1. UNIVERSIDAD
INTERNACIONAL TRES
FRONTERAS
CATEDRA DE ANATOMÍA PATOLOGICA

2. PÓLIPOS DEL
TRACTO GI

3. PÓLIPO
DEFINICIÓN
Masa originada en la mucosa y que protruye hacia la luz de un
órgano hueco.
FORMACIÓN POLIPODEA: Masa submucosa que provoca una
sobre – elevación de la mucosa hacia la luz de un órgano hueco.
CLASIFICACIÓN
1) Según su forma
2) Según su naturaleza
3) Según su ubicación

4. PÓLIPOS GI
CLASIFICACIÓN
1) Según su forma: - Pediculados
- Sésiles
2) Según su naturaleza: - No neoplásicos
- Neoplásicos
3) Según su ubicación - Esófago
- Estómago
- Intestino delgado
- Intestino grueso

7. PÓLIPOS GI
CLASIFICACIÓN GENERAL
1. Pólipos no – neoplásicos
- Pólipos hiperplásicos
- Pólipos hamartomatosos
-- Pólipos juveniles
-- Pólipos de Peutz – Jeghers
- Pólipos inflamatorios
- Pólipos linfoideos

8. CLASIFICACIÓN GENERAL
2. Pólipos neoplásicos
- Pólipos adenomatosos
-- Adenoma tubular
-- Adenoma tubulovelloso
-- Adenoma velloso
- Carcinoma colorrectal polipoide.

9. CLASIFICACIÓN GENERAL
3. Formaciones polipoideas
- Tumores mesenquimáticos benignos
-- Lipomas -- Leiomiomas
-- Neuromas -- Angiomas
- Tumores mesenquimáticos malignos
-- GIST -- Leiomiosarcomas
-- Liposarcomas -- Angiosarcomas
- Linfomas

10. FRECUENCIA
- ADENOMAS: 67%
- PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS: 11%
- OTROS PÓLIPOS: 22%

11. PÓLIPOS NO
NEOPLÁSICOS

12. PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
1. PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS
- Tamaño: pequeños (<0.5 cm).
- Edad: 6° - 7° décadas de la vida. 30-50% de individuos
adultos.
- Ubicación: recto – sigma.
- Macroscopía: prominencias hemisféricas lisas y brillantes
sobre los pliegues de la mucosa. Frecuentemente múltiples.
- Microscopía: glándulas hiperplásicas con aspecto en
“diente de sierra”, recubiertas por epitelio cilíndrico simple
atipias.
- Potencial maligno: nulo en su forma pura.

17. PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS
2. PÓLIPOS JUVENILES (retención)
- Tamaño: 1 – 3 cm.
- Edad: < 5 años. Pólipo más frecuente en niños. La autoamputación es
común.
- Ubicación: recto.
- Macroscopía: pediculados, de superficie lisa ligeramente lobulada.
Generalmente únicos.
- Microscopía: glándula dilatadas recubiertas por epitelio cilíndrico simple
sin atipias sobre un estroma amplio inflamatorio. Son frecuentes la
ulceración y la hemorragia.
- Potencial maligno: nulo, excepto en los casos de poliposis juvenil.

22. PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS
3. PÓLIPOS DE PEUTZ – JEGHERS
- Tamaño: grandes. Únicos o como parte de un síndrome.
- Ubicación: estómago, 25%; colon, 30%; intestino delgado,
100%.
- Macroscopía: pediculados, de superficie lobulada.
- Microscopía: estructuras glandulares normales rodeadas
por tejido fibroconjuntivo y muscular.
- Potencial maligno: nulo.

25. PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
PÓLIPOS INFLAMATORIOS
- Aparecen en el contexto de enfermedades inflamatorias
intestinales (p.e. colitis ulcerosa) de larga data.
- Representan mucosa en regeneración rodeada por
ulceración.
PÓLIPOS LINFOIDEOS
- Representan focos de hiperplasia linfoidea intramucosa.

28. PÓLIPOS
NEOPLÁSICOS

29. PÓLIPOS NEOPLÁSICOS:
ADENOMAS
DEFINICIÓN
Proliferación epitelial neoplásica sobre – elevada que
presenta grados variables de displasia.
GENERALIDADES
- Su incidencia aumenta con la edad.
- Existe una fuerte predisposición familiar.
- Son lesiones pre – malignas.
- Aumenta el riesgo de carcinoma colorrectal.

30. PÓLIPOS NEOPLÁSICOS:
ADENOMAS
CLASIFICACIÓN
1) Adenoma tubular: <25% patrón velloso.
2) Adenoma tubulovelloso: 25 – 50% patrón velloso.
3) Adenoma velloso: >50% patrón velloso.
RIESGO DE MALIGNIZACIÓN
1) Tamaño del pólipo: >4 cm.
2) Arquitectura histológica: > componente velloso.
3) Grado de displasia epitelial: > alto grado.

31. CARACTERÍSTICAS DE LOS PÓLIPOS
ADENOMATOSOS

32. ADENOMAS TUBULARES
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
- Más frecuentes en el colon (derecho, 40%; izquierdo,
40%; recto, 20%).
- Existe cierto asociación familiar.
- Pueden ser únicos o múltiples. Cuando son múltiples
tienden a agruparse.
- Suelen medir < 1 cm.
- Mayoritariamente pediculados.
- Histológicamente están compuestos por epitelio
adenomatoso con patrón predominantemente tubular y
displasia de bajo grado.
- Riesgo de malignización bajo.

42. ADENOMAS VELLOSOS
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
- Más frecuentes en el recto y recto – sigmoides.
- Suelen ser sésiles y de mayor tamaño (1 – 3 cm).
- Histológicamente están compuestos por epitelio
adenomatoso con patrón de crecimiento digitiforme.
- El grado de displasia suele ser mayor.
- Riesgo de malignización alto (70%).

49. ADENOMAS TUBULOVELLOSOS
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
- Características intermedias entre los adenomas
tubulares y vellosos.
- Riesgo de malignización intermedio, relacionado
la proporción del componente velloso.

54. ADENOMAS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Anemia de origen desconocido.
- Hemorragia rectal oculta o franca.
- Deposiciones mucoides (más frecuentes con los
adenomas vellosos).
- Obstrucción / invaginación intestinal.
- Hallazgo incidental.

55. POLIPOSIS
INTESTINAL

56. SÍNDROMES DE POLIPOSIS
INTESTINAL

57. POLIPOSIS ADENOMATOSA
FAMILIAR (PAF)
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
- Proceso autosómico dominante.
- 2° - 3° década de la vida.
- Múltiples pólipos adenomatosos (mínimo 100) distribuidos
difusamente por toda la mucosa colónica.
- Mayoritariamente son adenomas tubulares.
- Riesgo de malignización extremadamente alto
(prácticamente 100%) a los 10 – 15 años.
- Medidas: detección precoz en familiares de 1° grado.
Colectomía profiláctica.

64. VARIANTES DE PAF
Síndrome de Gardner:
- PAF (colon, pero también estómago e intestino
delgado).
- Osteomas múltiples (mandíbula y cráneo)
- Quistes epidérmicos
- Fibromatosis
- Riesgo de malignización extremadamente alto
Síndrome de Turcot:
- PAF
- Tumores del SNC (p.e. glioblastomas).

65. PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS
SÍNDROME DE PEUTZ – JEGHERS
Transmisión
Mendeliana autosómica dominante con penetrancia variable.
Componentes
1. Múltiples pólipos de Peutz – Jeghers.
2. Hiperpigmentación muco – cutánea.
Implicancias
Los pacientes con SPJ presentan una incidencia aumentada de
carcinomas de páncreas, mama, pulmón, ovario y útero.

66. SECUENCIA
ADENOMA
CARCINOMA

67. PRINCIPALES PRUEBAS
- Pólipos adenomatosos suelen contener focos de
adenocarcinoma.
- A mayor número de pólipos adenomatosos mayor
número de focos de carcinoma.
- Grados progresivos de displasia se asocian con un
aumento en la incidencia de adenocarcinoma.
- Existen similitudes con respecto a la topografía de
adenomas y los adenocarcinomas.

68. - Se han documentado alteraciones cromosómicas
multisecuenciales acumulativas asociadas a la
progresión de un adenoma a carcinoma.
- La edad promedio de detección de los adenomas es
inferior en algunos años a la de los adenocarcinomas.
- Existen similitudes epidemiológicas entre los
pacientes con adenoma y con carcinoma.

69. OTROS
TUMORES
POLIPOIDES

70. LIPOMAS

74. TUMORES
CARCINOIDES

79. LEIOMIOMAS
LEIOMIOSARCOMAS

82. LINFOMAS