo. Saussure al ver la idea tan
descabellada lo despidió y Foschman volvió a su antiguo trabajo, allá el continuo con su
investigación haciéndose cateterismo él mismo, con un total de 9 veces, inyectando se
tinte en el corazón para visualizarlo en rayos x, pero aun así su trabajo seguía siendo
ignorado por la institución médica. Hasta después de 2 décadas fue acogida la
investigación de Foschman.
4.4.En la ciudad de NY en 1949, dos médicos estadounidenses llamados André Curna y
Diquerson Richard hallaron uno de los viejos trabajos de Foschman y lo continuaron.
Cuando ellos dos empezaron a trabajar se estaba iniciando las operaciones cardíacas y se
necesitaba toda la información para entrar un catéter en el corazón. En 1956 Foschman,
Curna y Richard se unieron para aceptar el premio nobel de medicina por su extraordinario
trabajo.
5. GÉRMENES
5.1.A mediados del siglo XIX nadie sabía que existían los gérmenes y que causaban
enfermedades, los estándares de limpieza eran muy bajos. En ese tiempo los cirujanos
operaban vestidos con delantales de carnicero y con instrumentos sin esterilizar, cubierto
de sangre seca... Nadie pensaba que el esterilizar y limpiar los instrumentos tuviera un
valor.
5.2.En 1846 el joven húngaro Ignaz Semmelweis era residente a cargo de la primera clínica de
obstetricia en el hospital Frank House, durante meses las madres al cuidado de él estaban
muriendo, por una enfermedad llamada fiebre puerperal. Algunos médicos de obstetricia
decían que esto era causado por medio o lo relacionaban con su situación civil, y otros
pensaban que podía ser la causa de un misterioso alo que dependían de los médicos.
5.3.Él notó que había dos clínicas, una manejada por partera y otra por los médicos, la que
estaba manejada por parteras tenían una baja tasa de mortalidad de las mujeres en
comparación de la que era manejada por los médicos. Se dispuso a realizar una serie de
experimentos en su clínica, pero no logró hallar la causa de estos eventos, y su tasa de
mortalidad seguía subiendo cada vez más.
5.4.Un día su colega Colechka se cortó un dedo en la autopsia de una de esas mujeres...
Debido a eso Colechka murió; Semmelweis descubrió que había una especie de veneno

3. que causaba este estado. Los estudiantes hacían la autopsia en las mujeres que fallecían
metiendo sus manos a sus cuerpos, no veían razón alguna para lavarse las manos para
luego dirigirse las otras mujeres a revisarlas con sus manos así, las cuales tenían heridas
abiertas debido al parto, de manera que los doctores estaban llevando los gérmenes de un
cuerpo a otro con sus manos sucias, y con esto Semmelweis descubrió la causa de tantas
muertes de mujeres. Semmelweis instituyó una política en la clínica, la cual consistía en
que todos los médicos deben lavarse las manos con una potente solución de limón
cloratado, después de esto la tasa de mortalidad comenzó a bajar, confirmando que
Semmelweis estaba en lo correcto, sin embargo, esto fue rechazado por sus colegas.
5.5.Semmelweis al ver que la institución médica no aceptaba la doctrina y que él tenía la
razón, se sumergió en una profunda depresión, renunció a su empleo, regreso a su tierra
natal, al final perdió la razón y murió en bancarrota internado en una clínica para enfermos
mentales. 30 años después de su muerte recibió en reconocimiento que merecía e hicieron
una estatua a su honor.
6. ANESTESIA
6.1.Hasta a mediados del siglos XIX las cirugías se hacían sin anestesia, el cirujano tenía que
llevar obligado al paciente, muchas veces al último piso del hospital o en el sótano para
que los demás no los escucharan, en la mayoría de los casos eran amarrados a la camilla
o era inmovilizados por hombres, al realizarse la cirugía, el dolor físico pasaba, pero el
trauma psicológico era grande, porque la gente hablaba de lo horrible que era escuchar y
ver como su extremidad caía al piso.
6.2.Como el dolor era tan grande, la velocidad se convirtió en la cualidad más importante del
cirujano. El doctor Robert Listo era uno de los grandes velocistas de la cirugía. Para esa
época todo aquel cirujano tendría que serlo ya que el dolor era tan fuerte que los pacientes
podían morir del mismo.
6.3.En1846 el Doctor John Warren experto cirujano del hospital general de Massachusetts,
estaba a punto de realizar la extirpación de un tumor. Willian Morton, joven estudiante de
medicina, dentista medio tiempo y fabricante de dientes falsos, el cual convención al doctor
Warren para demostrar su medicamento recién descubierto para el dolor quirúrgico...
Warren preparo al paciente, pasó el tiempo el doctor Morton no llegaba, después de unos
minutos antes de que el doctor Warren empezará apareció Morton. Con movimientos
lentos Morton sacó un recipiente de vidrio, el cual había terminado ese mismo día en la
mañana, pero Warren no sabía, al ser destapado lleno de olor la sala y sigilosamente lo
puso en la cara del paciente administrando así este medicamento, al instante el paciente
cayó en un profundo sueño, y el doctor Warren empezó su cirugía, la cual se realizó bajo
silencio, con su paciente totalmente relajado.
6.4.El líquido contenido en el Frasco, cuyo olor estaba disfrazado de perfume, era éter. En ese
entonces había dos sustancias anestésicas el éter y óxido nitroso, también conocido como
gas hilarante, ambas eran populares como drogas recreativas.
6.5.Un día el dentista Horace Wells estaba en una feria con óxido nitro, y noto que uno de sus
participantes se había cortado la pierna, y no sentía dolor alguno, después de eso dedujo
que eso podía ser usado en su consultorio odontológico. A Wells no se le da el crédito de
esto porque cuando fue al hospital de Massachusetts a hacer una demostración sin dolor,
las cosas no salieron bien, al no utilizar la cantidad suficiente de óxido nitroso, el paciente
sintió dolor, así que fue ridiculizado. Morton estaba en esta demostración y aprovecho esa
oportunidad, pero sabía que necesitaba ayuda, partió a buscar a su antiguo profesor de
química Charles Jackson. Así que establecieron una conversación en la cual Jackson le
dijo "EN VEZ DE UTILIZAR ÓXIDO NITROSO, DEBERÍA UTILIZAR ÉTER SULFURICO".
6.6.Después de la cirugía en la que Morton participó con el éter, se corrió la voz por todo el
hospital, debido a eso Jackson, Morton y Wells, se estaban peleando el crédito. Morton
solo quería dinero, pero jamás lo vio, se convirtió en mendigo al final de su vida, hasta que
salió un artículo en "ATLANTIC MONTHLY" el cual apenas era nombrado al
descubrimiento del éter y le daba todo el crédito al doctor Jackson, eso lo devastó, un
tiempo después Morton iba paseando con su esposa en el carruaje y le dio un ataque,
salto de ahí, y falleció. Pero la suerte de Wells y Jackson no fue la mejor... Wells termino
suicidándose a los 33 años y Jackson perdió la razón y murió en una institución para
enfermos mentales.

4. 7. CIRUGÍA A CORAZÓN ABIERTA
7.1.Mientras las cirugías del resto del cuerpo avanzaban de la mejor manera durante la
primera mitad del siglo XX, las de corazón se estancaban porque este no se podía detener
sin matar al paciente. Un joven residente de cirugía fue el que se inquietó con esto, su
nombre era Jon Gibson. En 1930 Gibson hacía una colegiatura bajo la guía del cirujano
Edward Churchill en el hospital general de Massachusetts. Una noche Jhon paso despierto
observando a una mujer que se le había formado un coagulo en la arteria pulmonar, él
paso la noche viendo como esa mujer iba empeorando, al paso del tiempo la mujer falleció.
7.2.Gibson debido a esto se le vino a la mente que sería de maravilla poder hacer un puente
sobre el corazón, desviar la circulación, y poder abrir con tranquilidad la vena pulmonar y
sacar los coágulos, y así los pacientes no tendría que morir, esta idea le estaba dando
vueltas en la cabeza de Gibson, pero se detuvo con esta idea porque contrajo matrimonio
con la asistente técnica del laboratorio Churchill, Meiling y estaba enfocado en organizar su
familia. Después de su experiencia en el hospital de Massachusetts, Gibson se fue a
Filadelfia empezando a practicar cirugía, pero él seguía con la idea del corazón pulmón
artificial, así que le dijo a su Churchill que lo dejara regresar a Boston a seguir con su idea,
pero su Churchill no estaba motivado con eso ya que pensaba que no iba a dar resultados.
7.3.Gibson inicio su experimento acosta de él, porque nadie lo patrocino, comprando tubos,
mangueras, y tapones en ferretería, esto empezó a hacerlo en casa, con la ayuda de
Meiling construyeron la primera máquina del corazón pulmón artificial, pero se presentó un
inconveniente, no tenían pacientes. Él y su esposa empezaron a hacer los experimentos
en gatos.
7.4.En 1935 después de muchos fracasos, Gibson tuvo éxito en detener el corazón de un gato,
mientras lo mantenía con vida con la bomba, durante varios minutos, pero su celebración
fue muy rápida, porque una cosa era mantener a un gato con vida a un humano, tuvieron
que pasar más de 20 años para que la bomba pudiese funcionar en un corazón de humano
adulto. El 6 de mayo de 1953, después de 23 años de haber hecho la primera máquina,
Gibson utilizó la máquina para operar a Cecilia Vabolet, una joven de 18 años, con un
agujero entre dos de Las cámaras del corazón, ese día la operación fue un éxito, no hubo
mucha audiencia, pero si una fotografía instantánea. CON ESTO LE DIO NUEVO CAMPO
A LA CIRUGÍA DE CORAZÓN ABIERTO
8. CONCLUSIONES
8.1.Gracias a los inventos, a las aventuras, los fracasos, obstáculos y el no darse por vencido,
e iniciar cada que era necesario de los médicos de la historia, es que hoy en día es posible
realizar procedimientos como el que se le practico al doctor Snow. No fue fácil el camino
que recorrieron los genios de la medicina antigua, que permitieron el progreso de la
humanidad y que sirvieron como aporte de la cirugía cardiaca.
9. BIBLIOGRAFÍA
Vídeo de la Historia de la Cirugía Cardiaca. Tomado de
https://onedrive.live.com/?authkey=%21ANQzcMFdrGsW%2DIQ&cid=F5510C3617094F7D
&id=F5510C3617094F7D%211199&parId=F5510C3617094F7D%21149&o=OneUp.
AUTOR DEL DOCUMENTO: María Alejandra
Duarte Estévez
NACIONALIDAD: COLOMBIANA
AÑO DE
PUBLICACIÓN:
2020
EDITORIAL / MEDIO: WORD
CIUDAD:
BUCARAMANGA
PAIS: COLOMBIA