Este documento resume las principales enfermedades infecciosas genitales, incluyendo principios de tratamiento, conductas a seguir para infecciones como secreción uretral, secreción vaginal anormal, úlceras genitales, dolor abdominal bajo en mujeres e infecciones genitales altas. Explica tratamientos para condiciones como gonorrea, clamidiasis, candidiasis, sífilis, chancro blando, herpes genital y condilomas.

1. ENFERMEDADES
INFECCIOSAS GENITALES
Oscar Chávez Sánchez.
Rotación de Urología.
Dr. Victor Manuel, Morales Ramos.
25/01/2021

2. INFECCIONES GENITALES (IG)
Medecins Sans Frontiéres. Guía clínica y terapéutica. Edición 2016 ISBN 978-2-37585-002-2

3. INFECCIONES GENITALES (IG)
Principios de tratamiento de las IG.
• El paciente puede recibir un tratatimiento eficaz sin recurrir a exámenes de laboratorio.
• Tratar al paciente a partir de la primera visita.
• Debe primar el tratamiento en dosis únicas cuando esté indicado.
• En casos de secreción ureteral, secreción vaginal anormal, ulceras genitales e
infecciones genitales altas de transmisión sexual, la pareja sexual debe ser tratada.
• Los pacientes que sufren ETS deben ser informados sobre su enfermedad y tratamiento.
Medecins Sans Frontiéres. Guía clínica y terapéutica. Edición 2016 ISBN 978-2-37585-002-2

4. INFECCIONES GENITALES (IG)
• Neisseria gonorrhoeae
(gonococica)
SECRECIÓN URETRAL
Conducta a seguir.
- Secreción uretral
purulenta.
- Dolor/ Disuria
Examen Clínico:
Medecins Sans Frontiéres. Guía clínica y terapéutica. Edición 2016 ISBN 978-2-37585-002-2

5. INFECCIONES GENITALES (IG)
SECRECIÓN URETRAL
LABORATORIO Y TRATAMIENTO
• Chlamydia trachomatis  en ausencia de test diagnostico (PCR) el tratamiento es
empirico.
• En el hombre, puede buscarse el gonococo (Gonorrea)  diplococos intracelulares
Gram negativo
La pareja sexual recibe el mismo tratamiento que el paciente, sea sintomático o no.
En ausencia de
gonococos, tratar
una clamidiasis; en
presencia de
gonococos, tratar
una clamidiasis Y una
gonococia.
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6. INFECCIONES GENITALES (IG)
SECRECIÓN VAGINAL ANORMAL
Conducta a Seguir
• Prurito vulvar o dispareunia o disuria o
dolor abdominal bajo.
• Debe buscarse sistemáticamente una
secreción vaginal anormal en las
pacientes que presentan estos síntomas
(color/olor/consistencia).
Examen Clínico:
- Para la vaginitis: Gardnerella vaginalis (vaginitis
bacteriana), Trichomonas vaginalis (tricomoniasis) y
Candida albicans (candidiasis).
- Para la cervicitis: Neisseria gonorrhoeae (gonococia) y
Chlamydia trachomatis (clamidiasis).
Medecins Sans Frontiéres. Guía clínica y terapéutica. Edición 2016 ISBN 978-2-37585-002-2

7. INFECCIONES GENITALES (IG)
SECRECIÓN VAGINAL ANORMAL
LABORATORIO Y TRATAMIENTO:
• La análisis para demostrar la presencia de Neisseria gonorrhoeae por coloración de
Gram no resulta sensible en las mujeres y no se recomienda.
Examen microscopio efectuado en fresco  Trichomonas vaginalis móviles, bacilos y
filamentos micelios de Candida albicans y células clave en la vaginitis bacteriana.
Cervicitis
Tinidazol VO: 2 g dosis única
o metronidazol VO: 2 g dosis única
o, en caso de no observar mejoría:
Tinidazol VO: 1 g/día dividido en 2 tomas
durante 5 días
o Metronidazol VO: 800 a 1000 mg/día divididos
en 2 tomas durante 7 días
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8. INFECCIONES GENITALES (IG)
SECRECIÓN VAGINAL ANORMAL
LABORATORIO Y TRATAMIENTO:
• La análisis para demostrar la presencia de Neisseria gonorrhoeae por coloración de
Gram no resulta sensible en las mujeres y no se recomienda.
Examen microscopio efectuado en fresco  Trichomonas vaginalis móviles, bacilos y
filamentos micelios de Candida albicans y células clave en la vaginitis bacteriana.
Cervicitis
Candidiasis vulvovaginal.
• Clotrimazol 500mg (dosis única) o
100mg /6d
• Nistatina 100 000 UI / 14d
• Miconazol 2% / 7d
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9. INFECCIONES GENITALES (IG)
ULCERAS GENITALES
Conducta a
seguir
Treponema pallidum (sífilis), Haemophilus ducreyi
(chancro blando) y Herpes simplex (herpes genital).
Lesión vesiculosa, ulcerosa o erosiva de los órganos
genitales, única o múltiple, acompañada o no de
adenopatía inguinal.
Examen Clínico:
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10. INFECCIONES GENITALES (IG)
ULCERAS GENITALES
LABORATORIO Y TRATAMIENTO.
- Sífilis  Análisis negativo no excluye una sífilis primaria en fase precoz y un
análisis positivo puede ser reflejo de una infección anterior en un enfermo
curado.
HERPES GENITAL SIFILIS CHANCRO BLANDO LINFOGRANULOMA
VENÉREO
- Tratamiento local:
lavado con agua y
jabón.
- Tratamiento
antiviral: aciclovir
VO.
- Tratamiento del
dolor: paracetamol
VO.
- Benzatina
bencilpenicilina IM:
2,4 MUI/inyección
(repartir la mitad de
la dosis en cada
nalga).
En caso de alergia a la
penicilina: zitromicina
VO: 2 g dosis única
azitromicina VO: 1 g dosis
única.
ceftriaxona IM: 250 mg
dosis única.
ciprofloxacino VO: 1 g/día
dividido en 2 tomas
durante 3 días
eritromicina VO: 2 g/día
divididos en 2 o 4 tomas
durante 7 días
eritromicina VO: 2
g/día divididos en 2 o 4
tomas durante 14 días
o
doxiciclina VO: 200
mg/día divididos en 2
tomas durante 14 días
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11. INFECCIONES GENITALES (IG)
DOLOR ABDOMINAL BAJO EN
MUJERES Conducta a seguir
Examen Clínico Ginecológico:
• Inspección de la vulva y exámen con espéculo en busca de
secreción purulenta o inflamación de cuello o de vagina.
• Palpación abdominal y tacto pelviano en busca de dolor a la
movilización del cuello.
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12. INFECCIONES GENITALES (IG)
INFECCIONES GENITALES ALTAS (IGA)
Infecciones bacterianas del útero (endometritis) y/o de las trompas (salpingitis).
La elección de antibiótico  circunstancias de la infección: después de un parto o un aborto
(infección puerperal) o fuera de estas circunstancias (infección de transmisión sexual).
Signos clínicos:
• Infección de transmisión sexual:
Sintomas: Dolores abdominales, secreción vaginal anormal, fiebre, dispareunia, meno-
metrorragias, disuria.
Signos: dolor al movilizar el cuello, dolor al palpar los anexos, masa abdominal dolorosa.
• Infecciones después de un parto o un aborto:
2 a 10 de
• Fiebre, generalmente elevada
• Dolor pélvico o abdominal
• Loquios malolientes o purulentos
• Útero grande, blando y/o doloroso al examen Medecins Sans Frontiéres. Guía clínica y terapéutica. Edición 2016 ISBN 978-2-37585-0

13. INFECCIONES GENITALES (IG)
INFECCIONES GENITALES ALTAS (IGA)
Criterios de hospitalización:
• Paciente cuyo aspecto sugiere una infección severa o complicada (p.ej. peritonitis, absceso, septicemia)
• Diagnóstico incierto (p.ej. sospecha de embarazo extrauterino, apendicitis)
• Imposibilidad de seguir un tratamiento ambulatorio oral
• Ausencia de mejoría tras 48 horas de tratamiento ambulatorio o deterioro antes de las 48 horas.
TRATAMIENTO
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14. Infecciones de transmisión sexual (ITS) Infecciones después de un parto o un aborto
• En ambulatorio:
cefixima VO: 400 mg dosis única o ceftriaxona IM:
250 mg dosis única
+ doxiciclina VO: 200 mg/día divididos en 2 tomas
durante14 días.
+ metronidazol VO: 1 g/día dividido en 2 tomas
durante 14 días.
• En el hospital:
ceftriaxona IM: 250 mg/día en una inyección
+ doxiciclina VO: 200 mg/día divididos en 2 tomas
durante 14 días.
+ metronidazol VO o IV: 1 g/día dividido en 2 tomas o
perfusiones.
Proseguir la triple antibioticoterapia 24 a 48 horas
tras la regresión de los signos
(desaparición de la fiebre, disminución de los
dolores), después continuar la doxiciclina (o
la erithomicina) + el metronidazol, hasta completar
14 días de tratamiento.
• En ambulatorio:
amoxicilina/ácido clavulánico (co-amoxiclav) VO durante
7 días
- 3000 mg/día = 2 cp de 500/62,5 mg 3 veces por día
- 2625 mg/día = 1 cp de 875/125 mg 3 veces por día
La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 375
mg/día.
o
amoxicilina VO: 3 g/día divididos en 3 tomas +
metronidazol VO: 1,5 g/día divididos en
3 tomas durante 7 días.
• En el hospital:
amoxicilina/ácido clavulánico (co-amoxiclav) IV (dosis
expresada en amoxicilina): 3 g/día
divididos en 3 inyecciones + gentamicina IM: 6 mg/kg/día
en una inyección
o
ampicilina IV: 6 g/día divididos en 3 inyecciones
+ metronidazol IV: 1,5 g/día divididos en 3 perfusiones
+ gentamicina IM: 6 mg/kg/día en una inyección
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15. INFECCIONES GENITALES (IG)
CONDILOMAS
VPH
Signos clínicos
– Excreciones blandas (“crestas de gallo”), indoloras, a veces reagrupadas (aspecto de coliflor) o máculas
(condilomas planos) más difíciles de distinguir.
Externos (vulva, pene, escroto, periné, ano)
Internos (vagina, cuello uterino, uretra, recto; cavidad oral en los pacientes infectados por el VIH).
En una mujer  examen con espéculo en busca de condilomas vaginales o cervicales (tumor
úlcerogranuloso del cuello que evoca un cáncer asociado al papiloma virus).
TRATAMIENTO
Condilomas externos < 3 cm y condilomas de la vagina
Condilomas externos > 3 cm; condilomas cervicales, intrauretrales,
rectales, orales y condilomas en la mujer embarazada o lactante.
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16. GRACIAS