Ética y Bioética - Clase 1, Claude Verges de López

1. Ética y bioética
Dra. Claude Vergès de López

2. Bioética
Biología Ética
Valores
Derechos Humanos
Nuevas tecnologías
Medicina
Ecología

3. Anaximandro De Mileto
Lo indeterminado como inicio de todo
Hechos y análisis
Pitágoras, cerca de 530 a.c.
Separación del cuerpo y del alma
Religiones, trasplantes,
aborto
Heráclito De Éfeso s. V.
Dialéctica como orden, armonía o ley = equilibrio
y lucha de los contrarios
Dialogo, consenso
Parménides Solo se alcanza la verdad por
medio de la razón
Razonamiento moral,
Kant
Empédocle – Demócrito Todo está constituido
por átomos
Materialismo,
neurociencia, genética
Sofistas (sabios), s. V Escepticismo (la verdad
absoluta no existe)
Relativismo (aunque la verdad exista, no podrá
ser conocida).
Consumismo,
hedonismo, cinismo
Protágoras Agnosticismo
Licofrón- Alcidamante Igualdad natural de
todos los hombres – Movimiento de
Derechos Humanos

4. HIPOCRÁTES
BENEFICENCIA = tradición
Hipocrática = precepto clásico de
“ayudar”
"Aplicaré mis tratamientos para beneficio de los
enfermos, según mi capacidad y buen juicio, y me
abstendré de hacerles daño o injusticia“
“El modo de que funcione la sociedad es hacer el
bien. El mutuo intercambio de acciones benéficas
mantendrá la cohesión de la sociedad”
SECRETO MÉDICO

5. Confidencialidad y privacidad
 Confidencialidad = atributo de la información
personal que exige no revelarla a terceros sin
motivo suficiente
 Privacidad = derecho de un individuo o un
grupo a no ser objeto de la intrusión de
terceros
 Violaciones justificadas: equipo sanitario
para atención, interpretes, educación médica,
exigencia legal, peligro grave para otra
persona, consentimiento a un tutor,
¿información genética?

6. Privacidad y confidencialidad
 Integridad personal = propiedad de su
propia información
 Aspecto básico de la dignidad personal
 Respeto a las demás personas
 Deber de confidencialidad = ética médica
desde Hipócrates

7. SÓCRATES
• El conocimiento verdadero es el
conocimiento de nosotros mismo:
"CONOCETE A TI MISMO“ =
honestidad
• Mayéutica = arte de hacer parir
ideas, inducción = el sujeto llega al
conocimiento que subyace en si mismo

8. Sócrates y bioética
 Diferencias = agresión psicológica = enojo,
angustia
 Deliberación = capacidad de asumir que el
propio punto de vista no es absoluto
"SOLO SE QUE NADA SE“ = modestia y
humildad intelectual = escuchar a los otros
para la búsqueda de la verdad
 Deliberación = proceso racional de
interacción para tomar buenas decisiones

9. Platón Aristóteles
- Destino, purificación como
tarea
- Transcendencia del Bien
- Alma racional = prudencia
- Lógica y silogismo = conclusión a partir de
dos propuestas conocidas (primicias)
- Sabiduría (episteme) = 4 causas: material
(soporte inicial), final (objetivo), formal
(modelo), eficiencia (trabajo)
- Prudencia, hombre=ser social
Prudencia
Hombre = ser social = Justicia y solidaridad
Razonamiento lógico
Agustín Tomás de Aquino
- Toda verdad es divina:
necesidad de la fe y
monoteísmo; inmortalidad
- Papel principal de la
voluntad en la estructura y en
la acción de la persona
- Subordinación de la razón a la fe para la
comprensión del hombre (ontología)
-Separación de la esencia (materia) y de la
existencia que nos hace diferente (decisión
divina)
- 4 categorías de derecho: - divino – natural
humano – positivo humano para el bien común
Estilos de vida

10. Ética Médica = ética de la
virtud
Principios Aristotélicos: ética del
agente moral o proveedor:
• Benevolencia
• Compasión
• Honestidad intelectual
Dr. Picard-Ami “Asociación médica de Panamá”, Diplomado de Bioética, UP-ABIOPAN,
junio 2006

11. Ética médica (Deontología)
 Juramento Hipocrático
 Plegaria de Maimonides
 Código de ética del Royal College of
Physicians, 1543
 Normas regulatorias del ejercicio
profesional en la Nueva España, 1628
Dr. César A. Gutiérrez, Editorial: la Bioética de la Cirugía Académica. Cir. Ciruj 2002; Vol. 70(6):395-398

12. Descubrimiento de América: ¿eurocentrismo geográfico?
Razón = ciencia y educación = confianza en el progreso y el ser humano =
divulgación del saber, discusiones y cuestionamiento de los poderes
Montaigne Escepticismo de la razón = dudar
Conocerse a sí mismo = destinación ética y juicio
moral
Descartes Razón y método: - evidencia = dudar = cogito
– razón = análisis = deducción = profundizar en la
complejidad de manera lógica – denombramiento
(no olvidar nada)
Montesquieu Separación de los poderes; denuncia de la
esclavitud; relación entre culturas y climas
Investigación científica
Democracia
Ecología

13. Locke - Hume Empirismo = conocimiento como fidelidad de las
ideas con la realidad
-psicologismo = análisis psicológico (origen) lleva
al análisis lógico (valor)
– la causalidad solo existe por las costumbres =
sentido moral ligado a las sensaciones de placer
o dolor
Hobbes Materialismo determinista: 2 pasiones contrarias = orgullo y
miedo de morir
Utilitarismo
Eutanasia

14. Kant 1724-1804
La libertad está ligada a la moralidad
Autonomía particular a los humanos = capacidad inherente de
actuar libremente sobre la base de la razón = poder racional de
resistir el deseo, libertad para hacerlo y capacidad para actuar de
acuerdo con deberes racionales.
Acción moral incondicional (categórica) y libre (imperativo
categórico) = ley universal # Heteronomía (control de la
voluntad personal por una motivación o influencia externa
Acción moral = el ser humano es un fin y no un medio =
dignidad = solo las cosas tienen precios, los humanos tienen
valor moral
Autonomía = Consentimiento informado
Responsabilidad = Deontología
Dignidad = Veracidad de la información

15. John Stuart Mill
Carácter social del hombre
Teoría consecuencialista = una acción es correcta o incorrecta
en función del equilibrio entre sus buenas y malas consecuencias
= un acto correcto es aquel que produce el máximo beneficio para
el mayor número de personas
Moral = objetivo de promover el bienestar
Beneficios / Riesgos
Beneficencia / No-maleficencia
Base ética de la salud pública
Karl Marx
- Unión y cambio = todo está relacionado y todo está cambiando
- Lucha de poderes = todo esta movido por la confrontación
Determinantes de la Salud, Epidemiología social,
Atención integral de salud

16. - Dos guerras mundiales - Descolonización – Sociedades de “bienestar” -
Caída del campo “socialista” – Declaración de los Derechos Humanos
- Avances científicos y desarrollo tecnológico, desastres ecológicos
- Sistemas de producción / vida social y globalización - Consumismo
Ortega y
Gasset 1960
Unidad de la razón y de la vida
Necesidad de la objetividad
Habermas
(Escuela de
Frankfurt) 1920-
1960
Patología de la modernidad
Acción comunicativa y ciencia reconstructiva
Deliberación y consenso en Bioética
Van
Rensselaer
Potter 1971
“Bioethics, Bridge to the Future” = Bioética ‘en
emergencia’ = nueva disciplina y diálogo
entre el saber científico y el ético, con miras
a la supervivencia del Hombre y del Planeta-
Tierra.

17. Peter Singer (1998) = Igualdad
Principio de utilidad marginal decreciente = critica de la visión
tradicional de “caridad” y promoción de estrictas obligaciones
para los opulentos absolutos respecto de los pobres absolutos
Responsabilidad moral tanto respecto de las consecuencias de
sus acciones como de las consecuencias de sus omisiones
Valorar la “calidad de vida” para la atención de salud
- Solidaridad, cooperación
-- Inserción de discapacitados
- Libre acceso a los conocimientos
Kuhn
Teoría de la responsabilidad personal y colectiva
Principio de precaución
Clonación humana; nanotecnología; ecología

18. - Guerra de VietNam, Movimiento Pacifista; Movimiento de Derechos
Civiles en USA; Feminismo
-Convención de los Derechos del Niño, 1989, Declaraciones del Cairo,
1992, Beijing 1995, Convención de la CEDAW, 1998
Noddings 1984, Ruddick 1989
Ética de las relaciones = contrato no normativo, relacional y
contextual = relaciones entre personas en conflicto en una
situación concreta = soluciones que toman en cuenta el interés
de todos los y las participantes
Análisis teórico del amor materno = sentimientos + razonamiento
+ influencia social y cultural = Cultura de paz para resolución de
conflicto
Carol Gilligan 1982, Sherwin 1998
Ética del cuidado = Comprensión, Compasión y cuidados
Ética de la responsabilidad = Justicia distributiva,
reconocimiento de la diversidad de necesidades
Ética de la confianza (relaciones de confianza = vulnerabilidad)

19. Bioética en América Latina
Tealdi,
Mainetti,
De León
Vulnerabilidad = Bioética
de protección
Garrafa,
Justo
Vulnerabilidad = Equidad +
Justicia = Bioética de
intervención

20. Adelantos
tecnológicos
Genética
Nanotecnología
Globalización
Desastres
ecológicos
Responsabilidad
hacia el futuro y
No-malevolencia
Privacidad ,
dignidad y
Autonomía
Calidad de vida
y Beneficencia
Bioética
Equidad y
Justicia
Neurociencias

21. Medicina y Bioética
 Década del 50 : respirador artificial = ¿Quién
decide?
 Década del 60 : - distribución de recursos
escasos y costosos = ¿Qué criterios de
selección?
- derechos de la mujer = debate sobre el aborto
 Década del 90 : genoma humano y clonación =
¿a quien pertenece?¿para qué?
 Siglo XXI: genética y neurociencia = ¿para
quién? ¿sobre quién?
Reiser SJ Misconduct and the Development of Ethics in the Biological Sciences Cambridge Quarterly of Healthcare Ethic
Nº3, 1984 in Luna F y Selles A “Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía”,
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

22. Bioética médica
Beauchamps y
Childress 1970-1980
Principalismo de la ética médica
norteamericana = beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
Kennedy Institute
of Ethics Universidad
de Georgetown 1971
Institucionalizar la Bioética como ética
médica = Humanizar la nueva biotecnología
+ dar cabida al paciente como persona en la
toma de decisiones.
Asociación
Médica Mundial
- Declaración de Ginebra adoptado por la
2ª Asamblea de la AMM en 1948
- Código Internacional de Ética Médica,
adoptado por la 3ª Asamblea general en
1949 y revisada en 1968 y 1983

23. Medicina y Salud
OMS, Alma Ata 1968: evolución del
concepto de salud como ausencia de
enfermedad a ser el “completo bienestar,
físico psíquico y social”,
Beneficencia Autonomía
Adaptado de “Nuevas dimensiones de la Bioética para el siglo XXI: Hacia una concepción flexible de la
Bioética” María Casado, Bioética y Derecho, Universitat de Barcelona, 2002
Decisiones
del médico
Elección
del paciente
Decisiones
sanitarias

24. Relación médico-paciente
 Horizontalización
 Información múltiple en medios de
comunicación
 Medicalización de la vida cotidiana
 Conflictos de derechos
 SIDA como paradigma:
confidencialidad y salud de terceros,
autonomía reproductiva
 Fiscalización por terceros

25. Ética médica / Bioética =
Ética aplicada
La ética médica analiza los problemas
morales y las decisiones en el contexto de la
medicina
Razonamiento clínico- ético y con elementos
de las ciencias sociales
 definir el problema y los conflictos de intereses
 argumentar y
 proponer soluciones éticas, factibles,
sostenibles

26. Medicina y Bioética
 Información objetiva
 Claridad = definición de los términos
unívoca y clara para quienes
participan en la discusión
 Adopción de un código = compartir
ciertos supuestos básicos para que la
discusión tenga sentido
Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

27. Medicina y Bioética
 Uso de ejemplos y contraejemplos
 Análisis de los argumentos = los
argumentos falaces, como el recurso
a la autoridad o la descalificación por
motivos irrelevantes deben
descartarse
Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

28. Principios de Ética Médica:
-Beneficencia = actúa en beneficio del paciente
-No-malevolencia = evita lo que puede perjudicarle
Bioética:
-Pone limites y condiciones a las biotecnologías
-Cuida y vigila el respecto a la vida
-Cuida y vigila la dignidad de las personas
Autonomía = respeta su voluntad y libertad
Justicia = antepone el bien común al bien individual,
pero dando a cada uno lo que le corresponde

29. Bibliografía
 Beauchamp, Tom L. y Childress, James F., Principios de
Ética Biomédica, Cuarta Edición, Masson, Barcelona,
1999
 Luna, Florencia y Salles, Arleen L.F., “Develando la
bioética: sus diferentes problemas y el papel de la
filosofía”, Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp.
10-22
 Tealdi JE “Diccionario Latinoamericano de Bioética”,
UNESCO, 2009
 Gilligan C, 1982 In a Different Voice, Psychological
Theory and Women’s Development

30. Bibliografía
• Historia del medicamento. Diego Garcia Guillen y col. /Pedro Lain Entralgo
“http://es.wikipedia.org/wiki/Oficina_de_farmacia enero 2011
• http://www.ucmp.berkeley.edu/history
• http://www.inform.umd.edu/PBIO/darwin
• Temas de antropología biológica; http://www.geocities.com
• LA EVOLUCIÓN BIOLÓGICA http://mendel.uab.es
 Alfonso Llano Escobar, S.J. La Bioética Iberoamericana. Instituto de
bioética, Bogota
http://www.javeriana.edu.co/bioetica/bioetica_iberoamericana.htm