Información sobre métodos de planificación familiar, con enfasis en indicaciones y contraindicaciones absolutas y relativas de algunos métodos incluyendo hormonales.

1. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
Diana A. M. Angeles
Médico Pasante de Servicio Social

2. La información presentada a continuación, es para iniciar
el dialogo con tu pareja y con tu médico para tomar una
decisión más informada en cuanto al método de
planificación familiar adecuado a ti.
Aunque en algunos países diversos métodos de
planificación familiar son de libre venta (no se requiere
receta médica), algunos pueden no ser adecuados para ti.
Lo ideal es que consultes a tu médico para valorar los
factores de riesgo que pueden contraindicar el uso y de
esta forma recibas el método MÁS SEGURO PARA TI.

3. Métodos Anticonceptivos
 Regulan la capacidad reproductiva de un
individuo o una pareja con el fin de evitar
embarazos no deseados.
1. Características 8. Efectos colaterales
2. Efectividad 9. Seguimiento
3. Indicaciones 10. Costo
4. Contraindicaciones
5. Administración
6. Duración
7. Seguridad

4. Clasificación
1. Temporales: hormonales orales,
inyectables, subdérmicos, DIU, de barrera,
espermicidas y naturales o abstinencia
periódica.
2. Permanentes: oclusión tubaria bilateral,
vasectomía

5. Eficacia
1. ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA:
son los métodos más eficaces, al
mismo nivel que los
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES.
2. El DIU es el siguiente en eficacia.
3. DIAFRAGMA Y PRESERVATIVO,
a un nivel de eficacia
similar entre sí.
4. Menos eficaces se muestran los
MÉTODOS NATURALES

6. DISPOSITIVO INTRAUTERINO

7. DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
 Produce reacción inflamatoria aséptica en el
endometrio que evita la implantación, debido
a la introducción de un cuerpo extraño
 Provoca alteración de la respuesta
inmunológica sistémica (aumento de IgA,
IgG, e IgM)
 Efectividad del 95-99%

8. DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
 La carga del dispositivo altera algunas
enzimas endometriales dificultando tanto la
fertilización como la implantación
 Produce un ligero traumatismo en el endometrio
y el embrión, que favorecería un aborto

9. DIU CON
LEVONORGESTREL
 La hormona se libera gradualmente en el
útero:
 Reduce crecimiento endometrial
 Espesa el moco del canal cervical
 Suprime el movimiento normal de los
espermatozoides en el interior del útero
 Se puede colocar a partir de las 6 semanas
posparto

10. DIU CON
LEVONORGESTREL
 En 20% de las mujeres produce amenorrea
 Reduce el riesgo de EIP
 Reduce el riesgo de embarazo ectópico
respecto a otros DIUs.
 Reduce la incidencia de miomas
 Mejora la dismenorrea

11. CONTRAINDICACIONES
 Absolutas.
 Embarazo confirmado o sospechado.
 Infección pélvica aguda, reciente o recurrente.
 Sangrado uterino anormal o tratamiento con
anticoagulantes
 Tumor maligno cervical o uterino

12. CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
 Nuliparidad.
 Riesgo de ETS (varios compañeros sexuales,
promiscuidad).
 Diabetes.
 Inmunosupresión, exposición a VIH.
 Antecedentes de embarazo ectópico.
 Cirugía reconstructiva previa en trompas de
Falopio.
 Alteraciones en la coagulación.

13. CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
 Enfermedad de Wilson (en los dispositivos
con cobre).
 Enfermedad valvular cardíaca.
 Endometriosis.
 Útero miomatoso o pólipos endometriales.
 Conización.
 Dismenorrea importante

14. MOMENTO DE LA
COLOCACIÓN
 Durante la menstruación.
 Tras la primera regla después de un aborto
precoz.
 Tras la segunda menstruación después de
un parto
 Al menos 6 semanas postparto, o tras un
aborto tardío

15. ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL

16. ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
1. Disminuyen la GnRH, por feedback
(retroalimentación) negativo que inhibe la
liberación hipotalámica de GnRH.
2. Impiden el pico ovulatorio de LH, ya que
anulan la secreción pulsátil de GnRH,
responsable del pico preovulatorio de LH.
3. Inhiben la ovulación, ya que no se ha
producido el pico preovulatorio de LH

17. ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
4. Alteran la motilidad y funcionalidad de la
trompa, dificultando la fecundación.
5. Alteran la contracción uterina, dificultando el
transporte de los espermatozoides
6. Modifican la estructura endometrial e
impiden la implantación.
7. Modifican la capacitación espermática,
espesan el moco cervical, y alteran el medio
vaginal

18. CLASIFICACIÓN
1. Según la dosis administrada a lo largo del
ciclo
2. Según la dosis de gestágeno
3. Según la forma de administración

19. SEGÚN LA DOSIS
ADMINISTRADA
1. MONOFÁSICOS
 Dosis constante de estrógenos y gestágenos
2. BIFÁSICOS
 La dosis de gestágeno es menor los primeros
días
3. TRIFÁSICOS
 La dosificación de estrógenos y gestágenos se
hace en 3 niveles diferentes según los días del
ciclo

20. SEGÚN LA DOSIS DE
GESTÁGENO
 Gestágenos a dosis elevadas:
 Inhiben la ovulación al suprimir el pico de LH y
FSH.
 Producen atrofia endometrial y alteración del
moco cervical.

21. SEGÚN LA DOSIS DE
GESTÁGENO
 Gestágenos a dosis bajas:
 Actúan fundamentalmente sobre el moco
cervical
 También inhiben la ovulación
 Indicados durante la lactancia: no inducen
cambios en el volumen o la calidad de la leche
 Cuando el uso de estrógenos está
contraindicado

22. SEGÚN LA FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 VIA ORAL:
 La dosis de estrógenos (etinilestradiol) varía
desde 50 mcg en los de mayor dosis hasta los
de 15 mcg
 VIA PARENTERAL:
 Inyección intramuscular de acetato de
medroxiprogesterona cada 3 meses
 Metabolismo irregular

23. SEGÚN LA FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
 SISTEMAS DE LIBERACIÓN
PROLONGADA:
 Implantes subdérmicos. Barritas con
etonogestrel que se insertan bajo anestesia
local en cara interna de antebrazo o brazo no
dominante. Duran 3-5 años
 Parches: la absorción es transdérmica, y el
recambio semanal, liberando diariamente 20 μg
de etilinilestradiol y 150 μg de norelgestromina

24. ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
 Efectividad de 92-99%
 Tras la supresión se restablecen
rápidamente las fases del ciclo genital con
normalidad
 Método más eficaz para proteger contra el
embarazo ectópico
 Transcurridas 6 semanas se puede
comenzar ya un tratamiento con
anticonceptivos si no hay lactancia

25. ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
 Tras un aborto debe comenzarse a las 2
semanas
 En caso de querer usar anticoncepción
hormonal durante la lactancia, usar
preparados solo con gestágenos

26. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
 Pacientes con riesgo cardiovascular: fumadoras
mayores de 35 años (o no fumadoras mayores de
40).
 Antecedentes de trombosis venosa profunda o
embolismo pulmonar.
 Cirugía mayor con previsibles períodos
prolongados de inmovilización.
 Mutaciones de genes con carácter trombogénico
(factor V, protrombina, proteínas C y S y
antitrombina).
 HTA mal controlada

27. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
 Diabetes con afectación vascular
(vasculopatía, nefropatía, retinopatía o
neuropatía).
 Vasculopatía inflamatoria.
 Cardiopatías graves.
 Pacientes con afectación hepática
importante: adenoma hepático, hepatopatías
activas como cirrosis activa (la hepatitis A no
se considera contraindicación absoluta).

28. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
 Porfiria aguda intermitente.
 Antecedentes de ictericia durante la
gestación, colestasis intrahepática.
 Embarazo, confirmado o sospechado.
 Cáncer de mama y otros tumores hormono-
dependientes.
 Discrasia sanguínea, anemia de células
falciformes

29. CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
 Medicación que interactúa con los
anovulatorios
 Antecedente de epilepsia, dislipidemias,
prediabetes, várices severas, litiasis biliar,
 Cefalea, HTA, depresión, asma, colitis
ulcerosa

30. ANTICONCEPCIÓN
PERMANENTE

31. ANTICONCEPCIÓN
PERMANENTE
 Método de PF más ampliamente aplicado en
el mundo
 Hace imposible la fertilización al interrumpir
el transporte del óvulo desde el folículo al
útero
 Efectividad mayor al 99%

32. OBSTRUCCIÓN TUBARIA
BILATERAL
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Prevención definitiva del embarazo Adherencias después de múltiples
laparotomías
Paridad satisfecha Obesidad mórbida
Razones médicas Peritonitis, salpingitis, otras
enfermedades pélvicas
Retraso mental Íleo
Grandes tumores intraabdominales
Enfermedades cardiacas y pulmonares
Si no se utiliza ningún método anticonceptivo, el procedimiento se hará en la primera
fase del ciclo menstrual

33. VASECTOMÍA
 Oclusión bilateral de los conductos
deferentes
 Efectividad mayor al 99%

34. VASECTOMÍA
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Fecundidad satisfecha Criptorquidia
Razones médicas Historia de impotencia
Retraso mental Antecedentes de cirugía escrotal o
testicular
Se debe realizar
espermatobioscopia después de
la cirugía

35. GRACIAS