primcipales metodos anticonceptivos

1. ANTICONCEPCION
JORGELUISMEDINALEDEZMA

2. En el presente, los métodos se agrupan con arreglo a su eficacia
y no según el tipo de técnica anticonceptiva.

3. METODOS DE PRIMER NIVEL O
PRIMER TIPO.
• son los mas eficaces y se caracterizan por su facilidad de uso.
• estos métodos necesitan motivación o intervención mínimas
por parte de la usuaria y su tasa de embarazos no voluntarios
es <2 por 100 mujeres en el primer año de utilización

5. METODOS DE SEGUNDO TIPO
• comprenden los anticonceptivos hormonales sistémicos que
se expenden en la forma de píldoras orales, inyecciones
intramusculares, parches transdérmicos o anillos
transvaginales.
• En resumen, la tasa de ineficacia calculada va de 3 a 9% por
cada 100 usuarias durante el primer año de uso. Esta tasa
mayor quizá refleja el hecho de que la mujer no reciba la dosis
a intervalos apropiados.

7. METODOS DE TERCER TIPO
• comprenden los de barrera para varones y mujeres, así como
el conocimiento de las fechas de fecundidad, como el
recuento en los ciclos menstruales.
• No obstante, la tasa prevista de ineficacia es de 10 a 20% por
100 usuarias en el primer año, pero la eficacia mejora si el uso
es constante y correcto

9. Métodos del cuarto tipo
• comprenden preparados espermicidas cuya tasa de
ineficacia va de 21 a 30% por 100 mujeres usuarias en el
primer año.
• El método del coito interrumpido es tan impredecible que
algunos expertos han concluido que no pertenece a ninguna
de las otras categorías de técnicas anticonceptivas

11. ANTICONCEPTIVOS
INTRAUTERINOS

12. Sistemaintrauterinodeliberaciónde
levonorgestrel
(LNG-IUS)
• el dispositivo intrauterino libera levonorgestrel con un ritmo
relativamente constante de 20 mg/día.
• La dosis pequeña mitiga los efectos sistémicos del
progestágeno.

13. MECANISMO DE ACCION
• El progestágeno actúa al atrofiar el endometrio; estimula el espesamiento
del moco cervical, lo cual bloquea la penetración del espermatozoide en
el útero y puede disminuir la motilidad tubaria y con ello evitar la unión
del óvulo y el espermatozoide.

14. Éste no debe colocarse si hay una o más de las situaciones siguientes:
1. Embarazo o sospecha de embarazo
2. Anomalía congénita o adquirida del útero que distorsione su cavidad
3. Enfermedad inflamatoria pélvica (PID) aguda o antecedente de ella, salvo que más
adelante hubiera habido un embarazo intrauterino
4. Endometritis posparto o aborto infectado en los últimos 90 días
5. Neoplasia uterina o cervical diagnosticada o sospechada o anomalías del frotis de
Papanicolaou
6. Metrorragia de origen desconocido
7. Cervicitis, vaginitis u otras infecciones de la zona baja del aparato genitourinario no
tratadas
8. Hepatopatía aguda o tumor hepático (benigno o maligno)
9. Mayor susceptibilidad a infección pélvica
10. IUD colocado que no ha sido extraído
11. Hipersensibilidad a cualquier componente del dispositivo
12. Carcinoma mamario diagnosticado o sospechado
13. Embarazo ectópico en el pasado

15. Dispositivo intrauterino con T de
cobre 380A
• se compone de un cilindro fino cubierto por 314 mm2 de
alambre delgado de cobre y un brazalete de 33 mm2 del
mismo metal en cada brazo, de modo que la suma de tales
superficies es de 380 mm2.
• Se ha aprobado el uso de Cu-T 380A para que dure
continuamente 10 años, aunque se ha demostrado que evita
el embarazo, en tal situación, incluso por 20 años

16. MECANISMO DE ACCION
• La intensa reacción inflamatoria local inducida en el útero por
los dispositivos de cobre, facilita la activación lisosómica y
otras acciones inflamatorias, con características espermicidas
• En el caso remoto de que se produzca la fecundación, contra
el blastocisto se dirigen las mismas acciones inflamatorias. Por
último, todo el endometrio se torna hostil e inadecuado para
la implantación.

17. 1. Embarazo o sospecha de embarazo
2. Anomalías del útero que distorsionen la cavidad
uterina
3. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda o comportamiento actual que
sugiera un riesgo importante de contraerla
4. Endometritis posparto o posaborto en los últimos 90 días
5. Cáncer uterino o cervicouterino diagnosticado o
sospechado
6. Metrorragia de origen desconocido
7. Cervicitis mucopurulenta
8. Enfermedad de Wilson
9. Alergia a cualquier componente del dispositivo
10. IUD colocado que no haya sido extraído
CONTRAINDICACIONES

18. MOMENTO DE LA
COLOCACION
• Durante la menstruación
• Tras la primera regla después de un aborto precoz
• Inmediato y hasta las 48 horas posteriores al alumbramiento
de un parto o cesárea
• Posterior a un aborto inmediato
• Luego de 4 semanas del parto o cesárea (por el riesgo de
perforación uterina o expulsión del dispositivo )

19. EMBARAZO Y DIU
• ante un embarazo, es prioritario establecer si se trata de una
gestación intrauterina o ectópica
• Si se confirma embarazo intrauterino y el DIU no se extrae hay
un 50% de riesgo de aborto

20. Anticonceptivos hormonales
Los anticonceptivos hormonales combinados son fármacos
compuestos por un estrógenos y un progestágeno, ambos
sintéticos , que pueden administrarse por diferentes vías .
El estrógeno presente en todos los preparados comerciales es
el etinilestradiol. La dosis es variable oscilando entre 50 – 55
mcg diarios.

21. • SE DSIPONE DE LOS SIGUIENTES PROGESTAGENOS:
ACETATO DE
CIPROTERONA
LEVONORGESTREL
2
GESTODENO,
DESOGESTREL,
ETONOGESTREL 3
NORGESTIMATO
DROSPIRENONA
ACETATO DE
CLORMADINONA

22. MECANISMO DE ACCION
• Disminuyen la GnRH ya que producen un feedback negativo
que inhibe la liberación hipotalámica de GnRH
• Impiden el pico ovulatorio de LH, ya que anulan la secreción
pulsátil de GnRH, responsable del pico preovulatorio de LH
• En el ovario inhiben la ovulación, puesto que no se ha
producido el pico preovulatorio de LH
• Cambian la capacitación espermática, espesan el moco
cervical y alteran el medio vaginal
• Varían la contracción uterina, dificultando el transporte de los
espermatozoides
• Alteran la motilidad y funcionalidad de la trompa, dificultando
la fecundación
• Modifican la estructura endometrial e impiden la
implantación.

23. CLASIFICACION
•Llevan una dosis
constante de estrógenos
y gestagenos a lo largo
del ciclo
•Son los mas usados
MONOFASICOS
•Tienen ambos esteroides
•Sin embargo durante los
primeros días la dosis de
gestagenos es menor
BIFASICOS •La dosificación de
estrógenos y gestagenos
se hace en tres niveles,
según los días del ciclo
TRIFASICOS

24. SEGÚN LA FORMA DE
ADMINISTRACION
ORALES
PARENTERALES
(acetato de medroxiprogesterona
cada 3 meses)
SISTEMAS DE
LIBERACION
CONTINUA

25. METODO DESCRIPCION EFICACIA OBSERVACIONES
ANTICONCEPTIV
OS ORALES
CONVINADOS
contienen estrógeno y progestágeno. Se toman 21 a 28 días a
partir del primer día del ciclo, o del segundo al quinto día
adicionando un método de barrera. Evitan ovulación
Dosis baja <_ 35 mcg de etinilestradiol
Con el uso
correcto > 99%
No administrar durante la
lactancia, contraindicado en
antecedentes de Ca de mama o
cuello uterino, tumores
hepáticos.
No protegen contra ITS o VIH
Disminuyen riesgo de Ca de
ovario y endometrio
INYECTABLES
MENSUALES O
ANTICONCEPTIV
OS
INYECTABLES
EN
COMBINACION
Contienen estrógeno y progestágeno. Su aplicación es
mensual e IM. Se colocan del 1° al 5°dia del ciclo
(estradiol/medroxiprogesterona (25mg/5mg) )
Con el uso
correcto > 99%
Las hemorragias vaginales
irregulares son comunes pero
no dañinas
Probable reducción de riesgo
de carcinoma endometrial,
reducción de frecuencia de
quistes ováricos. Pueden
interrumpir la menstruación
PROGESTAGEN
O EN FORMA
INYECTABLE
Enantato de noretisterona (200mg) o acetato de
medroxiprogesterona de deposito (150 mg) se administra por
vía IM cada 2 y 3 meses, respectivamente preferible
colocarlos del 1° al 5° día del ciclo
Con el uso
correcto > 99%
Al suspender su uso la
fecundidad tarda en reaparecer
de 1 a 4 meses
PASTILLAS DE
PROGESTAGEN
O SOLO
Evitan la ovulación. Su toma comienza el 1er día del ciclo.
Debe tomarse todos los días a la misma hora
Con el uso
correcto > 99%
Puede emplearse durante la
lactancia
PILDORAS
ANTICONCEPTIV
AS DE
EMERGENCIA
La OMS recomienda las píldoras de levonorgestrel en dosis
única de 1.5 mg, en los 5 días posteriores a la relación sexual
sin protección
Alternativa de uso: 2 dosis de levonorgestrel de 0.75 mg, con
un intervalo de 12 hrs
Reduce de 60 a
90 el riesgo de
embarazo
No impide el embarazo si
comenzó la implantación; los
efectos adversos son poco
frecuentes
PARCHE
TRANSDERMICO
ANTICONCEPTIV
O COMBINADO
Progestageno y estrogeno de maner continua
(norelgestromina 6 mg y etinilestradiol 0.6 mg)
Se coloca en brazo, nalga o torso con igual efectividad
Se aplica el dia 1 del ciclo y se cambia a los 7 dias
Csuperior a 99% Mayor insidencia de
dismenorrea, regularidad en el
ciclo, menor perdida de sangre

26. CONTRAINDICACIONESPARA USARLOS
ANTICONCEPTIVOSORALESPORCOMBINACION
• Embarazo
• Hipertensión no controlada
• Mujer fumadora >35 años de edad
• Diabetes con afectación vascular
• Arritmias cardiacas trombógenas
• Valvulopatías cardiacas trombógenas
• Apoplejía o arteriopatía coronaria
• Migrañas con déficit neurológicos focales acompañantes
• Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos
• Antecedente de trastornos tromboflebíticos o trombóticos de venas profundas
• Metrorragia anormal no diagnosticada
• Carcinoma mamario diagnosticado o sospechado
• Ictericia colestásica del embarazo o ictericia con el uso de la píldora
• Adenomas o carcinomas hepáticos o hepatopatía activa con anomalía de las
funciones hepáticas
• Carcinoma de endometrio u otras neoplasias
• estrogenodependientes diagnosticadas o sospechadas

27. METODOS DE BARRERA

28. CONDON O PRESERVATIVO
• Se utiliza principalmente para la prevencion de infecciones de
transmision sexual.
MEDIDAS PARA ASEGURAR EFICACIA MÁXIMA
• Es necesario utilizarlos en todos los coitos.
• Es importante que estén colocados antes de que el pene entre
en contacto con la vagina.
• Se retira el pene aún erecto y, con él, el preservativo.
• La base del preservativo debe sostenerse durante el retiro.
• Se debe emplear un espermicida intravaginal o un
preservativo lubricado con dicha sustancia.

29. PRESERVATIVO FEMENINO
• Su uso es limitado debido a su baja disponibilidad, puede ser
insertado hasta 8 horas antes de su uso. Eficacia del 90% si es
utilizado de forma correcta

30. BARRERAS QUIMICAS
ACIDOS
(acetico, borico y tartarico) son sustancias que paralizan o
inactivan la funcion de los espermatozoides. Deben colocarse
dentro de la vagina de 5 a 20 min antes del coito.
MICROBICIDAS
(fenilacetato de mercurio, compresas de quinina, acido
rinoleico) irrumpen en el metabolismo de los espermatozoides
AGENTES ACTIVOS DE SUPERFICIE (DETERGENTES)
Como nonilfenoxi-polietoxi-etanol, laurato de metoxi-
polioxietilenglicol 550, rompen la pared de los espermatoziodes.

31. ESTERILIZACION QUIRURGICA

32. ESTERILIZACION FEMENINA
• La técnica en cuestión se efectúa al ocluir o seccionar las
trompas de Falopio para evitar el paso del óvulo y, con ello, la
fecundación.
• Se conocen tres métodos, junto con sus modifi caciones para
la interrupción tubaria:
• La electrocoagulación se utiliza para destruir un segmento de
la trompa y tal técnica se practica con corriente unipolar o
bipolar. La coagulación unipolar tiene la tasa más pequeña de
ineficacia a largo plazo, pero posee la tasa más alta de
complicaciones graves y, por esta razón, muchos cirujanos se
inclinan por la coagulación bipolar

33. • Los métodos mecánicos de oclusión tubaria que se llevan a
cabo Son:
1) una banda de caucho siliconizado, como el anillo Falope o el
anillo tubario.
2) el clip con resorte Hulka-Clemens, conocido también como
Clip Wolf o
3) el clip de titanio recubierto de silicona Filshie.

34. ESTERILIZACION MASCULINA
• Se trata de una técnica que se lleva a cabo en el consultorio,
con analgesia local y para su realización se necesitan unos 20
min o menos.
• se hace una pequeña incisión en el escroto y se interrumpe la
continuidad del conducto deferente para bloquear el
transporte de espermatozoides desde los testículos.
• En comparación con la esterilización tubaria, hay la posibilidad
30 veces mayor de que la vasectomía fracase y también hay
una posibilidad 20 veces menor de complicaciones
posoperatorias

35. • La esterilidad después de la vasectomía no es inmediata ni es
posible anticipar la fecha en que comienza. Es variable el lapso
que media hasta la expulsión total de los espermatozoides que
quedan en la zona distal a la sección del conducto deferente y se
calcula que es de unos tres meses en promedio o 20
eyaculaciones