PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES DE EDAD REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION. GPC

1. HOSPITAL GENERAL DE
SUBZONA CON MEDICINA
FAMILIAR #3
CHILPANCINGO, GUERRERO
MPSS: AVILA FARFAN MARIO
SEPTIEMBRE
2019
PREVENCION, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD
REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION

2. OBJETIVOS
• Orientación en el abordaje de las mujeres con vaginitis infecciosa
en el primer nivel de atención.
• Establecer los criterios de referencia al segundo nivel de atención
en las pacientes con vaginitis infecciosa

3. DEFINICIÓN
GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
en el primer nivel de atención. Evidencias y recomendaciones. Actualización 2014.
CERVICOVAGINI
TIS
INFECCIOSA
Inflamación de la mucosa vaginal, cuya
causa generalmente se debe a infecciones
por hongos (Cándida), bacterias
(Vaginosis), protozoarios (T. vaginalis)

4. FACTORES DE RIESGO
VAGINOSIS
BACTERIANA
• Lavado vaginal
• Cunnilingus receptivo
• Raza negra
• Reciente cambio de pareja sexual
• Tabaquismo
• Anticonceptivos hormonales
• ITS
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5. VAGINITIS POR
CÁNDIDA
• Diabetes descontrolada
• Anticonceptivos orales
• Obesidad
• Empleo reciente de antimicrobianos
• Uso de corticoesteroides
• Quimioterapia ó pacientes
inmunocomprometidos
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FACTORES DE RIESGO

6. VAGINITIS POR
TRICOMONA
• ITS
• Antecedentes sexuales
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FACTORES DE RIESGO
VAGINITIS POR
CLAMIDIA
• ITS

7. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LEUCORREA: Signo
clínico pivote
VAGINOSIS
BACTERIANA
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8. GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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CANDIDIASIS
VAGINAL
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

9. Candidiasis vaginal se divide
en NO COMPLICADA Y
COMPLICADA
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10. GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
TRICOMONIASIS
VAGINAL

11. GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
CHLAMYDIA

12. LABORATORIO Y
GABINETE
Síntomas de
moderados a severos
realización de :
• Papanicolaou
• Determinación de
pH
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Solicitud de estudios de
laboratorio
• Alto riesgo de ITS
• Duda diagnóstica
• Recurrencias o
sospecha de ITS
• Embarazo

13. LABORATORIO Y
GABINETE
VAGINOSIS
BACTERIANA
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14. LABORATORIO Y
GABINETE
VAGINITIS POR
CÁNDIDA
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15. GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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LABORATORIO Y
GABINETE
VAGINITIS POR
TRICOMONA

16. GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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LABORATORIO Y
GABINETE
VAGINITIS POR
CLAMYDIA

17. TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO
EMPÍRICO
• Descarga vaginal
anormal
• Bajo riesgo de ITS
• Clínica leve
Mujeres no embarazadas
con síntomas
característicos de VB se
pueden omitir exámenes
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18. TRATAMIEN
TO
VAGINOSIS
BACTERIANA
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
1. METRONIDAZOL 400-500 MG VO C/12
HORAS POR 5-7 DIAS
2. METRONIDAZOL 2 GR VO DOSIS ÚNICA
3. METRONIDAZOL LOCAL VAGINAL POR 5
DIAS
Tratamiento alternativo
• Tinidazol 2 gr VO por 2 días ó 1 gr/24
horas por 5 días
• Clindamicina 300 mg VO c/12 horas por
7 días
• Clindamicina local vaginal 100 mg por 3
diasGPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva
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19. TRATAMIEN
TO
VAGINOSIS
BACTERIANA
En caso de alergia o intolerancia al Metronidazol:
• Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por
7 días.
• Clindamicina 300 mg VO c/12 horas por 7 días
Consideraciones
especiales:
Embarazadas
Lactancia
Pareja
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20. TRATAMIEN
TO
CANDIDIASIS
VAGINAL NO COMPLICADA
TRATAMIENTO TÓPICO
1. MICONAZOL CREMA 2% 1 APLICACIÓN (5 GR) EN
VULVA Y VAGINA AL DIA DURANTE 7 DIAS
2. NISTATINA ÓVULOS O TABLETAS VAGINALES
100,000 U 1 APLICACIÓN VAGINAL AL DIA
DURANTE 7 DIAS
TRATAMIENTO ORAL
1. FLUCONAZOL 150 MG VO DOSIS
UNICA
2. ITRACONAZOL CÁPSULAS DE 200
MG CADA 12 HORAS POR 1 DÍA
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21. TRATAMIEN
TO
CANDIDIASIS
VAGINAL RECURRENTE
TRATAMIENTO DE ELECCION
-INDUCCION:
1. KETOCONAZOL TAB 200 MG MEDIA
TABLETA AL DÍA POR 14 DIAS
2. MICONAZOL CREMA 2% 1 APLICACIÓN
VAGINAL DIARIA POR 14 DIAS
-MANTENIMIENTO
1. KETOCONAZOL TAB 200 MG MEDIA
TABLETA AL DIA POR 6 MESES
2. ITRACONAZOL 50 O 100 MG VO AL
DIA POR 6 MESES
3. FLUCONAZOL CÁPSULAS 100 MG 1
VEZ A LA SEMANA POR 6 MESES
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22. TRATAMIEN
TO
VAGINITIS POR
TRICOMONA TRATAMIENTO DE ELECCION
1. METRONIDAZOL 500 MG VO CADA
12 HORAS POR 7 DIAS
2. METRONIDAZOL 2 GR VO DOSIS
UNICA
Tratamiento de segunda
elección
• Tinidazol 2 gr dosis
única
• Embarazo
• Lactancia
• Pareja
• Reinfecció
n
• Revaloraci
ón
• Alcohol
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23. VAGINITIS POR
CLAMYDIA
TRATAMIEN
TO
TRATAMIENTO DE ELECCION
1. AZITROMICINA 1 GR DOSIS ÚNICA
2. DOXICICLINA 100 MG VO C/12
HORAS POR 7 DIAS
Tratamiento de segunda elección
• Eritromicina 500 mg VO cada 6
horas por 7 días
• Levofloxacino 500 mg VO al día por
7 días
• Ofloxacino 300 mg cada 12 horas
por 7 días Embarazo
Pareja
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24. USO DE
PROBIÓTICOS
SEGUIMIENTO Y
VIGILANCIA
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25. TIEMPO ESPERADO EN
RECUPERACION E INCAPACIDAD
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26. REFERENCIA A
SEGUNDO NIVEL
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27. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

28. GRACIAS