Presentación realizada por el Dr. Teófilo Monteiro, Asesor de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental de OPS/OMS Colombia, en el marco de la Reunión Nacional en Salud Ambiental, 25 de agosto de 2011.

1. EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD
EN SALUD, SUS INTERVENCIONES Y
ATENCIÓN SANITARIA PARA ABORDAR
EL CAMBIO CLIMÁTICO EN COLOMBIA
Teófilo Monteiro

2. ANTECEDENTES
La asamblea mundial pide a la OMS elementos y herramientas
para evaluar riesgos sanitarios frente al cambio climático. (2008)
Segunda Comunicación Nacional ante la Convención Marco de
las Naciones Unidas sobre Cambio Climático. Bogotá junio de
2010.
Primer documento borrador de la guía OMS/OPS de evaluación
de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático (2010)
Segundo documento borrador de la guía OMS/OPS de
evaluación de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático
(2011)

3. EFECTO CLIMÁTICO A LA SALUD MANIFESTACIÓN
Impacto directo por calor o frio Muertes e incremento de hospitalizaciones por
enfermedades cardiovasculares.
Efecto de la temperatura sobre la carga de enfermedad por Eventos de diarrea
alimentos
Efecto de la temperatura sobre la carga de enfermedad por Eventos de diarrea
agua
Temperatura y lluvia sobre la malaria Incidencia o aumentos de casos de malaria
Temperatura, humedad y lluvia sobre otras enfermedades Incidencia o aumentos de casos de leishmaniasis,
vectoriales, filariasis, esquistomiasis, dengue entre otras.
Lluvias extremas, aumento del nivel del mar e inundaciones. Daños fatales
Daños no fatales y efectos en salud mental.
Riesgo nutricionales por cambio en los parámetros de Ingesta de calorías menos de lo recomendado.
campos agrícolas
Sequías e inundaciones sobre los alimentos y carga de Eventos de diarrea.
enfermedad por el agua.
Aumento del nivel del agua del mar y deshielo frente a la Enfermedades relacionadas con el agua en
disponibilidad de agua residentes y poblaciones desplazadas.
Efectos de la temperatura y lluvia en la incidencia e Daños fatales y no fatales (Muertos y heridos)
intensidad en incendios forestales y tormentas de arena.
Riesgo de malnutrición por cuenta de sequías, aparición de No disponibilidad y menor ingesta de calorías a lo
plagas y enfermedades en cultivos, pérdida de biodiversidad recomendado.
y problemas económicos.
Cambio en los niveles de contaminación atmosférica y en los Muertes y casos de enfermedades asociadas a la
niveles de alérgenos. contaminación atmosférica.
Destrucción en la infraestructura de salud por inundaciones y Incremento en la morbi-mortalidad en las áreas
tormentas. devastadas.
Incremento de la temperatura superficial del mar, incrementa Daños fatales y no fatales.
la fuerza de los huracanes. Desplazamientos poblacionales.
Exposición a los rayos UV por una delgada capa de ozono Incidencia de Cáncer.
estratosférico
Emergencia por dispersión de patógenos debido a la Casos de enfermedades infecciosas.
incidencia climática y pérdida de biodiversidad.

4. FINALIDADES
La evaluación de la vulnerabilidad, los
efectos y la adaptación al cambio climático
tiene como finalidad, determinar el nivel de
adaptación actual a la variabilidad y el
cambio del clima de las poblaciones y/o
regiones, así como la probabilidad de sufrir
efectos adversos para la salud y la capacidad
para responder eficazmente a la presión
impuesta por el cambio climático.

5. OBJETIVO DEL DOCUMENTO EN COLOMBIA
Describir los criterios formulados paso a paso, permitiendo
llevar a cabo una evaluación de la vulnerabilidad y la
adaptación al cambio climático, a escala nacional, regional y
municipal, de tal forma que se prioricen y ejecuten
intervenciones de salud pública y de atención sanitaria para
abordar los riesgos actuales y previstos del cambio climático
para la salud.

6. CONTENIDO
DOCUMENTO ADAPTADO PARA
GUIAS ORIGINALES
COLOMBIA
Desarrollo de una serie de interrogantes con Seguimiento de una serie de pasos consecutivos
la finalidad de establecer la vulnerabilidad. que permiten desarrollar interrogantes y
participación de la comunidad
Niveles territoriales nacional y regional para Nivel nacional – Regional o departamental -
ser desarrollada Municipal
Establece metodologías de evaluación Presenta matrices, cuadros , listas de chequeo y
cualitativas para evaluación de vulnerabilidad recuento de metodologías para la identificación,
pero no dice como hacerlas valoración, priorización y medidas de adaptación
de eventos asociados en salud y que se
relacionan con el cambio y variabilidad climática.
Se presentan vínculos para acceder a Desarrollo de metodologías mediante ejemplos.
documentos técnicos que en algunos casos
son muy exigentes en información como para
desarrollarse globalmente

7. CONTENIDO
DOCUMENTO ADAPTADO PARA
GUIAS ORIGINALES
COLOMBIA
Lenguaje muy técnico Lenguaje que permite el desarrollo del
documento teniendo como fundamento la
participación de la comunidad y personal no
necesariamente calificado o experto
Define conceptos básicos en cambio Se realiza una breve introducción a la
climático y salud problemática y la vulnerabilidad que presenta
el país frente al cambio climático.
Requiere establecer al final medidas de Se plantean medidas de adaptación según
adaptación pero no especifica cuales. evento o enfermedad asociado al cambio
climático.
Es un documento flexible y permite la
inclusión y modificación de criterios de
valoración, según lugar o comunidad
vulnerable

8. ADAPTACIÓN DE LA GUIA AL CONTEXTO
COLOMBIANO
Se diseñó en un procedimiento que desarrollara las siguientes
preguntas básicas:
QUE ES?
EN QUÉ NOS AFECTA?
CÓMO SE PRESENTA Y SE MIDE?
DONDE SE PRESENTA?
QUIENES SON LOS AFECTADOS?
CÓMO LO EVALUAMOS?
CUÁL ES MAS IMPORTANTE?
CÓMO LO ENFRENTAMOS ACTUALMENTE Y EN UN FUTURO?

9. ① Conformación ② Evaluación de ③ Identificación de las enfermedades yo
de equipo información, eventos asociados al cambio y variabilidad
evaluador y metodologías y climática.
elaboración del recursos disponibles
plan de trabajo.
④ Determinar regiones, grupos
vulnerables y características de
vulnerabilidad
PASOS PARA
REALIZAR LA ⑤ Identificación de planes, políticas y
estrategias actuales para enfrentar las
⑪ Seguimiento
EVALUACIÓN DE enfermedades y/o eventos asociados al CC
VULNERABILIDAD
EN SALUD FRENTE ⑥ Estimación del comportamiento
actual y carga de la enfermedad
AL CAMBIO
CLIMÁTICO
⑦ Estimación de cargas de la
⑩ Comunicación a enfermedad futura, según
interesados escenarios y periodos de tiempos
Aplicables
en la región
⑨ Evaluar ⑧ Priorizar
posibles medidas eventos en
de adaptación salud y
actividades
Por otros
sectores

10. PASO 1: CONFORMACIÓN DE EQUIPO EVALUADOR
Y ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO.
Descripción de perfiles de los integrantes del grupo.
Inventario de Instituciones de apoyo con personal o recursos.
Descripción de personal según nivel territorial donde se maneje
la evaluación de vulnerabilidad.
Preparación de un plan de trabajo.
Puede ser un subcomponente del Comité Local de Prevención y
Atención de Desastres- CLOPAD

11. PASO 2. EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN,
METODOLOGÍAS Y RECURSOS DISPONIBLES
Información:
Identificación e inventario de información disponible de tipo
ambiental, social, riesgos, vigilancia en salud pública entre otros,
identificando los siguiente:
Nivel territorial.
Fuente de información,
Relación con cambio o variabilidad climática.
Año de publicación.
Otros criterios según valoración del grupo evaluador.

12. PASO 2. EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN,
METODOLOGÍAS Y RECURSOS DISPONIBLES
Metodologías y recursos:
Establecer que se metodologías pueden aplicarse según
disponibilidad de recursos humanos, técnicos y económicos,
como lo son las evaluaciones sociales, uso de software
especializado, información satelital, monitoreo en terreno de
factores ambientales y sociales.

13. PASO 3. ESTABLECIMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES Y/O EVENTOS ASOCIADAS AL
CAMBIO Y VARIABILIDAD CLIMÁTICA
Según historial de salud de la población.
Según proyecciones de las variaciones en
los parámetros meteorológicos.
Según identificación para Colombia.

14. PASO 3….
ENFERMEDADES EVENTOS
Enfermedades trasmitidas por vectores: Daños fatales y no fatales producto de
eventos meteorológicos extremos:
Incidencia en el comportamiento de
enfermedades zoonóticas: Alteración en la seguridad alimentaria:
Aumento en la enfermedad diarreica Problemas en la disponibilidad de agua:
aguda
Daños a la infraestructura:
Aumento en la incidencia de
enfermedades respiratorias. Desplazamiento poblacional:
Enfermedades cardiovasculares:
Aumento en la incidencia de cáncer de
piel:
Problemas en salud mental:
Enfermedades por contacto de
sustancias peligrosas:

15. PASO 4. DETERMINAR REGIONES, GRUPOS
VULNERABLES Y CARACTERÍSTICAS DE
VULNERABILIDAD
Regiones o zonas:
Según proyecciones del IDEAM.
Según características biogeográficas
Según Nivel territorial.
Poblaciones:
Según enfermedad o evento.
Según factor de vulnerabilidad.

16. Comportamiento
VULNERABILID
AD DE LA
POBLACIÓN
FRENTE AL
CAMBIO
CLIMÁTICO
Genéticos e
inmunológicos

17. PASO 5. IDENTIFICACIÓN DE PLANES, POLÍTICAS Y
ESTRATEGIAS ACTUALES PARA ENFRENTAR LAS
ENFERMEDADES Y/O EVENTOS ASOCIADOS AL CAMBIO
CLIMÁTICO
Identificación de todos aquellos, planes, programas y
estrategias que rigen o se desarrollan en el lugar donde se
realice la evaluación de vulnerabilidad estableciendo:
Estado de su funcionamiento en cuanto a su estructura,
limitaciones y posibilidades o necesidad de ser modificado.
Recursos disponibles.
Efectividad en la disminución de los factores de riesgo.
Efectividad a corto, mediano y largo plazo frente a las variaciones
climáticas.
Cobertura a la población vulnerable.

18. PASO 6. ESTIMACIÓN DEL COMPORTAMIENTO Y
CARGA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
Metodologías cuantitativas:
Aplicadas principalmente a nivel nacional y algunas regiones o
departamentos con recursos.
Metodologías cualitativas
Descripción de la afectación sentida por parte de la comunidad y
su relación con factores meteorológicos
Grupos focales.
Encuestas
Cartografía Social

19. Matriz de relación eventos y parámetros
meteorológicos

20. PASO 7. ESTIMACIÓN DE CARGAS DE LA ENFERMEDAD
FUTURA, SEGÚN ESCENARIOS Y PERIODOS DE TIEMPOS
Según escenarios proyectados para Colombia.
Teniendo en cuenta las enfermedades y/o eventos
asociados a la variabilidad y cambio climático, identificados
en el paso 3 (enfermedad y eventos) y su comportamiento
en el paso 6.
Metodologías cuantitativas o cualitativas.

21. PASO 8. PRIORIZAR EVENTOS EN SALUD Y
ACTIVIDADES
Des pues de la identificación de aquellos eventos o
enfermedades asociados relacionados con el cambio y
variabilidad climática junto con la población y zona
vulnerable, y habiendo estimado su comportamiento en el
tiempo, se debe pasar a priorizar.
Se Propone una matriz cuyo valor final horizontal, después de
aplicar diversos criterios, permite establecer que intervenir
en el corto, mediano y largo plazo.

22. PASO 8. PRIORIZAR EVENTOS EN SALUD Y
ACTIVIDADES

23. PASO 9. EVALUAR POSIBLES MEDIDAS DE
ADAPTACIÓN
Aplicables en el lugar donde se realiza la
evaluación de vulnerabilidad.
Aplicadas por otros sectores, con repercusiones
en salud.

24. ENTORNOS SALUDABLES COMO MEDIDA DE
ADAPTACIÓN
Disponibilidad del agua.
Para consumo Humano.
Riego.
Otras actividades
Saneamiento básico y manejo adecuado de residuos
Uso de letrinas secas
Tratamiento de aguas residuales.
Manejo de residuos sólidos.
La vivienda como espacio vital
Mejor limpieza.
Control de ETV.
Enfrentar eventos meteorológicos extremos.

25. PASO 10.
COMUNICACIÓN A INTERESADOS
Dar a conocer los resultados, responsables de
aplicar medidas de adaptación y el tiempo
estimado junto con los costos.
PASO 11. SEGUIMIENTO LAS ACTIVIDADES
Se debe realizar un seguimiento a las
actividades programadas, acuerdos o
necesidades de estudios que resultaron de la
evaluación de vulnerabilidad

26. Muchas Gracias!