Farmacología de la anticoncepción, información actualizada al 27 de abril del 2014

1. Jorge
Antonio
Baños
Lara
FARMACOLOGÍA DE LOS
ANTICONCEPTIVOS

2. Potente a mínimas dosis
Específico
Debe de tener los mínimos efectos
adversos
Se acopla al estilo de vida de la
paciente
Su utilización es sencilla
ANTICONCEPTIVO IDEAL

3. Anticoncepción
hormonal
• Hormonas sexuales femeninas
Progesterona
• Involucradas en el ciclo menstrual femenino y en la
embriogénesis
• Proviene del ovario, cuerpo lúteo y placenta
Estrógenos
• Derivan de los andrógenos (hormonas sexuales masculinas)
• Atraviesan membrana celular y el núcleo para “activar o
desactivar” genes síntesis proteica
INTRODUCCIÓN

5. • Contienen un progestágeno solo o en
combinación con un estrógeno.
Anticonceptivos
Hormonales
• Actúa sobre el moco cervical haciéndolo
impenetrable a los espermatozoides
• Inhiben la producción gonadotropina y por
lo tanto evitan una nueva ovulación
• Progesterona sintética
Progestágeno
• inhibe la ovulación
• Efectos sobre el endometrio dificultando la
nidación
• Derivados del estradiol
estrona
Estrógeno

6. PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS

7. Derivados de la
progesterona
Esteroides similares
Capaces de unirse a sus
receptores y simular sus
acciones
Derivados de la
testosterona
Esteroides que emulan
Afinidad variable a receptores
de progesterona
PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS

8. noretindrona
13 metil
gonanos
Noretinodrel
Acetato de
noretindrona
Diacetato de
etinodiol
Linestrenol
13 etil
gonanos
Norgestrel -
Levonorgestrel
Norgestimato
Desogestrel
Gestodeno

9. Indicaciones y ventajas
•Mayor eficacia y
seguridad en mujeres
de 30 años y
lactantes
•No tiene efecto en la
presión sanguínea
•Un retorno a la
fertilidad más rápido
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES A BASE
SOLO DE PROGESTÁGENOS

10. ESTRÓGENOS SINTÉTICOS

11.  pidamente inactivado por el gado mediante
n del hidroxilo
 La n del carbono 17 con un grupo etinil,
otorga al geno gran resistencia a la
n: desarrollo de anticonceptivos orales.
 El metabolismo se inicia en la mucosa del intestino
delgado, alcanza un pico tico unas 2
horas s.
ETINILESTRADIOL

12. Progestágeno Estrogéno
Mayor
eficacia
Sinergía
TERAPIA ANTICONCEPTIVA COMBINADA

13. Comprimidos monofásicos
•1 dosis constante de un estrógeno + un progestágeno
durante 21 días.
Trifásicos combinados
•Tratan de imitar el ciclo natural: 1 dosis constante de
estrógeno y dosis crecientesde prostágeno; durante 3
periodos de 7 días + 7 días de placebo.
En ambos casos los últimos 7 días se presenta
una hemorragia uterina por supresión.
TERAPIA ANTICONCEPTIVA ORAL
COMBINADA

14. ANTICONCEPTIVOS COMPRIMIDOS
ORALES MONOFÁSICOS
Se pide la paciente
tome 1 pastilla en el
día que corresponde
Una vez terminado se
le pide que cese el
tratamiento 7 días y lo
retome

16. ANTICONCEPTIVOS TRIFÁSICOS ORALES
COMBINADOS

18. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
MENSUALES

19. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
MENSUALES
Ventajas
•Tienen los mismos efectos que los
anticonceptivos combinados orales
•Alta eficacia anticonceptiva
•1 única aplicación mensual
•No suspende sangrado mensual
•Rápida recuperación de la fertilidad tras su
suspensión

20. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
MENSUALES
Desventajas
•Debe de ser aplicado por personal de
salud capacitado
•Puede provocar sangrado intermensual
•Puede disminuir la libido de la paciente
sobre todo los primeros días tras su
aplicación

21. PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO
ORTHOEVRA®

22. Libera 150 mcg. del
genonorelgestramina y 20 mcg.
de etinilestradiol diarios a la
mica.
Cada parche se usa por 7 as
consecutivos.
Cada ciclo se usan 3 parches, seguidos
por un intervalo de 7 as sin parche.
PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO
ORTHOEVRA®

23. ANTICONCEPTIVO HORMONAL
COMBINADO VAGINAL

24. Anillo plástico de textura y consistencia suave
5.4 cm de diámetro externo.
La paciente lo inserta fácilmente en la vagina
donde permanece por 3 semanas (21 días).
Durante este tiempo libera 15 mcg de
etinilestradiol y 120 mcg de etonogestrel cada
24 horas.
Son absorbidas por la pared vaginal, lo cual
permite una dosificación menor vs vía oral
ANTICONCEPTIVO HORMONAL
COMBINADO VAGINAL
NUVARING ®

25. ANTICONCEPTIVO HORMONAL
COMBINADO VAGINAL
NUVARING ®

26. Pellet
una varilla de
pequeño tamaño
que se coloca
debajo de la piel del
brazo de la paciente
Un aplicador:
varillas, aguja y
émbolo
IMPLANTES SUBDÉRMICOS

28.  Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos
 Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastorno trombóticos
 Apoplejia o arteriopatía coronaria
 Valvulopatías cardíacas trombógenas
 Diabetes con daño vascular
 Hipertensión arterial de importancia clínica
 Carcinoma mamario sospechado o confirmado
 Carcinoma endometrial o alguna otra neoplasia que quizá depende de
los estrógenos
 Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
 Ictericia colestásica del embarazo o ictericia con el uso de píldoras
 Adenoma hepático, carcinoma o hepatopatía activa con funcionamiento
hepático normal
 Embarazo sospechado o confirmado
 Intervención quirúrgica mayor con inmovilización prolongada
CONTRAINDICACIONES DE LOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

29.  Aumento de la densidad ósea
 Reducción de la cantidad de sangre menstrual y la anemia
 Reducción del riesgo de embarazo ectópico
 Mejoría de la dismenorrea por endometriosis
 Menos molestias menstruales
 Disminución del riesgo de cáncer endometrial y ovárico
 Reducción de diversos trastornos mamarios benignos
 Inhibición en la progresión del hirsutismo
 Mejoría del acné
 Prevención de la aterogénesis
 Reducción en la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
 Reducción en la actividad de la artritis reumatoide
BENEFICIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES

30. NO PREVIENEN INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
NO EN TODAS LAS PACIENTES Y NO EN TODAS
LAS OCASIONES
NO SON 100% EFECTIVOS: 95-98% SI SU
COLOCACIÓN ES LA ADECUADA DE NO SER ASÍ
SU EFECTIVIDAD PUEDE LLEGAR A SER NULO
RECORDAR SIEMPRE

31. Edad
Estilo de vida sexual
1 pareja estable o 2 sí
están indicados.
2 o más parejas: sí +
uso de anticonceptivos
de barrera.
Estado
socioeconómico
Estilo de vida
 Apego al tratamiento
 Si es distraída
 Si tolera el uso de
dispositivo vaginal
 Si hace mucho
movimiento con el brazo
Religión
Antecedentes
patológicos
¿CÓMO ELEGIR EL MEJOR TRATAMIENTO
PARA LA PACIENTE?

32. PÍLDORA DEL DÍA
SIGUIENTE

33. ¿Qué son?
Dosis importantes
de estrógenos y/o
progestágenos que
se deben
administrar dentro
de las 48 horas
posteriores a la
relación sexual
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA, DEL
DÍA SIGUIENTE O POSTCOITAL

34. Efecto
• Acción del los progestágenos sobre el espermatozoide
deteniendo su motilidad y la inhibición de la
implantación del huevo en el endometrio, si es que el
óvulo ha llegado a fecundarse
Precaución
•No todas las mujeres pueden recibirlas dadas sus dosis
altas y su uso se limita para casos de emergencia como
puede ser rotura de condón, violaciones, etc.
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA, DEL
DÍA SIGUIENTE O POSTCOITAL

35. Se toman durante las
primeras 48 hrs
despúes de la
relación sexual
Si te toma en las
primeras 24 hrs su
eficacia es del 95%
Si se toma dentro de
las 24-48 hrs su
eficacia es del 85%
Si se toma dentro de
las 48-72hrs su
eficacia es sólo del
58%
Levonorgestrel 1.5
mg
Si es sólo una píldora
se toma
Si la presentación es
de 2 píldoras se toma
la primera y la
segunda 12 hrs
después
¿CÓMO SE UTILIZAN?

36. No se utilizo ningún método
anticonceptivo de barrera
En casos de abuso sexual
En una situación de
emergencia
¿CUÁNDO DEBEN DE UTILIZARSE?

37. Nunca debe utilizarse habitualmente
porque pueden presentarse
importantes efectos adversos como
nauseas, vómitos, cefaleas,
mastalgias, con riesgo significativo
de otros aún más severos como las
tromboembolias.
PRECAUCIÓN