Este documento describe la anemia ferropénica o anemia por deficiencia de hierro. Define la anemia, explica su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Además, analiza la situación actual de la anemia ferropénica en Venezuela y las estrategias para su prevención y control, como la suplementación con hierro, la fortificación de alimentos y la diversificación de la dieta.

1. Anemia Ferropriva
Fecha de publicación 02/03/08
Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido
Residente Asistencial de Pediatría
San Cristóbal – Edo. Táchira
Venezuela

2. Anemia Ferropriva
Definición.-
Anemia microcítica hipocrómica secundaria a carencia de hierro
necesario para la síntesis de hemoglobina.
El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se
requiere un aporte diario de 8-10 mg de hierro en la alimentación.
El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que
el de la leche de vaca. La anemia ferropriva se presenta a partir
de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un
RNAT y desde los 3 meses en el lactante prematuro.

3. Anemia Ferropriva
EPIDEMIOLOGÍA.-
Es el trastorno hematológico más frecuente en los lactantes, con
una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida.
Son factores de riesgo:
**La prematuridad.
**Los sangramientos perinatales.
**La alimentación láctea artificial.
En los lactantes pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia
perinatal, los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran
importancia la suplementación.
Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las
causas probables de anemia ferropriva, ,especialmente en niños
mayores. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del
aparato gastrointestinal como úlcera péptica, divertículo de Meckel,
pólipo, hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal.

4. Anemia Ferropriva
Anemia ferropenica
Fase I
Pérdida>Ingesta
Desgaste de las reservas de hierro
Ferritina progresivamente
Fase II
Reserva de Fe agotadas
Eritropoyesis

5. Anemia Ferropriva
Fase III
Hematíes
Hb
Hto
Fase IV
Compensación por parte de la médula ósea
Fase V
Intensificación progresiva

6. Anemia Ferropriva
HIERRO
Valores normales de hierro
RN…… 0,5g
Mujer….. 3.5 – 4 g
Hombre….. 5 g
Distribución corporal:
65 % hemoglobina
15 % contenido en las enzimas y la mioglobina
20 % hierro de depósito
0,1- 0,2 % unido a transferrina

7. Anemia Ferropriva
Etapas del metabolismo del hierro
 Absorción
Absorción del grupo hemo
Absorción del hierro inorgánico
factores modificantes
 Transporte
 Captación celular

8. Anemia Ferropriva
 Depósitos
 Regulación de la captación y
almacenamiento
 Excreción

9. Anemia Ferropriva
ETIOLOGIA
 Falta de aporte
 Falta de absorción
 Aumento de requerimientos
 Aumento de las pérdidas

10. Requerimiento Nutricional Diario
De Hierro De La Alimentación
Infantil En Venezuela.
GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO
MG/DÌA
MASCULINOS.
0-5.9 meses 10
6-11.9 meses 10
1-3 años 12
4-6 años 14
7-9 años 8

11. MASCULINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA
10-12 años 9
13-15 años 11
16-17 8
18-29 8
39-59 8
60 o más 8

12. Requerimiento Nutricional diario de
Hierro de la Alimentación Infantil en
Venezuela
FEMENINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO
MG/DÌA
0-5.9 meses 10
6-11.9 meses 10
1-3 años 12
4-6 años 14
7-9 años 14

13. FEMENINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA
10-12 años 14
13-15 años 14
16-17 años 14
18-29 años 14
30-59 años 12
60 y más 6
Fuente MSDS-INN. Valores de referencia de
energía y nutrientes para la población
Venezolana. Revisión 2000. Publicación No 53.
Serie cuadernos azules.

14. Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Palidez.
 Irritabilidad
 Escleróticas Azules

15. Manifestaciones Clínicas
de la Anemia Ferropriva
 Pagofagia y Geofagia
 Saturnismo.
 Anorexia, Taquicardia, Dilatación Cardiaca y Soplos
Sistólicos

16. Manifestaciones Clínicas de
la Anemia Ferropriva
 Esplenomegalia.
 Ensanchamiento del Diploe Craneal.
 Obesidad.

17. Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Delgadez.
 Desnutrición.
 Alteración de la Atención lucidez y Capacidad
de Aprendizaje,

18. Manifestaciones Clínicas de
la Anemia Ferropriva
 Déficit de Enzimas ( Catalaza y Citocromos).
 Ictus Apopléticos.
 Dificultad Respiratoria.
 Fatiga, Dolor Ungueal, Uñas Quebradizas.
 Dolor de Cabeza
 Perdida de la Concentración.
 Disminución de la Memoria.

19. Exploración Física
Palidez Mucoso- Cutánea.
Soplo Sistólico en Ápex.
Taquicardia.
Signos de ICC

20. Anemia Ferropriva
Diagnostico
1. Antecedentes
2. Examen físico
3. Laboratorio

21. Anemia Ferropriva
 Antecedentes
1. Perinatologicos
2. Nutricionales
3. Familiares
4. Patológicos

22. Anemia Ferropriva
 Examen Físico
1.Datos antropométrico
2.Velocidad de crecimiento

23. Anemia Ferropriva
 Laboratorio
Magnitudes Hematológicas
Hemograma
Índices eritrocitarios
Frotis sanguíneo
Recuento de reticulocitos
Magnitudes Bioquímicas
Hierro
Ferritina
Transferrina

24. Anemia Ferropriva
 Valoración de deficiencia de hierro en los
diferentes compartimientos
Compartimiento Funcional
Hemoglobina disminuida < 11g/dl
Hemoglobina corpuscular media disminuida <28 picogramos
Volumen corpuscular medio disminuido < 82 fl
Compartimiento de reserva
Ferritina sérica disminuida < 10 ng
Compartimiento de transporte
Hierro sérico disminuido < 60 ng
Saturación de Transferrina disminuida < 16 %
Protoporfirina eritrocitaria aumentada > 2.8 microg.

25. Anemia Ferropriva
Microcitosis
Hipocromia

26. Anemia Ferropriva
VALORES DIAGNOSTICO

27. Anemia Ferropriva
Relacion De Las Parasitosis Con La
Anemia Ferropenica:
Ankilostoma
Entamoeba Histolytica
Tricocéfalo
Ascaris Lumbricoides

28. Principales Fuentes de Hierro en
la Alimentación Infantil
 Carnes:
 Carnes de res
 Vísceras ( hígado)
 Sardinas
 Yema de huevo

29. Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Granos , Cereales y
otros feculentos:
 Caraotas negras
 Lentejas
 Harina de maíz precocida
 Pan
 Plátano
 Cereales
 Fortificados (hojuelas de
maíz)

30. Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Frutas y Hortalizas
 Brócoli
 Espinaca
 Calabacín
 Acelgas

31. Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Guayaba
 Mango
 Naranja
 Limón
 Lechosa
 Fresas
 Zanahoria
 Auyama
 Durazno

32. Contenido de Hierro en
Alimentos de Consumo
 ALIMENTOS: CANTIDAD: % HIERRO
Leche, Carne, Huevos:
Sardina 4 unidades 23
Carne de Res 1 Bistek 33
Hígado 1 Bistek 72
Huevos 1 Unidad 12
Granos y Cereales:
Arroz 1 Taza 6
Arepa 1 Unidad 10
Pan 2 Rebanadas 25
Caraotas 1 Taza 70
Lentejas 1 Taza 25

33. Contenido de Hierro en
Alimentos de Consumo
Platano (Maduro) ½ Unidad 12 %
Frutas y Hortalizas:
Guayaba 1 Unidad 12 %
Auyama ½ Taza 5%
Brócoli ½ Taza 16 %
Fuente: INN Tabla de Composición de Alimentos Serie de Cuadernos
Azules n° 54/2001

34. Diagnostico Diferencial
Prueba A. Ferropriva Talasemia A. Sideroblastica Enf Crónicas
Hierro Bajo Normal A/N Bajo
Captación Alta Normal N/A B/A
Ferritina Bajo N /A Alto N/A
Depósitos Bajo N/A Alto N/A
Méd. Ósea
Sideroblastos D/A N/A Alto Bajo
Medulares
Piel Alta Normal Alta Alta

35. Algoritmo de la
Anemia Ferropriva
Estudio sujetos con riesgo
de deficiencia de hierro
Normal:
Anemia Hb ninguna acción
+
VCM
Anemia no ferropriva
Disminuido o normal Aumentado
Investigar etiología
+
Riesgo deficiencia de Fe
Sí No
Exámenes nutrición Fe
Prueba terapéutica
Deficiencia Fe
Positiva Negativa Sí No
Tratar con hierro Etiología

36. Situación Actual
 Carencia nutricional más común
 Afecta: Lactantes, niños, mujeres
en edad fértil y embarazadas
 Consecuencias:
.- Crecimiento
.- Capacidad Física
.- Uso de energía Muscular.

37. Estudios Fundacredesa
2001-2002
 6 m – 2 a:
42% Anemia
52% Deficiencia de Hierro
 < 5 a:
43% Deficiencia de Ferritina
Anemia
 7-11-15 a:
13 a 20 % Deficiencia de Ferritina
 Embarazadas:
38 a 59% Anemia
Deficiencia de Hierro

38. Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Estrategias de Prevención Y Control:
a.- Suplementación con Hierro
b.- Fortificación de Alimentos
c.- Diversificación de la Dieta

39. Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Suplementación con Hierro:
a.- Saturación del Intestino bloqueo absorción
b.- Efectividad
c.- Efectos Colaterales

40. Normas de Suplementación con Hierro
Grupo Compuesto V. Admin Dosis Posología Duración
Embarazo Sulfato VO 60 mg/día 2/V. sem 4to.-9no m
Ferroso
Niños/as Sulfato
6 a 36 m Ferroso VO 15 mg/día 2/V.sem 6to -36 m
25 mg/día Desde que
se detecte
durante 3 m.
E/prevent.

41. Normas de Suplementación con Hierro
 Prematuros o con bajo peso al nacer
(< 2500mg) la suplementación puede
iniciarse a los 2 meses según criterio
del Médico.

42. Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Fortificación de Alimentos (1993):
-.Harina de maíz precocida
-.Trigo Panadero
 Diversificación de la Dieta:
-.Promover el consumo