El adolescente de 19 años acude al hospital con dolor en el pecho y palpitaciones. Su presión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura son normales. Se le realiza un electrocardiograma (ECG) que registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos. El ECG permite analizar e interpretar la frecuencia cardiaca, ritmo e intervalos para detectar posibles alteraciones.

1. UNIDAD DIDACTICA: ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL EN UCI
SESION DE APRENDIZAJE:
CASO CLINICO
Acude al Hospital II-2 Sullana, en compañía de familiar, adolescente de 19 años, de sexo masculino, procedente
del AAHH El Obrero Sullana, quien manifiesta: “Estaba en reunión familiar y de manera repentina sentí un dolor
en el pecho, palpitaciones intensas, sensación de dificultad para respirar”.
Al interrogatorio usuario refiere no sufrir ninguna patología.
Al control de funciones vitales: P/A 110/60.mm/hg,
Frecuencia cardiaca 68 latidos por minuto, a la auscultación: rítmico cardiaco normal
Temperatura:36,6°c.
Prescripción médica: Toma de ECG.

2. INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO – “SULLANA”
PROGRAMA DE ESTUDIOS: ENFERMERÍA TÉCNICA
UNIDAD DIDACTICA: ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL EN UCI
MG. OLGA PETRONILA VILLEGAS FLORES
FECHA: setiembre, 2022
SESION DE APRENDIZAJE:
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

3. El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón,
este registro se realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal de la
persona y se conectan a una máquina llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba
obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que nos darán información
de distintos puntos del corazón.
ELECTROCARDIOGRAMA

4. PANTALLA LCD
PANEL DE CONTROL
BOTON DE APERTURA CUBIERTA DEL
REGISTRADOR
ELECTRODOS DE
EXTREMIDADES
CABLE PACIENTE
ELECTRODOS DE
TORAX PAPEL DE REGISTRO
GEL
CONDUCTOR
ELECTROCARDIOGRAFO

5. Determina si los valores de la velocidad del
papel y de la amplitud son normales. En un
EKG estándar:
la velocidad es de 25 mm/s
la amplitud de 1 mV por 10 mm

6. COLOCACION DE ELECTRODOS
PRECORDIALES DEL
PLANO HORIZONTAL
DE LOS MIEMBROS DEL
PLANO FRONTAL
 V1 (rojo): Cuarto espacio intercostal derecho.
 V2 (amarillo): Cuarto espacio intercostal
 izquierdo.
 V3 (verde): Entre V2 y V4.
 V4 (marrón): En el quinto espacio intercostal
 izquierdo, en la línea media clavicular.
 V5 (negro): En el quinto espacio intercostal
 izquierdo, en la línea axilar anterior.
 V6 (morado): En el quinto espacio
 intercostal, en la línea media axilar.

8. ANALISIS E INTERPRETACION
E K G

9. NODULO SINUSAL
MARCAPASOS
DEL CORAZÓN
(RITMO SINUSAL)
AUTOMATICIDAD
SE INICIA LA ONDA DE
DESPOLARIZACIÓN (+)
ONDA (P)
CONTRACCIÓN
MIOCARDICA
(MIOCITOS)
LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN PUEDE SER DETECTADA Y REGISTRADA DESDE LA SUPERFICIE
DE LA PIEL CON EQUIPOS DE MONITOREO SENSIBLE, TALES COMO EL ELECTROCARDIOGRAFO.
VD
VI
AI
AD
Nódulo aurícula-
ventricular
HACIA TODO
EL CUERPO
INTERCAMBIO
GASEOSO
Arteria
pulmonar
Sangre
oxigenada

10. DESPOLARIZACIÓN
AURICULAR
RETRASO
(PAUSA) CA**
(PAUSA) (PAUSA)
SISTEMA DE CONDUCCION
VENTRICULAR
DESPOLARIZACION RAPIDA HACIA LOS
MIOCITOS DE LOS VENTRICULOS
USAN IONES DE MOVIMIENTO RAPIDO
(NA+)
LA DESPOLARIZACION
COMPLETA DEL
MIOCARDIO
VENTRICULAR
REGISTRA EL
COMPLEJO: QRS
(CONTRACCION
VENTRICULAR)

11. LINEA BASE(T- P)
SEGMENTO
ST
REPOLARIZACION
VENTRICULAR
SEGMENTO (ST) REPRESENTA
LA FASE MESETA: INICIO DE
LA REPOLARIZACION
VENTRICULAR)
LA ONDA (T) REPRESENTA EL
FINAL DE LA FASE RAPIDA DE
REPOLARIZACION
VENTRICULAR.
SISTOLE (contracción
ventricular) empieza en QRS y
termina en onda T. Abarcando
la despolarización y
repolarizacion de los
ventrículos.

12. Fase
meseta
Despolarización
auricular
Despolarización
ventricular
Repolarización
ventricular
CICLO CARDIACO
Fase
rápida
ONDA (P)
Despolarización y
contracción auricular
COMPLEJO: (QRS)
Despolarización y
contracción ventricular
ONDA (T)
Estado de reposo
Componentes
Los componentes del ECG son:
 Onda P: representa la
despolarización
de las aurículas.
 Complejo QRS: representa
la
Despolarización de los
ventrículos.
 Onda T: representa la
repolarización de los
ventrículos.
 Onda U: a veces aparece,
lo que indica una frecuencia
cardiaca baja.

14. EL NÚMERO MÁGICO DE LA FRECUENCIA CARDIACA: 300
En un electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco cuadros grandes, y en un minuto, 300
cuadros grandes
Sabiendo esto, podemos calcular la frecuencia cardiaca midiendo el intervalo RR, siempre que el ritmo sea
regular
1 SEGUNDO = 5 CUADRADOS GRANDES
1 MINUTO = 60 SEGUNDOS X 5
CUADRADOS GRANDES = 300
EJEMPLO: 300/4 CUADRADOS GRANDES
= 75 LATIDOS POR MINUTO
Localizamos en el EKG una onda R que coincida con una línea gruesa, contamos el número de
cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R y dividimos 300 entre el número de
cuadros grandes.
Ejemplo: Si entre dos ondas R hay un cuadro, 300 lpm; dos cuadros, 150 lpm; tres, 100 lpm;
cuatro… ¿cómo lo has sabido?, 75 lpm
CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

15. CUANDO NO COINCIDE LA SEGUNDA R
El ejemplo anterior era muy fácil, pero no siempre es así.
Sabemos que en un electrocardiograma, normalmente, la segunda onda R no coincide exactamente con
otra línea gruesa. La solución es un poco más engorrosa, pero simple:
Dividimos nuevamente 300, pero esta vez le sumamos al número de los cuadros grandes 0,2 por cada
cuadro chico y voilá
Ejemplo: La distancia entre dos ondas R es de 4 cuadros y 3 cuadritos, pues dividimos 300 entre 4,3. El
resultado es de 65 lpm.

16. Multiplicas el número de QRS por 10= FRECUENCIA CARDIACA
Ejemplo. 20 complejos * 10 = 200 lpm aproximadamente
FRECUENCIA CARDIACA EN EL RITMO IRREGULAR

17. INTERPRETACIÓN
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:
Intervalos: es la distancia entre las ondas.
 Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es
que mida de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.
 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluidas.
 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluidas.
Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el
segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es
visible.

18. ANALISIS E INTERPRETACION
DE LAS ALTERACIONES
IDENTIFICADAS EN E K G

19. PASOS PARA LA DETECCIÓN DE LAS ARRITMIAS
 Descartar artefactos, como cables que produzcan movimiento y de lugar a confusión.
 Observar que se vean los complejos QRS.
 Observar la morfología de los complejos QRS, no debe sobrepasar los 3mm.
 Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá taquiarritmia, si no llega
a los 60 lpm, habrá bradiarritmia.
 Ritmo, si es regular o no.
 Observa la morfología de la onda P.
 Observar que todos los complejos QRS vayan precedidos de onda P. Observar que
todas las P van seguidas de QRS.
 Observar un intervalo P-R normal.