Trabajo realizado por los estudiantes: Alexi Bernal Marisol Villazón Malena Mancilla Melisa Saavedra Emily Ajata

1. Docente:
Lic. Claudia Padilla
Estudiantes:
Alexi Bernal Nuñez
Melena Mancilla Callapa
Marisol Villazon Hinojosa
Emily Ajata Vasquez
Melissa Saavedra Inca
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

3. DEFINICION:
 La lesión de las vías de conducción de impulsos
nerviosos del encéfalo o de la Medula espinal.
 Bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigación
sanguínea. Según la parte del cerebro que resulte
afectada.

4. Etiologia:
 Accidente cerebrovascular, que interrumpe el aporte
sanguíneo llevan a una necrosis o muerte del tejido
cerebral.
 La lesión puede ser causada por una meningitis.
 Por convulsiones graves que dificulten la respiración.
 Por un traumatismo craneal grave, debido a un
accidente.
 La gravedad de la hemiplejía, depende a la localización
de las células lesionadas y de la masa de tejido cerebral
que se queda sin irrigación sanguínea.

5. Clinica:
 Parálisis muscular.
 incapacidad de controlar ciertos músculos
 Rigidez.
 Atrofia por falta de uso muscular.
 Espasticidad
 Afecta en mayor medida a músculos voluntarios que a involuntarios
 Deformidad en articulaciones de hemicuerpo afectado

6. CASO CLINICO 4

7. FAMILIOGRAMA

8. FICHA DE
EVALUACIÓN
KINESICO-
FISICA

9. FICHA DE EVALUACIÓN KINÉSICO – FÍSICA
ANAMNESIS
Filiación.-
Fecha y lugar de nacimiento: 13 de febrero del 1976 Edad: 42 años
Sexo: Femenino Carnet de discapacidad; Si
Diagnóstico médico.-
Embolia
Cuadro Actual.-
Paciente presenta hemiplejia del hemicuerpo izquierdo de 4 años atrás
aproximadamente, dolor a nivel de la articulación glenohumeral, tiene dificultad
para recordar alguna cosas como ser ubicación de algunos objetos, al igual que
tiene malestares matutinos a nivel de la laringe en dirección al estomago.

10. NERVIOS CRANEALES
OLFATORIO I Identificación de aromas familiares Positivo
OPTICO II Identificación de objetos Positivo
MOTOR OCULAR
COMUN
III Movimientos extra oculares Positivo
PATÉTICO IV Positivo
MOTOR OCULAR
EXTERNO
V Positivo
TRIGÉMINO VI Apretar los dientes Positivo
FACIAL VII Movimientos faciales Moderadamente
afectado
ACÚSTICO VIII Percepción de los sonidos Positivo
GLOSOFARÍNGEO IX Identificación de los sabores Positivo
VAGO X Función de la deglución Positivo
ESPINAL XI Control de esternocleidomastoideo y
trapecio
Positivo
HIPOGLOSO XII Movimientos de la lengua Positivo
EVALUACION DE PARES CRANEALES

11. PERIMETRIA
MIEMBRO
SUPERIOR
Segmento
Derecho
(cm)
Izquierdo
(cm)
Brazo 25 26
antebrazo 24,6 24,2
MIEMBRO INFERIOR
Segmento
Derecho
(cm)
Izquierdo
(cm)
Muslo 37 37,5
Pierna 32 32

12. Goniometría y fuerza muscular
miembro superior
Articulación Movimiento
Derecha Izquierda
Gº
Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Hombro
Flexión 180º 142 4 96 2
Extensión 45º 38 4 18 2
Abducción 180º 122 3 99 2
Aducción 0º 122 3 99 2
Rot. interna 90º - 3 - 2
Rot. externa 90º - 3 - 2
Codo
Flexión 145º 120 4 134 2
Extensión 0º 120 4 134 2
Muñeca
Flexión 90º 53 4 68 2
Extensión 70º 60 3 70 2
Des. cubital 20º 21 3 18 2
Des. radial 45º 43 3 40 2
G1: Leve contracción
G2: Realiza el movimiento a favor
de la gravedad
G3: Completa el arco de
movimiento
G4: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con leve resistencia
G5: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con máxima resistencia

13. Goniometría y fuerza muscular
miembro inferior
Articulación Movimiento
Derecha Izquierda
Gº
Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Cadera
Flexión 120º 120 3 118 2
Extensión 20º 20 4 18 2
Abducción 45º 20 4 24 2
Aducción 15º 10 4 10 2
Rot. interna 45º - 4 12 -
Rot. externa 45º - 4 11 -
Rodilla
Flexión 135º 114 3 124 2
Extensión 0º 114 3 124 2
Pie
Flex. Plantar 45º 28 3 32 2
Flex. Dorsal 45º 24 4 24 2
Inversión 15º 30 4 31 2
Eversión 45º 24 4 22 2
G1: Leve contracción
G2: Realiza el movimiento a favor
de la gravedad
G3: Completa el arco de
movimiento
G4: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con leve resistencia
G5: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con máxima resistencia

14. Completa la tarea de forma normal = 1
Puede completar una tarea con dificultad pero sin ayuda =
2
Puede completar una tarea con una ayuda = 3
Incapaz de completar la tarea = 4
Variable Puntuación
Higiene 2
Vestimenta 2
Alimentación 1
Traslados 2
Administración
financiera
2
Cuidado de otras
personas
1
Uso de
equipamiento
3
EVALUACION DE LAS AVD`S

15. DIAGNOSTICO CINETICO
FUNCINAL
 Alteración de origen motora y cognitiva presenta hemiplejia en el
hemicuerpo izquierdo de origen cardiovascular (embolia) en el cual existe
perdida leve de la masa muscular, hipoestesia a nivel de las falanges y
metacarpos de la mano izquierda , refiere dolor en la región de la
articulación glenohumeral, lo que dificulta moderadamente su
independencia y de esa manera afectando las avd´s de forma
moderada.

16. OBJETIVOS TRATAMIENTO
 Disminuir el dolor • Aplicación de compresas calientes
 Mejorar movilidad general • Cinesiterapia, ejercicios activos asistido y resistidos
 Reducir la espasticidad en músculos
afectados evitando rigidez
• Masoterapia, masajes descontracturantes en grupos
musculares de miembro afectado
• Liberación miofascial, en fascias afectadas
• Crioterapia, mediante crio masajes que reduzcan las
espasticidad en cadenas musculares afectadas
• Termoterapia, mediante compresas calientes, para
reduciendo impulsos nerviosos y reduciendo el tono
muscular relajándolo
 Reeducación de la marcha • Realizar ejercicios en sus faces(doble apoyo, apoyo único)
• Marcha sobre bordes internos de pies
 Mejorar el equilibrio y coordinación • Mediante descarga de pesos en diferentes posturas que
logren modificar el equilibrio del paciente
• Cinesiterapia: mediante ejercicios que controlen equilibrio y
coordinación
 Recuperar movilidad y prensión en
miembro superior
• Cinesiterapia, mediante movimiento activos asistidos y
resistidos
• Ejercicios para la prensión fina

17. Ejercicios para
la marcha
Ejercicios para
miembros
inferiores

18. Ejercicios para
estimular el
equilibrio
Movilizaciones
activas
Ejercicios para
estimular la
Propiocepción

19. Ejercicios para la
prensión fina

20. Movilizaciones
pasivas de
miembro superior
Movilizaciones
activas y resistidas
de miembro inferior
Ejercicios de
propiocepción

21. GUIAS DE TRABAJO
Mejorar la presión fina
Poner
ganchos a un
cartón
Poner objetos de
cualquier forma y
tamaño a una caja

22. GUIAS DE TRABAJO
Ejercicios
flexión plantar
y dorsiflexion
Ejercicios de
flexión de
cadera

23. FICHA DE EVOLUCIÓN
FECHA OBJETIVO APLICACION OBSERVACIONES
07-04-18 Se conoció a la paciente, el domicilio donde
vive y se tomo pequeños datos.
21-04-18 Se realizo las evaluaciones para la
elaboración de la ficha fisico-kinesica,
Se le indico tareas que
debía realizar durante la
semana.
La paciente tenia dolores de
cabeza y se sentía débil, lo
cual dificulto la evaluación.
28-04-18 Disminuir el dolor, mejorar la coordinación
fina
Se aplico compresas
calientes sobre la
articulación del hombro y
tobillo , se realizaron
ejercicios de coordinación
fina
Con la aplicación disminuyo
el dolor, la paciente presenta
dificultad para realizar las
tareas de coordinación fina

24. FECHA OBJETIVO APLICACIÓN OBSERVACIONES
12-05-18 Disminuir el dolor,
mejorar la coordinación
fina, movilizar las
articulaciones.
Aplicación de TENS endorfinico, ejercicios de
coordinación, masaje sobre la espalda
movilizaciones activas de miembro superior e
inferior.
Disminución del dolor, la
presión fina que realiza ya es
mas precisa. Se le indico
tareas que debía realizar
durante la semana.
19-05-18 Ejercitar la marcha,
estimular el equilibrio.
Se realizaron ejercicios para marcha, se
realizaron ejercicios sobre la pelota,
realización de ejercicios pasivos y se aplico
estímulos propioceptivos en punto de apoyo.
La paciente tiene sensación
de hormigueos en la zona
afectada, presenta mejoría en
el equilibrio al momento de
realizar la marcha
26-05-18 Estimular el equilibrio,
marcha
Se realizo ejercicios de marcha lateral,
anterior, y para la coordinación se uso un
baile con movimientos secuenciales sencillos
La paciente ya logra
coordinar de mejor manera
los miembros superiores e
inferiores, y la marcha se
puede observar que es un
poco mas afianzada

25. FECHA OBJETIVO APLICACION OBSERVACIONES
02-06-18 Mejorar la movilidad
articular en general y
estimular la equilibrio.
Se aplico TENS endorfinico para
liberar las contracturas a nivel
del musculo trapecio,
posteriormente se realizaron
movilizaciones activas de
miembros superiores e
inferiores, luego se realizaron
ejercicios de balanceos para el
equilibrio.
La paciente logra realizar los ejercicios
de manera mas activa, el dolor que
tenia a nivel del trapecio a disminuido.
09-06-18 Mejorar la movilidad del
miembro superior e inferior.
Se aplico ejercicios de
propiocepción en miembros
inferiores y superiores, también
se realizo ejercicios activos y
resistidos.
La paciente a logrado aumentar la
fuerza muscular, y realiza los
ejercicios de manera mas activa.
16-06-18 Mejorar la movilidad
articular y fortalecimiento
muscular del miembro
superior e inferior.
Se realizaron ejercicios pasivos,
activos y resistidos y ejercicios
de propiocepción de miembros
inferiores y superiores.
La paciente a logrado aumentar la
fuerza muscular, y realiza los
ejercicios de manera mas activa solo
que se encuentra un tanto fatigada.

27. CASO CLINICO 5

28. DEFINICION
 La hemiparesia Espastica es una disminución
de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta
una mitad del cuerpo, con afectación funcional
de la actividad de los músculos del lado opuesto
al hemisferio cerebral, predominando mas el
miembro superior

29. ETIOLOGIA
 Accidente cerebro vascular (ACV)

30. Lucia José

31. FICHA DE EVALUACIÓN
ANAMNESIS
 FILIACIÓN.
Edad: 31
Sexo: Femenino
 DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Presunto diagnostico: hemiparesia de origen “ACV” Accidente cerebro vascular
 CUADRO ACTUAL:
Hemiparesia espástica con afectación funcional de la actividad de los músculos del
lado opuesto al hemisferio cerebral, predominando mas el miembro superior y déficit
en las AVD- básicas

32.  ANTECEDENTES PERSONALES:
a) Patológicos:
(AVC) Accidente cerebro vascular
b) No patológicos:
Deportes: No
Alimentación: Poco saludable
Fuma: No Bebe: No Drogas: No
Medicamentos: No
c) ¿En que ocupa su tiempo durante el día?
Cuidadora del hogar
d) Entretenimientos: Sale al mercado
cocina y camina”
Recibió tratamiento:
Recibió tratamiento Si/No Tiempo
Fisioterapéutico NO
Quirúrgico NO
Otro: Recibió colaboración de
vecinos
Cuando tenia
aproximadamente
11 años de edad

33.  EXAMEN FÍSICO
1.-Signos vitales:
2.- Inspección general
a) Tipo de marcha
Pulso 90 pulsos por minuto TALLA 1,56
Temperatura 36°C PESO ……………
Frecuencia
Respiratoria
22 respiraciones por
minuto
PRESION
ARTERIAL
90/70
Funcional
No funcional Marcha del segador
No realiza
Con ayudas biomecánicas NO
¿Cuáles?

34. b) Evaluacion de pares craneales
NERVIOS CRANEALES
OLFATORIO I Identificación de aromas
familiares
Si
OPTICO II Identificación de objetos Si
MOTOR OCULAR COMUN III Movimientos extra oculares Si
PATÉTICO IV
MOTOR OCULAR EXTERNO V
TRIGÉMINO VI Apretar los dientes Si
FACIAL VII Movimientos faciales Poco visible
ACÚSTICO VIII Percepción de los sonidos Si
GLOSOFARÍNGEO IX Identificación de los sabores Si
VAGO X Función de la deglución Si
ESPINAL XI Control de
esternocleidomastoideo y
trapecio
No
HIPOGLOSO XII Movimientos de la lengua Si

35.  c)Ubicación topográfica

36. OBJETIVOS TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Reducir la hipertonía y
espasticidad.
Regular las funciones tónicas en todo momento con propiocepción
basado en movilizaciones pasivas -activas desde hombro, codo y
muñeca.
Termoterapia “Hot-packs“.
Aumentar el equilibrio. Pelota de 65cm. Balanceos anterior posterior diagonales y rotatorios.
Reducir el clonus. Movilizaciones pasivas-activas -asistidas del patrón extensor.
Incrementar la motricidad fina y
gruesa.
Ejercicios de presión , usar esferas, rompecabezas y plastilinas.
Mejorar las AVD-diarias (peinar
,bañar, comer, vestir).
Escritura continua, practica de los objetos a usar para sus AVD. Uso de
pelota pequeña para la fuerza muscular en mano.
Mejorar la memoria y aprendizaje. A través de dibujos ,escribir en papeles y rompecabezas.

37. Paciente presenta hemiparesia de origen vascular.
Paciente de 31 años de edad presenta una disminución de la
fuerza motora o parálisis parcial “Hemiparesia espástica ” del lado
izquierdo, evidenciando un patrón flexor afectando de manera
funcional y motora la actividad de los músculos del lado opuesto
al hemisferio cerebral, predominando el miembro superior,
siendo semindependiente en las AVD- básicas.
DIAGNOSTICO MEDICO
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO

38. GUIAS DE TRABAJO
Escalera de dedos
Ejercicios flexión
plantar y
dorsiflexion

39. 
Movimientos de
dedos.
Pulgar con cada
uno de los dedos
Abducción de dedos
Ejercicios para la
memoria, prensión
Presiones en una
pelotita o par de
medias envueltas

40. GUIAS DE TRABAJO
Mejorar la presión gruesa
Poner ganchos a
un cartón
Poner objetos
de cualquier
forma y tamaño
a una caja

41. GUIAS DE TRABAJO
Encuentra su sombra
ESTIMULAR LA
MEMORIA

42. GUIAS DE TRABAJO
ELONGACIONES

43. GUIAS DE TRABAJO
ELONGACIONES

44. GUIAS DE TRABAJO ELONGACION ES
ABDUCCION DE
CADERA
DORSIFLEXION DE
TOBILLO
FLEXION PLANTAR
DE TOBILLO

45. GUIAS DE TRABAJO
FLEXION DE
CADERA

46. GUIAS DE TRABAJO
Rompecabezas para la prensión fina y memoria

47. EVOLUCION
OPOSICION AL PATRON
FLEXOR
Fecha : 14 /04/2018
Detalle: Movilizaciones pasiva – activo –asistido .
En oposición al patrón flexor en miembro superior lado izquierdo
Se observo una disminución de la hipotonía

48. EVOLUCION
Dorsiflexion y flexión
plantar
Fecha : 21 /05/2018
Detalle: Movilizaciones activas de miembro inferior izquierdo y derecho
Se observo mejor apoyo en la bipedestación

49. Termoterapia en
miembros superiores
Termoterapia en miembros
inferiores
Fecha : 28/04/2018
Detalle Termoterapia en miembros superiores e inferiores con
hold-packs de gel
Se observo una relajación de los músculos y una
disminución del al clonus.

50. Fecha : 05/04/2018
Detalle Ejercicios en escaleras ,rompecabezas y escritura
completa del nombre
Se observo mejoría en la espasticidad y mayor
confianza de escribir el nombre

51. Fecha : 12/05/2018
Detalle Elongamientos pasivos-activos de cabeza y hombro
Masaje descontracturante en músculo trapecio,
maguito rotador región lumbar
Se observo mayor amplitud articular y disminución del
dolor en la región glenohumeral y lumbar

52. Movimiento horizontal de la articulación
glenohumeral
Fecha: 19//05/2018
Detalle Movilizaciones activas, en decúbito supino.
Se observa un aumento de las amplitudes articulares.

53. Movilizaciones pasivas
“miembros inferiores”
Fecha: 19/05/2018
Detalle Movilizaciones pasivas-activas, en decúbito supino.
Se observa un aumento de las amplitudes articulares y
fuerza muscular.
Movilizaciones activas
“miembros inferiores”

54. Disminución ligera del patrón flexor en codo
Fecha: 19/05/2018
Detalle Técnicas de propiocepción en muñeca, codo y hombro
con presiones al finalizar el movimiento
Se observa la disminución de la espasticidad
Disminución del patrón flexor en falanges

55. Disociación de cinturas
Fecha: 19/05/2018
Detalle Ejercicios para el equilibrio con balanceos, en
diagonales ,lateral y antero posterior
Se observa un aumento del equilibrio mas que todo por
el apoyo de la planta del pie.
Movilizaciones pasivas y activas de equilibrio

56. Relajante muscular a nivel de la columna
Fecha: 19/05/2018
Detalle Ejercicios de equilibrio y elongaciones.
Se observa al instante disminución del dolor a nivel
lumbar .
Movilizaciones pasivas y activas de equilibrio

57. Fecha: 26/05/2018
Detalle Movimientos activos con baile actitud y confianza.
Se observa mayor confianza y mayor estabilidad en el
apoyo plantar .

58. Fecha: 26/05/2018
Detalle Balanceos laterales diagonales, anterior y posterior.
Ejercicios sin apoyo de flexión plantar.
Se observa mejor estabilidad y apoyo de la planta del
pie con mayor confianza y equilibrio en la pelota de
65cm.

59. OBJETIVOS TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Mantener y mejorar la hipertonía y
espasticidad
Regular las funciones tónicas en todo momento con propiocepción
basado en movilizaciones
pasivas -activas desde hombro, codo y muñeca
Termoterapia “Hot-packs“.
Mantener el equilibrio Pelota de 65cm. Balanceos anterior posterior diagonales y
rotatorios.
Mejorar la coordinación en las manos movimientos asistidos y luego activos, con la colocación de apoyos,
imitación de gestos ,acción y la reacción ,puntos fijos móviles,
lanzamientos visuo-espaciales.
Mejorar en la coordinación general Mediante ejercicios activos : salto en el mismo lugar ,salto con una
referencia visual, salto con obstáculos ,desplazamientos subir y
bajar escaleras, con obstáculos.
Mejorar la memoria A través de dibujos ,escribir en papeles y rompecabezas.

60. Aumento de la extensión en las
falanges
Fecha: 02 / 06/2018
Detalle Uso del Tens endorfinico para una analgesia a nivel del espaldar.
Se observo una analgesia a nivel trapecio y dorsal ancho. Con mejorías en
la amplitud articular del hombro
Propiocepción con presión y vibración en toda la región izquierda para
mantener y regular a todo momento el tono
Tens endorfinico

61. A nivel de cintura pélvica
Fecha: 08 / 06/2018
Detalle Disociacion de cinturas con presión y vibración para desbloquear esas
zonas
A nivel de cintura escapular

62. Coordinación diagonal
Fecha: 08 / 06/2018
Detalle Coordinación de las manos ,mediante imitación de gestos
Coordinación en diagonal de miembro superior con miembro inferior
Se observo una mejoría en la coordinación pero necesita retroalimentación
continua
Imitación de gestos en las manos

63. Imitación al lado derecho
Fecha: 08 / 06/2018
Detalle Coordinación de las manos ,mediante imitación de gestos
Retroalimentación del movimiento

64. Coordinación dinámica de
manos
Fecha: 16/ 06/2018
Detalle Se ve un aumento en la coordinación de manos
Mejora en la prensión
Aumento de fuerza muscular interdigital
Escribir nombre en hojas
Con cada dedo y el pulgar
poner ganchos en una
superficie

65. Presión y vibración en todo el
segmento
Fecha: 16/ 06/2018
Detalle Regular las funciones tónicas en todo momento
Se observa un alto cambio en la articulación de muñeca
Ligera extensión de dedos sin reflejo de
clonus

66. Imitación del movimiento
Fecha: 16/ 06/2018
Detalle Coordinación de manos en diferentes posiciones del espacio

69. FICHA FISIOTERAPEUTICA KINESIOLOGA – NEUROLOGIA
I. DATOS IMPORTANTES
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre y Apellido Sexo Masculino
Fecha de nacimiento 26/09/1990 Edad 27 años
Domicilio SIN PARTICULAR Teléfono SIN PARTICULAR
Ocupación SIN PARTICULAR Estado civil Soltero
Fuente de información
II. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA PATOLOGICO
TRANSTORNO ACTUAL
Hemiplejia hemicuerpo derecho
ANTECEDENTES
Patológicos Posible luxación de articulación tibioastragalina
Referencia personal – social Licenciado Edwin
Antecedentes familiares Chagas, Diabetes
Hábitos S/P
S/P =Sin particular

70. III. IMPRESIÓN GENERAL
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO
Conciencia u orientación Levemente Reducida
Atención Alterada
Memoria Presente (largo plazo)
Percepción Alterado
Lenguaje Presente
Estado emocional Normal
Comportamiento social Comportamiento asocial con personas nuevas
OTRAS OBSERVACIONES
Estado nutricional Normal
Cialorrea Leve
Rasgos especiales Pie derecho en eversion, pie equino, deformidad en dedos
Uso de ayuda orto - protésica No

71. ACTICTUD POSTURAL
Postura habitual Patron flexor en hemicuerpo derecho
Alineamiento de segmentos Existe desalineamiento en cintura escapular y cintura pélvica
Base de sustentación Reducida
Superficie de apoyo Con alteracion en los puntos de apoyo sobretodo en miembro derecho
Movimiento Con mucha dificultas en los desplazamientos
IV. EXAMEN POSTURAL
V. EXAMEN CORPORAL
Segmento Derecho Izquierdo
Brazo 29,5 cm 28 cm
Antebrazo 19,5 cm 20 cm
Pierna 24,5 cm 29,5 cm
Muslo 43 cm 44,5 cm
PERIMETRIA

72. 5.1 Goniometría miembro superior
Articulación Movimiento
Derecha Izquierda
Gº Gº
Hombro
Flexión 180º 152 124
Extensión 45º 42 30
Abducción 180º 110 99
Aducción 0º 0 0
Rot. interna 90º - -
Rot. externa 90º - -
Codo
Flexión 145º 115 123
Extensión 0º - -
Muñeca
Flexión 90º 45 65
Extensión 70º 60 70
Des. cubital 20º 19 20
Des. radial 45º 40 40
G1: Leve contracción
G2: Realiza el movimiento a favor
de la gravedad
G3: Completa el arco de
movimiento
G4: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con leve resistencia
G5: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con máxima resistencia

73. 5.2 Goniometría miembro inferior
Articulación Movimiento
Derecha Izquierda
Gº Gº
Cadera
Flexión 120º 118 120
Extensión 20º 15 18
Abducción 45º 20 24
Aducción 15º 8 10
Rot. interna 45º 15 18
Rot. externa 45º 12 15
Rodilla
Flexión 135º 115 121
Extensión 0º 0 0
Pie
Flex. Plantar 45º 28 32
Flex. Dorsal 45º 24 24
Inversión 15º 30 31
Eversión 45º 24 22
G1: Leve contracción
G2: Realiza el movimiento a favor
de la gravedad
G3: Completa el arco de
movimiento
G4: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con leve resistencia
G5: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con máxima resistencia

74. VI. EXAMEN NEUROMOTRIZ
6.1 ACTIVIDAD REFLEJA
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
MMSS Bicipital Hiporeflexia
Tricipital Normareflexia
MMII Patelar Hiperreflexia
Aquileo Hiperreflexia
Reflejos Patológicos
Babinsky Positivo
Clonus Positivo en miembro lesionado
VII. EXAMEN DE SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Tactil Alterada
Termica Alterada
Dolorosa alterada
SENSIBILIDAD PROFUNDA O PROPIOCEPTIVA
Sentido de posición o movimiento (Cinestesia) Normal
Presión (Barestesia) Normal
Vibración (Palestesia) Normal

75. SENSIBILIDAD COMBINADA O CORTICAL
Percepción táctil del grafismo (grafistesia) Ausente
Percepcion de objetos al tacto (Esterognosia) Normal
Discriminacion de dos puntos Ausente
VIII. EXAMEN DE MARCHA
PRINCIPIOS BASICOS
Posicionamiento Limitado
Base de sustentación Reducida
Disociación de cintura Con ayuda
Idea del paso Claudicante
Parametros espaciales Alterados
Parametros temporales Alterados

76. Paciente presenta una hemiplejia en hemicuerpo derecho.
Paciente de 27 años, presenta un déficit motor, a causa de un traumatismo encéfalo craneal
(TEC), afectando el hemicuerpo derecho (hemiplejia), presentando limitación del rango de
movimiento de las amplitudes articulares, afectando a la función tónica con patrón flexor y
espasticidad marcada en miembros superiores e inferiores, con deformidad en articulación
interfalagica e inversión en extremidad inferior (tobillo derecho), afectando y las AVDs.
DIAGNOSTICO MEDICO
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO

77. OBJETIVOS ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Regular el tono muscular(hipertonía) Estiramiento prolongado de músculos hipertónicos y hielo: El uso
prolongado de hielo reduce la neurotransmisión aferente y eferente.
Para conseguir reducir la espasticidad de forma eficaz, se deben
enfriar los propios husos musculares otra alternativa masajes.
Mejorar la propiocepción. Uso de presión y vibración intermitente para facilitar la propiocepción y
regular el tono muscular.
Disociación de cintura escapula y pélvica, segmentaria, global y
cruzada
Prevenir rigidez y deformidades
articulares
Cinesioterapia:
Movilizaciones pasivas y lentas en el grado 4 en el recorrido articular a
modo de estiramiento del músculo esquelético
Uso de medios kinésicos para la ayuda de los trabajos de resistencia
activa asistida y activa resistida
Evitar la atrofia muscular. Fomentar la contracción activa en todos los grupos musculares
capaces.
Uso de cinesiterapia pasiva y asistida
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO KINESIOLOGICO

79. Disosiacion de cintura pelvica

80. Disociación de cinturas escapular y pélvica mixtas

81. Movimientos pasivos asistidos en
extremidades inferior con ayuda de
Terhaband.
Tecnica de propiocepción en
miembro inferior, presión y vibracion
rodilla-cadera y rodilla-tobillo

82. Ayuda en la marcha con mayor
apoyo en hemicuerpo afectado
Trabajo de movilización pasiva asistidas de miembros
inferiores direccionando la articulación en el
movimiento(articulación coxofemoral)

83. Movilización de articulación femorotibial, con
desplazamientos sobre superficie

84. Movilización de articulación
anterobraquial y radiocarpiana
Trabajos de balanceos laterales

85. Heridas por caída en
región occipital de la
cabeza
Pie equino en miembro derecho con
inversión por posible luxación o
fractura
Mano con desviación radial y
deformación en articulaciones
falángicas distales

86. Ficha de evolución
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
21-04-2018 Se conoció el domicilio del paciente y se recabaron los datos personales S/P
28-04-2018 No se encontró al paciente en el respectivo domicilio S/P
05-05-2018 Se realizo la evaluación y el respectivo llenado de la ficha kinésica física
neurológica, realizando una disociación escapular y pélvica, al final con
movilizaciones de los segmentos articulares de miembros superiores e inferiores
El paciente demostró
ansiedad en el tratamiento, y
se encontró algo reacio en los
movimientos realizados
12-05-2018 Se concluyo el llenado de la ficha, y se realizo disociación de cintura escapular y
pélvica, maniobras de vibración en articulaciones distales y proximales de
miembros superiores e inferiores para la regulación tónica, disminución de la
espasticidad y aumento del rango articular
Se observo una leve
disminución en la espasticidad
y rigidez del hemicuerpo
derecho
19-05-2018 Disociación de cintura escapular y pélvica para regular tono y técnicas de
presión.
Movilizaciones pasivas asistidas de miembro superior e inferior del hemicuerpo
derecho, direccionando el movimiento a un patrón contrario, Cambios de
posiciones pasiva asistidas y activas asistidas.
Termoterapia con uso de compresa caliente para relajar musculatura
glenohumeral
Se observo un leve aumento
del rango articular, de
miembro superior derecho,
disminución de la espasticidad

87. Ficha de evoluciónFECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
26-05-18 Se realizaron maniobras de disociación en cintura escapular y pélvica para
regular tono y disminuir espasticidad general, se trabajo mediante técnicas de
presión en segmentos articulares de miembro superior e inferior para lograr una
información propioceptiva, cambios de posiciones y peso para llegar a una
posición alta mediante la reacción de enderezamiento lateral, en posición de
sedestación se realizaron técnicas de balanceo para equilibrio.
Se evidencio en el paciente una
disminución en la espasticidad,
tono muscular, aumento en el
rango articular, una leve
mejoría en puntos de apoyo y
equilibrio.
02-06-18 Se realizaron maniobras de disociación en cintura escapular y pélvica para
regular tono y disminuir espasticidad general, con técnicas de presión.
Reacciones de enderezamiento lateral para mejorar el control de tronco y pasar
de posición de decúbito dorsal a sedestación.
En sedestación se realizaron balanceos alternos, anteroposteriores, para el
equilibrio.
Se realizaron trabajos de descarga de peso en bipedestación, realizando el
desplazamiento de la marcha mediante ordenes con estímulos auditivos.
Paciente presento al finalizar el
tratamiento una disminución de
la espasticidad, un aumento del
rango articular, en
bipedestación aumento el
equilibrio y logro desplazarse
con apoyo unimanual.

88. Ficha de evoluciónFECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
09-06-18 Se realizaron maniobras de disociación en cintura escapular y pélvica para
regular tono y disminuir espasticidad general, se trabajo mediante técnicas
de presión en las diferentes articulaciones distales y proximales.
Para mejorar el control de tronco una vez realizada la reacción de
enderezamiento lateral, en posición de sedestación se trabajo equilibrio, se
logro llegar a bipedestación y se realizaron trabajos de presión y vibración a
nivel de cintura pélvica para información propioceptiva, transferencia de
peso talón-punta sobre extremidad inferior no afectada.
Se noto una mejoría en el
control de tronco y una
mayor estabilidad en
bipedestación con apoyo
unimanual.
16-06-18 Se realizaron maniobras de disociación en cintura escapular y pélvica para
regular tono y disminuir espasticidad general, se trabajo mediante técnicas
de presión en las diferentes articulaciones distales y proximales.
Para mejorar el control de tronco una vez realizada la reacción de
enderezamiento lateral, en posición de sedestación se trabajo equilibrio, se
logro llegar a bipedestación y se realizaron trabajos de presión y vibración a
nivel de cintura pélvica para información propioceptiva, transferencia de
peso talón-punta sobre extremidad inferior no afectada.
Se trabajo en l marcha con dezplazamientos anteroposteriores y laterales y
marcha asistida
Se aumento la estabilidad
en la marcha, la confianza
en el desplazamiento con
asistencia y
enderezamiento de región
cervical y dorso lumbar