Obdt

1. Valencia, Julio 2023
RESIDENTES:
Dra. Danetxi Lameda
Dra. Dessiret Mujica

2. Anticoncepción: Prevención de la
concepción o fecundación.
Anticonceptivo: Toda conducta, método,
sustancia o elemento, natural o artificial,
que tiene la finalidad evitar la génesis
de un embarazo .
DEFINICIONES

3. Un método anticonceptivo
es el que impide o reduce
la posibilidad de que
ocurra la fecundación o el
embarazo al mantener
relaciones sexuales.
Métodos
Anticonceptivos

4. 1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD
6. ACEPTABILIDAD
7. COMODIDAD
8. INOCUIDAD
CARACTERÍSTICAS GENERALES

5. Métodos Anticonceptivos

6. NATURALES
Coito
interruptus
Abstinencia
periódica
TE 80%
Temperatura
basal
TF 3%
Método
de
Billings
TE 95%
BASADO EN LA SEQUEDAD Y
HUMEDAD VAGINAL (MOCO
CERVICAL)
TE: Período de 5 a 10
años, se puede considerar como un
método eficaz para esa pareja.
Tasa de fracaso 4-18%
MÉTODO DE OGINO
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
NATURALES

7. Método de Amenorrea de la
Lactancia (MELA)
DESVENTAJAS
1. Puede ser difícil mantener el patrón de lactancia
materna.
2. No protege contra las enfermedades de
transmisión sexual.
3. Su duración es limitada.
4. Sólo es útil para las mujeres que están
amamantando en el postparto.
Prolactina= Hormona antagonista

8. PRESERVATIVO FEMENINO
TE: 88-98%
MAS RESISTENTES
8 horas previas al acto sexual.
PRESERVATIVO MASCULINO
TE: 97%
POLIURETANO Y LATEX
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE
BARRERA

9. TE: 88-98%
6 horas previas al acto sexual.
.
DIAFRAGMA
1880 EN ALEMANIA
Retirar Diafragma entre las 6 y 24h post coito.
CONTRAINDICACIONES:
Prolapso uterino.
Cistocele.
Dehiscencias perineales.

10. CAPUCHÓN CERVICAL
TE: 84%
6 horas previas al acto sexual.
POCO
PRÁCTICO

11. TE: 71 – 72%
INCREMENTAN LA
EFECTIVIDAD DE LOS
MÉTODOS DE BARRERA
ESPERMICIDAS
Ingrediente activo Monoxinol-9
Lavolen, mini –óvulos Lanzas
10 min antes de coito,
efecto 1h y 30min.

12. El primero de ellos se utilizó en los famosos
trabajos de Rock, Pincus y García, a finales
de la década de los 50.
ENOVID
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES

13. COMPOSICIÓN COMBINADOS ÚNICOS
Métodos Anticonceptivos Hormonales

14. COMBINADOS
MONOFÁSICOS
BIFÁSICOS
TRIFÁSICOS
Métodos Anticonceptivos Hormonales

15. 1. Combinados: Estrógeno + Progesterona
• MONOFÁSICOS: Igual cantidad de estrógenos y
progesteronas.
• BIFÁSICOS: no existen en el país.
• TRIFÁSICOS:
1ª fase (6 días) tiene baja concentración de
estrógenos y gestágenos;
2ª fase (5 días) tiene ambas hormonas aumentadas.
3ª fase (10 días) el estrógeno desciende y aumenta el
gestágeno.
ANTICONCEPTIVOS ORALES:

16. DESOGESTREL
75mg/día.
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150mg.
3 MESES
Dependen fundamentalmente de los efectos en endometrio y
moco cervical y algo sobre la función tubaria. Puede haber 30%
de ovulación.
Únicos

17. LEVONORGESTREL 0,15mg
ETINILESTRADIOL 0,03mg
3 mg DE DROSPIRENONA
0,03 mg DE ETINILESTRADIOL.
COMBINADOS
LEVONORGESTREL 0,10mg
ETINILESTRADIOL 0,02mg

18. COMBINADOS
ETONOLGESTREL 0,12mg
ETINILESTRADIOL 0,015mg
ETINILESTRADIOL 0,03 mg
ACETATO DE CLORMADINONA 2 mg

19. COMBINADOS
ETINILESTRADIOL 0.035 mg
ACETATO DE CIPROTERONA 2 mg.
ETINILESTRADIOL 0,0200 mg
GESTODENO 0,0750 mg

20. 6 GRAGEAS cada una con 0,05 mg de
levonorgestrel y 0,03 mg de etinilestradiol, 5
GRAGEAS cada una con 0,075 mg de
levonorgestrel y 0,04 mg de etinilestradiol, 10
GRAGEAS cada una con 0,125 mg de
levonorgestrel y 0,03 mg de etinilestradiol.
COMBINADOS

21. ACOS
PROGESTÁGENOS
POSTPARTO
INMEDIATO
ACOS
COMBINADOS
POSTPARTO
TARDÍO
Métodos Anticonceptivos Hormonales

22. ANILLOS VAGINALES:
Liberación controlada de etinilestradiol y
etonorgestrel. Se debe reemplazar el anillo
como máximo cada 3 semanas, que es lo que
actúa el principio activo
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

23. PARCHES:
Liberación programada de etinilestradiol y
norelgestromin. Se debe reemplazar el
parche semanalmente, durante 3 semanas
y 1 de descanso.
ANTICONCEPTIVOS ORALES:

25. BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
•MEJORIA DE LA DISMENORREA.
•CORRECCION DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES.
• PREVENCION DE QUISTES OVARICOS FUNCIONALES.
•PROTECCION CONTRA EL CANCER EPITELIAL OVARICO.
•PROTECCION CONTRA EL CANCER ENDOMETRIAL.
•PROTECCION CONTRA TUMORES BENIGNOS MAMARIOS.
•DISMINUCION DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.
•DISMINUCION EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO ECTOPICO.
•PREVENCION DE ANEMIA FERROPENICA.
•MENOR INCIDENCIA DE ARTRITIS REUMATOIDEA.
•MENOR INCIDENCIA DE OSTEOPOROSIS POST-MENOPAUSICA.
•MEJORIA DEL SINDROME PREMENSTRUA
•PREVENCION DE LA MIOMATOSIS UTERINA, CA DE OVARIO.
•MEJORIA DEL ACNE.
OTROS EFECTOS

26. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS
ORALES COMBINADOS
CIERTAMENTE
ATRIBUIBLES
•Sangrado intermenstrual
•Hipomenorrea
• -Amenorrea.
•Enfer. Cardiovascular.
•Cloasma.
•Flujo vaginal.
•Metabolismo de
la glucosa
•Coagulopatías.
•Acné.
POSIBLEMENTE
ATRIBUIBLES
•Cefalea.
•Depresión.
•nostalgia.
•Cambio de Peso corporal
•Cambio en la libido.
•Cáncer de mama.
EFECTOS ADVERSOS

27. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
•Accidentes tromboembólicos.
•Coronariopatías.
•Accidentes vasculares
cerebrales.
•Accidentes vasculares
oculares.
•Hipertensión arterial.
•Nefropatías.
•Cardiopatías arrítmicas.
•Hiperlipemias.
•Colostasis, Ictericia gravídica
(por déficit enzimático)
•Cáncer hormonodependiente.
•Adenoma hipofisario (de
prolactina).
•Enfermedades psiquiátricas.
RELATIVAS
•Diabetes tipo 1-2.
•Obesidad.
•Varices.
•Distrofia ovárica.
•Tabaquismo.
•Antecedentes vasculares
familiares.
•Depresión.
•Porfiria.
•Mastopatías benignas.
•Intervenciones quirúrgicas (es
necesario interrumpir la
medicación 6 semanas antes)

28. • Inflamamación local. (migración de polimorfonucleares,
macrofagos que pueden fagocitar los espermatozoides y el óvulo
fertilizado.
• Aumento local de prostanglandinas que inhiben la implantación.
Interfiere con el sistema enzimático y estrógenos del endometrio
Disminuye motilidad del óvulo en las trompas. Disminuye la motilid
espermática en la cavidad uterina.Efectosderivados de la presencia
de progestágenos en algunos D.I.U. y su acción en el moco cervical
y maduración endometrial que dificulta la implantación.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

29. DESVENTAJAS
Incremento de sangrado menstrual y dolor.
Riesgo de perforación uterina, infección pélvica, embarazo
ectópico, expulsión del D.I.U.
En caso de embarazo hay riesgo de aborto en un 50%.
No se recomienda en nulíparas.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

30. CONTRAINDICACIONES.
ABSOLUTAS RELATIVAS
Infección pélvica activa Útero pequeño
Embarazo Endometriosis
Pólipos endometriales
SEVERA CONTRAINDICACIÓN Dolor menstrual severo
Promiscuidad
Historia de infección pélvica Alergia al cobre
Cervicitis aguda Valvulopatía cardiaca
Historia de embarazo ectópico Cáncer uterino o cervical
Sangrado no diagnósticado Anomalía congénita uterina
Terapia inmunosupresora Enfermedad de transmisión sexual
Vaginitis
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

31. PREVIO A SU COLOCACIÓN
∗ Anamnesis
∗ Exploración ginecológica
∗ Analítica:
Hemograma, V.S.G, glicemia VDRL, uroanálisis
Citología
TRAS LA PRIMERA REGLA, CON EL FIN DE
a) Ver la tolerancia tanto física como psíquica del
D.I.U.
b) Comprobar que está bien colocado.
UN CONTROL ANUAL
Posteriormente, con los mismos fines que en el primer control.
Se realizará anualmente control de hilo testigo

33. • COMBINACION DE ESTROGENOS Y
PROGESTAGENOS
Antes de las 72 hrs posteriores al coito sin protección,
seguida 12 hrs después de una segunda dosis.
• PROGESTAGENOS
PLAN B, consta de 2 tabletas de 0,75 mg de
levonogestrel cada una, la primera dosis se toma dentro
de las primeras 72hrs post coito sin proteccion y la
segunda dosis 2 hrs despues.
• DIU

34. VASECTOMÍA
LIGADURA DE TROMPAS
MÉTODOS DEFINITIVOS ESTERILIZACIÓN

35. BIBLIOGRAFIA
• Gonzales- Merlo, Ginecologia, octava edicion 2003, capitulo
30, paginas 627- 644.
• Shorge jhon, Schaffer Joseph, Halvorson Lisa. Williams
Ginecologia, 2008. editorial Mc Graw Hill. Capitulo 5, paginas
105 – 133.

37. GRACIAS!!!