Jornada "La Prescripció Social... Ara més que mai" - 16 de març de 2021 Presentació: L’experiència de la prescripció social al Regne Unit. Sara Calderón (Metgesa de Família a Tower Hamlets, Londres, NHS. Experta en prescripció social)

1. La experiencia de la prescripción
social en Reino Unido
Retos y oportunidades
Sara Calderón Larrañaga
Bromley by Bow Health Partnership
Institute of Population Health Sciences, QMUL
@SaraCalderonL

2. Unas pinceladas a …
1. La Prescripción Social (PrS) en Reino Unido
2. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
3. PrS en tiempos de Covid19

3. La PrS en Reino Unido. Tipos de PrS
Calderón-Larrañaga S, Braddick F. De la prescripción social a la recomendación de activos: ¿qué funciona, para quién, en qué contexto y cómo? FMC. 2021

4. La PrS en Reino Unido. La “gran” apuesta

5. La PrS en Reino Unido. La “gran” apuesta

6. La PrS en Reino Unido. La “gran” apuesta

7. • Diversidad de objetivos: utilización de servicios sanitarios, estilos de vida, bienestar, capacidad de
autocuidado, etc.
• Expectativas diferentes para cada uno de los actores implicados

8. Condiciones necesarias para una ‘buena práctica’ en PrS
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• Revisión Realista (RAMESES Publication Standard)
• Preguntas de investigación:
1. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
2. ¿Cuáles son las condiciones necesarias para garantizarla?
• 140 estudios incluidos
• 3 ámbitos de análisis

9. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Levene LS et al. Predicting declines in perceived relationship continuity using practice deprivation scores: a longitudinal study in primary care. BJGP. FMC. 2018

10. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
holístico
Modelo
fragmentado
Atención Primaria
• Desconocimiento del conetxto social y comunitario del paciente
• Delimitar y delegar
• Riesgo: medicina descontextualizada
• Conocimiento e integración del contexto social y comunitario
• Colaboración y coordinación con otros agentes (‘link workers’)

11. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
relacional
Modelo
transaccional
“Facilitador comunitario”
• Numero limitado y predefinido de citas
• Riesgo: falta de flexibilidad
• Adaptación del servicio a las necesidades singulares y cambiantes
• Flexibilidad y creatividad ante nuevos retos
Trabajador social sanitario

12. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
relacional
Modelo
transaccional
“Facilitadores comunitarios”
• Numero limitado y predefinido de citas
• Riesgo: falta de flexibilidad
• Adaptación del servicio a las necesidades singulars y cambiantes
• Flexibilidad y creatividad ante nuevos retos

13. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
relacional
Modelo
transaccional
“Facilitador comunitario”
• Numero limitado y predefinido de citas
• Riesgo: falta de flexibilidad
• Adaptación del servicio a las necesidades singulares y cambiantes
• Relaciones de cuidado
• Flexibilidad y creatividad ante nuevos retos
Trabajador social sanitario

14. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
redistributivo
Modelo
no-redistributivo
La comunidad
• Comunidad como punto de destino
• Activos al servicio de quien es capaz de acceder
• Riesgo: exacerbación de inequidades en salud
• Comunidad como punto de partida
• Activos relevates y accesibles para quien más los necesita

15. ¿Qué entendemos por ‘buena práctica’ en PrS?
Modelo
redistributivo
Modelo
no-redistributivo
“La comunidad”
• Comunidad como proveedora de servicios
• Activos al servicio de quien es capaz de acceder
• Riesgo: exacerbación de inequidades en salud
• Comunidad como red dinámica y participative
• Activos relevates y accesibles para quien más los necesita
Health Techonology Assessment. 2015

16. Condiciones necesarias para una ‘buena práctica’ en PrS
No-redistributivo Redistributivo
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Características individuales:
- Aceptación
- Motivación
- Conocimiento
Características individuales
Dimensiones interpersonales:
- Confianza
- Interacciones bidireccionales
- Soporte
- Transparencia
- Conveniencia
Dimensiones interpersonales
Contingencias organizativas
Contingencias organizativas:
- Liderazgo
- Oportunidades formativas
- Supervisión
- Gestión de la información
- Continuidad asistencial
- Adecuación de recursos
- Accesibilidad
Política y gestión sanitaria
Política y gestión sanitaria:
- Coherencia política
- Financiación estable
- Monitorización y evaluación

17. Condiciones necesarias para una ‘buena práctica’ en PrS
National Audit Office. Financial sustainability of local authorities 2018. Ministry of Housing, Communities and Local Government; 2018.
.

18. Condiciones necesarias para una ‘buena práctica’ en PrS
Calderón-Larrañaga S, et al. Tensions and opportunities in Social Prescribing. Developing a framework to facilitate its implementation
and evaluation in primary care: a realist review. BJGP Open. 2021 (awaiting publication).
.

19. La PrS en tiempos de Covid19
Social Prescribing Report (Q2) July – Septiembre 2020-2021. Tower Hamlets Clinical Commissioning Group.

20. La PrS en tiempos de Covid19
Crisis Social Prescribing at the Bromley By Bow. Internin report. 2020.
Available at https://www.bbbc.org.uk/wp-content/uploads/2020/08/Crisis-Social-Prescribing-Interim-Impact-Report-June-2020-1.pdf

21. Retos
Oportunidades
• Capacidad para ir más allá de la consulta
• Lo ‘flexible’ ante necesidades cambiantes
• El trabajo en equipos multidisciplinares
La PrS en tiempos de Covid19
• La creciente desprotección
• ¿Hasta dónde llega la PrS? ¿Para qué (no) sirve?
• Cuidar a quien cuida

22. Muchas gracias
Sara Calderón Larrañaga
s.calderon@qmul.ac.uk
@SaraCalderonL