Y

1. REANIMACION NEONATAL
LIC. RUT RODRIGUEZ VILCA

2. REANIMACION
NEONATAL
La reanimación es el conjunto de
maniobras que se realiza para asegurar
el aporte de sangre oxigenada al
cerebro cuando fallan los mecanismos
naturales. Estas maniobras se ejecutan
según detectemos la ausencia de una
constante vital o ambas .Es
fundamental que se realicen de una
manera rápida, exacta y ordenada.
Recibir la confianza de los padres para
brindar atención a su bebe recién nacido
es tanto un privilegio como una
extraordinaria responsabilidad.

3. ¿Por qué aprender RCP
Neonatal?
 La mayoría de los RN realizan
la transición cardiorrespiratoria
a la vida extrauterina sin
intervención.
 Del 4% al 10% RNT y
prematuros tardíos requiere
algún tipo de asistencia.
 Del 1 a 3 de cada 1000 RN
requiere asistencia
especializada.

4.  c
TRANSICION DE LA
RESPIRACIÓN FETAL A LA
NEONATAL
El RN respira, se aplica las
pinzas al cordón umbilical,
separando la placenta del bb.
Se absorbe el liquido de los
alveolos.
El aire de los alveolos hace que
los vasos sanguíneos en los
pulmones se dilaten
El RN utiliza sus pulmones, en lugar de
la placenta, para el intercambio gaseoso.
Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y el
conducto arterioso se contrae
gradualmente
El aire reemplaza el liquido en los alveolos.
El oxigeno pasa de los alveolos hacia los
vasos sanguíneos del pulmón y el co2 pasa a
los alveolos para ser exhalados.
DE DD

5. ¿Qué ocurre al momento de nacer?

6. ¿Cómo responde un RN a una interrupción de la
transición normal?
si hay interrupción de la función placentaria o la
respiratoria neonatal. El intercambio gaseoso entre
los tejidos disminuye y las arteriolas en los intestinos,
riñones, musculo y piel podrían estrecharse,
un reflejo de supervivencia mantiene o aumenta el
flujo sanguíneo al corazón y al cerebro. Esto ayuda a
conservar la función de estos órganos vitales. Si continua
el intercambio gaseoso inadecuado el corazón empieza a
fallar y el flujo sanguíneo a todos los órganos
disminuye. La falta de perfusión sanguínea y oxigenación
Tisular adecuada interfiere con la función celular y
podría causar daño los órganos.
apneas o taquipneas.
Bradicardia o
taquicardia
Tono muscular
disminuido
Baja saturación de
oxigeno
Presión
arterial baja

7. ¿Qué preguntas prenatales debe
realizarse antes de un parto?
Hay algún
factor de
riesgo
El liquido
amniótico es
claro
Cuanto bb se
esperan
Cual es la edad
gest esperada
Preguntas
prenatales

8. FATORES DE RIESGO ASOCIADOS A NECESIDAD DE
REANIMACION NEONATAL
EXISTIRAN ALGUNOS BEBES SIN FACTORES DE RIESGO QUE
NECESITARAN REANIMACIÓN

9. ¿QUE PERSONAL DEBE ESTAR PRESENTE
EN EL NACIMIENTO?
 EL LIDER ESTA EN UNA POSICION
DE OBSERVACION Y DIRIGIRA
TODAS LAS ACTIVIDADES DEL
EQUIPO DE REANIMACION.
Cada nacimiento debe ser atendido por al menos
una persona experta, capacitada en RCP básico
SI HAY FACTORES DE RIESGO,AL MENOS DOS
PERSONAS CAPACITADAS DEBEN ESTAR PRESENTES
PARA TRATAR ÚNICAMENTE AL RN

10. LISTA DE VERIFICACIÓN DE EQUIPOS
5-
oxigenar
4-
ventilar
3-
auscultar
1-calentar
5-medicar
4-
intubar
2-despejar
vías
aéreas
equipos

11. DIAGRAMA DE FLUJO
Describe los pasos que se seguirá
para evaluar y reanimar a un RN.
Consta de 5 bloques
 evaluación inicial
 vías aéreas.
 respiración.
 circulación.
 Medicamentos.
ROMBO_evaluaciónes.
RECTANGULOS_medidas necesarias.

13. VALORACIÓN DE LAS CONDICIONES DEL RN
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL
NACIMIENTO Cuidados de rutina:
• Proporcionar calor
• Despejar las vías aéreas, si es
necesario
• Secar
• Evaluación constante
SI
C C C

14. REALIZAR EVALUACION RAPIDA
PARA CADA RECIEN NACIDO

15. ¿Cómo determina si un bebe necesita
reanimación?
NO

16. Deje al bb descubierto para ofrecer
una total visualización y permitir
que el calor radiante le llegue.
Proporcionar calor
Evitar la perdida de calor
Se debe disponer de campos o toallas
precalentadas y cambiarlas sucesivamente
RN no vigorosos y prematuros deben ser llevados a
un calentador radiante, porque quizá requiera
intervenciones adicionales.
Evite la hipotermia como el sobre calentamiento.

17. Como mantener caliente a un RNPT
no es necesario secar al RN con
menos de 32 ss de gest,se les
debe cubrir con plástico de
polietileno. Colocar gorro.
RN menores 32 sem ,menores de
1500 gr. tienen alto riesgo de
hipotermia a pesar del uso de
técnicas tradicionales para
disminuir la pérdida de calor.
SI
NO

18. POSICIONAR Y DESPEJAR LAS VÍAS AÉREAS
SI ES NECESARIO ¿Cómo despeja las vías
aéreas ?
Colocar la cabeza y el cuello para abrir las
vías aéreas. Posición de olfateo.
Si el RN tiene secreciones copiosa en la boca
póngale la cabeza hacia un lado ,esto permite
que las secreciones se junten en la mejilla, de
donde podrán aspirarse.
Cuando succione, en particular cuando use un catéter, tenga cuidado de no succionar enérgicamente ni profundamente, porque
puede provocar una reacción vagal , causando bradicardia o apnea grave.
La succión breve y suave con un pera de goma suele ser lo adecuado para retirar secreciones.

19. Una vez limpias las vías aéreas, ¿qué debe hacerse para prevenir una
futura perdida de calor y para estimular la respiración?
CON FRECUENCIA EL SECADO Y LA
ESTIMULACION SON SUFICIENTES
PARA INICIAR LA RESPIRACION.
SECADO

20. ¿Qué otras formas de estimulación pueden ayudar a un bebe a
respirar?
ESTIMULACION

21. la presencia de liquido amniótica teñido de meconio
cambia el enfoque de los pasos iniciales
Los recién nacidos que tienen líquido teñido de
meconio y no están vigorosos no necesitan
intubación y succión traqueal de rutina.
No hay evidencia suficientes para continuar
recomendando esta práctica
no

22. ¿Qué hacer si la FC o las respiraciones del bebé son
anormales?

23. EVALUACIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA
FC: mayor de
100 por min
las pulsaciones se
pueden sentir
en la base del
Cordón umbilical.
La auscultación de la
Fc es el método mas
exacto.
conectar un sensor de
oximetría de pulso.
poner electrodos de
monitor cardiaco
electrónico .ECG

24. EN REANIMACION NEONATAL: EL PASO MAS
IMPORTANTE ES LA VENTILACION
Colocar el pulsoximetro siempre en la mano
derecha.
El indicador más sensible de una respuesta
correcta es el aumento de la FC.
Ind
para
la
VPP
Respiracion entrecortada
Apnea ,no respira
Fc menos a 100 l x min
Sat de o2 por debajo del
rango objetivo

25. EQUIPOS DE VENTILACION

26. ¿Qué debe hacer antes de administrar VPP?
Para dar VPP ajustar el flujómetro a 10 L/min. La presión de
ventilación inicial es de 20 a 25 cm H2O. Cuando se usa PEEP
se recomienda empezar con 5 cm H2O
Antes de adm VPP
Asegúrese que haya una
vía aérea despejada
Coloque la cabeza y
cuello del bb en
posición correcta
Seleccione la
mascara del tamaño
adecuado
si esta solo llame a otra
persona para que lo
ayude, colóquese junto
a la cabeza del bb.

27. Posición de olfateo_decubito supino

28. ¿Qué frecuencia de ventilación debe
administrar durante la VPP?
Fije el flujometro ä 10 x min
Reanimación neonatal inicial de los RN con 35
ss o mas ajuste el mezclador a un oxigeno al
21%
Reanimación neonatal inicial de lo RN con
menos de 35ss,ajuste el mezclador a un
oxigeno del 21al 30%
Durante las etapas iniciales de la reanimación neonatal , las
respiración debe administrarse a una frecuencia de 40 a 60
respiraciones por minuto

29. ¿Cómo evalúa la presencia de cianosis , usa un oxímetro
para determinar si el bebé necesita O2 suplementario?
Guiado por el oximetro de pulso, ajuste
la concentración de oxigeno
El objetivo es evitar la hipoxia sin usar
un exceso de oxigeno
Ajuste la concentración de oxigeno
suministrando ,utilizando aire
comprimido y oxigeno.
se recomienda colocar la sonda del
oximetro en la mano o muñeca
derecha para detectar la sat
preductual.

30. ¿Qué debe hacer si la FC y la SO2 del bebé no aumentan y no
escucha sonidos respiratorios bilaterales ni observa movimiento
del pecho?
INICIAR SECUENCIA CORRECTIVA DE VENTILACIÓN.
La
ventilación
ineficaz
tiene 3
motivos
posibles
Un sello inadecuado entre la cara y
mascara del bb
No se esta empleando suficiente
presión para insuflar los pulmones.
La vía aérea del bb esta obstruida

31. Pasos correctivos de la reanimación

32. ¿Cómo se introduce una SOG?

33. La ventilación con presión positiva puede
suspenderse cuando el bebé:
suspender
VPP
CUANDO EL RN TENGA UNA FRECUENCIA DE
MAS DE 100 LX MIN
CUANDO EL RN RESPIRE ESPONTANEAMENTE
EN FORMA SOSTENIDA

34. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INDICADA EN DIFERENTES MOMENTO
 Si la ventilación con bolsa y mascara no
es efectiva o se anticipa que será
prolongada.
 Cuando se realizan compresiones
torácicas.
 En situaciones tan especiales como:
BEBES CON HERNIA DIAFRAGMATICA
O EXTREMADAMENTE PREMATUROS
El tiempo para intubar depende del entrenamiento y
destreza de los reanimadores.

35. Acortar el TET de 13 -15 cm para disminuir la
resistencia al flujo de aire

37. Oxigenar antes de iniciar
la intubación y entre los
intentos.
MEDIDAS PARA
MINIMIZAR LA HIPOXIA
DURANTE LA
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Brindar oxigeno a flujo
libre durante la intubación
Limitar los intentos
a 20 seg

38. FIJACION DE TUBO
ENDOTRAQUEAL

40. Compresiones torácicas

41. ¿Qué son las compresiones torácicas y
cuántas personas se necesitan?
El corazón se encuentra en el tórax,
entre el tercio inferior del esternón y la
columna vertebral. Presionar el
esternón rítmicamente comprime el
corazón contra la columna, empuja la
sangre hacia adelante y aumenta la
presión arterial.

42. ¿Cómo coloca las manos sobre el pecho para
comenzar las compresiones torácicas?
1. .
Coloque sus pulgares sobe su esternón justo
debajo de una línea imaginaria que conecta los
pezones del bb, sus dedos pulgares deben
colocarse en el centro del esternón, ya sea uno
al lado de otro o uno sobre el otro. No coloque
sus pulgares sobre las costillas o el xifoides.
Deprimir el esternón aprox un tercio del
diámetro anteroposterior.

43. ¿Con qué frecuencia se comprime el pecho y cómo se coordinan las
compresiones con la ventilación?
en un min se realiza 90 compresiones y 30 ventilaciones.

44. ¿Cuándo detiene las compresiones torácicas?
Interrumpa las compresiones torácicas
cuando la FC sea de 60 lpm o mas alta.
Una vez que se suspendan las
compresiones ,vuelva a administrar VPP a
una frecuencia mas rápida de 40 a 60
respiraciones por minuto

45. Uso de Medicamentos
SI LA FRECUENCIA
CARDÍACA SIGUE POR
DEBAJO DE LOS 60
LPM, DEBE
INTRODUCIR UN
CATÉTER UMBILICAL Y
ADMINISTRAR
ADRENALINA.

46. COLOCACION DE CATETER
UMBILICAL

47. LA VÍA ENDOVENOSA ES LA DE
ELECCIÓN.
La vía endotraqueal se utiliza solo hasta
obtener un acceso venoso. No se cuenta
con información que respalde su
utilización por esta vía.
ADRENALINA VÍAS DE ADMINISTRACION

48. USO DE ADRENALINA EXPANSORES DE
VOLUMEN
Si el bb parece estar en choque
y no responde a la reanimación
,podría indicarse la
administración de un expansor
de volumen.

49. Gracias