TCMC de pulmon

2.  Nodulo pequeño
› < 10 mm
 Nodulo grande
› < 3 cm
 Masas
› >4 cm

3. Factor más importante en el dx
Nódulos en relación a las superficies
pleurales, septos interlobulares y del
intersticio peribroncovascular.
Son casi siempre visible en una zona
subpleural, particularmente en relación con
las cisuras.
Los nódulos se limitan a la región
centrolobulillar.
Los nódulos más periféricos se centran 5-
10mm de cisuras o la superficie pleural.
Nódulos se distribuyen al azar con respecto
a las estructuras del pulmón y lóbulo
secundario.
Pueden involucrar a las superficies pleurales
y cisuras.

4. NODULOS
PERILINFATICOS
L carcinomatosa (unilaterales)
Sarcoidosis (bilaterales)
Sarcoma de Kaposi
Silicosis
Amiloidosis
NIL
Linfoma
NODULOS
ALEATORIOS
MTS hematógenas
Infección miliar
Silicosis
CMV
NOD CENTRILOB.
SÓLIDOS:
Infección
Bronquiolitis folicular
Histocitosis cel lang,
Vasculitis
VIDRIO DESLUSTRADO:
Bronquiolitis resp, BAC
Neumotinis x hs
ÁRBOL EN BROTE:
Infección (diseminacion endobronquial)
Bronquiectasias

6. NODULOS PERILINFATICOS
 Comprometen:
› Intesticio
peribroncovascular
› Septos interlobulillares
› Regiones subpleurales
› Intesticio
peribroncovascular
centrilobulillar

7.  Suelen ser nódulos bien definidos.
 Predominio de lob superiores.
 En relación al intersticio peribroncovascular perihiliar,
subpleural y pequeños vasos.
 Típico en relación a grandes cisuras.
 25%: se presentan como nódulos grandes de contornos
irregulares (conglomerados de granulomas)
› Pueden cavitar.

11.  Nódulos bien definidos
 2-5 mm
 De localización centrilobulillar y subpleural.
 De distribución mas uniforme, difusa, bilateral y simétrica.
 Predominio de las regiones posteriores.
 Pueden calcificar.

13.  Suelen encontrarse en el intersticio peribroncovascular o
en los septos interlobulillares. (de < cantidad que en la
sarcoidosis)
 Se refiere al crecimiento tumoral en el sistema linfático
 Ocurre:
› Ca de mama
› Pulmón
› Estomago
› Páncreas
› Próstata
› Cervix
› Tiroides

16.  Nódulos pequeños que aparecen
aleatoriamente distribuidos.
 Frecuentemente:
› tuberculosis miliar,
› infecciones fúngicas miliares
› hematógenas metástasis.
 Nódulos en relación con las superficies pleurales, los vasos
pequeños y septos interlobulares.
 La afectación pulmonar tiende a ser bilateral y simétrica.
 Predominio del lóbulo superior o inferior.

17.  En la tuberculosis miliar o
en las infecciones por hongos
 los nódulos tienden a estar bien definidos.

20.  Tienden a estar bien definidas.
 Atenuación de los tejidos blandos.
 Tendencia a predominar en la periferia
pulmonar y en las bases pulmonares.

22.  Ocupación del espacio intersticial o espacio
aéreo
 Pueden ser densos (es decir, sólido) y de
opacidad homogénea o en vidrio esmerilado.
 Suelen estar separados de las superficies
pleurales, cisuras y septos interlobares por una
distancia de varios milímetros.
› centrados a 5 a 10 mm

23.  El diagnóstico diferencial es largo.
 Una vez identificado un patrón centrilobular,
detectar la presencia de árbol-en-brote:
› Si: infección es probable.
› No, consideración el tamaño de los nódulos, su
aspecto y atenuación (bien definido o mal definido,
sólido o de vidrio esmerilado), distribución (difusa o
irregular, localizada o bilateral; Superior, media o
inferior pulmonar predominante)
› historia asociada

29. Enfermedades bronquiolares y peribronquiolares
 Afectan al intersticio peribronquiolar, alvéolos o ambos.
 Incluye las siguientes entidades:
› Propagación Endobronquial de TBC, Micobacterias no Tuberculosas y otras
Granulomatosas.
› Broncopneumonía.
› Bronquiolitis Infecciosa.
› Fibrosis quística.
› Bronquiectasias.
› Panbronquiolitis.
› Asma y aspergilosis broncopulmonar alérgica.
› Neumonitis por hipersensibilidad.
› Histiocitosis de Langerhans.
› Fumadores
› Aspiración
› Diseminación endobronquial tumoral

35. Procesos vasculares y perivasculares:
 La patología se localiza en las paredes de
las arterias o en los tejidos perivasculares y
conduce al daño centrilobular.
› Edema pulmonar
› Vasculitis
› Hemorragia pulmonar
› Calcificación metastática.
› HTP

36.  Refleja la presencia de bronquiolos
centrilobulillares dilatados por la ocupación
de moco, agua o pus.
 Patología de la vía aérea pequeña
 Se asocia a infecciones, puede verse
impactación mucosa en ausencia de
infección o en infiltración de la pared
bronquial.

37.  Nodulo grande >10 mm
 Masas > 4 cm
 Conglomerados en patología pulmonar difusa:
› Presencia de pequeños nódulos que confluyen
› Sarcoidosis
› Silicosis
› Talcosis
› Histiocitosis de Langerhans
 Grandes nódulos en patología infiltrativa difusa:
› Se caracterizan por la presencia de grandes masas
› Ca metastaticos
› Ca bronquioalveolar difuso
› Linfoma
› Enfermedades proliferativas
› Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada
› Granulomatosos de Wegener
› Sind fr Churg-Strauss
› Amiloidosis
› Infecciones
 Atelectasia redonda

38.  Asociada a patología pleural y en contacto con
ella.
 Frec en las regiones posteriores
paravertebrales.
 Pueden ser bilaterales.
 Imagen en cola de cometa: inclinación y
curvatura de los bronquios y arterias
adyacentes.