(R.b.c.)rehabilitacion basada en la comunidad oficial 1

Docente:
Lic. Claudia Padilla
Estudiantes:
Alexi Bernal Nuñez
Melena Mancilla Callapa
Marisol Villazon Hinojosa
Emily Ajata Vasquez
Melissa Saavedra Inca
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

AMPUTACIONES
 La amputación es el corte y
separación de una extremidad del
cuerpo mediante traumatismo
o cirugía . Como una medida
quirúrgica, se la utiliza para controlar
el dolor o un proceso causado por
una enfermedad.

Arturo y Susy son una pareja joven, de esposos
que sufrieron un accidente automovilístico donde
ambos perdieron una extremidad inferior hace 5
años.

FICHA DE EVALUACIÓN
KINÉSICO – FÍSICA

I. ANAMNESIS
1. Filiación.-
Fecha y lugar de nacimiento: 21 agosto Sacaba –Cochabamba Edad: 20 años
Fuente de información: Familiares y paciente.
1. Diagnóstico médico.- Amputación de la extremidad inferior derecho a nivel femoral.
2. Cuadro Actual.- Amputación
3. Fecha de lesión y causa; accidente automovilístico, hace 3 años.
4. Antecedentes personales:
a) Patológicos:
sin particular
a) No patológicos:
Sin particular
Alimentación: buena
Fuma: no Bebe: no Drogas: no
¿En que ocupa su tiempo durante el día?
Realiza labores de casa.

I. EXAMEN FÍSICO
1. Tipo de marcha
Funcional 
No funcional
No realiza
Con ayudas
biomecánicas

¿Cuáles? muletas
1. Evaluación subjetiva
a) Sensaciones fantasma: no
b) Hormigueo: no
c) Calambres : si.
d) Trastornos circulatorios: no.
e) Lumbalgias: si.
Observaciones
Presenta dolor leve en la región del muñón con leves calambres.

a. Goniometría y fuerza muscular de miembro superior
Articulación Movimiento
Derecha Izquierda
Gº
Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Hombro
Flexión 180º 133 5 142 5
Extensión 45º 129 5 146 5
Abducción 180º 150 5 121 5
Aducción 0º 150 5 121 5
Rot. interna 90º 51 5 80 5
Rot. externa 90º 98 5 79 5
Codo
Flexión 145º 50 5 51 5
Muñeca
Flexión 90º 60 5 60 5
Des. cubital 20º 33 5 40 5
Des. radial 45º 30 5 30 5
 Perime tría
Segmento Derecho (cm) Izquierdo (cm)
brazo 29 28
antebrazo 26 21
G1: Leve contracción
G2: Realiza el movimiento a favor
de la gravedad
G3: Completa el arco de
movimiento
G4: Completa el arco del
movimiento contra la gravedad
con leve resistencia
con máxima resistencia

b. Goniometría y fuerza muscular de miembro inferior
Derecha Izquierda
Gº
Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Cadera
Flexión 120º 90 5 ausente ausente
Extensión 20º 20 5 - -
Abducción 45º 52 5 - -
Aducción 15º 10 5 - -
Rot. interna 45º 21 5 - -
Rot. externa 45º 13 5 - -
Rodilla
Flexión 135º 100 5 - -
Extensión 0º 100 5 - -
Pie
Flex. Plantar 45º 35 5 - -
Flex. Dorsal 45º 35 5 - -
Inversión 15º 10 5 - -
Eversión 45º 35 5 - -
 Perime tría
muslo 45 ausente
pierna 36 ausente
de la gravedad
movimiento

1. Tipos de amputaciones
a) Amputación radical
b) Desarticulación radical
c) Amputación amplia
d) Amputación marginal
e) Amputación intracapsular o subtotal
2. Formas de muñón
Cónica
Cilíndrica
Globulosa
Puntiagudo
Deforme

1. Evaluación de las actividades de la vida diaria (AVDs)
 Actividades de la vida diaria
a. Completa la tarea de forma normal = 1
b. Puede completar una tarea con dificultad pero sin ayuda = 2
c. Puede completar una tarea con una ayuda = 3
d. Incapaz de completar la tarea = 4
Variable Puntuación
Higiene 1
Vestimenta 1
Alimentación 1
Traslados 1
Administración financiera 1
Cuidado de otras personas 1
Uso de equipamiento 1
Diagnostico fisioterapéutico
Paciente femenina de 20 años de edad, presenta una amputación de la extremidad inferior
izquierda a causa de un accidente automovilístico con secuela de hace 3 años atrás, con un signo
característico del muñón tipo globulosa- flácida con ausencia de sensibilidad, presentando una
limitación en la marcha y uso de ayudas ortesicas, refiriendo así que no le impide realizar las
actividades de la vida diaria (AVD’s).

En la posición cuadrúpeda baja se realiza ejercicios de equilibrio
también se realiza la vascularización de la pelvis.

Paciente en posición cuadrúpeda baja se le realizo propiocepción en
sentido descendente en la cintura escapular

Paciente realiza ejercicios de flexión de la articulación
coxofemoral.

Paciente en decúbito prono se le realizo técnica de liberación miofacial
para la liberación de adherencias y puntos gatillo.

FICHA DE EVOLUCION
Fecha Objetivo Aplicación Observaciones
7 -04-18 • Se realizo la visita al domicilio
y se conoció ala familia.
14 -04-18 • Recopilación de los datos para
la realización de la ficha
kinésica.
• Aliviar el dolor referido por el
paciente.
• Se realizo técnicas de liberan
miofascial en la región de la
espalda.
• La paciente se
encontró temerosa
al recibir el
tratamiento
21-04-18 • Fortalecer la musculatura de
las extremidades
• Trabajar en el equilibrio.
• Con ejercicios pasivos y
luego activos de miembros
inferiores y superiores.
• En posición cuadrúpeda
baja donde flexionamos el
hombro y extendemos el
miembro inferior contrario.
• Paciente le cuesta
realizar los
ejercicios y
también le cuesta
mantener la
posición
cuadrúpeda.

28-04-18 • Mejorar la fuerza
muscular
• Mejorar el
equilibrio
• Mejorar la
respiración
• Ejercicios isotónico e
isométricos para la
extremidades (flexión y
extensión con resistencia)
• En posición cuadrúpeda baja
con ejercicios de flexión de la
columna y basculación de la
pelvis con ejercicios de
respiración donde se expanda
la caja torácica no el abdomen
• La paciente se
encuentra con mas
entusiasmo al realizar
los ejercicios, también
se pudo observo que la
paciente ya puede
realizar con mas eficacia
los ejercidos
05-05-18 • Liberar las
adherencias del
muños
• Elongar toda la
musculatura y
• Mejorar la
respiración
• Se realizo masajes en el muñón
• Se elongo la musculatura de
miembros superiores e inferiores
y la columna
• Con ejercicios de respiración en
sedente y decúbito dorsal
• La paciente presenta
mucha incomodidad
cuando se le realiza el
tratamiento en el muñón

12-05-18 • Aliviar el dolor lumbar
que refiere la paciente
• Fortalecimiento de la
musculatura.
• Mejorar el equilibrio.
• Se realizo la aplicación de
compresas calientes durante 15
minutos luego se realizo técnicas
de liberación miofascial.
• Se realizo ejercicios de
fortalecimiento muscular con
ejercicios isotónicos con
resistencia también se realizo
empujes distales de miembros
superiores en sedente.
• La paciente puede
realizar todos los
ejercicios y se observo
una mejora de la fuerza
muscular ya que la
paciente menciono que
realiza todos los
ejercicios que se le dejo
como tarea.
19-05-18 • Fortalecimiento
muscular.
• Mejorar la marcha.
• Con ejercicios isométricos e
isotónicos con resistencia en
miembros superiores e inferior
• En posición bípeda y cuadrúpeda
con balanceos y disminuyendo la
base de sustentación (en posición
cuadrúpeda),Alineación de
segmentos.
• Se observo una gran
mejoría en el
desenvolvimiento de la
paciente al realizar
todos los ejercidos se
observo una mejoría de
la postura.

26-05-18 • Mejorar la fuerza
muscular.
• Mejorar la
respiración.
• Ejercicios isotónico e isométricos para
la extremidades (flexión y extensión con
resistencia).
• En posición cuadrúpeda baja con
ejercicios de flexión de la columna y
basculación de la pelvis con ejercicios
de respiración donde se expanda la
caja torácica no el abdomen.
• Paciente se
encontraba resfriada.
muscular
• Mejorar el equilibrio
• Ejercicios de
respiración
• Ejercidos activo resistivos
• En posición cuadrúpeda baja con
ejercicios de flexión de la columna y
basculación de la pelvis
• ejercicios de respiración donde se
expanda la caja torácica no el abdomen
en sedente, decúbito y bípedo .
• La paciente refiere
dolor en el pecho al
realizar los ejercicios

muscular
• Mejorar el equilibrio
• Elongar la
musculatura
contracturada
• Con ejercicios isométricos y
ejercicios de flexoextencion con
resistencia en los miembros
inferiores y superiores
• Con balances en sedente
cuadrúpedo baja y bípedo
• Con estiramientos en las diferentes
extremidades
• La paciente refiere dolor en
el pecho al realizar los
ejercicio
muscular
• Equilibrio
• Ejercicios d
respiración
• Ejercicios activos asistidos de los
diferente segmentos corporales
• en bipedestación en cuadrúpeda
baja con ejercicios e balanceos
antero posteriores y
enderezamientos
• en sedente
• La paciente presenta
molestias en el pecho

 Esquema de tratamiento de paciente Susi Condori Quispe
OBJETIVOS TRATAMIENTO
1. Mejorar la forma del muñón.
2. Reducir adherencias del
muñón.
3. Reeducación postural.
4. Mejorar equilibrio.
5. Mejorar la propiocepción.
6. Enseñar el adecuado uso de
instrumentos para la
deambulación.
7. Disminuir el dolor en el muñón.
8. Mejorar el desenvolvimiento en
el hogar.
1. Paciente presenta un muñón de forma bulbosa se realizara un vendaje
compresivo y masaje del muñón.
2. Mediante masaje digital donde podemos eliminar las adherencias mediante
las diferentes posturas que presenta en bipedestación , sedestacion ,en
decúbito buscando una simétrica y armónica de los segmentos corporales
extensión de tronco- desarrollo y movilidad de tronco disociación de
segmentos de cinturas.
3. Realizando descarga de peso del segmento a la ayuda deambulatorio(
muleta) fortalecimiento la musculatura del tronco para así poder lograr una
simetría de cintura escapular y pélvica.
4. Mediante estímulos propioceptivos, y el uso de agentes físico.
5. Demostrar el uso correcto de las ayudas de ambulatorias (muleta) para
mejorar su desplazamiento en las diferentes avd. básicas que realiza.
6. Con el uso de agentes físicos para así de esta forma obtener los efectos
mecánico y fisiológicos.
7. Con las diferentes técnica de ayuda para que realice sus actividades de la
vida diaria.
8. Con las diferentes técnica de ayuda para que realice sus actividades de la
vida diaria.

FICHA DE
EVALUACIÓN
KINÉSICO – FÍSICA

I. ANAMNESIS
1. Filiación.-
Edad: 26 AÑOS
Fuente de información: PACIENTE
1. Diagnóstico médico.-
Paciente con amputación a nivel de la epífisis proximal del fémur izquierdo
1. Fecha de lesión y causa
Accidente de tránsito hace 3 años atrás
1. Antecedentes personales:
a) Patológicos:
Sin particular
a) No patológicos:
Sin particular
Alimentación: buena
Fuma: no Bebe: si Drogas: no
¿En que ocupa su tiempo durante el día?
Trabaja todo los días de ala semana atendiendo un internet

I. EXAMEN FÍSICO
1. Signos vitales:
PULSO 110/80 TALLA
TEMPERATU
RA
PESO
F.R. 20 resp. por min P.A.
2. Inspección general
Tipo de marcha
Funcional 
No funcional
No realiza
Con ayudas
biomecánicas

¿Cuáles? muletas
1. Evaluación subjetiva
a) Sensaciones fantasma: no
b) Hormigueo: si
c) Calambres : no
d) Trastornos circulatorio: no
e) Lumbalgias: si

a. Goniometría y fuerza muscular miembro superior
Derecha Izquierda
Gº
Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Hombro
Flexión 180º 133 5 142 5
Abducción 180º 150 5 121 5
Aducción 0º 150 5 121 5
Rot. interna 90º 51 5 80 5
Rot. externa 90º 88 5 79 5
Codo
Flexión 145º 50 5 51 5
Muñeca
Flexión 90º 60 5 60 5
Des. cubital 20º 33 5 40 5
Des. radial 45º 30 5 30 5
de la gravedad
movimiento

 Perime tría
brazo 29.5 27.5
antebrazo 24 26.5
b. Goniometría y fuerza muscular de miembro inferior
Derecha Izquierda
Gº Fuerza
Musc.
Gº
Fuerza
Musc.
Cadera
Flexión 120
º
90 5 ausente ausente
Extensión
20º
20 5 - -
Abducción
45º
52 5 - -
Aducción
15º
10 5 - -
Rot. interna
45º
21 5 - -
Rot. externa
45º
13 5 - -
Rodilla
Flexión 135
º
90 5 - -
Extensión
0º
90 5 - -
Pie
Flex. Plantar
45º
30 5 - -
Flex. Dorsal
45º
10 5 - -
Inversión 15º 12 5 - -
Eversión 45º 30 5 - -
de la gravedad
movimiento

 Perime tría
muslo 49 41
pierna 37 -
1. Tipos de amputaciones
Amputación de dedos.
Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc).
Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff).
Am Amputación debajo de la rodilla (transtibial).
Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla).
Amputación arriba de la rodilla (trans
femoral).
Desarticulación de la cadera.
Amputación en la pelvis.

1. Formas de muñón
Cónica
Cilíndrica
Globulosa
Puntiagudo
Deforme
2. Tipo de prótesis MMII
Endoprotesis
Exoprotesis

1. Evaluación de las actividades de la vida diaria (AVD`s)
 Actividades de la vida diaria
a. Completa la tarea de forma normal = 1
b. Puede completar una tarea con dificultad pero sin ayuda = 2
c. Puede completar una tarea con una ayuda = 3
d. Incapaz de completar la tarea = 4
Higiene 1
Vestimenta 1
Alimentación 1
Traslados 1
Administración financiera 1
Cuidado de otras personas 1
Diagnostico fisioterapéutico
Paciente masculino de 26 años que presenta una amputación en la extremidad inferior izquierda a nivel del tercio
proximal del fémur utiliza una protesis,paciente presenta dolor en el muños y en la deambulación la realiza con apoyo
de muletas

En esta imagen paciente en decúbito prono se trabajo
sobre puntos gatillo y se aplico electroterapia TENS
endorfinico

En la siguiente imagen se realiza
una extensión de columna en la
posición cuadrúpedo baja
Fortalecimiento muscular
con la aplicación de
electroterapia
Evaluación de muñón

FICHA DE EVOLUCION
Fecha objetivo Aplicación Observaciones
7 -04-18 • Se realizo la visita al
domicilio y se conoció ala
familia
14 -04-18 • Recopilación de los datos
para la realización de la ficha
kinésica
• Aliviar el dolor referido por el
paciente
• Se realizo técnicas
de liberan
miofascial en la
región de la
espalda
• El paciente presenta
muchas contracturas
• El paciente presenta
buen estado físico
21-04-18 • Paciente no se encontró en el
domicilio su esposa refiere
que esta trabajando
28-04-18 • El paciente no se encuentra
en su domicilio

Fecha objetivo Aplicación Observaciones
05-05-18 • Elongar la musculatura
• Mejorar la marcha con la
prótesis
• Se realizo
ejercicios para
Elongar la
musculatura de
miembro superior
e inferior la
columna
• Con
transferencias de
peso de un
miembro hacia el
otro también se
realizo balances
• El paciente no
ayuda ala
realización de los
ejercicios el trata
miento duro como
20 minutos ya que
el paciente no
contaba con mucho
tiempo por su
trabajo
19-05-18 • El paciente no se encontró

 Esquema de tratamiento del paciente Arturo Molla Lozada
Objetivos Tratamiento
 Reeducar en la postura.
 Reeducación en la marcha.
 Enseñar Uso adecuado de los instrumentos de
deambulación.
 Reestablecer el equilibrio y la alineación de los
segmentos.
 Mediante las diferentes posturas que presenta en
bipedestación , sedestacion ,en decúbito buscando
una simétrica y armónica de los segmentos
corporales.
 Realizando descarga de peso en diferentes planos
y ejes y trabajar en las diferentes fases de la marcha
y así lograr una coordinación cruzada para la
marcha.
 Ayudar en las fases de la marcha y enseñar el uso
correcto de muletas.
 Demostrar el uso correcto de las ayudas de
ambulatorias (muleta) para evitar retracción y
posturas inadecuadas en el paciente ,mejorar su
desplazamiento en las diferentes AVD básicas que
realiza.

FICHA DE
EVALUACIÓN
KINESICO-
FISICA

FICHA DE EVALUACIÓN KINÉSICO – FÍSICA
ANAMNESIS
Filiación.-
Fecha y lugar de nacimiento: 8 de diciembre de 1963
Edad: 54 Carnet de discapacidad : Si.
Fuente de información: Por el mismo paciente.
Diagnóstico médico.- Amputación de la extremidad inferior y pérdida de
memoria a largo plazo por accidente de transporte.
Cuadro Actual.- Paciente presenta una amputación del miembro inferior
derecho a nivel transtibial, refiere dolor a nivel del musculo trapecio y
dificultad de recordar lo que pertenece a su memoria a largo plazo.

EVALUACIÓN SUBJETIVA
Evaluación del dolor.
 Sensaciones fantasma: No
 Hormigueo: Si.
 Calambres : Si.
 Trastornos circulatorios: No.
 Lumbalgias: Si.
Observaciones.
Presenta dolor moderado en la región del muñón debido a la ortesis que usa, también
presenta dolor moderada a nivel de la articulación glenohumeral.

PERIMETRIA
 MIEMBRO SUPERIOR  MIEMBRO INFERIOR
Segmento
Derecho
(cm)
Izquierdo
(cm)
Brazo 32 31,5
Antebrazo 25 25
Segmento
Derecho
(cm)
Izquierdo
(cm)
Muslo 42,5 47,5
Pierna Ausente 37

ANTROPOMETRIA
Segmento
Derecho
(cm)
Izquierdo
(cm)
MMS 74 75
MMII 61 98
• MMSS: MIEMBROS SUPERIORES
• MMII: MIEMBROS INFERIORES

EVALUACION FISICA
Tipos de amputaciones
Amputación de dedos.
Amputación parcial de pie.
Desarticulación del tobillo .
Amputación debajo de la rodilla
(transtibial).
Amputación en la rodilla (desarticulación
de la rodilla).
Amputación arriba de la rodilla
(transtibial).
Desarticulación de la cadera.
Amputación en la pelvis.
Formas de muñón
Cónica.
Cilíndrica.
Globulosa.
Puntiagudo.
Deforme.

EVALUACION DE LAS AVD´S
Higiene 1
Vestimenta 1
Alimentación 1
Traslados 1
Administración financiera
2
Cuidado de otras personas
2
• Completa la tarea de forma normal = 1
• Puede completar una tarea con dificultad pero
sin ayuda = 2
• Puede completar una tarea con una ayuda = 3
• Incapaz de completar la tarea = 4

DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO
 Paciente de sexo femenino con alteración del área motora,
musculoesqueletica y cognitiva presenta una amputación de la
extremidad inferior derecha a nivel transtibial y dificultad para
recordar hechos acontecidos a largo plazo, de origen traumatológico
por causa de un accidente de transporte terrestre (tren) , presenta
dolor moderado a nivel del muñón que es de tipo cónico, hipostesia ,
presentando una limitación leve en la marcha por uso de prótesis y
ayuda para la deambulación (muletas axilares) con ligera limitación
en las actividades de la vida diaria (AVD’s).

OBJETIVOS TRATAMIENTO
Disminuir el dolor.
• Aplicación de TENS endorfinico.
• Aplicación de compresas calientes.
Reeducación postural y
aumentar el arco de
movimiento.
• Mediante ejercicios frente al espejo.
• Movilizaciones pasivas y activas de miembros
superiores e inferiores.
Evitar contracturas por el
uso de ortesis.
• Masoterapia, masajes descontracturantes en grupos
musculares de miembro afectado.
• Liberación miofacial, en fascias afectadas.
Mejorar la memoria. Juegos estratégicos de memoria que aumente la actividad
cognitiva.
Reeducar el uso de
ayudas para la
deambulación.
Enseñar y demostrar el uso correcto de las ayudas de
ambulatoria que en este caso es la muleta para mejorar su
desplazamiento en las diferentes actividades diarias
básicas que realiza.

Liberación de
puntos gatillo.
Aplicación de
compresas
calientes.

Movilizaciones activas
Aplicación de
electroterapia
TENS endorfinico

Movilizaciones
pasivas de
miembro inferior
Ejercicios resistidos
de miembro amputado

Movilizaciones
activa-resistidas
Movilizaciones
resistidas de la
articulación de
tobillo

Liberación de
puntos doloroso

GUIAS DE TRABAJO
ELONGACION ES
ABDUCCION
DE CADERA
DORSIFLEXION
DE TOBILLO
FLEXION
PLANTAR DE
TOBILLO

GUIAS DE TRABAJO
FLEXION DE
CADERA

FICHA DE EVOLUCIÓN
FECHA OBJETIVO APLICACION OBSERVACIONES
07-04-18 Se conoció a la paciente, el
domicilio donde vive y se
tomo pequeños datos.
28-04-18 Se realizo las evaluaciones
para la elaboración de la
ficha fisico-kinesica, la
paciente presentaba dolor.
Se aplico compresas calientes
durante 20 min para ayudar a
aliviar el dolor que tenia a nivel
del cuello y hombro y se le
indico tareas que debía realizar
durante la semana.
La paciente se encontraba muy fatiga
y presentaba dolor a nivel del musculo
trapecio, se pudo observar que el
dolor se redujo después de la
aplicación y solo se tomo los datos
que se pudo hacer en ese instante.
05-05-18 Aliviar el dolor, liberar los
puntos gatillo a nivel del
cuello y de la espalda de la
paciente.
Se aplico TENS endorfinico
sobre la región del cuello y
también se trabajo sobre los
puntos gatillo y compresas
calientes sobre la articulación de
la rodilla.
La paciente tenia mucho dolor a nivel
del cuello lo cual disminuyo con la
terapia aplicada.

19-05-18 Aliviar el dolor, realizar
ejercicios.
Se aplico compresas caliente a
la altura del hombro, ser realizo
la liberación de puntos dolorosos
a nivel de la espalda y miembro
inferior, realización de
movilizaciones activas de
miembros inferiores y
superiores.
La paciente presenta menos dolor
pero tiene dificultad al realizar las
movilizaciones por que se siente
fatigada.
26-05-18 Aliviar el dolor en el área de
la espalda y miembros
inferiores.
Se aplico TENS endorfinico a
nivel de la zona cervical, y el
muslo, también se realizo
liberación de puntos dolorosos.
La paciente presenta menos
contracturas a nivel de la espalda en
la región cervical, presentando así
menos dolor en esta zona.

02-06-18 Aliviar el dolor, realizar
ejercicios.
Se realizo la liberación de
puntos dolorosos a nivel de la
espalda y miembro inferior,
realización de movilizaciones
pasivas y activas de miembros
inferiores y superiores.
La paciente tiene menos dificultad al
realizar las movilizaciones por que el
dolor y las contracturas que tenia esta
mas reducidas.
09-06-18 Aliviar el dolor en el área de
la espalda y miembros
inferiores, realizar
movilizaciones para
fortalecer la musculatura de
miembros inferiores.
Se aplico TENS endorfinico a
nivel de la zona cervical, y el
muslo, también se realizo
liberación de puntos dolorosos,
posteriormente se realizaron
movilizaciones pasivas y activas
en miembro inferior
La paciente presenta menos
contracturas a nivel de la espalda en
la región cervical, presentando así
menos dolor en esta zona, realiza los
ejercicios de manera mas activa y con
menos dificultad.
16-06-18 Fortalecimiento muscular,
mejorar los arcos de
movimientos.
Se realizaron movilizaciones
pasivas, activas y resistidas en
miembro inferior, elongaciones
del miembro amputado.
La paciente a incrementado los arcos
de movilidad presenta menos rigidez
al realizar cada movimiento y dolo que
tenia a nivel del miembro amputado ha
disminuido.

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