Presentación de anemia ferropénica y sus características, incluye clasificación de anemias, fisiopatología, manifestaciones clínicas

1. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
UNAN-León
Facultad de Ciencias Médicas
Módulo: Sangre y Sistema Linfático
Anemia Ferropénica
Elaborado por:
 Fernando José Betanco Padilla #19
 Deivin Arody Betanco Pastora #20
 Kenneth Ivan Blanco Malta #22
 Kevin Yassir Bobb García #23
¨A la libertad por la Universidad¨
León, Noviembre 29 de 2022

2. Anemia Ferropénica :
• Definición:
Anemia: Se define como Hb o Hto menor de
dos desviaciones estándar por debajo de la
correspondiente para la edad, sexo y estado
fisiológico.
Ferropenia: Hacemos referencia a la
disminución del hierro corporal por debajo de
los niveles necesarios para mantener una
homeostasis normal.
Anemia ferropénica: Descenso de la
concentración de hemoglobina en la sangre
secundario a una disminución de la
concentración de hierro en el organismo.
Autor

3. Clasificación de Anemia según OMS
(Grados)
Autor
Severidad Grados Hemoglobina g/dL
Leve I 10-13
Moderada I 8-9,9
Grave III 6-7,9
IV < 6

4. Autor

5. Epidemiologia y factores de riesgo
• Es la causa mas frecuente de anemia en el niño, observándose en mayor
medida en la edad preescolar, especialmente entre los 6 y 24 meses de
edad.
• La prevalencia de anemia ferropénica en Estados Unidos es de 1 – 4% y
depende del estado económico en el que se encuentre la población.
• En los países en vía de desarrollo puede encontrarse hasta en 20-40% de
los lactantes y mujeres embarazadas.
• Es la causa mas común de las anemias, responsable de aprox. 50% de las
anemias.
Autor

6. Metabolismo del hierro

7. Hepcidina
FLVCR1
Aumentan la absorción
• Los ácidos orgánicos (vitamina C, ácido cítrico,
láctico)
• Azúcares (sorbitol, fructosa)
Inhibidores de la absorción
• Antiácidos y calcio
• Polifenoles (té, café)
• Fitatos (cereales y fibras)

10. La deficiencia de hierro comprende tres
etapas:
Autor
• Deficiencia latente:
• Los depósitos están reducidos pero se
conserva una cantidad de hierro circulante
para las funciones básicas. No hay anemia
Etapa 1
• Deficiencia temprana:
• Depósitos vacíos. Hay alteraciones en la
ferremia. Puede o no presentarse anemia,
pero ya hay alteraciones en la Hb
corpuscular media y el volumen corpuscular
medio (VCM)
Etapa 2
• Deficiencia avanzada:
• Ausencia en los depósitos y ferremia muy
disminuida. Hay anemia franca y
disminución muy importante de la HCM y
VCM
Etapa 3

11. Etiologías de Anemia Ferropénica
• Pérdidas excesivas
• Disminución del aporte en la dieta
• Aumento de las necesidades
• Disminución de la absorción
• Alteración en el transporte

14. Manifestaciones
clínicas y métodos
diagnósticos

15. Síntomas de anemia por deficiencia de
hierro
Muy frecuente:
• Palidez (45-50%)
• Fatiga (42%)
• Disnea
• Cefalea (63%)
Raros:
• Inestabilidad
hemodinámica (2%)
• Sincope (0-3%)
• El síndrome de
Plummer-Vinson,
Paterson-Brown-Kelly,
es definido por
disfagia, anemia
ferropénica y
membrana esofágica
alta.
Autor
Frecuente:
• Alopecia moderada (30%)
• Glositis atrófica (27%)
• Síndrome de piernas inquietas
(24%)
• Piel seca y áspera
• Cabello seco y dañado
• Soplo cardiaco (10%)
• Taquicardia (9%)
• Vértigo
• Alteración en el apetito (pica)

16. Métodos diagnósticos
Hemograma:
 ↓ Hb, ↓ Hto, ↑ Rec. Plaq,
 N° hematíes normal o ↓
 VCM ↓, HCM ↓, Rec. Ret
normal o ↓
Estudios de hierro:
 ↓ Ferrina sérica (< 20 mg/ml)
 ↑ Transferrina sérica y capacidad
total de la fijación al hierro
 ↓ Índice de saturación de
transferrina (< 16%)
 ↑ Protoporfirina libre y EPO
 ↓ Sideremia o hierro sérico
Autor
Valoración de los depósitos de hierro de
medula ósea: Gold estándar
Reservas de hierro teñible, disminuidas o
ausentes.

18. Autor
Diagnósticos diferenciales

19. Ingny
y
Michael
Manejo médico integral de AF
• La vía oral es la mas habitual de administración, el Hierro lo podemos
encontrar en forma ferrosa y férrica, pero debido a su mejor absorción se
prefiere la forma ferrosa.
• El Fe se absorbe mejor cuando se administra fuera de las comidas, pero
para evitar RAM gastrointestinales, se ha estudiado una administración
junto con la comida, de tal manera que la cantidad suministrada cubre con
creces la disminución de la absorción.
• Su tolerancia será mejor y habrá mejor cumplimiento terapéutico.
• La respuesta reticulocitica comienza alrededor del 3er al 4to día de
iniciado el tratamiento, la Hemoglobina y el Hematocrito se observa un
aumento en los primeros 7 días.
• La Hb aumenta a razón 100-200mg/ 100ml, una vez normalizada la Hb, el
tratamiento continuara hasta por 3-4 meses.

20. Ingny
y
Michael
Manejo médico integral de AF
• Las RAM mas frecuentes son las gastrointestinales, como nauseas,
vómitos, diarrea, estreñimiento, anorexia y pirosis.
• El uso profiláctico esta indicado solamente en pacientes en situación
especial como las embarazadas, mujeres con perdidas hemáticas severas
debido a la menstruación y los recién nacidos.
Pautas de administración
• Dosis promedio de Fe en el adulto para AF: 200mg/día (2-3mg/kg),
administrada en 3 dosis iguales (65mg)
• Niños (15-30kg): mitad de la dosis promedio del adulto.
• Recién nacidos: 5mg/kg, pueden tolerar dosis relativamente grandes.

21. Ingny
y
Michael
Manejo médico integral de AF
Dosificación según FNM
• Profilaxis de AF
• Mujeres embarazadas:
• tableta 60mg+0.4mg/dia hasta el final del embarazo
• 2 tabletas/semana, provoca menos RAM gastrointestinales.
• Niños prematuros y con bajo peso al nacer:
• 1-5m: 3mg/kd/dia
• 6m-2ª: 1-2mg/kg/dia o 15gts
• 2-4ª: 2-3mg/kg/dia o 30gts
• Tratamiento de AF
• Adultos:
• Hierro elemental 100-200mg/día, tratamiento x 4 meses.
• Mujer embarazada (Hb<11gr/dL):
• 120mg/dia hasta el final del embarazo
• Ninos:
• 4mg/kg/dia, tratamiento por 6 meses
Sulfato Ferroso,
solución 15mg/0.6 mL
de hierro elemental

22. Ingny
y
Michael
Manejo médico integral de AF
Las recomendaciones a seguir durante la toma de suplementos orales de hierro son:
• Toma 1 hora antes o 2 horas después de la comida.
• Dividir la dosis total en varias tomas al día.
• Informar al paciente que la ingesta de Fe, hace que las heces se tornen en un color
negruzco.
• Evitar la toma de IBP.
• Tratar y evitar las causas de mala absorción.
El tratamiento con hierro parenteral permite administrar altas dosis de hierro en un
corto periodo de tiempo, evitando los problemas de malabsorción.
La dosis a administrar de hierro se calcula empleando la siguiente fórmula:
• Déficit total de Fe elemental: Peso del paciente en kg x (Hb objetivo-Hb real)(gr/dL)
x 2.4 + deposito de hierro (mg)
Peso <35kg: Hb objetivo= 13gr/dL y deposito de Fe= 15mg/kg
Peso >35kg: Hb objetivo= 15gr/Dl y depósito de Fe= 500mg
Venofer 20mg/mL

23. Ingny
y
Michael
Manejo médico integral de AF
• La transfusión de hematíes debe ser valorada en los pacientes que
presenten inestabilidad hemodinámica, fallo cardiaco o signos de
isquemia.
• La cifra de hemoglobina per se, si es bien tolerada, no es una indicación
de transfusión de hematíes.
• Con la transfusión de hematíes se resuelve rápidamente no solo la
hipoxia sino también el déficit de hierro, ya que por cada concentrado de
hematíes se aportan aproximadamente 200 mg de hierro.
• Con hemoglobina ≥ 7 g/dL, no se debe transfundir, excepto para corregir
hipoxemia en pacientes con insuficiencia respiratoria.
• Con hemoglobina < 7 g/dL, se debe transfundir:
• Para corregir descompensación hemodinámica.
• Si coexiste con insuficiencia respiratoria.
• Si hay factores agravantes (desnutrición, infección, diarrea crónica).
• Si la hemoglobina es inferior a 5 g/dL

24. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Autor