Benemerita Universidad Autonoma de Puebla Nosologia y Clinica quirurgica de Abdomen

1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Nosología y clínica quirúrgica de Abdomen
Dr. Teodoro Alberto de Cisneros Santos
“Tumores benignos del colon”
Equipo 6
Primavera 2015

2. •leiomiomas, fibromas, lipomas, hemangiomas,
neurofibromas y sobre todo pólipos (98%)
¿Cuáles son los tumores
mesenquimatosos que se pueden
presentar en el colon?

3. •Son cualquier proyección de la mucosa
intestinal
¿Qué son los pólipos del colon?

4. • Etimología grecolatina
Polys-muchos
Pous poudos-pies
¿Cuál es la etimología de los pólipos?
•Termino clínico que describe cualquier
crecimiento que sobresale de una superficie
mucosa, hacia su luz, sin considerar su naturaleza
histológica, o si es sésil o pediculado

5. •Es aquel que puede moverse
libremente en todas direcciones, en un
arco de 90°, siendo su pedículo o tallo
largo, de manera que la cabeza del
pólipo se pueda desplazar por las
contracciones propulsivas del intestino
¿Qué es un Pólipo pediculado?

6. Es aquel que tiene base
ancha, sin pedículo y asienta
directamente en la mucosa
¿Qué es un Pólipo sésil?

7. •Se les puede considerar lesiones premalignas
¿ cual es la importancia clínica de
los pólipos?

8. •En cualquier parte del colon, pero predominan en
el rectosigmoides.
¿Cuál es la localización de los pólipos?

9. • Adenoma pediculado
• Adenoma velloso o sésil
• Poliposis heredofamiliar
¿Cuales son las variantes de los pólipos?

10. •Es una masa polipoide hemisférica o
esférica y pequeña, menor de 4 cm., unida
al colon por un pedículo
¿Qué es un adenoma pediculado?

11. • Se presenta en ambos sexos
Del sexto al octavo decenios de la vida
¿Cuál es la epidemiologia del adenoma pediculado?
•80-90% en rectosigmoides
¿Cuál es su localización?
•13-30%
¿Cuál es el porcentaje de malignización?

12. •Es el adenoma que asienta directamente en la mucosa cólica y tiene base
ancha.
¿Qué es el adenoma velloso o sésil?
Predecesor comprobado de cáncer.
•Secretar abundante sustancia mucosa y potasio, o cual en ocasiones
origina pérdida importante de líquidos y electrolitos.
¿Cuál es una de las características del adenoma velloso?

13. •Predisposición de tendencia transmitida como
factor autosómico dominante no ligada al sexo
con presencia de múltiples pólipos
adenomatosos.
¿Qué es la poliposis heredofamiliar?

14. • Poliposis múltiple familiar
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Síndrome de Gardner
• Síndrome de Turcot
¿Cuál es la clasificación que
realizo McCusick con respecto a
la poliposis?

15. • millares de pólipos que tapizan a mucosa del
colon, pequeños (diámetro 1cm) y gran
tendencia a la malignidad. 2do-3ro decenio de
vida
¿Qué es la Poliposis múltiple familiar?

16. •pigmentación por melanina en la mucosa bucal,
labios, dedos y recto. Guardan semejanza con los
pólipos que tienen trastorno heredofamiliar, pero
rara vez originan cáncer, corresponden a
crecimientos hamartomatosos y no son neoplasias
verdaderas.
¿Qué es el Síndrome de Peutz-Jeghers?

17. • triada  poliposis adenomatosa
familiar+osteomatosis+quiste epidermoide
y fibromas de la piel
¿Qué es el Síndrome de Gardner?

18. pólipos del colon con tumor cerebral y se
transmite como carácter autosómico recesivo
¿Qué es el Síndrome de Turcot?

19. • Neoplásicos (adenoma)
• Hamartomas
• Inflamatorios, linfoides e hiperplasicos
• Poliposis adenomatosa familiar
• Síndrome de Gardner
¿Cuál es la clasificación histológica de los pólipos?

20. • Tasa de malignidad: tubulares 5%, vellosos 40% y
tubulovellosos 22%
• Tamaño: pólipos menores de 1 cm de diámetro
• Rara vez se malignizan
¿Cuáles son las características particulares de los
pólipos neoplásicos?

21. •juvenil: propio de niños y solitarios
•Juvenil familiar: son por centenares o millares, tienen
herencia autosómica dominante, su tasa de malignidad es alta.
•Síndrome de Peutz-Jeghers
•Síndrome de Crokhite-Canada: se caracteriza por poliposis
gastrointestinal generaliza+alopecia+pigmentación
cutánea+atrofia de uñas
¿Cuáles son las características particulares de
los pólipos hamartomatosos?

22. • Tienen el antecedente de colitis ulcerosa, amibiana,
isquémica o parasitaria
• Están constituidos por una masa de linfoides y se
localizan en el recto
• Se encuentran en el recto, y no tienen potencial de
malignidad.
¿Cuáles son las características particulares
de los pólipos inflamatorio o seudopolipos,
linfoides e hiperplásicos?

23. •Tumor desmoide, ca de vesícula, periampular, pancreatitis, quiste
de ovario, pólipos gástricos, intestinal, tumor de intestino delgado,
tumor de tiroides.
¿Con que se puede asociar el síndrome de Gardner?

24. •Dolor tipo cólico+sangrado rectal+ obstrucción
intestinal+ocasionalmente diarrea liquida mucosa
¿Cuáles son los datos clínicos de los pólipos?

25. • Estudios de rutina
• Estudios especiales: antígeno carcinoembrionario.
Endoscopia+biopsia o extirpación
¿Cuál es el plan de manejo de los pólipos?

26. • Extirpación o resección del
colon según cada caso en
particular.
¿Cuál es el tratamiento
de los pólipos?

27. •De reserva
¿Cuál es el pronostico?

28. • 1. Testut, L., Latarjet, A. (2007) Intestino grueso. Compendio de
Anatomía Descriptiva. Elsevier Masson. España. Pag. 623-326.
• 2. Robbins, S., Cotran, R. (2005) Tumores de colon. Patología
Estructural y Funcional. Ed. Elsevier. Madrid, España. Pag. 801-
842.
• 3. Schwartz, S. I. (2006) Tumores benignos del intestino grueso.
Schwartz Principios de Cirugía. Vol. II. McGraw Hill. México. Pag.
933- 1053.
• 4. Asociación Mexicana de Cirugía General. (2008) Tubo
digestivo. Tratado de Cirugía General. Editorial el Manual
Moderno S.A. de C.V. México. Pag. 850-937
• 5. Gutiérrez, S., Arrubarrena, A. (2012) Tumores del intestino
grueso. Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. Ed. El
Manual moderno S.A de C.V. México, D.F. Pag. 557-624
• 6. Way, L. (1995) intestino grueso. Diagnóstico y Tratamiento
Quirúrgico. El Manual Moderno S.A de C.V. 7ma Ed. México. Pag.
792-843
Referencias bibliográficas