Anemia por deficit de hierro

1. Anemia por deficiencia de hierro
Guzman Suarez Oscar Abraham

2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
• Etapas de la vida con mayor riesgo de
anemia por deficiencia de hierro
• Lactantes
• Adolescentes
• Embarazo

3. • Mayor riesgo de anemia en lactantes
– La leche es una pobre fuente de hierro
– Triplican su volumen sanguíneo entre 1 y 3
años

4. REQUERIMIENTOS NORMALES
• Menores de un año: 1.5mg/kg/día
• Al año de edad: 1mg/Kg/día
• A los 18 meses: 0.5mg/kg/día
• A los 23 meses: 2 mg/kg/dia

5. FUENTES DE HIERRO
• Hígado, riñones, carnes rojas,
• Huevos
• Duraznos, ciruelas, manzanas, uvas
• Verduras de tallo rojo: espinacas,
betabel
• Leguminosas

6. ANEMIA FISIOLÓGICA DEL LACTANTE
• Es la disminución de la Hb en las primeras
12 semanas de vida
– RN: 16 – 18g/dL
– 9 – 12 semanas: 9 – 11g/dL
• En prematuros esta disminución es mayor
Las reservas de hierro del RN son suficientes en los
primeros 6 a 9 meses de vida

7. CAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
• Malas practicas de alimentación
• Perdidas GI por consumo de leche de vaca
• Perdidas gastrointestinales:
– Úlcera péptica, pólipo, hemangioma, divertículo
de Meckel, enfermedad inflamatoria intestinal
crónica
– Hemosiderosis pulmonar (poco frecuente)

8. DATOS CLÍNICOS
• De 8 - 10g/dL:
• palidez
• parestesia
• anorexia,
• Irritabilidad
• ↓ estímulos
sensoriales
• «pica»

9. DATOS CLÍNICOS
• Por debajo de 7g:
• –Ajustes compensatorios (taquicardia)

10. DATOS CLÍNICOS
• Sistema locomotor
– Astenia, adinamia y fatiga fácil
• Pelo delgado y quebradizo, uñas frágiles,
quebradizas, queilosis angular, atrofia de las
papilas linguales
• En estadíos avanzados aparece
– Membrana en hipofaringea que provoca disfagia

11. DATOS CLÍNICOS
• La enzima monoaminoxidasa es
dependiente del hierro, crucial en la
neurotransmisición
• La deficiencia de hierro produce
– disminución del estado de alerta
– disminuye la capacidad de aprender
– disminuye el tiempo de atención

12. EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
• La deficiencia de hierro produce
disminución de la inmunidad mediada
por células (aun antes de que aparezca
la anemia).

13. VALORES DE HB NORMALES
• RN: 13.7 – 20g
• 3 meses: 9.5 – 14.5g
• 6 meses a 6 años: 10.5 – 14g
• 7 a 12 años: 11 – 16g
• Adultos:
– Hombres: 14 – 18g
– Mujeres: 12 – 16g

14. DIAGNÓSTICO
• Clínico
• HC
– Alimentación (calidad/ cantidad)
• Laboratorio
– BH ↓ GR
– BH (↓ VCM, ↓ HCM)
– BH  microcitocis, hipocromía,
poiquilocitosis
– BH  Reticulocitos

15. Ferritina sérica
• Los niveles de ferritina pueden variar incluso en
los recién nacidos, por lo que aquí se
mencionan los niveles normales de ferritina para
cada grupo de edad y sexo.
• • Recién nacidos: 25 a 200 ng/mL.
• Bebés de 1 mes de edad: 200-600 ng/mL.
• Bebés de 2-5 meses de edad: 50-200 ng/ mL.
• Niños de 6 meses – 15 años de edad: 7 a
142 ng/mL.

16. TRATAMIENTO
• Requerimiento normal:
– 1mg/kg/día
• En deficiencia:
– 5mg/kgdía de hierro
elemental
La primer línea de tratamiento es el hierro por vía oral:
sulfato ferroso o gluconato ferroso. (biodisponibilidad
de hierro elemental)

17. • Niños: 3 -6 mg / kg/ dia
• Aumento de alimentos ricos en hierro
• *Trasfusión sanguínea*

19. RESPUESTA AL TRATAMIENTO
• Hay reticulocitosis a los 5 a 7 días después de
iniciar el tratamiento
• El tratamiento se debe continuar por 8
semanas después que los valores de Hb se
normalizan
• Educar al paciente y la familia.