PROYECTO DE GRADO

1. Comportamiento del
Tratamiento
Periodontal en
Pacientes con Diabetes
Mellitus Tipo 2
14/06/2018
Natalia Crescente Pertuz
Amna Mustafa Awadallah
Carolina Rugeles Estupiñan
Asesores: Fernando Viaña Bermudez, Mg.Esp.
Ana Maria Erazo Coronado, candidata a PhD

2. INTRODUCCION
DIABETES MELLITUS TIPO II ENFERMEDAD PERIODONTAL
Lalla, E, Papapanou, PN. Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated diseases. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7:738–748.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La encuesta NHN realizada en EE.UU demostró que los
adultos con mal control en la Diabetes mostraron riesgo de
2.9% más alto de tener EP que aquellos que no tienen
Diabetes.
Según la OMS (2003), la diabetes mellitus tipo II afecta a 382
millones y se calcula para el año 2030 la padecerán unos 560
millones.
sai C, Hayes C, Taylor GW. Glycemic control of type 2 diabetes and severe periodontal disease in the US adult population. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30: 182–192.

4. PREGUNTA PROBLEMA
¿Cómo es el comportamiento del
tratamiento periodontal sobre la
Diabetes mellitus tipo 2?

5. OBJETIVOS
Objetivo General:
Evaluar el comportamiento del tratamiento de la enfermedad periodontal
frente a la Diabetes Mellitus tipo 2.
Objetivos Específicos:
• Evaluar las diferentes alternativas de la terapia periodontal frente a la
Diabetes Mellitus tipo 2.
• Determinar la influencia del tratamiento de la enfermedad periodontal sobre
los parámetros clinicos periodontales.
• Puntualizar la influencia del tratamiento de la enfermedad periodontal sobre
los niveles de hemoglobina glicosilada y glucosa plasmática en ayunas.

6. MARCO TEORICO
Duque Andrés. Prevalencia de periodontitis crónica en Iberoamérica. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral [Internet]. 2016 Ago [citado 2018 Jun 12] ; 9( 2 ): 208-215
Benza-Bedoya Ricardo, Pareja-Vásquez Maria. Diagnóstico y tratamiento de la periodontitis agresiva. Odontoestomatología [Internet]. 2017 Dic [citado 2018 Jun 12] ; 19( 30 ): 29-39.
Alemán-Mateo H, Esparza-Romero J, Valencia ME. Antropometría y composición corporal en personas mayores de 60 años. Importancia de la actividad física. Salud pública de México. 1999; 41, 309-316.

7. DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de Investigación = Descriptivo.
Población y Muestra = No probabilística
Criterios de exclusion.
Criterios de inclusion
Tipo de diseño = no experimental.
Artículos de las bases de datos pubmed, clinicalkey,
EBSCO HOST

8. VARIABLES

9. VARIABLES

10. RESULTADOS
Diagrama de flujo para la selección
de artículos de acuerdo a los criterios
establecidos

11. RESULTADOS
Antisépticos: Clorhexidina 0.12%,
aceites esenciales,
Medicamentos coadyuvantes:
sistémicos: Doxiciclina,
Tinidazol + Ampicilina,
Amoxicilina + Metronidazol,
Propóleos, Licopenos.
Locales: Atorvastatina 1.2%, Gel de
Aloe Vera, Yodopovidona 10%,
Geles de antibióticos de Minociclina,
Doxiciclina, Azitromicina, Claritromicina

12. RESULTADOS
PROFUNDIDAD DE SONDAJE
Reducción en las mediciones con respecto a la línea base en un periodo de 3 y 6 meses
realizando solo raspaje y alisado radicular en 7 estudios revisados..
También se encontró disminución con el empleo de propóleos y licopenos sistémicos,
colocación de atorvastatina subgingival 1.2% y geles de aloe vera, adjunto a la terapia de
raspaje y alisado radicular.

13. RESULTADOS
El uso de antimicrobianos locales como azitromicina, claritromicina, doxiciclina,
presentó ganancia en el nivel de inserción clínica en pacientes diabéticos de
aproximadamente de 0.6, 0.83 y 2.30 mm respectivamente
Un metanálisis agrupó a varios estudios ramdomizados que coincidían en la
ganancia de inserción clínica posterior a la realización de terapia básica periodontal +
terapia fotodinámica coadyuvante.
Nivel de inserción clínica

14. RESULTADOS
En un estudio clínica y randomizado emplearon enjuagues bucales de aceites
esenciales junto al raspaje y alisado radicular, y encontraron disminución en el índice
gingival 3 meses después de la intervención.
Otros autores también encontraron disminución en el índice gingival 6 meses
después de la terapia periodontal de raspaje y alisado radicular de 1.7 a 1.2.
Índice gingival

15. RESULTADOS
En tratamiento periodontal quirúrgico vs no quirúrgico se logró reducir en gran
medida el índice de sangrado posterior al tratamiento quirúrgico, de 50% a 28.6%,
y en menor medida con el tratamiento no quirúrgico de 75% a 71.4%
Otro estudio empleó solo el tratamiento periodontal quirúrgico en el cual hubo
disminución paulatina del índice de sangrado desde el valor inicial de 91.5%, a los
3 meses 82.3%, y 6 meses 29.4%
Índice de sangrado

16. RESULTADOS
Un estudio en el cual se realizo raspaje y alisado radicular únicamente presentó una
evaluación en la cual se logró la reducción del índice del placa bacteriana de 1.86 a
1.27 realizado a 6 meses.
Mientras que, otros autores, también demostraron la reducción del índice de placa
bacteriana de 1.74 a 0.49 pero realizado a 3 meses y empleando el raspaje y alisado
radicular + doxiciclina sistémica.
Índice de placa bacteriana

17. RESULTADOS

18. RESULTADOS

19. DISCUSION
Varios autores estudiados describen que
existe una terapia no quirúrgica o
simplemente raspaje y alisado radicular,
la cual presentó mejoras en los
parámetros clinicos y metabólicos
evaluados en los pacientes
El tratamiento periodontal no quirúrgico
resultó en un mejor estado de salud
periodontal y control glucémico de los
pacientes con diabetes tipo 2 y además,
demostró la importancia de la salud oral
en su salud general.
Mauri‐Obradors E., Merlos A., Estrugo‐Devesa A., Jané‐Salas E., López‐López J., et al. Benefits of non‐surgical periodontal treatment in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis: A
randomized controlled trial. Journal of clinical periodontology, 2018; 45(3), 345-353.

20. DISCUSION
El raspaje y alisado radicular +
licopeno sistémico parece ser
efectivo para reducir la
enfermedad periodontal.
Otros autores no encontraron
ganancia en los niveles de inserción
y perdida en las profundidades de
sondaje con respecto a valores
iniciales posterior al raspaje y alisado
radicular con suplemento de
licopenos
Arora N, Avula H, Avula JK. The adjunctive use of systemic antioxidant therapy (lycopene) in nonsurgical treatment of chronic periodontitis: A short-term evaluation.
Quintessence Int 2013; 44:395-405

21. CONCLUSIONES
Existe una amplia variedad de tratamientos complementarios a la
terapia de RAR convencional.
El tratamiento periodontal influye positivamente tanto en la
mejoría de la EP como en el control metabólico de pacientes con
DM 2.
Existen pocos estudios a nivel Latinoamérica sobre este tema.

22. RECOMENDACIONES
Revisar con precaución debido a las limitaciones metodológicas.
Incluir en investigaciones los parámetros posibles donde se analicen dos o más
terapias periodontales.
Es necesario que los profesionales se encuentren en continua actualización .
Se necesitan mas estudios ramdomizados y controlados para la evaluación de la
terapia fotodinámica y medicamentosa local y sistémica adjunto al RAR.
Con el tiempo, las terapias cambian y a su vez los profesionales podrían orientarse
con RS ya implementadas en investigaciones.