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1. Tabla de contenido
2. Lista de Figuras ............................................................................................................. 4
3. Objetivos ....................................................................................................................... 5
3.1 Objetivo General ..................................................................................................... 5
3.2 Objetivos Específicos.............................................................................................. 5
4. Introducción................................................................................................................... 6
5. Desarrollo del Taller Sistema Pulmonar ....................................................................... 7
5.1. Pruebas de Laboratorio........................................................................................... 7
5.1.1 Gram................................................................................................................. 7
5.1.2 KOH ................................................................................................................. 9
5.1.3 Cultivo de Secreciones Esputo o Bronquiales................................................ 10
5.2 Oxigenoterapia: Sistemas de bajo flujo y alto flujo .............................................. 13
5.2.1 Sistemas de Bajo Flujo................................................................................... 13
5.2.1 Sistema de Alto Flujo..................................................................................... 14
5.3 Terapia Respiratoria .............................................................................................. 16
5.3.1 Drenaje postural ............................................................................................. 16
5.3.2 Percusión y vibración ..................................................................................... 16
5.3.3 Ejercicios respiratorios................................................................................... 17
6. Conclusión................................................................................................................... 19
7. Referencias Bibliográficas .......................................................................................... 20
4
2. Lista de Figuras
Figura 1. Tinción de Gram. ............................................................................................... 7
Figura 2. Hidróxido de Potasio Prueba. ............................................................................ 9
Figura 3. Cultivo de Secreciones con Esputo................................................................. 11
Figura 4. Oxigenoterapia................................................................................................. 13
Figura 5. Drenaje Postural............................................................................................... 16
Figura 6. Ejercicios Respiratorios. .................................................................................. 17
5
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Realizar valoración de enfermería al paciente con alteraciones respiratorias partiendo de
los conocimientos previos en morfo fisiología y patología; brindando así asistencia al mismo
con diferentes problemas respiratorios teniendo en cuenta sus condiciones clínicas y las
precauciones necesarias para estos procedimientos.
3.2 Objetivos Específicos
 Describir los diferentes elementos necesarios para la administración de oxigenoterapia.
 Identificar los aspectos anatomofisiologico relacionados con el sistema respiratorio.
 Identifica por medio de la valoración de enfermería el sistema respiratorio.
6
4. Introducción
Una persona puede vivir por varias semanas sin alimento y varios días sin agua, pero
solamente unos pocos minutos sin oxígeno. Cada célula en el cuerpo necesita un suministro
continuo de oxígeno para producir energía y crecer, repararse o reconstituirse, así como para
mantener las funciones vitales. El oxígeno debe estar disponible para las células de manera
que ellas lo puedan utilizar. Deber ser incorporado dentro del cuerpo como aire purificado,
enfriado o calentado, humidificado y entregado en las cantidades adecuada.
Lo anterior refleja a groso modo la gran importancia de este sistema, es por ello que el
presenta trabajo escrito tendrá como final desde la visión enfermera Realizar valoración al
paciente con alteraciones respiratorias partiendo de los conocimientos previos en morfo
fisiología y patología; brindando así asistencia al mismo con diferentes problemas
respiratorios teniendo en cuenta sus condiciones clínicas y las precauciones necesarias para
estos procedimientos.
Por consiguiente, se mejorará, profundizará, argumentará, habrá una actitud crítica y se
ejecutaran los registros correspondientes a los hallazgos encontrados durante la valoración,
planeación, ejecución y evaluación del cuidado realizado por enfermería; así como el análisis
de cada uno de los resultados dados. En otras palabras, su finalidad acarrea el comprender
los diversos procesos fisiológicos y prácticos aplicados a los pacientes que lo necesiten.
7
5. Desarrollo del Taller Sistema Pulmonar
5.1. Pruebas de Laboratorio
Gram, KOH, cultivo de secreciones esputo o Bronquiales:
5.1.1 Gram
 Definición. La tinción de Gram es una prueba que detecta bacterias en el lugar donde se
sospecha una infección, como la garganta, los pulmones, los genitales o las lesiones en la
piel. Las tinciones de Gram también se pueden usar para detectar bacterias en ciertos fluidos
corporales, como la sangre o la orina. La tinción de Gram se suele usar para saber si usted
tiene una infección bacteriana. Si es así, la prueba muestra si la infección es grampositiva o
gramnegativa. La tinción de Gram también puede usarse para diagnosticar infecciones por
hongos.
Figura 1. Tinción de Gram.
8
 Valores Normales. Hay dos categorías principales de infecciones bacterianas,
grampositivas y gramnegativas. Las categorías se diagnostican según cómo reacciona la
bacteria a la tinción de Gram. La tinción de Gram es de color púrpura. Cuando la tinción se
combina con la bacteria en una muestra, la bacteria puede seguir de color púrpura o volverse
rosadas o rojas. Si se mantienen púrpura, son grampositivas. Si se vuelven rosadas o rojas,
son gramnegativas. Las dos categorías causan tipos diferentes de infecciones:
 Variaciones Patológicas. Las infecciones grampositivas incluyen el Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina (SARM), las infecciones por estreptococos y el shock tóxico.
Las infecciones gramnegativas incluyen salmonela, neumonía, infecciones del tracto
urinario y gonorrea.
 ¿Qué ocurre durante una tinción de Gram?
El profesional de la salud necesita tomar una muestra del lugar donde se sospecha que hay
una infección o de ciertos fluidos corporales. Esto depende del tipo de infección. Los tipos
más comunes de tinción de Gram se enumeran a continuación.
Muestra de una herida: El profesional de la salud usa un hisopo especial para tomar una
muestra del lugar de la herida
Análisis de sangre: El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de
un brazo
Análisis de orina: Usted entrega una muestra de orina estéril en un recipiente siguiendo las
instrucciones de su profesional de la salud
Cultivo de garganta: El profesional de la salud inserta un hisopo especial en la boca para
obtener una muestra de la parte trasera de la garganta y las amígdalas
Cultivo de esputo: El esputo es la mucosidad espesa que se expulsa de los pulmones al toser.
Es diferente de un escupitajo o de la saliva. El médico le pedirá que tosa el esputo en una
taza especial, o puede usar un hisopo especial para tomar una muestra de la nariz
 Resultados. Su muestra se colocará en el portaobjetos de un microscopio y se tratará con
la tinción de Gram. Un profesional del laboratorio examinará la muestra con un microscopio.
9
Si no se encuentran bacterias, eso significa que usted probablemente no tiene una infección
bacteriana o que no había suficientes bacterias en la muestra.
 Si se encuentran bacterias, éstas tienen ciertas características que pueden entregar
información importante sobre su infección:
 Si la bacteria es de color púrpura, es probable que tenga una infección grampositiva
 Si la bacteria es rosada o roja, es probable que tenga una infección gramnegativa
Sus resultados también incluyen información sobre la forma de las bacterias de la muestra.
La mayoría de las bacterias son esféricas ("cocos") o tienen forma de vara ("bacilos"). La
forma también puede indicar cuál es el tipo de infección.
Aunque los resultados no identifiquen el tipo exacto de bacteria en su muestra, pueden
darle pistas al profesional de la salud sobre la causa de su enfermedad y la mejor forma de
tratarla. Quizás necesite más pruebas, como un cultivo de bacterias para confirmar qué tipo
de infección tiene. Los resultados de la tinción de Gram también pueden mostrar si tiene una
infección por hongos y su categoría, si es una candidiasis o una infección por moho. Pero tal
vez necesite más pruebas para saber qué infección fúngica específica tiene.1
5.1.2 KOH
Figura 2. Hidróxido de Potasio Prueba.
10
 Definición. Es un examen utilizado para diagnosticar una infección micótica de la piel.
Los médicos utilizan la prueba de KOH (o preparación de KOH) para averiguar si usted tiene
una infección por hongos. Este tipo de infección puede suceder en varias partes del cuerpo,
como en la piel, las uñas, la boca o la vagina. Es la abreviatura de hidróxido de potasio, la
solución que se utiliza en la prueba.2
 Valores Normales. Su médico puede hacer una prueba de KOH para averiguar si usted
tiene una de estas infecciones por hongos:
Tiña del cuero cabelludo, de la piel o de la barba; Pie de atleta; Infección por hongos en
las uñas; Candidosis bucal; Candidiasis vaginal (infección por hongos en forma de levadura).
El proveedor de atención médica raspa el área del problema de la piel, utilizando una aguja
o una hoja de bisturí. Los raspados de la piel se colocan en un portaobjetos para microscopio.
Se agrega un líquido que contiene el químico hidróxido de potasio (KOH). Luego se examina
el portaobjetos bajo el microscopio. El KOH ayuda a disolver mucho del material celular.
Esto hace más fácil detectar si hay hongos.
 Variaciones Patológicas. Resultado, Resultados Normales, No hay presencia de
hongos., Resultados Anormales.
Se detectó un hongo. Este hongo puede estar relacionado con tiña, pie de atleta, tiña
inguinal u otra infección micótica. Si los resultados no son concluyentes, se puede hacer una
biopsia de piel.3
5.1.3 Cultivo de Secreciones Esputo o Bronquiales
 Definición. Un cultivo de esputo es una prueba que busca bacterias y otros gérmenes
que pueden causar una infección en los pulmones o las vías respiratorias. El esputo, también
conocido como flema, es un tipo de mucosidad espesa que se produce en los pulmones. Si
tiene una infección o una enfermedad crónica que afecta los pulmones o las vías respiratorias,
puede toser esputo.4
11
El esputo puede tener diferentes colores. Estos colores ayudan a identificar el tipo de
infección o saber si una enfermedad crónica ha empeorado.
 Valores Normales. -Transparente: En general, significa que no hay enfermedad. Sin
embargo, la presencia de mucho esputo claro puede ser signo de una enfermedad pulmonar
-Blanco o gris: Esto también puede ser normal, pero una cantidad abundante puede
significar enfermedad pulmonar
-Amarillo oscuro o verde: En general, significa que hay una infección bacteriana, como
neumonía. El esputo verde amarillento también es común en las personas con fibrosis quística.
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que hace que se acumule mucosidad en los
pulmones y otros órganos
-Marrón o café: Esto suele ocurrir en personas que fuman. También es un signo común de
la enfermedad del pulmón negro (neumoconiosis), una afección grave que puede ocurrir
cuando una persona está expuesta por mucho tiempo al polvo del carbón
-Rosado: Puede ser signo de edema pulmonar, una acumulación excesiva de líquido en
los pulmones. El edema pulmonar es común en las personas con insuficiencia cardíaca
congestiva
Figura 3. Cultivo de Secreciones con Esputo.
12
-Rojo: Puede ser un signo temprano de cáncer de pulmón. También puede ser un signo de
embolia pulmonar. Ocurre cuando un coágulo de sangre de una pierna o de otra parte del
cuerpo se desprende y se desplaza a los pulmones y pone la vida en peligro. Si usted tose
esputo rojo o con sangre, llame al 911 o busque atención médica de inmediato
El cultivo de esputo se suele usar para:
-Encontrar y diagnosticar bacterias u hongos que pueden causar una infección en los
pulmones o las vías respiratorias
-Comprobar si una enfermedad pulmonar crónica ha empeorado
-Verificar si el tratamiento de una infección está funcionando
El cultivo de esputo se suele hacer junto con otra prueba llamada tinción de Gram. La
tinción de Gram detecta bacterias en el lugar donde se sospecha una infección o en líquidos
corporales como la sangre o la orina. Ayuda a identificar el tipo específico de infección que
usted tiene.
 Variaciones Patológicas. ¿Por qué necesito un cultivo de esputo?
Usted puede necesitar esta prueba si tiene síntomas de neumonía o de otra infección grave
de los pulmones o las vías respiratorias, como:
Tos que produce mucho esputo; Fiebre; Escalofríos; Falta de aire; Dolor de pecho que
empeora al respirar profundamente o al toser; Fatiga; Confusión, especialmente en personas
mayores. ¿Qué significan los resultados? Si los resultados son normales, significa que no se
encontraron bacterias ni hongos dañinos. Si los resultados son anormales, puede significar
que tiene alguna infección bacteriana o por hongos. El profesional de la salud puede necesitar
más pruebas para encontrar el tipo específico de infección. Algunos de los tipos más comunes
de bacterias dañinas que se pueden detectar con un cultivo de esputo causan: Neumonía,
Bronquitis y Tuberculosis
Un resultado anormal de un cultivo de esputo también puede indicar el empeoramiento de
una enfermedad crónica como la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). La EPOC es una afección pulmonar que dificulta la respiración.
13
5.2 Oxigenoterapia: Sistemas de bajo flujo y alto flujo
 Definición de Oxigenoterapia. La oxigenoterapia es el tratamiento fundamental de la
hipoxemia e insuficiencia respiratoria. Su objetivo es lograr que la PaO2 sea superior a 60
mmHg y la SatO2 superior al 90-92%. Su eficacia se traducirá en una mejoría de los signos
y síntomas asociados. También se observarán cambios gasométricos y en el valor continuo
de la SatO2. Existen, en la actualidad, multitud de sistemas para su administración y
diferentes parámetros empleados para la monitorización de la oxigenación. Se resumen y
describen a continuación.
5.2.1 Sistemas de Bajo Flujo
Suministran O2 puro (100%) a un flujo menor que el pico de flujo inspiratorio del paciente.
El O2 administrado se mezcla con el aire inspirado y, se obtiene una FiO2 variable,
dependiente del flujo administrado y del volumen inspiratorio. Cualquier concentración de
oxigeno entre el 21 y el 80% puede ser administrada por este sistema. La fracción de oxigeno
inspirado variará en función del flujo inspiratorio, la ventilación minuto y los cambios en el
flujo de oxígeno.
Figura 4. Oxigenoterapia.
14
 Oxigenoterapia en cánula o gafas nasales: Es la modalidad más empleada. Son ligeras y
cómodas (Fig. 1). Suministra una FiO2 variable (desde 0,24 a 0,44) en función del flujo
utilizado (Tabla III). Su eficacia disminuye en respiradores bucales o durante el sueño. En
recién nacidos, el flujo a través de este dispositivo se debe restringir a 2 l/min, y en pediátricos
hasta 4 l/min. No se aconseja la utilización de este tipo de cánulas cuando son necesarios
flujos superiores a 6 l/min, debido a que flujos mayores a través de este dispositivo ocasionan
irritación de la mucosa nasal y no aumentan la FiO2.
 Mascarilla simple de oxígeno. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz. Dispone
de 2 orificios laterales por donde entra el aire ambiente y sale el aire espirado. Requiere de
un flujo de O2 entre 4-10 l/min. No dispone de bolsa reservorio. Aporta una FiO2 variable
entre 0,3 y 0,5.
 Mascarilla con reservorio. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz, que lleva
asociada una bolsa reservorio en la parte frontal de la misma Se debe asegurar un flujo
suficiente (entre 10 y 15 l/min) para llenar el reservorio y evitar su colapso durante la
inspiración. Dispone de orificios laterales en la mascarilla, que permite la salida de aire
durante la espiración, evitando así su reinhalación. Estos orificios permanecen cerrados
durante la inspiración para evitar la entrada de aire ambiente. Este dispositivo permite
administrar FiO2 más elevadas, entre 0,6-0,9.
5.2.1 Sistema de Alto Flujo
El flujo administrado al paciente es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado, independientemente del patrón respiratorio del paciente, permitiendo con ello
regular de forma más exacta la FiO2 administrada. Estos sistemas siguen el principio físico
de Bernoulli, que indica que un flujo gaseoso a alta velocidad por un conducto estrecho
produce una presión subatmosférica lateral a la salida del conducto que facilita la entrada de
aire atmosférico a dicho conducto. Por lo que, variando el tamaño de los orificios se podrá
variar de forma fija la FIO2 (fracción de oxigeno inspirado) mientras que la variación en el
flujo modificará el volumen total de gas suministrado por el sistema.
Las ventajas de los sistemas de alto flujo es que la FIO2 administrada es constante y
predecible y no está influenciada por el patrón ventilatorio del paciente y además, dado que
15
entra aire atmosférico, la temperatura y la humedad del gas inspirado están asegurados. Por
ello no es imprescindible la humidificación, eliminando un riesgo de transmisión de infección
(siempre que se trate de concentraciones bajas).
 Mascarilla Venturi. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz, que lleva
asociado un mecanismo regulador de FiO2. El oxígeno y el aire se mezclan en este
mecanismo que se ajusta en función de la concentración de oxígeno deseada. El flujo de
oxígeno a alta velocidad arrastra aire del exterior hacia el interior del regulador (efecto
Venturi). Cada dispositivo, en función del modelo comercializado, dispone de una tabla
orientativa para ajustar el flujo de oxígeno.
 Oxigenoterapia de alto flujo con cánulas nasales. Administración de un flujo elevado
de aire mezclado con oxígeno, u oxígeno puro a través de un dispositivo de cánulas nasales
específicas Para el uso de alto flujo en cánulas nasales, es indispensable humidificar y
calentar el aire. Se debe comenzar con flujos bajos, en torno a 0,5-1 l/kg/ min. Posteriormente,
ir aumentando en función de las necesidades del paciente, y también de la tolerancia, hasta
un máximo en torno a 1,5-2 l/kg/min. En la tabla IV aparece el flujo máximo por rango de
edad.
Este sistema mejora la oxigenación del paciente, dado que el flujo de aire administrado es
superior al pico de flujo inspiratorio del paciente, evitando teóricamente la inhalación de aire
ambiente. Permite, además, renovar el gas del espacio muerto en nasofaringe. Destaca en su
uso que, a mayor flujo pautado peor tolerancia por parte del paciente. Esto suele limitar la
eficacia del dispositivo. Otro limitador importante es el tamaño de la cánula nasal
seleccionado, que puede restringir al flujo administrado (se debe elegir la cánula nasal
adecuada en función de la edad y del flujo que se desee pautar).
16
5.3 Terapia Respiratoria
El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejoría de los síntomas y
enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental,
social y laboral de cada paciente.
Los procedimientos se basan en dos puntos:
 La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.
 El entrenamiento muscular, tanto general, como de los músculos respiratorios.
5.3.1 Drenaje postural
Es la técnica que mejor se tolera y la preferida para la eliminación de las secreciones. El
objetivo de esta técnica es conseguir que las secreciones drenen por acción de la gravedad
hacia bronquios mayores, tráquea, hasta conseguir expulsarlas con la tos. Para realizar este
drenaje postural, es preciso colocar al paciente en la situación más adecuada, según la zona
del pulmón que deseemos drenar. Cada posición debe mantenerse durante 3-5 minutos. Antes
de comenzar la técnica, es necesario que el paciente sepa toser y respirar de forma profunda
y eficaz. No debe realizarse cuando el paciente está recién comido.
5.3.2 Percusión y vibración
Se usan asociadas a la técnica de drenaje postural. La percusión consiste en dar palmadas,
de una manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue es desalojar
mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales. La vibración
Figura 5. Drenaje Postural.
17
consiste en la compresión intermitente de la pared torácica durante la espiración, intentando
aumentar la velocidad del aire espirado para, de esta manera, desprender las secreciones.
 Educación de la tos. Esta técnica consiste en enseñar a toser, después de una inspiración
profunda, durante la espiración, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor
arrastre de las secreciones. Está indicada en el pre y postoperatorios de pacientes con
excesivas secreciones, así como en las situaciones de producción excesiva de esputo.
5.3.3 Ejercicios respiratorios
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar
la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día.
Respiración con los labios fruncidos
 Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
 Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
 Espire lentamente a través de los labios semicerrados
 La espiración debe durar el doble de la inspiración
Respiración diafragmática
 Sentado, con las rodillas flexionadas, colocar las manos sobre el abdomen.
 Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el
abdomen se distiende elevando las manos.
Figura 6. Ejercicios Respiratorios.
18
 Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lenta y suavemente de forma pasiva,
haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, los músculos
abdominales se hunden, volviendo a la posición original.
Ejercicios de expansión Pulmonar
 Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las
manos.  Colocar las manos sobre la zona del tórax que hay que expandir aplicando una
presión moderada.  Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a
espirar el aire lentamente. Al final de la espiración, las manos realizan una ligera vibración
sobre el área.
Ejercicio para toser de manera eficaz y controlada
 Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado tan erguido como sea posible.
 Utilizar la respiración diafragmática. Contener la respiración diafragmática durante 3-
5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca (la
parte inferior de la caja torácica y el abdomen se hunden según se respira).  Hacer una
segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho (no
desde la garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada.  Descansar después de la
sesión. Es conveniente que la persona tosa de forma controlada 3 ó 4 veces al día, media hora
antes de las comidas y al acostarse (descansar de 15 a 30 minutos después de cada sesión).
Es importante que la persona se limpie los dientes y se enjuague la boca antes de las comidas,
ya que la sesión de estimulación de la tos se suele asociar fundamentalmente con un mal
sabor de boca, lo que produce la disminución del apetito y de la capacidad gustativa.
Ejercicio con espirometria incentivada
 Sentado sobre la cama o en una silla, situar el espirómetro en posición vertical.  Fijar
los labios fuertemente alrededor de la boquilla de espirómetro de modo que no entre aire
entre ambos.  Situar el espirómetro en la posición de flujo que se desee. Comenzar siempre
con un nivel inferior.  Al realizar una inspiración tan profunda como sea posible, se debe
conseguir que el marcador (bola, cilindro, etc.) se eleve hasta alcanzar su tope superior,
debiendo permanecer en ese lugar el máximo tiempo posible.  Una vez finalizada la
inspiración, se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz. Es conveniente
toser después de realizar este ejercicio.
19
6. Conclusión
Se pudo realizar una buena identificación tanto de la anatomía como de la fisiología con
respecto al sistema respiratorio en el área profesional de enfermería, siguiendo las diferentes
etapas en las que se valora la información relacionada con este, y a su vez, las mismas notas
que la enfermera profesional genera con respecto a lo inspeccionado, observado, auscultado
y escuchado en la evaluación de este sistema respiratorio, sin dejar de lado la entrevista que
contiene las preguntas suficientes para detectar cualquier anomalía o diagnostico presente en
la rutina del paciente a tratar.
A partir de lo anterior, con ayuda de las diferentes técnicas de valoración de enfermería,
se pudieron valorar las diferentes zonas que comprenden este sistema, junto con sus órganos,
de tal manera que se comprobó el funcionamiento correcto del mismo y a su vez, se dé el
respectivo registro de lo encontrada al aplicar las técnicas mencionadas anteriormente.
Esto se hizo con la intención de identificar los eventos adversos o posibles riesgos que el
paciente presente en su sistema. Dando así cumplimiento al objetivo planteado.
20
7. Referencias Bibliográficas
1. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007.
[consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/tincion-de
gram/#:~:text=La%20tinci%C3%B3n%20de%20Gram%20es,la%20sangre%20o%20la%20orina.
2. Cigna [internet]. New York: HMO; c2021. [Consultado 2022 marzo 08]. Disponible en:
https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/pruebas-mdicas/prueba-de-koh-
abq2694#:~:text=Los%20m%C3%A9dicos%20utilizan%20la%20prueba,se%20utiliza%20en%20la%20prueb
a.
3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007
[consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/acercade/uso/citar/
4. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007;
[consultado 2022 marzo 08] Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/cultivo-de-
esputo/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20un%20cultivo%20de,se%20produce%20en%20los%20pul
mones.
7.. González Brabin, M.A. García Teresa, A. García-Salido. Oxigenoterapia [internet].[Consultado 2022
marzo 08]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2021/xxv01/05/n1-037-
043_RB_AlbGcia.pdf.
Clínica Universidad de Navarra[internet]. España: CUN. C2020. [Consultado 2022 mar 08]. Disponible
en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/como-realizar-fisioterapia-respiratoria

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  • 1. 1 Fundamentos del Cuidado II - 1800301 Taller del Sistema Pulmonar Guerrero López Yarlyn Norexis 1801236 Jacome Villamizar Paula Andrea 1801257 Sánchez Ortega María de los Ángeles 1801261 Universidad Francisco de Paula Santander Facultad Ciencias de la Salud Programa Académico de Enfermería San José de Cúcuta 2022 - III
  • 2. 2 Fundamentos del Cuidado II - 1800301 Taller del Sistema Pulmonar Guerrero López Yarlyn Norexis 1801236 Jacome Villamizar Paula Andrea 1801257 Sánchez Ortega María de los Ángeles 1801261 Docente. Velasco Contreras Danny Ginette Enfermera. Especialista en Enfermería Medico Quirúrgica con Énfasis en Urgencias Universidad Francisco de Paula Santander Facultad Ciencias de la Salud Programa Académico de Enfermería San José de Cúcuta 2022 - III
  • 3. 3 1. Tabla de contenido 2. Lista de Figuras ............................................................................................................. 4 3. Objetivos ....................................................................................................................... 5 3.1 Objetivo General ..................................................................................................... 5 3.2 Objetivos Específicos.............................................................................................. 5 4. Introducción................................................................................................................... 6 5. Desarrollo del Taller Sistema Pulmonar ....................................................................... 7 5.1. Pruebas de Laboratorio........................................................................................... 7 5.1.1 Gram................................................................................................................. 7 5.1.2 KOH ................................................................................................................. 9 5.1.3 Cultivo de Secreciones Esputo o Bronquiales................................................ 10 5.2 Oxigenoterapia: Sistemas de bajo flujo y alto flujo .............................................. 13 5.2.1 Sistemas de Bajo Flujo................................................................................... 13 5.2.1 Sistema de Alto Flujo..................................................................................... 14 5.3 Terapia Respiratoria .............................................................................................. 16 5.3.1 Drenaje postural ............................................................................................. 16 5.3.2 Percusión y vibración ..................................................................................... 16 5.3.3 Ejercicios respiratorios................................................................................... 17 6. Conclusión................................................................................................................... 19 7. Referencias Bibliográficas .......................................................................................... 20
  • 4. 4 2. Lista de Figuras Figura 1. Tinción de Gram. ............................................................................................... 7 Figura 2. Hidróxido de Potasio Prueba. ............................................................................ 9 Figura 3. Cultivo de Secreciones con Esputo................................................................. 11 Figura 4. Oxigenoterapia................................................................................................. 13 Figura 5. Drenaje Postural............................................................................................... 16 Figura 6. Ejercicios Respiratorios. .................................................................................. 17
  • 5. 5 3. Objetivos 3.1 Objetivo General Realizar valoración de enfermería al paciente con alteraciones respiratorias partiendo de los conocimientos previos en morfo fisiología y patología; brindando así asistencia al mismo con diferentes problemas respiratorios teniendo en cuenta sus condiciones clínicas y las precauciones necesarias para estos procedimientos. 3.2 Objetivos Específicos  Describir los diferentes elementos necesarios para la administración de oxigenoterapia.  Identificar los aspectos anatomofisiologico relacionados con el sistema respiratorio.  Identifica por medio de la valoración de enfermería el sistema respiratorio.
  • 6. 6 4. Introducción Una persona puede vivir por varias semanas sin alimento y varios días sin agua, pero solamente unos pocos minutos sin oxígeno. Cada célula en el cuerpo necesita un suministro continuo de oxígeno para producir energía y crecer, repararse o reconstituirse, así como para mantener las funciones vitales. El oxígeno debe estar disponible para las células de manera que ellas lo puedan utilizar. Deber ser incorporado dentro del cuerpo como aire purificado, enfriado o calentado, humidificado y entregado en las cantidades adecuada. Lo anterior refleja a groso modo la gran importancia de este sistema, es por ello que el presenta trabajo escrito tendrá como final desde la visión enfermera Realizar valoración al paciente con alteraciones respiratorias partiendo de los conocimientos previos en morfo fisiología y patología; brindando así asistencia al mismo con diferentes problemas respiratorios teniendo en cuenta sus condiciones clínicas y las precauciones necesarias para estos procedimientos. Por consiguiente, se mejorará, profundizará, argumentará, habrá una actitud crítica y se ejecutaran los registros correspondientes a los hallazgos encontrados durante la valoración, planeación, ejecución y evaluación del cuidado realizado por enfermería; así como el análisis de cada uno de los resultados dados. En otras palabras, su finalidad acarrea el comprender los diversos procesos fisiológicos y prácticos aplicados a los pacientes que lo necesiten.
  • 7. 7 5. Desarrollo del Taller Sistema Pulmonar 5.1. Pruebas de Laboratorio Gram, KOH, cultivo de secreciones esputo o Bronquiales: 5.1.1 Gram  Definición. La tinción de Gram es una prueba que detecta bacterias en el lugar donde se sospecha una infección, como la garganta, los pulmones, los genitales o las lesiones en la piel. Las tinciones de Gram también se pueden usar para detectar bacterias en ciertos fluidos corporales, como la sangre o la orina. La tinción de Gram se suele usar para saber si usted tiene una infección bacteriana. Si es así, la prueba muestra si la infección es grampositiva o gramnegativa. La tinción de Gram también puede usarse para diagnosticar infecciones por hongos. Figura 1. Tinción de Gram.
  • 8. 8  Valores Normales. Hay dos categorías principales de infecciones bacterianas, grampositivas y gramnegativas. Las categorías se diagnostican según cómo reacciona la bacteria a la tinción de Gram. La tinción de Gram es de color púrpura. Cuando la tinción se combina con la bacteria en una muestra, la bacteria puede seguir de color púrpura o volverse rosadas o rojas. Si se mantienen púrpura, son grampositivas. Si se vuelven rosadas o rojas, son gramnegativas. Las dos categorías causan tipos diferentes de infecciones:  Variaciones Patológicas. Las infecciones grampositivas incluyen el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), las infecciones por estreptococos y el shock tóxico. Las infecciones gramnegativas incluyen salmonela, neumonía, infecciones del tracto urinario y gonorrea.  ¿Qué ocurre durante una tinción de Gram? El profesional de la salud necesita tomar una muestra del lugar donde se sospecha que hay una infección o de ciertos fluidos corporales. Esto depende del tipo de infección. Los tipos más comunes de tinción de Gram se enumeran a continuación. Muestra de una herida: El profesional de la salud usa un hisopo especial para tomar una muestra del lugar de la herida Análisis de sangre: El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo Análisis de orina: Usted entrega una muestra de orina estéril en un recipiente siguiendo las instrucciones de su profesional de la salud Cultivo de garganta: El profesional de la salud inserta un hisopo especial en la boca para obtener una muestra de la parte trasera de la garganta y las amígdalas Cultivo de esputo: El esputo es la mucosidad espesa que se expulsa de los pulmones al toser. Es diferente de un escupitajo o de la saliva. El médico le pedirá que tosa el esputo en una taza especial, o puede usar un hisopo especial para tomar una muestra de la nariz  Resultados. Su muestra se colocará en el portaobjetos de un microscopio y se tratará con la tinción de Gram. Un profesional del laboratorio examinará la muestra con un microscopio.
  • 9. 9 Si no se encuentran bacterias, eso significa que usted probablemente no tiene una infección bacteriana o que no había suficientes bacterias en la muestra.  Si se encuentran bacterias, éstas tienen ciertas características que pueden entregar información importante sobre su infección:  Si la bacteria es de color púrpura, es probable que tenga una infección grampositiva  Si la bacteria es rosada o roja, es probable que tenga una infección gramnegativa Sus resultados también incluyen información sobre la forma de las bacterias de la muestra. La mayoría de las bacterias son esféricas ("cocos") o tienen forma de vara ("bacilos"). La forma también puede indicar cuál es el tipo de infección. Aunque los resultados no identifiquen el tipo exacto de bacteria en su muestra, pueden darle pistas al profesional de la salud sobre la causa de su enfermedad y la mejor forma de tratarla. Quizás necesite más pruebas, como un cultivo de bacterias para confirmar qué tipo de infección tiene. Los resultados de la tinción de Gram también pueden mostrar si tiene una infección por hongos y su categoría, si es una candidiasis o una infección por moho. Pero tal vez necesite más pruebas para saber qué infección fúngica específica tiene.1 5.1.2 KOH Figura 2. Hidróxido de Potasio Prueba.
  • 10. 10  Definición. Es un examen utilizado para diagnosticar una infección micótica de la piel. Los médicos utilizan la prueba de KOH (o preparación de KOH) para averiguar si usted tiene una infección por hongos. Este tipo de infección puede suceder en varias partes del cuerpo, como en la piel, las uñas, la boca o la vagina. Es la abreviatura de hidróxido de potasio, la solución que se utiliza en la prueba.2  Valores Normales. Su médico puede hacer una prueba de KOH para averiguar si usted tiene una de estas infecciones por hongos: Tiña del cuero cabelludo, de la piel o de la barba; Pie de atleta; Infección por hongos en las uñas; Candidosis bucal; Candidiasis vaginal (infección por hongos en forma de levadura). El proveedor de atención médica raspa el área del problema de la piel, utilizando una aguja o una hoja de bisturí. Los raspados de la piel se colocan en un portaobjetos para microscopio. Se agrega un líquido que contiene el químico hidróxido de potasio (KOH). Luego se examina el portaobjetos bajo el microscopio. El KOH ayuda a disolver mucho del material celular. Esto hace más fácil detectar si hay hongos.  Variaciones Patológicas. Resultado, Resultados Normales, No hay presencia de hongos., Resultados Anormales. Se detectó un hongo. Este hongo puede estar relacionado con tiña, pie de atleta, tiña inguinal u otra infección micótica. Si los resultados no son concluyentes, se puede hacer una biopsia de piel.3 5.1.3 Cultivo de Secreciones Esputo o Bronquiales  Definición. Un cultivo de esputo es una prueba que busca bacterias y otros gérmenes que pueden causar una infección en los pulmones o las vías respiratorias. El esputo, también conocido como flema, es un tipo de mucosidad espesa que se produce en los pulmones. Si tiene una infección o una enfermedad crónica que afecta los pulmones o las vías respiratorias, puede toser esputo.4
  • 11. 11 El esputo puede tener diferentes colores. Estos colores ayudan a identificar el tipo de infección o saber si una enfermedad crónica ha empeorado.  Valores Normales. -Transparente: En general, significa que no hay enfermedad. Sin embargo, la presencia de mucho esputo claro puede ser signo de una enfermedad pulmonar -Blanco o gris: Esto también puede ser normal, pero una cantidad abundante puede significar enfermedad pulmonar -Amarillo oscuro o verde: En general, significa que hay una infección bacteriana, como neumonía. El esputo verde amarillento también es común en las personas con fibrosis quística. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que hace que se acumule mucosidad en los pulmones y otros órganos -Marrón o café: Esto suele ocurrir en personas que fuman. También es un signo común de la enfermedad del pulmón negro (neumoconiosis), una afección grave que puede ocurrir cuando una persona está expuesta por mucho tiempo al polvo del carbón -Rosado: Puede ser signo de edema pulmonar, una acumulación excesiva de líquido en los pulmones. El edema pulmonar es común en las personas con insuficiencia cardíaca congestiva Figura 3. Cultivo de Secreciones con Esputo.
  • 12. 12 -Rojo: Puede ser un signo temprano de cáncer de pulmón. También puede ser un signo de embolia pulmonar. Ocurre cuando un coágulo de sangre de una pierna o de otra parte del cuerpo se desprende y se desplaza a los pulmones y pone la vida en peligro. Si usted tose esputo rojo o con sangre, llame al 911 o busque atención médica de inmediato El cultivo de esputo se suele usar para: -Encontrar y diagnosticar bacterias u hongos que pueden causar una infección en los pulmones o las vías respiratorias -Comprobar si una enfermedad pulmonar crónica ha empeorado -Verificar si el tratamiento de una infección está funcionando El cultivo de esputo se suele hacer junto con otra prueba llamada tinción de Gram. La tinción de Gram detecta bacterias en el lugar donde se sospecha una infección o en líquidos corporales como la sangre o la orina. Ayuda a identificar el tipo específico de infección que usted tiene.  Variaciones Patológicas. ¿Por qué necesito un cultivo de esputo? Usted puede necesitar esta prueba si tiene síntomas de neumonía o de otra infección grave de los pulmones o las vías respiratorias, como: Tos que produce mucho esputo; Fiebre; Escalofríos; Falta de aire; Dolor de pecho que empeora al respirar profundamente o al toser; Fatiga; Confusión, especialmente en personas mayores. ¿Qué significan los resultados? Si los resultados son normales, significa que no se encontraron bacterias ni hongos dañinos. Si los resultados son anormales, puede significar que tiene alguna infección bacteriana o por hongos. El profesional de la salud puede necesitar más pruebas para encontrar el tipo específico de infección. Algunos de los tipos más comunes de bacterias dañinas que se pueden detectar con un cultivo de esputo causan: Neumonía, Bronquitis y Tuberculosis Un resultado anormal de un cultivo de esputo también puede indicar el empeoramiento de una enfermedad crónica como la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC es una afección pulmonar que dificulta la respiración.
  • 13. 13 5.2 Oxigenoterapia: Sistemas de bajo flujo y alto flujo  Definición de Oxigenoterapia. La oxigenoterapia es el tratamiento fundamental de la hipoxemia e insuficiencia respiratoria. Su objetivo es lograr que la PaO2 sea superior a 60 mmHg y la SatO2 superior al 90-92%. Su eficacia se traducirá en una mejoría de los signos y síntomas asociados. También se observarán cambios gasométricos y en el valor continuo de la SatO2. Existen, en la actualidad, multitud de sistemas para su administración y diferentes parámetros empleados para la monitorización de la oxigenación. Se resumen y describen a continuación. 5.2.1 Sistemas de Bajo Flujo Suministran O2 puro (100%) a un flujo menor que el pico de flujo inspiratorio del paciente. El O2 administrado se mezcla con el aire inspirado y, se obtiene una FiO2 variable, dependiente del flujo administrado y del volumen inspiratorio. Cualquier concentración de oxigeno entre el 21 y el 80% puede ser administrada por este sistema. La fracción de oxigeno inspirado variará en función del flujo inspiratorio, la ventilación minuto y los cambios en el flujo de oxígeno. Figura 4. Oxigenoterapia.
  • 14. 14  Oxigenoterapia en cánula o gafas nasales: Es la modalidad más empleada. Son ligeras y cómodas (Fig. 1). Suministra una FiO2 variable (desde 0,24 a 0,44) en función del flujo utilizado (Tabla III). Su eficacia disminuye en respiradores bucales o durante el sueño. En recién nacidos, el flujo a través de este dispositivo se debe restringir a 2 l/min, y en pediátricos hasta 4 l/min. No se aconseja la utilización de este tipo de cánulas cuando son necesarios flujos superiores a 6 l/min, debido a que flujos mayores a través de este dispositivo ocasionan irritación de la mucosa nasal y no aumentan la FiO2.  Mascarilla simple de oxígeno. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz. Dispone de 2 orificios laterales por donde entra el aire ambiente y sale el aire espirado. Requiere de un flujo de O2 entre 4-10 l/min. No dispone de bolsa reservorio. Aporta una FiO2 variable entre 0,3 y 0,5.  Mascarilla con reservorio. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz, que lleva asociada una bolsa reservorio en la parte frontal de la misma Se debe asegurar un flujo suficiente (entre 10 y 15 l/min) para llenar el reservorio y evitar su colapso durante la inspiración. Dispone de orificios laterales en la mascarilla, que permite la salida de aire durante la espiración, evitando así su reinhalación. Estos orificios permanecen cerrados durante la inspiración para evitar la entrada de aire ambiente. Este dispositivo permite administrar FiO2 más elevadas, entre 0,6-0,9. 5.2.1 Sistema de Alto Flujo El flujo administrado al paciente es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, independientemente del patrón respiratorio del paciente, permitiendo con ello regular de forma más exacta la FiO2 administrada. Estos sistemas siguen el principio físico de Bernoulli, que indica que un flujo gaseoso a alta velocidad por un conducto estrecho produce una presión subatmosférica lateral a la salida del conducto que facilita la entrada de aire atmosférico a dicho conducto. Por lo que, variando el tamaño de los orificios se podrá variar de forma fija la FIO2 (fracción de oxigeno inspirado) mientras que la variación en el flujo modificará el volumen total de gas suministrado por el sistema. Las ventajas de los sistemas de alto flujo es que la FIO2 administrada es constante y predecible y no está influenciada por el patrón ventilatorio del paciente y además, dado que
  • 15. 15 entra aire atmosférico, la temperatura y la humedad del gas inspirado están asegurados. Por ello no es imprescindible la humidificación, eliminando un riesgo de transmisión de infección (siempre que se trate de concentraciones bajas).  Mascarilla Venturi. Se trata de una mascarilla que cubre boca y nariz, que lleva asociado un mecanismo regulador de FiO2. El oxígeno y el aire se mezclan en este mecanismo que se ajusta en función de la concentración de oxígeno deseada. El flujo de oxígeno a alta velocidad arrastra aire del exterior hacia el interior del regulador (efecto Venturi). Cada dispositivo, en función del modelo comercializado, dispone de una tabla orientativa para ajustar el flujo de oxígeno.  Oxigenoterapia de alto flujo con cánulas nasales. Administración de un flujo elevado de aire mezclado con oxígeno, u oxígeno puro a través de un dispositivo de cánulas nasales específicas Para el uso de alto flujo en cánulas nasales, es indispensable humidificar y calentar el aire. Se debe comenzar con flujos bajos, en torno a 0,5-1 l/kg/ min. Posteriormente, ir aumentando en función de las necesidades del paciente, y también de la tolerancia, hasta un máximo en torno a 1,5-2 l/kg/min. En la tabla IV aparece el flujo máximo por rango de edad. Este sistema mejora la oxigenación del paciente, dado que el flujo de aire administrado es superior al pico de flujo inspiratorio del paciente, evitando teóricamente la inhalación de aire ambiente. Permite, además, renovar el gas del espacio muerto en nasofaringe. Destaca en su uso que, a mayor flujo pautado peor tolerancia por parte del paciente. Esto suele limitar la eficacia del dispositivo. Otro limitador importante es el tamaño de la cánula nasal seleccionado, que puede restringir al flujo administrado (se debe elegir la cánula nasal adecuada en función de la edad y del flujo que se desee pautar).
  • 16. 16 5.3 Terapia Respiratoria El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente. Los procedimientos se basan en dos puntos:  La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.  El entrenamiento muscular, tanto general, como de los músculos respiratorios. 5.3.1 Drenaje postural Es la técnica que mejor se tolera y la preferida para la eliminación de las secreciones. El objetivo de esta técnica es conseguir que las secreciones drenen por acción de la gravedad hacia bronquios mayores, tráquea, hasta conseguir expulsarlas con la tos. Para realizar este drenaje postural, es preciso colocar al paciente en la situación más adecuada, según la zona del pulmón que deseemos drenar. Cada posición debe mantenerse durante 3-5 minutos. Antes de comenzar la técnica, es necesario que el paciente sepa toser y respirar de forma profunda y eficaz. No debe realizarse cuando el paciente está recién comido. 5.3.2 Percusión y vibración Se usan asociadas a la técnica de drenaje postural. La percusión consiste en dar palmadas, de una manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue es desalojar mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales. La vibración Figura 5. Drenaje Postural.
  • 17. 17 consiste en la compresión intermitente de la pared torácica durante la espiración, intentando aumentar la velocidad del aire espirado para, de esta manera, desprender las secreciones.  Educación de la tos. Esta técnica consiste en enseñar a toser, después de una inspiración profunda, durante la espiración, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor arrastre de las secreciones. Está indicada en el pre y postoperatorios de pacientes con excesivas secreciones, así como en las situaciones de producción excesiva de esputo. 5.3.3 Ejercicios respiratorios Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día. Respiración con los labios fruncidos  Ponga los labios como para apagar una vela o silbar  Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada  Espire lentamente a través de los labios semicerrados  La espiración debe durar el doble de la inspiración Respiración diafragmática  Sentado, con las rodillas flexionadas, colocar las manos sobre el abdomen.  Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos. Figura 6. Ejercicios Respiratorios.
  • 18. 18  Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lenta y suavemente de forma pasiva, haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, los músculos abdominales se hunden, volviendo a la posición original. Ejercicios de expansión Pulmonar  Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos.  Colocar las manos sobre la zona del tórax que hay que expandir aplicando una presión moderada.  Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente. Al final de la espiración, las manos realizan una ligera vibración sobre el área. Ejercicio para toser de manera eficaz y controlada  Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado tan erguido como sea posible.  Utilizar la respiración diafragmática. Contener la respiración diafragmática durante 3- 5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca (la parte inferior de la caja torácica y el abdomen se hunden según se respira).  Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho (no desde la garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada.  Descansar después de la sesión. Es conveniente que la persona tosa de forma controlada 3 ó 4 veces al día, media hora antes de las comidas y al acostarse (descansar de 15 a 30 minutos después de cada sesión). Es importante que la persona se limpie los dientes y se enjuague la boca antes de las comidas, ya que la sesión de estimulación de la tos se suele asociar fundamentalmente con un mal sabor de boca, lo que produce la disminución del apetito y de la capacidad gustativa. Ejercicio con espirometria incentivada  Sentado sobre la cama o en una silla, situar el espirómetro en posición vertical.  Fijar los labios fuertemente alrededor de la boquilla de espirómetro de modo que no entre aire entre ambos.  Situar el espirómetro en la posición de flujo que se desee. Comenzar siempre con un nivel inferior.  Al realizar una inspiración tan profunda como sea posible, se debe conseguir que el marcador (bola, cilindro, etc.) se eleve hasta alcanzar su tope superior, debiendo permanecer en ese lugar el máximo tiempo posible.  Una vez finalizada la inspiración, se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz. Es conveniente toser después de realizar este ejercicio.
  • 19. 19 6. Conclusión Se pudo realizar una buena identificación tanto de la anatomía como de la fisiología con respecto al sistema respiratorio en el área profesional de enfermería, siguiendo las diferentes etapas en las que se valora la información relacionada con este, y a su vez, las mismas notas que la enfermera profesional genera con respecto a lo inspeccionado, observado, auscultado y escuchado en la evaluación de este sistema respiratorio, sin dejar de lado la entrevista que contiene las preguntas suficientes para detectar cualquier anomalía o diagnostico presente en la rutina del paciente a tratar. A partir de lo anterior, con ayuda de las diferentes técnicas de valoración de enfermería, se pudieron valorar las diferentes zonas que comprenden este sistema, junto con sus órganos, de tal manera que se comprobó el funcionamiento correcto del mismo y a su vez, se dé el respectivo registro de lo encontrada al aplicar las técnicas mencionadas anteriormente. Esto se hizo con la intención de identificar los eventos adversos o posibles riesgos que el paciente presente en su sistema. Dando así cumplimiento al objetivo planteado.
  • 20. 20 7. Referencias Bibliográficas 1. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007. [consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/tincion-de gram/#:~:text=La%20tinci%C3%B3n%20de%20Gram%20es,la%20sangre%20o%20la%20orina. 2. Cigna [internet]. New York: HMO; c2021. [Consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/pruebas-mdicas/prueba-de-koh- abq2694#:~:text=Los%20m%C3%A9dicos%20utilizan%20la%20prueba,se%20utiliza%20en%20la%20prueb a. 3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007 [consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/acercade/uso/citar/ 4. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); c2007; [consultado 2022 marzo 08] Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/cultivo-de- esputo/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20un%20cultivo%20de,se%20produce%20en%20los%20pul mones. 7.. González Brabin, M.A. García Teresa, A. García-Salido. Oxigenoterapia [internet].[Consultado 2022 marzo 08]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2021/xxv01/05/n1-037- 043_RB_AlbGcia.pdf. Clínica Universidad de Navarra[internet]. España: CUN. C2020. [Consultado 2022 mar 08]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/como-realizar-fisioterapia-respiratoria