Exposición en el marco del nuevo proceso de reforma de salud mental y proceso de sensibilización en redes de Lima Metropolitana

1. Rol del Centro de Salud Mental Comunitario en el
Sistema de Salud de Carabayllo
Med. Psq. Vanessa Herrera Lopez
Instituto Nacional de Salud Mental

2. Características básicas de la Atención Comunitaria en Salud Mental
• Atención al conjunto de problemas de salud mental.
• En territorios y población definidas.
• Con criterios epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades
de atención).
• Orientación hacia la autonomía y el mejor funcionamiento social y no solo
a los síntomas. Integralidad: incluyendo Prevención, Tratamiento,
Rehabilitación e Integración social.
• Incluye redes de salud y redes comunitarias: vinculante y con participación
social.
• Trabajo en equipo y colaborativo entre gestores, profesionales de la salud,
equipos especializados y básicos, usuarios y usuarias, familiares y grupos
sociales.
Fuente: López y Laviana, 2007.

3. ¿Cuál es la Situación de salud mental en
Carabayllo?
• Casos de suicidio consumado
• Casos de muertes violentas por accidentes, feminicidio, etc
• Casos diagnosticados en los establecimientos/brecha de atención en
salud mental
Distrito Superficie Altura
Población
2013
Densidad
poblacional
Área
Urbano Rural
Carabayllo 346,88 Km2
238
m.s.n.m.
230,446 663.9 95.51% 4.49%

4. ¿ CUÁL ES NUESTRO ROL EN EL SISTEMA DE SALUD MENTAL
COMUNITARIO?
PERSONAL DE SALUD
AGENTES COMUNITARIOS
DE SALUD
ORGANIZACIONES
SOCIALES
ACTORES SOCIALES
AUTORIDADES Y LIDERES

5. EESS CATEGORIA
Centro de Salud El Progreso Categoría I-4
Centro de Salud La Flor Categoría I-3
Centro de Salud Raúl Porras
Barrenechea
Categoría I-3
Centro de Salud Villa
Esperanza
Categoría I-3
Puesto de Salud Jorge
Lingan
Categoría I-2
Puesto de Salud Luis Enrique Categoría I-2
Puesto de Salud Chocas Categoría I-2
Puesto de Salud Punchauca Categoría I-2
P.S. Su Majestad Hiroito Categoría I-2

6. CARE. Sistema de vigilancia comunitaria - SIVICO. Una propuesta para la gestión
social de riesgo basada en la participacióncomunitaria.2006

7. Necesidades a cubrir para la recuperación y
ciudadanía de personas con trastornos mentales
graves
• Atención a la salud integral.
• Cuidados prolongados para prevenir y tratar recaídas y evitar deterioros.
• Entrenamiento en el manejo de la enfermedad y sus consecuencias. Entrenamiento en habilidades
personales y sociales.
• Provisión de recursos de apoyo social
• Apoyo en la organización de la vida cotidiana.
• Apoyo en la vivienda propia o en alojamientos específicos.
• Actividad ocupacional y de ocio.
• Educación básica y compensatoria.
• Apoyo a la consecución y/o mantenimiento del empleo.
• Impulso a la relaciones sociales.
• Protección y control judicial en ámbitos civil y penal
• Apoyos inespecíficos del entorno inmediato : Familiar, Redes sociales informales.
• Eliminación de dificultades debidas al estigma social

8. Conociendo nuestro territorio y sus
Determinantes Sociales
• A quienes beneficiará?
• Es Urbano, rural, desplazada, migrante?
• %población en condición de pobreza
• Centros de salud en la jurisdicción
• Hospitales de referencia
• Actores sociales
• Recurso humano tiene nuestra red
• Coordinación y funcionamiento

10. Criterios de grado de desarrollo del modelo
comunitario en las redes de salud mental
• 1º. Desarrollo de una red de atención basada principalmente
en dispositivos comunitarios
• 2º. Brindar una atención clínica integral
• 3º. Actuar sobre los determinantes sociales de la discapacidad
• 4º. Preocuparse de que las necesidades básicas del diario vivir
de estas personas estén satisfechas
• 5º. Asegurar la continuidad de los cuidados y la coordinación
para atender necesidades psicosociales de los pacientes
• 6º. Propiciar el desarrollo de agrupaciones de familiares y/o
pacientes
• 7º. Propiciar el desarrollo y funcionamiento de una red
comunitaria
Rev Chil Salud Pública 2007; Vol 11 (3): 117-126

11. CENTRO DE SALUD MENTAL
COMUNITARIO: DEFINICIÓN
• Es un establecimiento de salud
ambulatorio, diferenciado y que
brinda atención especializada
para resolver problemas y
trastornos mentales de
mediana a alta complejidad.
Adicionalmente, brinda
asistencia técnica a la red y
microrredes de un territorio
determinado.

12. Centro de Salud
Mental
Comunitario
Redes de Salud
Asistencia
técnica a la red
Sistema de Referencia
y contrareferencia
Gestión de Recursos
Humanos
Gestión de psicofármacos
Gestión del planeamiento
control
Gestión de la información
Gestión de la calidad de
atención
Gestión del
financiamiento
Consulta
ambulatoria
Psicoterapia
Intervención
individual
Intervención
grupal
 Médica (Psiquiatría)
 Psicológica
 Salud mental
 Individual
 Grupal
 Consejería en salud mental
 Intervención psicosocial
 Consejería en salud mental
 Intervención psicosocial
 Sesión psicoeducativa
 Sesiones con grupos de
ayuda mutua
Visita familiar integral
especializada
Servicios
Equidad
Calidad
Eficiencia
Recursos
Retroalimentación
Organización usuarios
y familiares
Organización de
clubes psicosociales
Hogares
protegidos
Red de agentes
comunitarios
Evaluación y monitoreo

13. Pasos metodológicos en el proceso de implementación de
Centros de Salud Mental Comunitario
Sensibilización
Acuerdos interinstitucionales y aprobación de
plan de implementación de centro de salud
mental comunitario en la Red
Diagnóstico de demanda y oferta
de servicios de salud mental.
Ejecución, monitoreo y
supervisión.
evaluación

14. Antecedentes
• La implementación de una red de servicios se
fundamenta en la estrategia de atención primaria
renovada y en el marco de los lineamientos de la
reforma de salud y reforma de salud mental.
• Cambio paradigmático en la reorientación de la
atención de la salud mental, hacia un modelo
comunitario.
• Evidencia científica internacional de efectividad y
mejora de la calidad de atención al ampliar la oferta de
estructuras intermedias para la atención en salud
mental.

15. CARACTERÍSTICAS
 Brinda atención ambulatoria, especializada en todas
las etapas de vida y de soporte con un equipo
interdisciplinario.
 Dispone de una cartera de servicios especializada e
integrales con enfoque comunitario.
 Articula y dinamiza los procesos de referencia y
contrarreferencia en salud mental por niveles.
 Integrada a una red de servicios de salud.
 Considera enfoque territorial.

16. CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO:
FUNCIONES
• Efectivizar y organizar el proceso de atención especializada en
salud mental de mediana complejidad, considerando el
abordaje comunitario a través de programas terapéuticos
comunitarios, en un determinado ámbito territorial.
• Fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud
mental para efectivizar el trabajo articulado en la red
priorizada y generar espacios de docencia, considerando la
formación y desarrollo de recurso humano.

17. CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES
• Desarrollar líneas de investigación que aporte
al proceso de reforma de salud mental,
incluyendo los componentes promocionales,
preventivos, atención y rehabilitación.
• Fortalecer la articulación sectorial y
comunitaria para las acciones en salud mental.
• Coordinación y supervisión de los programas
psicosociales de apoyo comunitario en el
territorio a su cargo.

18. Cartera de servicios
Consulta Ambulatoria de Salud Mental
Consulta médica (psiquiátrica)
Consulta psicológica
Intervención psicosocial grupal
Consejería individual
Consejería grupal
Atención de referencia y contrarreferencia
Psicodiagnóstico
Psicoterapia individual
Terapia grupal
Sesiones de rehabilitación
Sesiones psicoeducativas grupales
Sesiones con grupos de autoayuda
Visita familiar integral especializada
Acompañamiento clínico psicosocial a establecimientos de la Red adscrita
Asistencia técnica a hogares protegidos
Asistencia técnica a clubes psicosociales
Asistencia técnica para la organización de usuarios
Monitoreo y supervisión

19. ESTRUCTURA DE GESTIÓN
Jefe
UNIDAD DE PREVENCION Y TTO A
NIVEL INFANTOJUVENIL
UNIDAD DE PREVENCION Y
TTO ADULTO Y ADULTO
MAYOR
UNIDAD DE
PREVENCION Y TTO
DE ADICCIONES
UNIDAD DE SALUD
COLECTIVA
Unidad de apoyo
administrativo
Unidad de apoyo
técnico

20. Flujo de atención en Depresión
CentrodeSalud
Mental
Comunitario
Primernivel:I1alI4
Organizaciones
comunitarias
HospitalGeneralo
InstitutoEspecializado
Fase
Detección de problema
desalud mental
Consejería en salud mental
Orientación preventiva familiar
Orientación preventiva Institución Educativa
Programa defamilias fuertes
Programa preventivo dehabilidades sociales
Programa preventivo enamoramiento saludable
Detección de
problema de salud
mental
Tamizaje de salud
mental
¿Depresión?
Negativo
Positivo
Otros problemas de
salud mental
No
Si
¿Alto riesgo suicida?
¿Trastorno bipolar?
¿Refractariedad?
¿Psicosis asociada?
¿Depresión grave?
Si
Tratamiento farmacológico
Psicoterapia individual y familiar
Psicoeducación
Intervención psicosocial
Promoción delautocuidado
Valoración integral y plan
decuidados integral
Abordaje del equipo de salud básico:
Médico deFamilia, Médico General,
Psicólogo, Enfermera, Obstetras
Intervención breve, Tratamiento
farmacológico, Visita domiciliaria, Psico-
educación, Intervención Psicosocial,
Promoción de la actividad física y el
autocuidado.
No
Alta
¿Depresión leve o
moderada?
Seguimiento
Si
¿Requiere
hospitalización breve?
No
Si
Hospitalización breve
No
¿Estabilidad clínica?SiContra referencia
Riesgo suicida inminente o intento
desuicidio
Atención en
Emergencia
 Programa casa amiga
 Líderes comunales
 Agentes comunitarios
 Organizaciones sociales
 Vaso de leche
 Club de madres
 Instituciones educativas, etc