Curso básico de Bioética

BIOÉTICA
BIOS= VIDA + ETHOS=ÉTICA

Curso Básico de Bioética
Planos en los que nos movemos
 Cultura: sentido
 Raíces
 Memoria
 Constructores
3

 Leyes: función pedagógica
 Malas
 Opinables
 Buenas
4

 Conciencia: activación
5

 Fe:
 2 tipos de verdades enseñadas
 Magisterio y Bioética:
 Ilustrar
 Argumentar
 Fe-razón
 Tener claros los dos niveles de profundidad
6

7
Documentos de Pablo VI
 De la Vida Humana (Humanae vitae,
25/07/1968)

8
Documentos Magisterio: Juan Pablo II
 Sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano
(Salvifici doloris, 11-2-1984)
 Sobre el valor y el carácter inviolable de la Vida Humana
(Evangelium vitae, 25/3/1995)
 Discurso al XVIII Congreso internacional de la Sociedad
de trasplantes, 29/08/2000
 Discurso al XVIII Congreso General de la sobre los
Xenotrasplantes, 1/7/2001
 Discurso de Juan Pablo II sobre estado vegetativo y
eutanasia, 20/3/2004
 Catecismo Iglesia Católica

9
Congregación Doctrina de la Fe
 Sobre el aborto (18-11-1974)
 “Persona humana” acerca de ciertas cuestiones
de ética sexual (29-12-1975)
 Iura et Bona, sobre la Eutanasia (5/5/1980)
 Inst. Donum vitae, 22/2/1987). Sobre el
respeto de la vida humana naciente y la
dignidad de la procreación
 Inst. Dignitas personae. sobre algunas
cuestiones de bioética. 12 de diciembre de 2008

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Principios Generales Comienzo vida(1)
 Unidad del hombre: cuerpo y espíritu
 Exigencia en el acto conyugal del aspecto
unitivo y procreativo
 Corresponde a la dignidad del hombre ser
concebido en un acto de amor que se expresa
objetivamente mediante el acto conyugal
 Todo ser humano debe ser tratado como
persona desde su concepción hasta el término
natural de su vida
 Atentar directamente contra una vida inocente
es absolutamente malo.

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Principios Generales Comienzo vida(2)
 Intervención sobre embriones con fines
curativos de ellos mismos
 La intervención genética debe tener un fin
curativo
 No discriminación por razones genéticas

Pre-juicios mentales sociales
 Materialismo
 Reduccionismo científico: positivismo
 ¿Qué es progreso?: técnica y ética.
 Problemas que plantea
 Relativismo
 Tolerancia
 Los sentimiento como origen derechos
 El dinero como motor
 La autonomía como un absoluto
 Conflicto erróneo entre libertad y verdad
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Prehistoria de la Bioética
 Ética médica: Mesopotamia y Egipto
 Juramento Hipocrático (460-370 a. de Cristo)

Prehistoria de la Bioética
 La escolástica(s. XIII): los temas sobre la ley
natural la conservación de la vida las acciones
de doble efecto el voluntario indirecto, y los
aspectos del quinto mandamiento.
 A partir del XVII: libros de justicia y de
cuestiones médico legales
 Siglo XVIII: deontología laica médica
 Siglo XIX: medicina pastoral
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Después II guerra mundial
 Pío XII
 Diversos discursos
sobre fertilidad,
genética,
esterilizaciones
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Después II guerra mundial
 Derechos Humanos:
Dos documentos
clave:
 Código de Núremberg
(1947)
 Declaración derechos
humanos (1948)
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Nace la Bioética: entorno
 Progreso Biomédico(1):
 1953. Descubrimiento de la doble hélice del dna, y
posterior desarrollo de la genética el hombre alcanza
las raíces de su identidad biológica.
 1954. Comienzan las técnicas de reanimación. Se
difuminan los límites entre la vida y la muerte. En
1959 se describe por vez primera el estado vegetativo.
 1955. Por primera vez se lleva cabo un trasplante de
riñón: el hombre es capaz de renovar partes
esenciales de su mismo organismo y regenerase.
 1959. Primer éxito que fecundación animal in vitro
(será en 1978 cuando nazca el primer ser humano por
fivet): el hombre consigue intervenir en sus procesos
generativos y dominarlos.

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 Progreso Biomédico(2):
 1960. Se experimenta extensamente (en mujeres de
Puerto Rico) la píldora anticonceptiva: el hombre
puede separar según su deseo el ejercicio de la
sexualidad de la fecundidad, según lo habían deseado
los teóricos de la revolución sexual.
 1961 Primer “Comité” en Seattle para decidir quién
recibía las primera diálisis
 1967: el doctor Barnard realiza el primer trasplante de
corazón

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 Descubrimiento de diversos casos en EEUU de
experimentación con grupos humanos
desfavorecidos: bebés, ancianos, sifilíticos

 Dos tareas urgentes:
 humanizar la medicina frente al desarrollo técnico
 descubrir orientaciones y límites para la investigación
en estas nuevas intervenciones biomédicas.
20

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 Crisis del mito de la neutralidad ética de la
ciencia
 En el terrenos práctico: descubrimiento de
falsificaciones científicas en la URSS. La utilización de
la psiquiatría con fines violentos.
 Las fuertes relaciones entre investigación universitaria
y la empresa bélica.
 Los ataques teóricos a la objetividad de la ciencia por
parte de la Escuela de Frankfurt, Apel y Habermas.
 La dificultad de distinguir entre ciencia pura y ciencia
aplicada
 La constatación de que no todos los caminos para
aumentar la verdad científica, son válidos

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 La crisis ecológica
 En los años sesenta se toma conciencia de los
desastres ambientales que están produciendo algunas
actividades humanas.
 De ahí la preocupación de Potter
 Asilomar “Conference on DNA recombinant molecules",
se celebró en California del 24 al 27 de Febrero de
1975
 Primera vez que se impone una moratoria
 El principio de contención

Nace la Bioética
 Un desconocido: Fritz Jahr (1895-1953)
En su artículo pionero titulado “Bio-ética: un análisis de las relaciones éticas
de los seres humanos con los animales y las plantas” extiende el imperativo
moral kantiano a todas las formas de vida; “Respeta por principio a
cada ser viviente como un fin en sí mismo y trátalo, de ser posible,
como a un igual”.
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Nace la Bioética

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Nace la Bioética
 Rensselaer Van Potter (oncólogo)
 Bioethics: The Science of Survival (1970): acuña el
término
 Bioethics: a Bridge to the Future (1971): explica su
motivación
 Global Bioethics. Building on the Leopold Legacy
(1988). Revindica la Bioética con un enfoque de Ética
Global

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Nace la Bioética
 “Si hay dos culturas que parecen incapaces de
hablar la una con la otra –la ciencia con las
humanidades- y si ello es parte de la razón por
la que el futuro parece dudoso, entonces
posiblemente nosotros podríamos construir un
puente hacia el futuro”(Prólogo)
 “Como una nueva disciplina que combina el
conocimiento biológico con un conocimiento de
los sistemas de valores humanos… Elegí ‘bio’
para representar el conocimiento biológico, la
cienca de los sistemas vivos; y elegí ‘ethics’
para representar el conocimiento de los
sistemas de valores humanos”

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Nace la Bioética
1. Hastings Center (Institute of Society, Ethics,
and the Life Sciences)de Nueva York (1969):
Daniel Callahan (filósofo) y Wiliard Gaylin
(psiquiatra) para estudiar y formular normas
en experimentación e investigación en el
campo biomédico.

Nace la Bioética
 André E. Hellegers
(gineco-ostetra).
 1971: crea y dirige el
The Joseph and Rose
Kennedy Institute for
the Study of Human
Reproduction and
Bioethics
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29
Nace la Bioética
 1972: en los hospitales USA: Carta de los
Derechos de los Enfermos: recoge el
“consentimiento informado”.
 1974: La Biblioteca del Congreso de los
Estados Unidos, asume este término bioética
como encabezamiento de toda esa amplia
literatura que ya entonces se estaba
difundiendo

30
Nace la Bioética
 Encyclopedia of Bioethics, que empieza a
trabajarse en 1971 y es publicada en 1978 con
la coordinación de W. T. Reich, con una 2
edición de 1995 y una 3ª en 2003. Publicada
en cinco volúmenes con un total 460 artículos
Encyclopedia
of Bioethics (5
Volume Set)
(Hardcover)
by Stephen
Garrard Post
(Editor)

31
Nace la Bioética
 En 1974 el Congreso de EEUU crea la National
Commission for the protection of Human
Subjects of Biomedical and Behavioral Research
 Informe Belmont (1979): los 3 Principios:
 A. Límites entre práctica de investigación.
 B. Principios éticos básicos.
 1. Respeto por las personas.
 2. Beneficencia.
 3. Justicia.
 C. Aplicaciones.
 1. Consentimiento informado.
 2. Valoración de riesgos y beneficios.
 3. Selección de sujetos.

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Nace la Bioética
 Gran importancia adquiere la publicación de
Tom L. Beauchamp y James F. Childress,
Principles of Biomedical Ethics, que se publicó
por vez primera el año 1979, y acaba de sacar
la 5ª edición (hay versión española de la 4ª)
 Desarrolla los 4 principios, y el método
deliberativo

Nace la Bioética
 Warnock Report
(1982)
 Los 14 días
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Definición
35
“La bioética es el estudio sistemático e
interdisciplinar de las acciones del hombre sobre la
vida humana, vegetal y animal, considerando sus
implicaciones antropológicas y éticas, con la finalidad
de ver racionalmente aquello que es bueno para el
hombre, las futuras generaciones y el ecosistema,
para encontrar una posible solución clínica o elaborar
una normativa jurídica adecuada (Elena Postigo)”

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Estatuto Epistemológico
 Objeto formal de la Bioética: se trata de un
estudio ético
 Se pueden ver 3 niveles relacionados:
 bioética general, que se ocupa de las cuestiones
preliminares y fundamentales de tipo metabioético
(modelos antropológicos, teorías éticas, elaboración de
normas...)
 bioética especial, que estudia los problemas
singulares (eutanasia, fecundación artificial, aborto...)
 bioética clínica, que discuten los casos de la praxis
clínica.

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Bioética General
 fuentes de eticidad: cómo hacer el juicio ético del obrar
humano:
 autonomía versus heteronomía
 absolutos morales
 responsabilidad de las consecuencias
 temas antropológicos: qué es:
 vida humana
 muerte
 naturaleza humana
 individuo
 persona
 dignidad
 derechos humanos
 relación bioética con:
 ciencia
 ética médica
 deontología
 derecho
 religión

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Bioética Especial
 genética
 estatuto del embrión:
 fecundación artificial
 transferencia nuclear y clonación
 obtención células madre embrionarias
 investigación con embriones
 aborto
 trasplantes y xenotrasplantes
 ética de la investigación
 seres humanos
 seres no humanos
 limitación del esfuerzo terapéutico
 suicidio asistido y eutanasia

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Bioética Clínica
 Comités. Decisiones de equipo. Decisiones
personales.
 Principialismo
 Beauchamp y Childress
 Revisión de Diego Gracia
 Procedimiento Casuístico
 Los valores en la ética clínica
 Las éticas de la virtud

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Iglesia y ser persona
 No hay pronunciamiento definitivo sobre cuándo se
comienza a ser persona
 Sostiene en algunos documentos importantes: De abortu
procurato, 12; Donum vitae, I,1; Evangelium vitae, 44-
45,60, una fuerte probabilidad del estatuto personal del
embrión: ¿cómo un individuo humano podría no ser
persona humana?
 Desde el punto de vista moral enseña la protección del
embrión como si fuese persona
 Se trata de una discusión filosófica de la que nuestra razón
moral es independiente por dos motivos: 1. Aún suponiendo
una animación tardía, existe ya una vida humana, que
prepara y reclama el alma en la que se completa la
naturaleza recibida de los padres; 2. Por otra parte, es
suficiente que esta presencia del alma sea probable para que
arrebatarle la vida sea aceptar el riesgo de matar a un
hombre, no solamente en expectativa, sino ya provisto de su
alma (DV,n.19)

Método
 Aspectos científicos
 Implicaciones antropológicas y éticas
 Soluciones prácticas
 Mediante el debate
41

Fundamentación
 ¿Qué-quién es el hombre? La ética viene de la
antropología
 Pura materia
 Materia y espíritu separados
 Unidad de coprincipios
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Fundamentación
 ¿Qué relación hay entre el cuerpo y la persona?
 1. Separación total entre el cuerpo y la dimensión
personal.
 Cuándo se empieza a ser persona: qué
carácterísticas
 Desprotección total de estos “cuerpos biológicos”:
“material biológico”
 En el plano jurídico inestabilidad según los
momentos
43

Fundamentación
 ¿Qué relación hay entre el cuerpo y la persona?
 2. La dimensión biológico-corpórea es ya una
manifestación de la persona: todo ser humano es
persona
 No se le atribuye ser persona, sino que se le
reconoce
 Todos los hombres tienen los mismos derechos
porque todos son personas.
 Todos son igualmente dignos
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Corrientes en Bioética
 Principialismo
 Utilitarismo y consecuencialismo
 Contractualismo
 Personalismo
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Principialismo
 De autonomía
 Los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y las personas
con autonomía disminuida tienen derecho a protección. Una persona
autónoma es un individuo capaz de deliberar acerca de sus metas y de actuar
bajo la guía de tal deliberación. Respetar es dar peso a sus opiniones y
elecciones de las personas autónomas y abstenerse de obstruir sus acciones a
menos que sean claramente perjudiciales para otras.
Sin embargo no todo ser humano es capaz de autodeterminación. Algunos
individuos la pierden total o parcialmente debido a enfermedad, perturbación
mental o circunstancias severamente restrictivas de la libertad. El respeto por
el inmaduro y el incapacitado pueden requerir protegerlos a medida que
maduran o mientras están incapacitados.
46

Principialismo
 Cuatro principios
 De “no maleficencia”
 De beneficencia
 De autonomía
 De Justicia
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Principialismo
 De “no maleficencia”
 Obliga a no hacer daño intencionadamente (Principios
de Ética Biomédica)
 Correspondería a la prohibición de obrar el mal
48

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Principialismo
 De beneficencia
 la obligación moral de actuar en beneficio de otros
(Principios de Ética Biomédica)
 No es caridad sino obligación: procurar el máximo de
beneficios y el mínimo de posibles daños.

Principialismo
 De autonomía
 Los individuos deben ser tratados como agentes
autónomos
 Ser informado
 Participar en la toma de decisiones: consentimiento
informado
 Tiene derecho a negarse al tratamiento
 las personas con autonomía disminuida tienen derecho
a protección: representante legal
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51
Principialismo: Justicia
 Que haya equidad en la distribución de los beneficios y de
los esfuerzos en la investigación.
 Los iguales deben ser igualmente tratados
 1) a cada persona una porción igual;
 2) a cada persona de acuerdo a su necesidad individual;
 3) a cada persona de acuerdo al esfuerzo individual;
 4) a cada persona de acuerdo a su distribución a la sociedad;
 5) a cada persona de acuerdo al mérito.
Finalmente cuando la investigación es financiada por
fondos públicos, la justicia exige que sus beneficios no se
empleen sólo en quien pueda pagarlos, así como que la
investigación no implique a personas que muy
difícilmente estarán entre los beneficiarios.

Utilitarismo y cosecuencialismo
 Máximo bien para el máximo de personas
 Dificultad para calcular todas las consecuencias
concretas
 Admisión de consecuencias que pueden ser muy malas
para algunos
 No consideración de algunas acciones que el sentido
común moral juzga malas (Absolutos morales)
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Contractualismo
 Ante la dificultad de ponerse de acuerdo, lo que
hay que hacer es contratos sociales -políticos-,
mediante el consenso, sobre lo que está mal. Se
suele llamar ética de mínimos: lo que sería
obligatorio también éticamente para todos.
 La crítica más importante es la sustitución de la ética por la política, y como en el
caso anterior el negar la realidad de que hay acciones que el sentido común moral
juzga como malas en sí mismas.
54

57
Bioética Personalista
 El primer principio: el valor fundamental de la vida
humana
 Es valor fundamental porque aunque la persona no se agota
en su cuerpo, éste es esencial a la misma
 En esta perspectiva se entiende que el derecho a la vida
precede al derecho a la salud y por lo tanto no se puede
anteponer el derecho a la salud de una persona respecto al
derecho a la vida de otra,
 El derecho a la salud se convierte en la explicación de la
OMS en un derecho a los medios y cuidados indispensables
para la defensa y promoción de la salud.

58
 El segundo principio es el de libertad y
responsabilidad.
 No coincide con la autonomía
 Todo acto de libertad es realizable solo en el marco de
la responsabilidad, y por tanto si respeta la libertad de
los demás y por tanto si respeta la vida (“derecho al
hijo a toda costa”)
 el derecho a la vida es anterior al derecho a la
libertad. Esto se justifica en que para ser libre se
requiere estar vivo en cuanto la vida es condición
indispensable del ejercicio de la libertad.

59
 El tercero es el principio de totalidad o principio
terapéutico.
 Si el cuerpo es un todo unitario en el ser de la
persona, toda intervención sobre una ‘parte’ no puede
prescindir de la consideración del ‘todo’.
 Este principio se aplica no sólo en caso de intervención
quirúrgica general sino también en los de esterilización
terapéutica, trasplante de órganos, etc.

60
 Cuarto principio de socialización y subsidiariedad
 En el caso de la salud se considera la propia vida y la de los
demás como un bien que no es sólo personal sino también
social y se exige a la comunidad a promover el bien común
promoviendo el bien de cada uno.
 Surge así una obligación social de garantizar la salud de los
ciudadanos aún a costa de restar bienes a los que se
encuentren en buena situación económica o estén sanos.
 la autoridad pública debe actuar subsidiariamente de los
grupos sociales, respetando su ámbito de autonomía y no
intentando suplantar o sustituir las iniciativas libres de los
distintos grupos

 Algunas situaciones complejas
para razonar

 El fin no justifica los medios.
 Hay medios que siempre son malos (absolutos morales)
 Pero, la presencia de una intención mala, vuelve malo un
acto que en sí mismo puede ser bueno.

Hacer y dejar de hacer
 Aunque desde el punto de vista ético puede ser igualmente
bueno o malo hacer u omitir, sin embargo no son elecciones
equivalentes:
 Hay obligación de no hacer el mal concreto.
 No hay obligación de hacer el bien concreto, en cada caso depende
de las circunstancias: capacidades, deberes profesionales…

Principio del doble efecto
Cuando se prevé que a una acción sigan consecuencias buenas
y malas, debe comprobarse:
 La acción en sí es al menos indiferente
 El fin es bueno
 El efecto malo no es medio para el bueno
 Hay un motivo proporcionado

La vida: diversos datos
 Los filósofos e investigadores del campo de las
ciencias humanas tengan una visión y una
comprensión lúcida de los datos biológicos.
 Los biólogos y los médicos además de observar
una escrupulosa lógica científica al interpretar
los datos recogidos, estén dispuestos a seguir el
proceso del análisis filosófico
R. Colombo, Vida: de la Biología a la Ética 65

66
El concepto de vida
 Carácter dinámico del sistema.
 Capacidad de autocontrol (homeostasis).
 Excitabilidad (de responder a estímulos de
diferente naturaleza y origen).
 Capacidad de reproducirse.
 Herencia de los caracteres.
 La tendencia evolutiva.

67
 El concepto de vida y su uso analógico:
 Seres unicelulares: cumplen lo anterior
 Seres multicelulares: organismo
 Organismo: es la forma de vida que representa
la integración, la coordinación, y la expresión
última (fenotipo) de las funciones y de las
estructuras del ser vivo que le hacen ser este
ser vivo en concreto y no otro de la misma
especie
Concepto de Vida y Organismos

68
 otras formas de organización de la vida son:
 Población: grupo de organismo de la misma especie que
viven en un mismo ambiento o que ocupan la misma esfera
territorial.
 Especie (término discutido desde el punto de vista
evolutivo): secuencia de poblaciones ascendente y
descendente estrechamente emparentadas entre ellas y,
más menos semejantes en sus características esenciales. En
una perspectiva genética y reproductora, la especie se
considera como un grupo de poblaciones naturales que
efectiva o potencialmente se pueden cruzar y que resultan
genéticamente semejantes y desde el punto de vista
reproductor aisladas de otros grupos de población.
Otras formas de hablar de la Vida

69
Cuando se habla de comienzo o final de la vida
humana hay que especificar a qué tipo de vida
nos referimos, si es la especie, la célula o un
organismo o población concreta.
El concepto de Vida Humana

70
Vida y Ciclo Vital
 El organismo es la modalidad de existencia
propia de un individuo viviente singular.
 El ciclo vital es la forma real de existencia de
un organismo.
 La unidad y la identidad de un organismo se
pueden identificar en su ciclo vital,
independientemente de la duración o de la
finalización de uno o de todos los procesos
que constituyen el ciclo.

71
 El “ciclo vital” de un organismo: es dinámico.
 A lo largo del ciclo vital un organismo cambia:
 Morfológica, fisiológica y materialmente.
 Hay que hablar de identidad formal, no material:
 Identidad en el tiempo de un ente que se
autoconsituye y realiza continuamente su forma
viviente.
Ciclo Vital: identidad dinámica

72
 La vida celular humana no termina nunca –si
así fuese, se extinguiría la especie humana-, y
se transmite de una generación a otra.
 La vida humana del organismo individual se
define dentro de su ciclo vital que es
temporalmente limitado, es decir, tiene un
principio y un fin.
El ciclo vital de la vida humana

73
 La fertilización da comienzo al ciclo vital iniciando un
período de desarrollo llamado embriogénesis en el
que las diferentes células, los tejidos y los órganos
se forman progresivamente a partir del organismo
primordial de una célula (zigoto) mediante un
proceso de división y diferenciación
 Parto: se da luz a un neonato, que sigue
desarrollándose y creciendo fuera del seno materno.
 Madurez: la mujer y el hombre pueden tomar parte
en el proceso reproductor que da comienzo a un
nuevo ciclo vital
 Sigue la senectud y la muerte.
El ciclo vital del hombre

74
Individualidad
 ¿Qué es la “individualidad” de un organismo?
 Concepto precientífico.
 Dificultades que han surgido: gemelos y preembrión

75
Individualidad: definición clásica
Individuum est indivisum in se, et a
quodlibet alio ente divisum
Individuo es el que no se puede dividir en si
mismo, y se puede distingir de cualquier
otro
Unidad interna, distinción externa

77
Individualidad: concepto dinámico
 Concepto estático: sólo la célula
 Concepto dinámico: individualidad biológica:
 La identidad del organismo que puede observarse mediante
signos externos, sean morfológicos o fisiológicos, es una
indicación necesaria y suficiente de su identidad interna
(que no puede ser comprobada directamente, y por tanto,
de su individualidad.
 La identidad biológica no se basa en la identidad física.
Todo lo físico va cambiando. La identidad orgánica es la
identidad de una forma (en el tiempo), no de una materia.

78
Individualidad biológica
 La individualidad biológica de un individuo
viene dada por lo que se llama el fenotipo.
 El fenotipo deriva de la interacción acumulativa del
genotipo (que se expresa a través de la sintesis de
las proteínas, las “moléculas clave” que controlan la
síntesis de los demás compuestos) con el ambiente
físico, químico y biológico (interno y externo) al cual
el organismo está expuesto durante su ciclo vital.

80
 El único criterio de individualidad es el de una
existencia capaz de autocontrol (Casper)
 por lo que se refiere a las criaturas vivas, el organismo
capaz de gobernarse a sí mismo es
paradigmáticamente un individuo.
 La biología dice que un zigoto humano es tal. Y admite
también que el embrión multicelular que de él se
deriva es verdaderamente un individuo y no una parte
de un todo más grande o de un conjunto de elementos
desconectados entre sí
No puede hablarse de hominización sucesiva

82
 Hasta aquí la observación del hombre como
organismo vivo, como individuo autoorganizado
e informado, regulado homeostáticamente,
hereditariamente reproducible, y limitado en el
tiempo (ciclo vital)
 ¿Es una observación verdadera? Si.
 ¿Es completa? No.
Resumen sobre concepto individuo

83
 Hay una mirada común sobre el hombre que
esta en total continuidad con la mirada sobre
los animales: mirada biológica. Interés por la
especie.
 Pero también hay otra mirada común ética
que lo considera diferente: su vida debe
respetarse.
 Este respeto se dirige no al hombre en cuanto
que es hombre sino a este hombre en
concreto: es una persona. Interés por el
indivíduo
La mirada ética

84
 Decir persona:
 Parece que es diferente la relación del hombre con la
humanidad de la pertenencia de un perro, a la
especie animal.
 Supone ciertamente reconocer una naturaleza
valiosa.
 Pero sobre todo se refiere al individuo concreto: no
se es algo valioso, sino alguien.
 Es en la experiencia del amor donde se revela la
irreductible originalidad de la persona concreta.
Decir persona

85
 Me parece que precisamente la experiencia del
amor lleva a descubrir que ser persona no es
una cualidad del hombre sino su forma de ser
hombre.
 Quizá una crisis en el reconocimiento de la
persona es manifestación de una crisis en el
desarrollo del amor.
El acceso del amor

86
 La reducción de la persona a determinadas situaciones actuales como
son la autoconciencia y la racionalidad, deshace, la noción de persona.
No hay en absoluto personas, sino sólo algo parecido a “situaciones
personales” de unos organismos.
 Es notorio que esto contradice nuestras intuiciones más elementales
y espontáneas. Este punto de vista resulta contradictorio en sí mismo,
por cuanto los estados de la conciencia personal no pueden describirse
en modo alguno sin recurrir a algo así como una identidad del hombre y
de la persona.Cuando decimos “Yo nací aquí o allá”, con ese yo no
mencionamos una conciencia del yo, que no poseíamos en absoluto en
el momento de nacer, sino que nos referimos al ser, que ya era, al que
es antes de que pudiera decir “yo”. De igual manera se expresa la
madres al hablar a su hijo, ya crecido, de “cuando estaba embarazada
de ti”. Ella no dice: “cuando yo estaba embarazada de aquel individuo
del que más tarde saliste tu...” (Spaeman)
La persona no son situaciones

87
 Todos los hombres son personas
 Pregunta: ¿De qué tipo es la relación entre la
individualidad biológica y la persona?
 Con otras palabras: ¿qué papel desempeña el cuerpo,
la corporeidad, respecto a la persona?
Cuerpo y persona

88
 Quizá se hace más necesario recordar la noción
metafísico-ontológica de los Padres y de la
teología posterior sobre el concepto de persona.
 Teniendo en cuenta que este concepto es el que ha
hecho cultura y ha sido recogido en los ordenamientos
civiles.
 Subsistente singular de naturaleza racional
 Subsistente: no en cuanto es hombre, sino en cuanto
es este hombre
Definición ontológica de persona

91
Composición versus unidad
 El binomio alma-cuerpo no define la
contraposición de dos realidades completas y
distintas, sino su mutua compenetración en la
composición de la única realidad-hombre.

93
Antropología realista
 Una antropología realista capta al hombre ante todo como
unidad psicosomática, como espíritu encarnado.
 Sólo en un segundo momento procederá, por vía de análisis,
a captar en esta unidad una dualidad
 Dualidad, no dualismo. El dualismo implica una antropología en
la cual el cuerpo es extrínseco al alma. Ambas serían sustancias
completas.

94
Cuerpo personal, persona corporal
 “en virtud de su unión sustancial con un alma espiritual,
el cuerpo humano, no puede ser reducido a un complejo
de tejidos, órganos y funciones, ni puede ser valorado con
la misma medida que el cuerpo de los animales, ya que
es parte constitutiva de una persona, que a través de él
se expresa y manifiesta”
 Se puede hablar de:
 Cuerpo personal
 Persona corporal

95
 Algunas consecuencias:
 Ambigüedad de “mi cuerpo es mío”: mi cuerpo soy yo
mismo
 El valor del cuerpo “Handicapado”: no depende del
estado físico, sino de lo que es: cuerpo en el que está
presente el espíritu
 Necesidad debe entrar en la expresividad objetiva del
cuerpo ya que manifiesta la persona. Es el
comunicador de la persona

96
Una dificultad visual

97
Una dificultad mental
 “en la medida en la que una cosa tiene en si el principio de su
generación, en esa medida si no es obstaculizado por lo exterior,
estará en potencia por medio de ella misma. El esperma por ejemplo,
no es todavía el hombre en potencia en este sentido, porque debe ser
depositado en otro ser y cambiarse, pero cuando en virtud del
principio que tiene en si mismo, ha pasado ya a tal estadio, decimos
que es hombre en potencia (Aristóteles): Metafísica,IX,7
 Potencia activa: ya tiene en si el principio del desarrollo. No es “ser en
potencia” sino “potencia de un ser”. Es ya ser en acto que tiene una
potencia.
 Potencia pasiva: puede ser desde fuera conducido. Es pura posibilidad.
También es no contradicción
Hombre en potencia y potencia de ser hombre: confusión semántica

98
Una dificultad mental
 El embrión es el hombre en potencia: si no se le impide, llegará a ser
niño. Como éste es hombre en potencia: si no se le impide llegar a
ser joven…
 Se es ya hombre aunque no se manifiesten algunas de las
características que ya posee.
 Los gametos son potencialmente hombres, porque pueden
transformarse y llegar a formar un hombre.
 Por ejemplo, respecto a la racionalidad:
 El embrión estén potencia de ejercer la racionalidad. Si no se le impide la
ejercerá. Pero eso no significa que estemos ante un “posible hombre” sino
ante un hombre actual.
 Los gametos respecto a la racionalidad, ellos, no están en potencia de
ejercerla. Tienen que dejar de ser gametos, y pasada sede anterior, para
empezar a estar en esta potencia, en esta realidad.

99
 Hemos visto que cualquier hombre es:
 Antropológicamente: persona
 Biológicamente: individuo humano
Persona e individuo

100
Cuándo individuo humano
 Pasamos ahora haber cuando se puede hablar
biológicamente de individuo humano
 Dicho con otras palabras:
 ¿Que dicen las ciencias experimentales sobre cuando
se inicie el ciclo vital de un individuo humano?

101
Embrión y adulto
 Lo que se juega aquí:
 No pertenece a la ciencia dictar una definición de la persona humana
 Si se admite que el adulto es persona, entonces determinar si
el embrión humano es una persona equivale a saber si el
embrión es el mismo ser vivo que el adulto que él puede
llegar a ser
 En nuestros días, la ciencia afirma que “la especie se conserva
durante la embriogénesis”, que el embrión es el mismo animal de la
especie humana que el adulto que él puede llegar a ser
 Hay que escoger entre dos opciones: “O el adulto es una persona y
entonces el embrión es una persona, o el embrión no es persona y
entonces nadie es persona”

105
Cambios de la fecundación
La fecundación provoca:
 Cambios en la capa externa del óvulo para evitar la entrada de
otro espermatozoide
 Activación metabólica del óvulo
 Introducción del material genético del padre
 Segmentación

106
Genoma nuevo
 Esta nueva célula comienza a operar como un sistema
único, un ser viviente ontológicamente unitario,
esencialmente similar -si bien con alguna peculiaridad- a
todas las otras células en fase mitótica
 La reorganización del nuevo genoma, que representa
el principal centro de información para el desarrollo del
nuevo ser humano y para todos sus funciones ulteriores,
es la más importante entre las muchas otras
actividades que está nueva célula

109
Potencialidad del Cigoto
La estructura informacional es la información genética
 Fundamento de la pertenencia del Cigoto a la especie humana
 De su singularidad individual
 Contiene un programa codificado completo, que le dota de enorme
potencialidad morfogenética que se realizará autónoma y
gradualmente durante el proceso epigenético
 Esta potencialidad no significa mera “posibilidad”, sino que
representa la capacidad natural intrínseca de un ser, de realizar, en
las debidas condiciones, el plan codificado entero

110
Dos características
 Dos características del Cigoto:
 Identidad: existe y actúa como un ser ontológicamente
unitario
 Orientación: está determinado hacia un desarrollo bien
definido

118
Control genético
 Resultado importante:
La regularización del proceso de desarrollo ese resultado de
una actividad jerárquicamente ordenada de tres clases
principales de genes: los genes llamados “posicionales”
(coordinate genes), “selectores” (selector genes) y
“realizadores” (realizator genes)

119
Proceso epigenético
 Ahora podemos contestar a la pregunta:
¿cuándo comienza un ser humano su ciclo
vital?
 Para ello basta contemplar el proceso de
epigenético y sus características fácilmente
inducibles:
1. Coordinación
2. Continuidad
3. Gradualidad

120
Coordinación: unidad
 La primera propiedad es la coordinación que nos habla
de unidad
El embrión humano no es, “tan sólo un amasijo de células”,
“cada una de las cuales es un individuo ontológicamente
distinto” sino que el embrión es un individuo real, donde
las células singulares están estrictamente integradas en
un proceso mediante el cual traduce autónomamente,
momento por momento, su propio espacio genético en su
propio espacio de organismo

121
Continuidad: unicidad
La segunda propiedad es la continuidad que nos habla de
unicidad
 Si se considera el ciclo que comienza con el Cigoto, se
reserva claramente que procede sin interrupciones: el
primer ciclo no termina en el disco embrionario, ni se
inicia otro ciclo desde aquel punto en adelante.
 Esta propiedad implica y establece la unicidad o
singularidad de nuevos ser humano: desde la singamia en
adelante, él es siempre el mismo individuo humano que
se construye autónomamente según un plan
rigurosamente definido, pasando por estadios que son
cualitativamente siempre más complejos

122
Gradualidad: mismidad
 La 3ª propiedad es la gradualidad que nos
habla de mismidad
 La forma final se alcanza gradualmente: se
trata de una ley ontogénica, de una constante
del proceso generativo: construirse
gradualmente:
 Regulación intrínseca
 Desarrollo que se mantiene permanentemente
orientado a la consecución de la forma final

123
Ley epigenética intrínseca
 El embrión humano mantiene permanentemente
la propia
 identidad, individualidad y unicidad,
 permaneciendo ininterrumpidamente el mismo
idéntico individuo durante todo el proceso del
desarrollo, desde la singamia en adelante, a
pesar de la siempre creciente complejidad de su
totalidad.

124
El embrión es un individuo
 Conclusión:
En la fusión de dos gametos un nuevo individuo
humano real comienza su propia existencia, o ciclo
vital, durante el cual -dadas todas las condiciones
necesarias y suficientes- realizará autónomamente todas
las potencialidades de las que está intrínsecamente
dotado
El embrión, por tanto, desde el momento de la fusión de los
gametos es un individuo humano real, no un
individuo humano potencial
Cuando hablamos de embrión deberíamos entender
también persona

130
Llegada a la vida

131
Llegada a la vida: modos
 Acto conyugal entre los esposos
 Reproducción asistida:
 Inseminación artificial
 Gift
 Fivet, Icsi
 Clonación

132
Reproducción asistida: criterios éticos
 Los valores fundamentales relacionados con las técnicas
de procreación artificial humana son :
 la originalidad con que la vida humana es transmitida en el
matrimonio:
 acto conyugal
 ser padre o madre a través del cónyuge
 Derecho a nacer en un matrimonio y a conocer a los
padres
 la vida del ser humano llamado a la existencia (agresiones
que puede sufrir: congelación, destrucción, manipulación
para investigación)
 El acto médico es respetuoso de la dignidad de las
personas cuando se dirige a ayudar el acto conyugal, sea
para facilitar su realización, sea para que el acto
normalmente realizado consiga su fin

133
Inseminación artificial

134
Fivet: Fertility In Vitro Embryo Transfer

135
Icsi: Intro-cytoplasm-Sperm-introduction

136
Fecundación in vitro: fivet
 1. Algunos conceptos fundamentales
 Fivet homóloga: cuando ambos gametos,
proceden de la pareja que ha pedido la asistencia.
 Fivet heteróloga: cuando al menos uno de los
gametos tiene un origen exterior a la pareja.
 Icsi: se trata de una fivet en la que sólo se utiliza
un espermatozoide para fecundar el óvulo,
ayudándole a que penetre en el.
 Madre, o útero de alquiler, es cuando el desarrollo
del embrión se lleva a cabo en un útero ajeno a las
personas que han pedido la ayuda.

137
Eficacia fivet
 2. La situación real
 25 % nacimientos
 3 embriones: eficacia del 8 % de implantados
 Desechados, congelados:1 % de fecundados

138
Principios éticos
 3. Los principios éticos que están en juego
 En el origen de todas la situaciones:
 A. ¿Qué contenido tiene el reclamado “derecho a
tener un hijo”?
 B. ¿Cómo afecta el modo de llegar a la existencia al
propio ser humano?

139
Derecho a tener un hijo
 “El derecho a tener un hijo”
 es el derecho a realizar los actos naturales que de
suyo se ordenan a la procreación. normalmente la
expresión no se utiliza con este significado.
 el derecho a tratar a alguien como si fuese un hijo
natural. Estamos ante los temas de la adopción.
Prevalencia del derecho del adoptado
 derecho a exigir la fabricación de un ser humano, de
acuerdo con el encargo que se hace, y que por tanto
me es entregado ya que lo he encargado

140
¿Derecho a tener un hijo?
 No existencia de este derecho:
 no se tiene derecho a tener un alguien
 la pareja sólo a los actos en los que se engendra un
hijo: sólo a esperarlo
 el ser mujer

141
Pregunta ética
 Llegamos, pues, a la segunda cuestión.
 ¿Es indiferente el modo en que el ser humano llegue a
la existencia?, o con otras palabras,
 ¿es absolutamente malo que una vida humana
comience a existir como fruto únicamente de la
técnica?
 ¿Es ético engendrar hijos por un camino distinto de la
unión sexual, es decir por medios técnicos?

142
Hijo: fruto de la fivet
 Deseo convertido en propósito eficaz:
 Utilización de la fivet, que se convierte en el medio
eficaz de alcanzar ese deseo
 El hijo es producido para la satisfacción de ese
deseo
 El hijo no sólo es deseado sino que es producido. Si
no se hubiese deseado, no se habría producido. Su
existencia está en función de ese deseo

143
Núcleo diferencial
 “El modo de llegar a la existencia”
 La diferencia no está por tanto en el simple uso de las
técnicas artificiales frente a unos medios naturales, sino en
lo que éstas dicen objetivamente respecto a la consideración
de la nueva vida: que aparece en un acto de amor, o que es
producida en función de un deseo de otros.
 La existencia del hijo ya no está al mismo nivel que sus
padres: está en función de ellos. Es tratado no como un fin
en sí misma, sino para otros. Se ha establecido un dominio
sobre la existencia
 Esto es injusto, y por tanto obrarlo ilícito

144
Eticidad según las técnicas
 Evidentemente hay una gradación en la eticidad
según se utilice una técnica u otra.
 Es peor la fivet heteróloga que la homóloga, y
es peor la fivet que la inseminación artifical

Valoración moral: Alrededor de la fivet
 Diagnóstico genético pre implantatorio: DGP: es inmoral en
estos momentos
 Supone la fivet
 Va ligado a la selección de los embriones por sus carácterísticas
físicas
 La finalidad es destruir el embrión no adecuado
145

146
Diagnóstico preimplantacional
 Se lleva a cabo con embriones obtenidos por
Fivet, con el fin de determinar algunas
características ligadas a genes conocidos:
 Sexo
 Enfermedades: de diversos tipos
 Compatibilidad con otros: si se piensa hacer un
trasplante del nacido: bebés medicamento
 La finalidad es de tipo eugenésico: sólo se deja
vivir al que tiene determinadas características
 También hay una utilización para investigación
y con fines de eficacia comercial en ciclos fivet

147
Embriones sobrantes de la fivet
 El número de embriones congelados es grande
aunque no conocido
 La argumentación para congelarlos se basa en
tenerlos como depósito para nuevos ciclos fivet
 La realidad es:
 Muerte en descongelación entre el 60-80 %
 Abandono en los depósitos
 Todo lo cual atenta contra la dignidad del ser humano
en estado embrionario
 Utilización para investigar: manipulación
 Adopción embrionaria: DP no ve cómo en la
situación actua puede ser admitida

Inseminación
 La inseminación artificial homóloga dentro del
matrimonio no se puede admitir, salvo en el caso en
que el medio técnico no sustituya al acto conyugal,
sino que sea una facilitación y una ayuda para que
aquél alcance su finalidad natural (DV, DP).
 La heteróloga, o la homóloga llevada a cabo con
independencia del acto conyugal no es lícita
148

Valoración moral: Fivet-Icsi
 Esa técnica es moralmente ilícita:
 «supone una completa disociación entre la procreación y el
acto conyugal»,
 «se realiza fuera del cuerpo de los cónyuges por medio de
gestos de terceras personas, cuya competencia y actividad
técnica determina el éxito de la intervención; confía la vida
y la identidad del embrión al poder de los médicos y de los
biólogos, e instaura un dominio de la técnica sobre el
origen y sobre el destino de la persona humana» (n. 17)
 Congelación de embriones o/y destrucción de embriones
149

 Congelación de embriones: es ilícita:
 presupone su producción in vitro;
 los expone a graves riesgos de muerte de daño a su
integridad física, en cuanto un alto porcentaje no sobrevive
al procedimiento de congelación y descongelación;
 los priva al menos temporalmente de la acogida y
gestación materna;
 los pone en una situación susceptible de ulteriores
ofensas y manipulaciones» (n. 18)
150

 ¿qué hacer con los embriones ya congelados?
 las propuestas presentadas
 usarlos para la investigación o destinarlos a usos terapéuticos;
 descongelarlos y, sin activarlos usarlos para la investigación
como si fueran simples cadáveres;
 ponerlos a disposición de las parejas infértiles, como “terapia de
la infertilidad”; proceder a una forma de “adopción prenatal”
151

 ¿qué hacer con los embriones ya congelados?
 están una situación de injusticia que es de hecho irreparable
 deberían dejar de producirse
 no se vislumbra una salida moralmente lícita
 son y siguen siendo siempre titulares de los derechos esenciales y
que, por tanto, hay que tutelar jurídicamente como personas
humanas» (n. 19)
152

 Crioconservación de óvulos
 en sí no es inmoral y se sitúa en otros contextos que aquí no son
considerados, «en orden al proceso de procreación artificial es
moralmente inaceptable» (n. 20)
 Reducción embrionaria
 Se trata de una eliminación deliberada y directa de uno o más seres
humanos inocentes en la fase inicial de su existencia, y como tal
constituye siempre un desorden moral grave» (n. 21)
153

154
Experimentación con embriones
 La investigación médica debe renunciar a intervenir sobre
embriones vivos, a no ser que exista la certeza moral de
que no se causará daño alguno a su vida y a su integridad
ni a la de la madre, y sólo en el caso de que los padres
hayan otorgado su consentimiento, libre e informado, a la
intervención sobre el embrión.
 Por lo que respecta a la experimentaciónes necesario
distinguir la que se practica sobre embriones todavía
vivos de la que se hace sobre embriones muertos. Si se
trata de embriones vivos, deben ser respetados como
todas las personas humanas; la experimentación no
directamente terapéutica sobre embriones es ilícita.
 En el caso de embriones muertos como organismo, pero
con células vivas, podrían utilizarse estas células

Otras técnicas
 Son ciertamente lícitas las intervenciones que tienen
por finalidad remover los obstáculos que impiden la
fertilidad natural, como por ejemplo el tratamiento
hormonal de la infertilidad de origen gonádico, el
tratamiento quirúrgico de una endometriosis, la
desobstrucción de las trompas o bien la restauración
microquirúrgica de su perviedad
155

156
Nuevas terapias
 La investigación ha permitido empezar a
conocer el genoma y también el desarrollo
celular embrionario.
 Esto ha abierto la posibilidad de encontrar
terapias que actúen específicamente
 a nivel genético: terapias génicas
 a nivel de comportamiento de las células en lo
órganos o tejidos: células madre, stem cell, células
troncales, estaminales
 También se plantea aplicar ese conocimiento
sobre el desarrollo para obtener medicinas
personalizadas

Terapias génicas
 ingeniería genética con una finalidad terapéutica:
 Nivel somático: lícitas con condiciones de terapias
 Nivel germinal: actuando en las células germinales para que
se transmita a la descendencia.
1. Terapias poco controladas y riesgos de transmisión
descendencia.
2. Técnicas con fin eugenésico: para mejorar la raza o
construir otro hombre. Discriminación social.
157

158
Stem cells, células madre
 la capacidad de autorenovación ilimitada o
prolongada, esto es, de reproducirse muchas
veces sin diferenciarse. Se pueden obtener
abundantes
 la capacidad de dar origen a células
generadoras de transición, con capacidad
limitada de proliferar, de las cuales descienden
gamas de células altamente diferenciadas
(nerviosas, musculares, hemáticas, etc.). Son
fuente para otras células

159
Fuentes y tipos de células
madre

160
Células madre embrionarias
 Toti-, Pluri-Potentes
 Beneficios (potenciales)
 Riesgos
 Infecciones
 Defectos genéticos
 Cáncer
 Inducen rechazo: Diferente ADN, Diferente organismo.
 Siguiente paso: Clonación “terapéutica”
 Para obtenerlas el embrión, como tal, no puede seguir
vivo…

161
Células madre de adulto
 Son “fisiológicas”: Trasplante cardíaco…
 No son Toti-Potenciales, sino sólo PLURI-
potenciales
 Tienen el mismo ADN:
 No hay rechazo (No es un trasplante…)
 Se pueden cultivar “in vitro” y ser estimuladas.
 Tenemos que aprender como promover y dirigir
el proceso de diferenciación.

162
Uso células madre embrionarias
atención atención

163
Uso células madre adultas
 Hay numerosas terapias en marcha (terapias
experimentales):
 Tratamiento infartados corazón
 Recuperación retina
 Tratamiento diabetes
 Recuperación movimiento en parapléjicos

164
Células cordón umbilical
 Cáncer del tipo de leucemia, linfoma, mieloma
múltiple, neuroblastoma
 Otras enfermedades como la Anemia de
Fanconi, el Síndrome de Hurler, de Scheie o e
Hurler-Scheie, la Talasemia.

165
El debate ético sobre células madre
 Sustancialmente hay un debate por el origen de
las embrionarias que habitualmente suponen
destruir el embrión
 Si hubiese otros caminos de obtención no
habría problema en este punto
 Otros problemas que se plantean están
referidos a la información que se da a los
pacientes o a la opinión publica
 También hay que tener en cuenta los problemas
que pueden surgir del mismo método de
investigación

166
Objetivo concreto
 “Bebés medicamento”:
 Fecundación in vitro
 Diagnóstico preimplantacional doble:
 No tenga la enfermedad, si es genética
 Sea totalmente compatible
 Trasplante:
 Médula ósea, o
 Sangre del cordón umbilical

Células IPS
Yamanaka, 1999, 37 años
padre de dos hijas que trabaja
con células embrionarias.
Cuando vi el embrión de
repente me dí cuenta de que
había muy pequeña diferencia
entre él y mis hijas. Pense: No
podemos seguir destruyendo
embriones para nuestra
investigación. Tiene que haber
otra manera.
2006: Induced pluripotent
stem cells. Pluripotencialidad
inducida
2012: premio Nóbel
167

168
Clonación: cómo

169
Clonación: tipos

170
Eticidad de la clonación reproductiva
 Reproductiva: En general está rechazada por
todos los países, por el Convenio de Oviedo y
por la ley española. Aparte de las razones
aplicables a toda reproducción asistida:
 Pérdida de la diversidad genética
 Intrusión en aspectos muy identificativos de la persona
(Habermas) sin su consentimiento
 La posibilidad de llevarla a cabo esta
demostrada en algunos mamíferos. No en
primates, ni tampoco en el hombre.

171
Eticidad
 Terapéutica: su finalidad es obtener células
embrionarias para:
 Investigar sobre enfermedades
 Llevar a cabo terapias con células madre embrionarias
que no produzcan rechazo en el paciente por ser
clónicas
 El debate está centrado en la misma discusión
que existe sobre el estatuto del embrión.
 Además hay un problema científico cuando se
lleva a cabo una clonación por transferencia
nuclear: determinar si se trata de un nuevo ser
humano, o si estamos ante una célula
embrionaria, de origen no embrionario

Final de la vida
 El término “muerte digna” y dignidad en el
morir
 Conjunto de medidas acordes con la dignidad de
la persona:
 Médicas
 De cuidados
 Sicológicas
 Espirituales
 familiares
172

Final de la vida
 Suicidio asistido: ayudar a alguien a suicidarse
 Eutanasia: procurar intencionalmente la muerte
de alguien que lo desea por motivos de
enfermedad o de dolor, llevando a cabo una
acción u omitiendo alguna terapia debida
173

Final de la vida
 Sedación paliativa: disminución deliberada de la
conciencia del enfermo para evitar un
sufrimiento insostenibe, pudiendo disminuir su
especativa de vida.
 Aplicación de las acciones de doble efecto
 No es eutanasia
174

175
Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law (1994)
 La primera es que la norma prohibitiva se justifica por el
interés que debe tener el Estado para prevenir los errores
y abusos que sucederán de forma necesaria si se
autorizase a médicos u otras personas a ayudar a morir.
(En el sentido de ayudar a morir que manejan los
eutanásicos).
 La segunda es que la carga que imponen las leyes que
prohíben la eutanasia se refiere a algunos individuos que
están en pleno uso de sus facultades mentales y que, tras
ser correctamente informados, deciden acortar la vida de
forma artificial con apoyo ajeno. Pero esta legalización
supone una amenaza para un número mucho mayor de
personas que podrían acogerse a esta opción sometidas a
depresión, coacción o un dolor intenso que no recibiera
tratamiento.

176
Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law
(1994)
 La tercera es que las leyes que prohíben el auxilio al
suicidio sirven a objetivos sociales valiosos como son la
protección de individuos vulnerables, el fomento del
cuidado activo y el tratamiento de los enfermos
terminales e impiden que se de muerte a enfermos
incompetentes.
 La cuarta es que, aunque la petición deba proceder del
paciente de forma inevitable, los médicos podrían ejercer
coacciones o persuasiones no legítimas. Por otra parte, en
el contexto de preocupación por los costes sanitarios
resultaría mucho más barato administrar una inyección
letal que mantener a un paciente en su fase terminal.

177
(1994)
 La quinta es que la política no puede basarse en
un situación ideal cuando la realidad muchas
veces es muy distinta.
 La sexta es que, al legalizar estas prácticas,
embotamos nuestras percepciones morales en
cuanto la prohibición de la eutanasia refuerza la
noción de los límites en las relaciones humanas.
 La séptima es la dificultad de trazar un límite
para la eutanasia una vez que no se acepta que
la enfermedad terminal sea el criterio definidor,
y por tanto los criterios de evaluación tienden a
subjetivizarse y a ampliarse.

178
(1994)
 Finalmente la octava es que, constituida la
eutanasia en un criterio terapéutico, parecerá
arbitrario privar de este beneficio a los
pacientes incompetentes

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