gpc

3. DEFINICION
síndrome caracterizado por
uno ó más de los siguientes
signos y síntomas
• Aumento en la cantidad de la
secreción vaginal
• Prurito
• Ardor
• Irritación
• Disuria
• dispareunia
• fetidez o mal olor vaginal
• secundario a la presencia de
microorganismos patógenos
• INODORA
• CLARA
• VISCOSA
• PH ACIDO
• AUSENCIA DE
NEUTROFILOS
LA SECRECION
VAGINAL
NORMAL
• Lactobacillus sp
• Gardnerella
vaginalis
• Estreptococo del
grupo B
• Candida albicans.
FLORA
VAGINAL
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4. Factores de Riesgo
Vaginosis por cándida albicans
Ropa sintetica o ajustada
Irritantes locales ( jabones
perfumados, lociones)
Dm no controlada,
inmunodeficiencia,
hiperestrogenismo ( tratamiento
hormonal sustitutivo o
anticonceptivo), antibióticos de
amplio espectro.
Tricomona
<25 años con cambio de pareja
o >1PS en un año
Enfermedad de trasmisión
sexual
• Evitar relaciones sexuales
incluido sexo oral
• Uso de condón
• Tx a parejas sexuales en últimos
6 meses
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5. Diagnostico.
Vaginosis
bacteriana
• Frotis de
exudado vaginal
con tinción de
Gram
• Criterios
Hay/Ison
• Grado I
normal
• Grado II
intermedio
• Grado III VB
Cándida
sp
• estudio
microscópico
• Cultivo(sospecha
de vaginitis
complicada y
recurrente)
Vaginitis
por
tricomonas
• Observación
directa en frotis
en fresco
• Tratamiento a
parejas
asintomaticas
• Cultivo en medio
Diamond´s es
gold estándar
• Reporte de
citologia debe
confirmarse con
cultivo
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6. Tratamiento
Prevalencia de VB es mayor en EPI
Asociada a endometritis posterior a procedimientos, dar
tratamiento previo a procedimientos ginecológicos.
Complicada: Enviar a segundo nivel de atención
• 4 ó más episodios por año
• síntomas y signos severos
• Otra patología como diabetes, inmunosupresión, otras condiciones
vaginales
• Resistencia al tratamiento habitual
• 1) Metronidazol* 500 mg, vía oral dos veces
al día por 7 días
• 2) Metronidazol* 2g vía oral en un sola
dosis
El tratamiento de elección para
VB es:
• 1) Clindamicina crema vaginal al 2% una
vez al día por 7 días; ó
• 2) Clindamicina 300 mg, oral dos veces al
día por 7 días
La clindamicina
• 2 gr en dosis única
Tinidazol
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Tratamiento Farmacológico de vaginosis
bacteriana (VB)
No está indicada la detección ni
el tratamiento en la(s) pareja(s)
en el caso de VB

7. Todos los azoles tópicos y
orales así como la nistatina
local, tienen una efectividad
alrededor del 80% en el
tratamiento de candidiasis
vulvovaginal no complicada.
• Tratamiento tópico
▫ 1) Miconazol crema 2%, una
aplicación (5 gramos) en
vulva y vagina al día, durante
7 días
▫ 2) Nistatina óvulos o tabletas
vaginales de 100 000 U, una
aplicación vaginal al día,
durante 14 días
• Tratamiento oral
▫ Fluconazol capsulas 250 mg
en una dosis única ó
▫ Itraconazol capsulas 200 mg
cada 12 horas por 1 día.
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Tratamiento
Tratamiento Farmacológico de vaginitis
por cándida albicans
No dar tratamiento a la(s) pareja(s)
masculina(s), si ésta(s) se encuentra(n)
asintomática(s).

8. Mantenimiento:
Ketoconazol
tabletas de 200mg,
media tableta al día
por 6 meses
Itraconazol* oral 50
a 100 mg diario por
6 meses
Fluconazol*
capsulas de 100 mg,
una vez a la semana
por 6 meses
Inducción:
Itraconazol oral 200mg cada
12 horas por un día (dosis
única)
Miconazol crema 2%, 1
aplicación intravaginal diaria
por 14 días
Tratamiento de elección para VC
recurrente:
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Tratamiento
Tratamiento Farmacológico de vaginitis
candida recurrente

9. • El tratamiento de elección de
las VT es:
▫ 1) Metronidazol oral 500 mg,
dos veces al día por 7 días
▫ 2) Metronidazol oral 2 gr, en
dosis única
• El tratamiento alterno de las
VT es:
▫ Tinidazole 2 gr en una dosis
única
• Cuando haya falla al tratamiento valorar:
▫ Cumplimiento del tratamiento y excluir
vomito del metronidazol
▫ Posibilidad de reinfección –tratamiento
de la pareja
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Tratamiento Tratamiento Farmacológico de vaginitis
por Tricomona v.
En el caso de VT se debe dar tratamiento
simultáneo a la(s) pareja(s).

10. La vulvovaginitis
por Candida spp
severa puede se
incapacitante
para las
actividades de la
vida diaria y
laboral
Expedir
certificado de
incapacidad
temporal para el
trabajo de 1 a 3
días en caso
necesario
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11. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Vaginitis Infecciosa en Mujeres en Edad Reproductiva en Primer Nivel de Atención, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.

13. Definición. Existencia de microorganismos
patógenos en el tracto urinario con o sin
presencia de síntomas.
Son clasificadas de
diversas formas:
alta o baja
aguda o crónica
no complicada o complicada
sintomática o asintomática
nueva o recurrente
comunitaria o nosocomial.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de atención, México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.

14. Infecciones del tracto
urinario bajo:
Colonización
bacteriana a nivel de
uretra y vejiga
• Urgencia
• Disuria
• Poliaquiuria
• Turbidez y olor fétido de la
orina.
Colonización de la
orina por un mismo
germen, mayor que
100 000 UFC//mL
de orina en dos o
más muestras y en
ausencia total de
síntomas urinario.
Bacteriuria
asintomática:
Infección
bacteriana de la
vejiga.
Cistitis aguda
Es una infección
del tracto
urinario. Se
acompaña de
bacteriuria entre
102 y 105
colonias/mL de
orina.
Cistouretritis
aguda

15. Prevención
Factores de riesgo
• Frecuencia de
relaciones sexuales
• Uso de espermicidas
• Nuevas parejas
• Elevada paridad
Evitar
• Múltiples parejas
sexuales
• Duchas vaginales
• Vaciamiento vesical
frecuente y después de
relaciones sexuales
• Uso de ropa de algodón
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16. EMBARAZO
Dilatación del sistema colector
(uréteres y pelvis renal) y
disminución del peristaltismo de
los uréteres y vejiga, hechos que
facilitan la colonización bacteriana
• 70-80% (BA) e infecciones del tracto
inferior bajo en mujeres embarazadas es
Escherichia Coli, menos frecuente es
aislamiento de Klebisella Sp. Proteus V.
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•micción frecuente y
completa
•micción después de
mantener relaciones
sexuales
•consumo de líquidos
en forma abundante
(>2000ml
• técnicas de limpieza
urogenital.
Se recomiendan
modificaciones en el
estilo de vida:

17. Tamizaje de detección en la
atención prenatal atención prenatal
Primera
atención del
embarazo
12 y las 16
semanas de
la gestación.
El EGO en
seguimiento
18 – 20
SDG y la 32
– 34 SDG
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18. Diagnóstico
El urocultivo es el estudio de elección aislamiento
de más de 100,000 UFC/ml del agente patógeno.
toma adecuada de la muestra, que consiste en
colectar el chorro medio de la orina, previo aseo.
Una infección del tracto urinario bajo es una
combinación de síntomas significativos como
bacteriuria, disuria y la frecuencia urinaria.
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19. TRATAMIENTO
• Monodosis o tratamientos cortos (1 a 3 días), es menos efectivo
que el tratamiento convencional de 4 a 7 días.
• Uso de amoxicilina en el tratamiento de la BA y las IVU bajas
durante el embarazo es aceptada, dada su toxicidad fetal mínima.
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20. Criterios de referencia a segundo
nivel
Infecciones del tracto urinario bajo, recurrentes y refractarias al
tratamiento farmacológico.
Paciente con hematuria persistente, en ausencia de patología vaginal
sospecha de urolitiasis, alteraciones estructurales u otros padecimientos
subyacentes que dificulten la respuesta al tratamiento instaurado.
Complicaciones obstétricas secundarias a infección del tracto urinario
bajo.
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21. BIBLIOGRAFIA
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Vaginitis Infecciosa en Mujeres en Edad Reproductiva en Primer Nivel de Atención, México;
Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.
• Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de atención, México: Instituto
Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de atención, México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016