Se analiza el contexto macro y micro del financiamiento de la salud en Ecuador y se sugiere la cooperación crítica para presentar proyectos multisectoriales y multi.actores.

1. La Gestión Financiera en Salud:-Un reto para la Gerencia- Roberto F. Salazar Córdova Guayaquil, Agosto 20, 2009

3. Master of Arts in Economics, Georgetown University, Washington, USA

4. Master in Social ProtectionFinancing, Maastricht GraduatedSchool of Governance, Maastricht, Holanda

5. Diploma de Postgrado en Economía del Desarrollo, Universidad Alberto Hurtado – Ilades, Santiago, Chile

6. Diploma de Postgrado en Regulación Económica, PublicAdministration International, Londres, UK

8. Finanzas Públicas

9. Macroeconomía

10. Economía del Desarrollo

11. Auto-Regulación y Negocios ResponsablesExperiencia profesional: Actualmente es Vicepresidente de Asistencia Técnica a Gobiernos de Hexagon Co. para Ecuador y Chile Preside la Fundación S2M (Sostenibilidad, Medición y Mediación) Es Director de la Cámara de Industrias y Comercio Ecuatoriano/Británica y de la Asociación de Compañías Consultoras del Ecuador, ACCE. Es Profesor de la Cátedra “Teoría y Política Fiscal” en la PUCE, y ha sido profesor en varias universidades de Chile Ha sido Viceministro (E) y Subsecretario de Programación de la Inversión Pública en el Ministerio de Economía y Finanzas Skype-Facebook ID: rfsalazarc robertos@hexagon.com.ec; o www.hexagon.com.ec

12. OBJETIVOS DE LA CONFERENCIA Dotar al participante de elementos de entorno para la GERENCIA FINANCIERA EN SALUD que le permitan: Explicarla ubicación económica de su unidad de servicios de salud Su contexto financiero para la toma de decisiones ejecutivas sobre todo en el manejo de sus recursos. Presentar aspectos cuantitativos y cualitativos para discutir temas macro y micro económicos que afectan la Administración Financiera en Salud.

13. ENTORNO Y GERENCIA

14. Sistema Nacional de SaludCasi un Mapa-Mundi de Ingobernabilidad (e inefectividad por conflictos no resueltos…) Públicos Privados SERVICIOS Proveedores Sin Lucro MSP Proveedores Con Lucro IESS LMG Medicina Prepaga SSC ORGANISMOS LOCALES ORGANISMOS CENTRALIZADOS ASEGURADORES PROVEEDORES ASEGURADORES PROVEEDORES Seguros Privados Otros Fondos Informales POBLACION < Disponibilidad a Pagar > Disponibilidad a pagar

15. CONFLICTO DE INTERESES Y POLITICAS DE FINANCIAMIENTO:HAY NECESIDAD DE COOPERACION CRITICA… COOPERACION CRITICA Y FINANCIAMIENTO Conflicto De Intereses Manipulación Terapia de Grupo III II Flujo de Información Consulta Permanente Confianza Mutua Alianza Formal Delegación Permanente I IV V Democracia Plena Desinterés Mutuo Convergencia De Intereses I: Desinterés (“Non Engagement”) II: Desgobierno (“Traditional Cycle”) III: Cooperación Crítica (Critical Cooperation) IV: Compromiso (Engagement and Cooperation) V: Asociación (Sustainable Governance) CICLO Fuente: Salazar-Córdova R.F (2006) Adaptado de Bendell (2006), De Visser (2006), y de Covey & Brown (2001)

16. PARA LOGRAR SOSTENIBILIDAD EN EL FINANCIAMIENTO PUBLICO/PRIVADO: Se requieretrabajar en la Gerencia bajoCooperaciónCrítica: Pactos de Estado y Sostenibilidad Sectorial Funcionamiento Sectorial Política Pública Política Privada GERENCIA (1) (2) Políticas Nuevas COOPERACION CRITICA: Opción 1: Políticas Nuevas Opción 2: Políticas Típicas Gobernabilidad Sector Salud Problemas Dialogados Políticas Típicas Sociedad Civil Soluciones Participativas Compromisos y Códigos de Etica Diálogo: Información, Investigación, Participación y Acuerdos Claves Servicios + Deficiencias Organización y participación Desinformación, Conflictividad y Desacuerdos Problemas no Dialogados Hogares y su Entorno Falta de Salud

17. GESTION Y FINANZAS EN SALUD:EFICACIA Y EFICIENCIA: DEFINIR REGLAS DE FUNCIONAMIENTO Y REEMBOLSO Incentivando el Enfoque Preventivo y de Protección Población Copagos (Franquicia) Ahorro y prepago (según capacidad) Plan de Protección en Salud Prestaciones Proveedores Diversos Esquema Universal Regulado de Protección Social en Salud Convenio de Compra y pagos Regulación Control de calidad Subsidios a bienes de apropiación colectiva Plan esencial Subsidios para Inclusión Social Rector

18. RESULTADOS ESPERADOS: Gerencia Eficiente ASPECTOS AMBIENTALES: Ambiente y Comunidad Tercer Sector Sector Externo Entes Locales SALUD ASPECTOS ECONOMICOS Gobierno Corporativo Cadena de Proveedores y Promoción ASPECTOS SOCIALES Provisión Rectoría y Prevención Sector Privado Sector Público Medios

19. ASPECTOS SOCIO-ECONOMICOS

20. Variables Macroeconómicas Producto Nacional Bruto, Inflación y Desempleo: Cómo seguirles la pista. Dolarización, Estabilidad y Petróleo Alto Dictadora Militar Bucaram, Alarcón Gutiérrez Durán Ballén Palacio Borja Noboa Correa Roldos Febres Cordero Hurtado Mahuad Fuente: Banco Central, 75 años de estadística y boletines mensuales varios números, Fondo Monetario Internacional Elaboración: Hexagon Consultores Proyecciones FMI

21. Dolarización y Petróleo Alto Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo, Fondo Monetario Internacional Elaboración: Hexagon Consultores

22. Constitución y Petróleo Bajo Fuente: InstitutoNacional de Estadística y Censo (INEC) Sistema Integrado de Encuestas de Hogares (SIEH) Encuesta de Condiciones de Vida 5ta Ronda (ECV-5R (2005 – 2006)) Nota: No existen datos registradros para el año 2002

23. EQUIDAD Este coeficiente es una medida estadística de la desigualdad en la distribución per cápita de los hogares que varía entre 0 y 1, muestra mayor desigualdad mientras se aproxima más a 1 y corresponde a 0 en el caso hipotético de una distribución totalmente equitativa. Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC) Sistema Integrado de Encuestas de Hogares (SIEH) Encuesta de Condiciones de Vida 5ta Ronda (ECV-5R (2005 – 2006)) Nota: No existen datosregistradros para el año 2002 Elaboración: Hexagon Consultores

24. EUROPA: LA CRISIS… GDP in prices of the previous year (economic growth) Inflation rate (HICP) Unemployment rate (as a % of labour force) US dollar / Euro exchange rate

25. EEUU: LA CRISIS SP500

26. Idas y Vueltas en el Petróleo … los futuros del West Texas Intermedio (WTI) registran valores cercanos a US$ 70 y el castigo al crudo Oriente bordea los US$ 5/barril FUENTE: petrolio.blogosfere.it

27. Posibles impactos de la crisis

28. APLANANDO EL CICLO EN DOLARIZACION: POLITICA FISCAL

29. ECUADOR: GASTO SOCIAL Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas El Gasto Social Petrolero Total Sostenibledeberíaigualar al Gasto de Educación Actual…

30. Dolarización y Petróleo Alto Fuente: Banco Central, boletines mensuales varios números, SIISE, Fundación FARO y Ministerio de Finanzas Elaboración: Hexagon Consultores

31. INVERSIÓN CAPITAL HUMANO Fuente: Banco Central del Ecuador, Boletín Estadístico mensual, SIGADE, Superintendencia de Compañías y Seguros Elaboración: Hexagon Consultores

32. ASPECTOS FINANCIEROS PUBLICOS

33. Fuente: Banco Central, 75 años de estadística y boletines mensuales varios números, Fondo Monetario Internacional Elaboración: Hexagon Consultores

34. GOBIERNO CENTRAL:Recursos Públicos Disponibles EXISTEN NIVELES IMPORTANTES DE SUBEJECUCION DE PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA

35. ENTIDADES AUTONOMAS Y DESCENTRALIZADAS:Recursos Públicos Disponibles por Provincia IGUALMENTE, HAY UN PROBLEMA DE SUBEJECUCION EN LOS GOBIERNOS LOCALES

36. ASPECTOS FINANCIEROSEN LO PRIVADO…

37. FINANZAS CORPORATIVAS Y CRISIS: ACTUAR EN LO MICRO Gestionar: * cobranzas * seguros * contabilidad * banca * producción * finanzas * transportes Activar: * Financiamiento de cuentas por cobrar * Financiamiento de órdenes de compra * Factoraje inverso * Financiamiento de cuentas por pagar

39. Mercado de capitales

40. Instrumentos de renta fija

41. Titularizaciones

42. Obligaciones

43. Obligaciones convertibles en acciones (OCAs)

44. Instrumentos de renta variable

45. Acciones comunes

46. Acciones preferentes

47. Mercados OTC

49. Ser cliente del banco (no indispensable en algunos casos)

50. Compromiso porcentual en participación de la inversión o proyecto

51. Manejo crediticio saludable

52. Estudios sectoriales, márgenes operativos y de flujos de caja

53. Plazo variable dependiendo situación económica (actual 180 días máximo)

55. CFN

56. Banco de Fomento

57. Otros inversionistas estatales

58. Fondos Colectivos, de Jubilación, Pensión

59. Inversionistas locales

61. Fondos de inversión específicos

62. Clubes de inversión

64. Adopción de lineamientos internacionales

65. Inmersión de valores ecuatorianos a potenciales mercados internacionales

66. Propender a un mercado saludable, transparente y ágil

68. La Microeconomía de la Administración Financiera Temas Micro-Financieros claves VAN TIR Utilidad esperada Aversión al riesgo Dominancia estocástica Temas Macro-Financieros claves Macroeconomía Temas sociales Temas políticos

69. MACRO: RIESGO e INCERTIDUMBRE

70. REGRESANDO A LA GERENCIA EN SALUD Y SU ADECUADA GESTION FINANCIERA EN EL ENTORNO ACTUAL

71. ¿COMO VIENE EL FUTURO?

72. GERENCIA Y CRISIS… DESARROLLAR PROYECTOS PUBLICO-PRIVADOS: UNA ALTERNATIVA EN TIEMPOS DE CRISIS Y RIESGO

73. ALIANZAS PUBLICO/PRIVADASNACIONALES/INTERNACIONALES/LOCALES OJO: AGECI DEPENDE DE SENPLADES… TRABAJAR LO PRIVADO Y LO INTERNACIONAL NO ES FACIL: REQUIERE PASAR POR LO PUBLICO (NACIONAL O LOCAL) Y SU PLANIFICACION